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不同方式应用氨甲环酸对股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术围手术期失血影响的临床研究
目的 探讨静脉、静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)治疗股骨转子间骨折髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定术围手术期失血的疗效和安全性.方法 选取2015年1月-2017年5月江津区中心医院符合本研究纳入标准的股骨转子间骨折患者共177例,其中男性69例,女性108例;年龄63~99岁,平均81.5岁.按分层随机分组法分为:静脉应用TXA组[59例,手术开始时将TXA1g(200mL)静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100mL注入髓腔]、静脉联合局部应用TXA组[59例,手术开始时将TXA0.5g(100mL)静脉滴注,在扩髓后将TXA0.5g(100mL)注入髓腔]和不使用TXA组[59例,术前予100mL生理盐水静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100mL注入髓腔].计算显性失血量、隐性失血量、围手术期总失血量,统计输血及术后并发症发生情况.结果 隐性失血量:静脉应用TXA组(617.18 ±184.93)mL,静脉联合局部应用TXA组(555.62 ± 135.49)mL,不使用TXA组(679.63 ±165.75)mL;围手术期总失血量:静脉应用TXA组(699.32 ±188.94) mL,静脉联合局部应用TXA组(636.58 ±134.41)mL,不使用TXA组(760.97 ±165.99)mL.隐性失血及总失血量静脉应用TXA组、静脉联合局部应用TXA组均低于不使用TXA组,且静脉联合局部应用TXA组的隐性失血、总失血量低于静脉应用TXA组,差异有统计学意义(P<0.05).显性失血量3组相近(P>0.05).静脉应用TXA组3例术后第7天彩超发现小腿肌间静脉血栓形成(5.08%,3/59);静脉联合局部应用TXA组2例术后第7天彩超发现小腿肌间静脉血栓形成(3.39%,2/59);不使用TXA组1例术后第7天彩超发现腘静脉血栓形成,1例术后第10天突发脑梗死(3.39%,2/59),血栓性并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术围手术期应用TXA能有效减少术后隐性失血,静脉联合局部应用TXA较单纯静脉应用TXA效果更佳,且并不增加术后血栓相关性疾病的发生率,具有更好的有效性及安全性.
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氨甲环酸使用方式对创伤性膝关节炎全膝关节置换患者失血量的影响
目的 探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)使用方式对创伤性膝关节炎全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者失血量的影响.方法 选取霸州市第二医院2014年1月—2017年2月符合纳入标准的行单侧TKA手术治疗的创伤性膝关节炎患者128例,其中男性36例,女性92例;年龄56~81岁,平均68.2岁.按照数字列表法,分为对照组、静滴组、腔内注射组、局部冲洗组,每组32例.对照组不应用TXA治疗;静滴组为松止血带前15min给予TXA 0.5g稀释于100mL生理盐水中静滴;腔内注射组在关节囊缝合后通过引流管关节内注射TXA 0.5g;局部冲洗组为手术切口关闭时用TXA 0.5g稀释于250mL生理盐水中冲洗治疗.比较4组患者总失血量、显性失血量、隐性失血量,红细胞输注量及输注率.对手术后不良事件及并发症进行随访.结果 (1)不同组别患者在性别比、平均年龄、体质量指数、置换前血红蛋白、手术时间及止血带使用时间等方面比较均无统计学差异(P<0.05);(2)静滴组和腔内注射组总红细胞丢失量、显性失血量、隐性失血量、红细胞输注量及输注率均低于局部冲洗组和对照组(P<0.05).腔内注射组显性失血量低于静滴组、局部冲洗组和对照组,静滴组隐性失血量低于腔内注射组、局部冲洗组和对照组;(3)手术后随访均无下肢深静脉血栓形成和肺栓塞发生.结论 关节腔内注射TXA可有效减少术后的引流量,而静脉滴注可有效减少隐性失血,二者均能显著减少术后出血和输血.
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胸腰段骨折后路手术中应用氨甲环酸的有效性及安全性分析
目的 研究氨甲环酸对胸腰段骨折后路手术失血量的影响,分析其有效性及安全性.方法 选择北京市顺义区医院2014年6月—2016年7月胸腰段骨折患者120例,分为A组(氨甲环酸20mg/kg,手术前30min静脉滴注,n=43)、B组[氨甲环酸10mg/(kg· h),手术中持续静脉滴注,n=38]、C组(输入等量生理盐水,n=39).三组患者均行胸腰段骨折后路复位椎弓根螺钉内固定术,比较三组患者术中失血量、术后引流量、手术前后血红蛋白差值、凝血功能及术后下肢静脉血栓形成风险的差异.结果 A组和B组患者术中失血量、术后引流量差异无统计学意义(P>0.05),但均较C组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者手术前后血红蛋白差值明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前单次及术中持续应用氨甲环酸均可明显降低胸腰段骨折后路手术失血量,且不影响凝血功能,但术前单次给药临床应用更方便.
