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氨甲环酸联合鸡尾酒疗法治疗血友病性膝关节炎的疗效观察
目的 观察氨甲环酸联合术中局部浸润麻醉(即鸡尾酒疗法)应用于全膝关节置换治疗血友病性膝关节炎的临床疗效.方法 对7例(11膝)血友病性膝关节炎患者行全膝关节置换术;围术期行凝血因子替代治疗;术中局部浸润麻醉并于手术切口缝合后将氨甲环酸药液自引流管逆向注入关节腔;比较手术前后膝关节HSS各项评分及VAS评分.结果 7例(11膝)术后患者膝关节功能明显改善;手术前后HSS评分及VAS评分比较P<0.01差异有统计学意义.结论 氨甲环酸联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换治疗血友病性膝关节炎中取得满意的临床效果,提高患者生活质量.
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颅脑外伤后苯妥英钠致重症多形性红斑药疹1例
1 临床资料患者,男,41岁.因从高处坠落致头痛、头晕伴恶心、呕吐3h入院.2诊断2.1开放性颅脑损伤:①颅底骨折,②颅内积气,③脑积液鼻漏.2.2颞部及颌面软组织挫裂伤.2.3左眼软组织损伤并眶壁骨折.2.4左外展神经损伤.治疗给予氨甲环酸止血、头孢噻吩钠抗炎,甘露脱水、吡拉西坦及B族维生素以营养神经、泮托拉唑钠保护胃黏膜.鲁米钠0.1 mg,肌注,2次/d,镇静并预防抽搐.
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氨甲环酸在脊柱矫形手术中的应用
较大脊柱手术的病人常常需要大量的输血.抗纤维蛋白溶解药的使用可以减少心脏外科和全膝关节置换手术的输血.但合成的抗纤维蛋白溶解药,如氨甲环酸(tranexamic acid)在减少脊柱手术输血量的作用仍不明确.脊柱手术的病人使用这类药的研究和报道是少见的.本综述的目的是简要的讨论氨甲环酸(TXA)的药理学,抗纤维蛋白溶解药潜在的风险和优点.
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氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术后失血量的影响
目的探讨氨甲环酸减少单侧全髋关节置换术后出血量的有效性和安全性。方法根据随机对照原则设计，选取潍坊市人民医院关节外科行初次单侧全髋关节置换术的患者80例，男29例，女51例，随机分为试验组和对照组(n=40)，试验组在切皮前15min时静脉单次使用10mg/kg的氨甲环酸，对照组予以同等剂量的生理盐水，比较两组患者术后失血量。结果试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组减少，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者术后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。结论氨甲环酸可以有效减少初次单侧髋关节置换手术围手术期的失血量且不增加并发症的发生风险。
关键词： 氨甲环酸 单侧人工全髋关节置换 失血量 -
氨甲环酸不良反应的观察与分析
目的:探讨氨甲环酸的不良反应及缓解不良反应的方法.方法:对612例静点氨甲环酸注射液的外科患者进行观察,对出现不良反应的患者给予调慢滴速;对1例超敏反应患者给予吸氧、抗过敏等治疗,观察症状有无缓解.结果:使用雪孜灵612例,发生一般不良反应273例,发生超敏反应1例.经过减慢滴速可预防及缓解不良反应.结论:临床用药时应密切观察用药反应,控制好输液速度.
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局部使用氨甲环酸联合夹闭引流管6h减少人工全膝关节置换术后失血量
目的 研究局部使用氨甲环酸联合夹闭引流管6h是否能减少人工全膝关节置换术后的失血量.方法 膝关节骨性关节炎行初次单侧置换的病人60名分成2组.实验组在手术结束后,膝关节腔内注入氨甲环酸并夹闭引流管6h.对照组在手术结束后,膝关节腔内放置引流管并保持开放状态.观察引流管的引流量,监测手术后红细胞压积、血红蛋白水平并计算出各组总的失血量.结果 有4例患者由于各种原因退出了本次研究.实验组的总失血量和引流量均比对照组减少(P＜0.05),实验组手术后第7天的血红蛋白水平高于对照组(P＜0.05).结论 局部使用氨甲环酸联合夹闭引流管6h能减少人工全膝关节置换术后的失血量,是一种简便、经济、有效的止血方法.