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重复使用氨甲环酸对TKA术后失血量及安全性的影响
目的 探讨重复使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后失血量及安全性的影响.方法 选择2015年1月-2016年5月霸州市第二医院行TKA手术的创伤性关节炎患者138例,随机数字表法分为对照1组、对照2组与观察组,每组46例.对照1组在术前静脉滴注TXA 15mg/kg;对照2组在松止血带之前静脉滴注TXA 15mg/kg;观察组松止血带前静脉滴注TXA 15 mg/kg,30min内输注完.术后3h 再次按该剂量静脉滴注.观察和比较三组总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后血红蛋白(Hb)水平、输血率以及术后深静脉血栓和肺栓塞发生率.结果 观察组总失血量(715.0±197.6)mL、术后引流量(117.53±46.35)mL明显少于对照1组(823.2±186.5)mL、(230.61±43.09)mL和对照2组(926.7±206.3)mL、(310.98±73.09)mL,术后Hb水平(113.7±14.6)g/L高于对照1组(94.9±13.9)g/L和对照2组(92.6±11.3)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05),对照1组总失血量、术后引流量小于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组异体输血率和术后血管栓塞发生率无明显差异.结论 与术前和松止血带之前单剂量使用 TXA相比,TXA术后重复使用能有效减少失血量,且不增加血管栓塞的发生风险.
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术中应用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析
目的 探讨术中不同的氨甲环酸给药方法对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析.方法 选取2013年9月-2016年4月在渭南市中心医院骨科行全膝关节置换术的患者75例,按照随机数字表法将其分成3组,每组各25例.A组给予静脉输注氨甲环酸100mL,B组在关节囊缝合后向关节腔内注射氨甲环酸0.5g,C组静脉注射氨甲环酸80mL以及在关闭关节囊后关节腔内注射氨甲环酸20mL.观察比较3组术后72h内的血红蛋白含量、总出血量、显性出血量、输血情况、凝血功能指标以及体表瘀斑情况,并于术后7、14d通过下肢血管的多普勒超声比较患者是否出现下肢深静脉栓塞.结果 3组患者的术后血红蛋白含量较术前均显著降低(P<0.05),A组和B组的血红蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者在术后16h以及之后的血红蛋白含量显著高于A、B两组(P<0.05).C组患者的术后出血量在术后16h趋于稳定,显著低于A、B两组,且在显性失血量以及输血情况上优于A、B两组患者(P<0.05).3组患者术后3h的凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),C组患者术后体表瘀斑发生率显著低于A、B组患者(P<0.05),且无患者出现下肢深静脉栓塞.结论 关节腔内注射联合静脉注射氨甲环酸能明显减少全膝关节置换术患者的出血量且安全性较高,值得在临床推广应用.
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氨甲环酸局部与静脉应用对老年全膝关节置换术患者失血量及输血量影响比较
目的 观察和比较局部与静脉应用氨甲环酸对老年全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)失血量及输血量的影响.方法 选择2015年3月~2016年2月霸州市第二医院骨科行初次单侧TKA的120例老年患者,其中男性53例,女性67例;年龄 60~83岁,平均68.17 岁.随机数字表法分为局部应用组与静脉应用组,每组60例.局部应用组于关节腔关闭后在关节腔内注射氨甲环酸0.5g;静脉应用组在止血带加压前15min静脉内注射氨甲环酸10mg/kg.观察和记录术前及术后1、3、5d血红蛋白(Hb)水平以及术前和术后6h 纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平.比较两组术中失血量、术后12h 引流量、 总引流量、隐性失血量、总失血量和平均输血量.结果 两组术前Hb水平无明显差异(P>0.05),术后1、3、5d局部应用组Hb水平均明显高于静脉应用组(P<0.05);两组术前和术后6h FIB、PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后6h D-D水平高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);局部应用组术后12h引流量、术后总引流量、总失血量及平均输血量少于静脉应用组,差异比较均有统计学意义(P<0.05).结论 局部应用氨甲环酸较静脉应用能更有效地降低老年TKA患者的术后失血量及输血量,有利于患者的临床康复.
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术中关节腔注射氨甲环酸与肾上腺素对老年全膝关节置换术后出血的影响
目的 观察术中关节腔内注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)与肾上腺素对老年全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后出血的影响.方法 选择2015年1月—2016年5月霸州市第二医院行初次单侧TKA手术的老年创伤性膝关节炎患者168例为研究对象,采用随机、双盲的方法将符合纳入和排除标准的168例患者分为观察组、对照A组及对照B组,每组56例.观察组在松止血带前关节腔内注射1g TXA和0.25mg肾上腺素,对照A组在松止血带前关节腔内注射1g TXA,对照B组关节腔内注射生理盐水50mL.观察比较3组患者术后3d血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)下降值,围术期总出血量、术后引流量及隐性出血量.记录和比较3组患者异体输血率、术后3个月内下肢静脉血栓(DVT),术后3d大腿、小腿周径变化率及皮下瘀斑面积>1%发生率.结果 观察组术后3 d Hb和Hct下降值以及围术期总出血量、术后引流量、隐性出血量均明显低于对照A组及对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组术后3d Hb和Hct下降值以及围术期总出血量、术后引流量、隐性出血量均明显低于对照B组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组皮下瘀斑面积>1%发生率、术后3 d大腿、小腿周径变化率低于对照A组及对照B组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者术后超声检查和随访未发现症状性DVT发生.结论 关节腔内注射TXA与肾上腺素可有效减少TKA术后出血,且安全性高,具有一定的推广应用价值.
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不同方式应用氨甲环酸对PFNA治疗老年不稳定股骨转子间 骨折围手术期失血量研究
目的 评估术前静脉滴注和局部应用氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti rotation intramedullary nail,PFNA)围手术期失血量的影响.方法 2014年1月—2017年1月承德医学院附属医院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA内固定的老年患者105例,根据患者入院顺序分为静脉治疗组、局部治疗组和对照组.静脉治疗组术前30min静脉滴注20mg/kg氨甲环酸,局部治疗组术中扩髓前给予2g氨甲环酸溶于20mL生理盐水打入髓腔,对照组不使用氨甲环酸.记录术前、术后1、3、5 d血红蛋白及红细胞压积,3组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录术后5、28d血栓性并发症发生情况.结果 静脉治疗组、局部治疗组、对照组围手术期失血量分别为(710.6±120.5)mL、(750.7±115.5)mL、(950.8±110.9)mL,隐性失血量(550.5±42.5)mL、(575.5±43.8)mL、(775.5±41.7)mL,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),但静脉治疗组、局部治疗组相比,差异无统计学意义(P>0.05).显性失血量分别为(150.5±42.5)mL、(155.5±43.8)mL、(170.5±41.7)mL,静脉治疗组、局部治疗组、对照组两两相比,差异无统计学意义(P>0.05).静脉治疗组、局部治疗组、对照组输血率为分别为8.5％、11.4％、42.8％,与对照组相比,均有明显差异(P<0.05),静脉治疗组和局部治疗组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨甲环酸静脉滴注及局部髓腔用药均可明显降低PFNA固定不稳定股骨转子间骨折术后的失血量及输血率,以隐性失血为主,显性失血降低不明显,且不增加术后深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生率.
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氨甲环酸围手术期小剂量给药对非骨水泥全髋关节置换术患者失血量影响的临床观察
目的 探讨小剂量氨甲环酸注射液对非骨水泥全髋关节置换术(THA)患者失血量的临床效果.方法 本研究以2014年1月～2015年12月深圳市龙华新区人民医院收治的行单侧非骨水泥THA的患者62例为研究对象.根据患者就诊顺序并结合随机数字表法,将受试者随机分为观察组(n=31)与对照组(n=31).观察组在术前及术后分别给予氨甲环酸注射剂10mg/kg,对照组仅给予0.9%氯化钠注射液.研究者比较两组患者术中的出血量、术后3d内的出血量、绝对失血量、隐性失血量以及术后第3天的血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血小板计数(PLT)、出血时间及活化的部分凝血酶原时间(APTT).结果 观察组术中的出血量、术后3d内的出血量、手术隐性失血量及手术绝对失血量分别为(297.64±65.52)g、(179.45±40.47)g、(136.83±46.49)g、(625.26±106.08)g,均显著低于对照组的(357.55±65.41)g、(221.47±47.30)g、(194.26±33.10)g、(714.75±89.72)g(P<0.05);术后第3天,观察组的血红蛋白浓度及红细胞比容分别为(92.54±12.66)g/L和(0.26±0.01)%,显著高于对照组的(82.26±11.57)g/L和(0.23±0.02)%(P<0.05);两组术后的平均住院时间分别为(16.48±3.23)d,和(15.84±2.91)d,均未发现明显并发症的发生(P>0.05).结论 氨甲环酸注射剂围手术期小剂量给药可显著减少非骨水泥THA后患者的失血量且不增加血栓栓塞等并发症的发生率.