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静脉联合局部应用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的临床研究
目的 评价静脉联合局部应用氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响.方法 选取拟行单侧全膝关节置换术的患者80例,分为静脉联合局部氨甲环酸组、静脉氨甲环酸组、局部氨甲环酸组及空白对照组4组,每组各20例.术后6h夹闭引流装置之后完全敞开引流,术后24h拔除引流装置.记录各组术后引流量、异体输血量及输血例数.结果 静脉联合局部氨甲环酸组、静脉氨甲环酸组和局部氨甲环酸组患者术后引流血量、异体输血量、输血人数均较对照组减少(P＜0.05);而静脉联合局部氨甲环酸组与静脉氨甲环酸组较对照组明显减少(P＜0.05),但其两者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量静脉联合局部应用氨甲环酸能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的失血量及输血量,且不增加下肢静脉血栓形成的风险.
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氨甲环酸的不同给药途径对减少全膝关节置换术后失血量的研究
目的 探讨氨甲环酸的不同给药途径对减少人工全膝关节置换(TKA)术后失血量的效果研究.方法 选择120例行单侧TKA的骨关节炎患者,分为A、B、C组3组,每组40例.A组向关节腔内注射氨甲环酸,剂量为20 mg/kg;B组静脉滴注氨甲环酸,剂量为20 mg/kg;C组静脉滴注联合关节腔内注射氨甲环酸,剂量均为10 mg/kg.比较3组患者术后的红细胞比容(Hct)及血红蛋白(Hb)值、术后24 h总引流量、下肢深静脉栓塞发生率及输血例数.结果 3组患者术后Hb、Hot,术后24h引流量、总失血量比较,B组丢失量为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步两两比较,在A、B组及B、C组分别比较,术后24 h的Hb及Hot值、72 h的Hb及Hct值、120 h的Hb及Hct值、术后24h引流量、总失血量差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C3组两两比较隐形失血量差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组3组输血率分别为7.5％、12.5％、5％.结论 初次行TKA的患者,采用静脉联合局部应用氨甲环酸可以明显减少TKA术后血液的丢失量.
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氨甲环酸对减少初次行双侧全膝关节置换术患者围手术期失血的安全性及有效性研究
目的：观察氨甲环酸对初次同期行双侧全膝关节置换术（TKA）患者围手术期失血的有效性及安全性。方法选取在新疆医科大学第一附属医院关节外科2013年4月-2014年4月同期行双侧 TKA 的206例患者。随机分为两组，试验组103例、对照组103例，试验组在第2条膝关节 TKA 术毕松止血带之前将氨甲环酸1 g稀释于250 mL 生理盐水后静点完毕；对照组在相同时间将250 mL 生理盐水静点完毕。比较两组围手术期失血量、输血量及并发症情况。结果试验组和对照组术中出血量、术中输血量差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组术后输血量分别为（117．48±214．40）mL 和（357．38±325．08）mL，差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期总失血量分别为（1628．10±570．32）mL 和（2120．11±529．20）mL，差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组出现皮下瘀斑患者41例（39．81％），对照组76例（73．79％），两组差异有统计学意义（χ2＝22．87，P ＜0．001）。两组术前、术后3 h凝血功能比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者术后第5天及术后1个月复查双下肢血管 B 超，未见深静脉血栓（DVT）形成。结论初次同期行双侧 TKA 手术中于第2条膝关节 TKA 术毕松止血带之前静脉给予TXA 能明显减少围手术期失血量及输血量，降低输血风险及输血费用，明显减少双下肢瘀斑发生率及瘀斑面积，利于术后功能恢复，且不增加下肢深静脉血栓（DVT）形成及肺栓塞（PE）的风险。
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果酸联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察
目的:探讨果酸联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效.方法:将69例黄褐斑患者随机分成3组,每组各23例.治疗组果酸联合口服氨甲环酸治疗,对照1组单纯果酸治疗,对照2组单纯口服氨甲环酸.果酸每2周治疗1次,治疗3个月.口服氨甲环酸片0.25g一日两次,连服3个月;结果:治疗组有效率为65.2％,对照1组为30.4％,对照2组为39.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:果酸联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑疗效优于两者单独应用.
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局部应用氨甲环酸预防拔牙后出血
目的观察局部应用氨甲环酸预防慢性炎症患者拔牙后出血的效果.方法总计252例拔牙病人(拔牙原因为慢性牙周炎或慢性根尖周炎)被分为2组:观察组117例,拔牙后即刻局部黏膜下注射氨甲环酸0.1g;对照组135例,常规方法拔牙,无特殊处理.结果观察组出血3例,出血率2.6%;对照组出血13例,出血率9.6%.两组比较有显著差异(P<0.05).结论拔牙术后即刻局部黏膜下注射氨甲环酸可降低慢性炎症的患牙拔牙后出血发生的几率.
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术后静脉滴注氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量的影响
目的 研究术后静脉滴注氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量的影响和安全性. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年1月-2017年3月收治的60例围术期静脉滴注氨甲环酸的PFNA治疗治疗单侧老年股骨转子间骨折的患者.按给药方式分为两组:术前静脉滴注组(单次组,手术开始前20 min给予氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注)和术前+两次组(两次组,手术开始前20 min给予氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注,7h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注),每组30例.A组男11例,女19例;年龄(78.57 ±7.60)岁.B组中男12例,女18例;年龄(76.80 ±7.90)岁.比较两组手术时间、术中出血量、总失血量、隐性失血量、术后引流量、平均输血量、输血率、术后血红蛋白大下降值、术后住院时间等围术期资料及深静脉血栓、肺栓塞、伤口感染、肌间静脉血栓、渗液、血肿、脂肪液化等并发症情况. 结果 单次组手术时间为(85.00±19.17) min,两次组为(81.10± 19.23)min (P＞0.05).单次组术中出血量为(113.33±56.77) ml,两次组为(129.33 ±93.70) ml (P ＞0.05).单次组总失血量为(748.47±246.71)ml,两次组为(477.83 ±213.78)ml(P ＜0.05).单次组隐性失血量为(715.0±289.5) ml,两次组为(357.0±237.5) ml(P ＜0.05).单次组术后引流量为(58.50±32.22) ml,两次组为(29.83±13.03)ml (P ＜0.05).单次组术后输血量为0(0,200) ml,两次组为0(0,0) ml(P＜0.05).单次组术后输血率为33％(10/30),两次组为7％ (2/30) (P ＜0.05).单次组术后血红蛋白大下降值为(25.5±6.5)g/L,两次组为(17.4±5.1)g/L(P ＜0.05).单次组术后住院时间为(7.30 ±1.26)d,两次组为(5.53 ±0.73)d (P ＜0.05).两组患者均无深静脉血栓、肺栓塞或伤口感染.两组肌间静脉血栓、渗液、血肿、脂肪液化等发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与单次静脉滴注氨甲环酸相比,两次静脉滴注氨甲环酸对控制围术期失血量更有效,值得推广应用.
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局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒减少全膝关节置换术后出血的作用
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中局部应用氨甲环酸(TXA)复合镇痛鸡尾酒对减少术后失血的有效性及安全性.方法 采用前瞻性病例对照研究分析2015年8月—2016年6月60例因膝关节损伤行初次TKA患者临床资料,其中男13例,女47例;年龄51 ～ 80岁,平均65.6岁.创伤性骨关节炎44例,退行性骨关节炎16例.按随机数字表法分为单用镇痛鸡尾酒组(A组,30例)和局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒组(B组,30例).A组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射镇痛鸡尾酒,B组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒.比较两组术中失血量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、术后引流量、术后总失血量、隐性失血量、输血率、纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、深静脉血栓(DVT)及其他并发症发生率.结果 患者均获随访3个月.B组围术期Hb减少值[18.5(13.0,26.0) g/L]、Hct减少值[5.6(4.1,7.8)％]均少于A组[23.0(21.0,35.5)g/L、7.2(6.1,10.7)％](P＜0.05).B组术后引流量[105.0(60.0,223.8) ml]、总失血量[596.0 (426.1,795.3)ml]、隐性失血量[422.3(228.9,624.0) ml]均少于A组[162.5(118.8,245.0) ml、788.3 (583.0,1 082.4) ml、603.2 (435.2,884.7) ml] (P ＜0.05).在术中失血量、输血率、HSS膝关节评分、DVT及其他并发症发生率方面,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在TKA术中局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒可减少围术期失血量,且不增加DVT发生的风险.
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局部应用和静脉注射氨甲环酸对减少全膝关节置换术后出血有效性和安全性的Meta分析
目的 通过Meta分析评价局部应用和静脉注射氨甲环酸(TXA)对减少全膝关节置换(TKA)术后出血的有效性及安全性. 方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、Pubmed英文数据库以及中国生物医学文献数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据库及中国知网数据库并手动检索会议论文及相关综述的参考文献中所有关于局部应用和静脉注射TXA治疗TKA术后出血的临床随机对照试验(RCTs),根据Jadad评分量表对纳入的文献进行评分,使用Revman 5.3软件进行Meta分析. 结果 共纳入8篇文献,纳入患者857例,其中局部应用TXA 396例,静脉注射TXA 461例.局部应用与静脉注射TXA在术后引流量(WMD=-17.25,95％ CI-202.64～168.15,P＞0.05)、失血量(WMD=14.30,95％ CI-98.82～127.42,P＞0.05)及血红蛋白下降值(WMD=-0.49,95％ CI-1.12 ～0.13,P＞0.05)、术后输血率(RD=-0.01,95％ CI-0.05 ～0.03,P＞0.05)及血栓事件的发生(RD =0.00,95％CI-0.02 ～ 0.02,P＞0.05)方面差异均无统计学意义. 结论 局部应用与静脉注射TXA在治疗TKA的有效性和安全性并无差异,两种给药方式均可以减少TKA术后出血而不增加其血栓形成的风险.
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氨甲环酸使用时间与全髋关节置换术隐性失血的临床研究
目的 探讨氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)显性及隐性失血的影响. 方法 选取2010年3月-2011年9月行初次单侧THA患者60例,其中男18例,女42例；年龄58 ～86岁,平均74.5岁,诊断均为股骨颈骨折.按分层随机分组法分为:A组(20例,不使用氨甲环酸)、B组(20例,术中使用氨甲环酸)和C组(20例,术前1h使用氨甲环酸).计算总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量及隐性红细胞丢失量. 结果 A、B、C组显性红细胞丢失量分别为(95.4±17.7) ml、(45.5±11.5) ml、(45.3±8.4) ml,其中A组与B组差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组隐性红细胞丢失量分别为(322.4±57.7) ml、(203.8±46.6) ml、(137.6±34.7) ml,其中A组与B组差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 氨甲环酸能明显减少初次单侧THA的显性及隐性失血量；术前1h使用氨甲环酸较术中使用在减少隐性失血量方面更有优势.
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低分子量肝素对兔创伤感染时凝血功能障碍的预防作用
目的 采用撞击伤合并注入内毒素(LPS)的方法,建立实验性高凝状态的动物模型,探讨用低分子量肝素或氨甲环酸后的保护作用.方法 采用BIM-Ⅱ型水平式生物撞击机撞击兔胸部,并静脉注入LPS,形成创伤合并LPS的致伤因素.实验用32只新丙兰兔分为四组:创伤合并LPS对照组(对照组)、低分子量肝素治疗组(L组)、氨甲环酸治疗组(TA组)、合并用药组(L+TA组).用酶联免疫法测定IL-1β、IL-6含的变化;采用发色底物chromozym P法测定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性;用血凝分析仪测定纤维蛋白原含量;用发色底物法测定组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)活性的变化.实验动物24 h后留取肺、肾组织,进行病理学观察.结果 对照组在创伤和注射LPS后,AT-Ⅲ活性明显下降,纤维蛋白原含量升高,TF及TFPI活性升高.肾脏中有微血栓形成.与对照组比较,L组IL-1β、IL-6的含量降低;TF在血浆中的活性降低,,TFPI活性增高,TF/TFPI比值降低;脏器中微血栓的形成减少.TA组IL-1β、IL-6的含量低于对照组、但高于L组;TF、TFPI在血浆中的活性低于对照组和L组,TF/TFPI比值高于L组;肺动脉血栓形成,重要脏器血栓形成增加.L+TA组IL-1β、IL-6的含量低于L组;TF活性低于对照组和L组.但TFPI活性高于对照组和L组,TF/TFPI比值低于L组;未见肺动脉血栓发生和重要脏器微血栓形成的增多.结论 低分子量肝素除了抗凝之外,还可抑制炎症反应,降低TF的释放,减轻凝血反应;在已用低分子量肝素基础上用氨甲环酸,不会造成血栓形成,而单用氨甲环酸则相反.实验研究结果可为临床诊断和预防创伤、感染诱发的高凝状态提供理论和实验依据.
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氨甲环酸在颅脑创伤院前急救中的应用
目的 探讨氨甲环酸在颅脑创伤院前急救中应用的可行性和临床价值.方法 采用前瞻性随机对照研究分析2015年5月—2016年12月收治的77例颅脑创伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分]患者的临床资料,其中男45例,女32例;年龄19 ～73岁,平均36.5岁.致伤原因:交通伤37例,高处坠落伤19例,跌伤11例,击打伤10例.按随机数字表法分为对照组(39例)和治疗组(38例).治疗组接受氨甲环酸(于救护现场10 min内静脉注射1g,伤后8h内院内再次静脉滴注1 g)治疗;对照组予以体积分数0.9％等渗盐水.患者手术、其他用药情况均按常规操作.记录救护车到达时间、出车到首次用药时间,观察入院当时、伤后1d血浆中纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体表达情况,分析开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量,比较所有患者神经外科ICU(NICU)时间、伤后28 d格拉斯哥预后评分(GOS). 结果 两组性别、年龄、致伤原因、GCS、救护车到达时间及出车到首次用药时间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组急诊入院时的FDP、D-二聚体水平相近(P＞0.05);入院1d治疗组FDP水平显著低于对照组[6 758(4 732,13 661) μg/L∶11 740(8 516,21 756) μg/L] (P ＜0.01),治疗组D-二聚体水平低于对照组[1 074(849,1 414)μg/L∶1 722(1 389,2 330) μg/L] (P ＜0.01).两组开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组NICU时间比对照组时间更短[2(0,4)d∶4(1,12)d] (P ＜0.01),GOS更高[5(4,5)分∶4(3,5)分](P＜0.01). 结论 颅脑创伤院前急救中氨甲环酸可以便捷应用,能有效实现院前转运和救治同步,终缩短NICU治疗时间并改善预后.
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氨甲环酸对脊柱手术围术期作用的系统评价和Meta分析
目的 评价氨甲环酸对脊柱手术围术期的作用及其安全性. 方法 检索1999年3月-2017年3月Ovid、PubMed、sciencedirect、中国知网、维普、万方等数据库,根据纳入和排除标准,后检索出氨甲环酸在脊柱手术中应用的高质量(Jadad评分≥3分)前瞻性随机对照研究文献8篇.提取数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,分析氨甲环酸在脊柱手术术中及术后对出血量、输血率、活化部分凝血活酶时间(APTT)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)及血栓并发症发生率的影响. 结果 围术期静脉给予氨甲环酸可以显著减少脊柱手术术中失血量(SMD=-0.33,95％ CI-0.12,-0.54,P＜0.01)、术后输血率(OR =0.55,95％ CI0.37,0.82,P＜0.01).氨甲环酸组与对照组比较,术后24 h APTT降低(MD=1.45,95％ CI-2.92,0.01,P＞0.05),术后Hct增加(MD=1.55,95％ CI0.45,2.65,P＜0.01),术后Hb增加(MD=0.49,95％ CI0.20,2.65,P＜0.01).两组血栓并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.01,95％ CI0.06,16.52,P＞0.05).结论 氨甲环酸能有效减少脊柱手术的失血量、降低输血率,且并未增加术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率.
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氨甲环酸对创伤患者死亡率、血管栓塞性并发症和输血量的影响:随机对照研究(全译)
目的 基于氨甲环酸可以减少择期手术患者出血量的研究基础,观察早期快速静脉注射氨甲环酸对创伤患者死亡率、血管栓塞性并发症和输血量的影响. 方法 根据随机对照原则设计,在40个国家的274所医院实施,共纳入20211例严重出血或者有严重出血危险的成年患者.于伤后8h内,随机接受氨甲环酸(10 min内静脉注射1g,8h内静脉滴注1 g)或安慰剂治疗.投药序列中药物或安慰剂的选择由计算机自动生成.患者或研究者均不了解其真实情况.预后的主要评价指标是患者伤后4周的死亡率.死亡原因评价包括出血、血管栓塞性事件(心肌梗死、卒中、肺栓塞)、多器官功能衰竭、脑外伤及其他原因.本研究注册号为ISRCTN86750102. 结果 10096例患者接受氨甲环酸治疗,10115例患者接受安慰剂注射,两组分别有10060例和10067例患者资料接受进一步分析.药物组患者的总死亡率明显低于安慰剂组,即药物组1463例(14.5％),安慰剂组1613例(16.0％),相对危险度为0.91(95％CI为0.85～0.97,P=0.003 5).因出血导致的患者死亡率明显降低,药物组489例(4.9％),安慰剂组574例(5.7％),相对危险度0.85(95％CI为0.76～0.96,P=0.007 7). 结论 氨甲环酸可以安全地降低创伤出血患者的死亡率.本研究结果支持在创伤出血患者中使用氨甲环酸.
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局部应用联合静脉注射氨甲环酸对全膝关节置换术术后出血的Meta分析
目的 通过Meta分析评价局部应用联合静脉注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的有效性及安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Pubmed英文数据库以及中国生物医学文献数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据库及中国知网数据库,根据纳入标准纳入所有关于静脉注射联合局部应用TXA治疗TKA术后出血的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用麦考兰系统评价手册中关于RCT的质量评价标准进行评估,使用Stata 12.0进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,1 164例患者,其中静脉注射联合局部应用TXA 575例,对照组589例.静脉注射联合局部应用TXA可以减少TKA术后输血率(RR=0.34,95%CI:0.23~0.50,P<0.001)、术后总失血量(WMD=-491.22,95%CI:-713.58~-268.88,P<0.000 01),并不增加术后DVT的发生(RR=0.74,P=0.557).结论 静脉注射联合局部应用TXA可以减少TKA患者术后输血率和失血量而不增加其血栓形成的风险.
关键词： 氨甲环酸 静脉注射联合局部应用 关节成形术 膝关节置换 Meta分析