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院前创伤急救进展:新研究带来的机遇与挑战
院前创伤急救是整个创伤救治体系的重要组成部分.大多数院前急救医疗服务(EMS)体系源自于军事医学经验和改进,对于创伤患者的确定性急救自现场就应尽快开始.院前创伤急救成功的关键在"创伤急救ABC":即气道、呼吸、循环,核心是建立并保证气道、通气、液体复苏和快速转运至就近的恰当医院.传统的院前处理面临着新的研究成果的挑战,同时新技术、新方法、新工具的应用也使院前创伤急救变得更加容易,创伤患者的救治结局也得以改善.
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不同剂量氨甲环酸对单膝关节置换术后失血量的影响
目的 探讨不同剂量氨甲环酸对单膝关节置换术后失血量的影响.方法 2011年10月-2012年3月,选取本科因骨性关节炎拟行首次单膝关节置换的病人60例,随机分为A、B、C组,每组20例.在松止血带前,A组给予50 g/L葡萄糖注射液100mL静脉滴注,B、C组分别将氨甲环酸0.5、1.0 g稀释于50 g/L葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,每分钟40～60滴.记录和计算3组病人术后总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血人数,检测术后3h活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际标准化比值(PT-INR)、D-二聚体水平.观察病人术后是否出现下肢深静脉血栓.结果 各组病人术后总失血量、显性失血量、术后引流量、术后3d输血人数及术后D-二聚体水平差异均有统计学意义(F=38.03～8 479.12,x2 =8.90,P＜0.05).各组病人术中失血量、术后隐性失血量及术后3h的PT、APTT、PT-INR比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后5d及3个月随访未见血栓栓塞事件.结论 单膝关节置换术中松止血带前应用一次氨甲环酸能够显著减少术后总失血量、显性失血量及术后异体血输血人数,而且随着给药剂量的增加术后总失血量及显性失血量明显减少.单次应用氨甲环酸不增加病人术后血栓形成风险.
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氨甲环酸对单侧全髋关节置换术失血影响及安全性
目的 探讨氨甲环酸对首次单侧全髋关节置换术失血的影响及其安全性.方法 2011年10月-2012年6月,选取本院收治的诊断为单侧股骨头坏死并拟行初次单侧全髋关节置换术病人60例,随机分为2组,各30例.皮肤缝合完毕,对照组给予50 g/L葡萄糖注射液100 mL静滴;实验组将1 g氨甲环酸溶于50 g/L葡萄糖注射液100 mL中静滴.比较两组总失血量、术中出血量、术后引流血量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、PT比值和活化部分凝血酶时间(APTT).结果 两组总失血量、术后引流血量、隐性失血量差异有统计学意义(t＝2.171～2.508,P＜0.05),术中出血量及术后PT、PT比值、APTT比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 氨甲环酸能明显减少单侧全髋关节置换术的总失血量及隐性失血量,同时并不增加血栓形成风险.
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初次全膝关节置换术前应用氨甲环酸对出血量影响的对比分析
目的：观察术前静脉应用氨甲环酸减少初次全膝关节置换术后对失血量的影响。资料与方法：采用前瞻性的随机对照研究方法，将我科2011年1月-2014年10月收治的100例拟行单侧TKA手术的患者按查随机数字表法进行随机分组，分为实验组和对照组，每组50例。实验组术中在手术开始前30分钟静脉输入氨甲环酸（15mg/kg,大剂量不超过1.2g）；对照组术中不使用氨甲环酸。两组患者术后对比引流量、血红蛋白、总失血量、总输血量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、以及术后DVT的发生率。结果：术前两组患者一般情况无统计学差异（P>0.05），实验组术后引流量、总失血量、总输血量明显低于对照组（P<0.05），血红蛋白量均高于对照组（P<0.05），两组患者术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、以及术后DVT的发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：采用术前静脉输入氨甲环酸可明显的减少全膝关节置换术后出血，减少患者输血量，且并无增加患者DVT的风险。
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肘关节镜结合氨甲环酸治疗肘关节僵硬的临床疗效
目的 研究肘关节镜结合氨甲环酸治疗肘关节僵硬的临床疗效.方法 2011年9月-2015年6月,对34例肘关节僵硬患者采用肘关节镜微创手术,清理关节腔增生夹挤的滑膜、骨赘、成形骨性结构,及松解关节囊等,并于关节腔内注射氨甲环酸的方法治疗.采用Mayo肘关节功能评分,对术前、术后1,3,6个月肘关节活动度进行比较.结果 34例获8~18个月随访,平均11.3个月.通过术后肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).全部病例术后切口Ⅰ期愈合,无感染,无明显瘢痕.患者术后肘关节屈伸功能明显改善,运动及生活功能显著提高.结论 肘关节镜结合氨甲环酸治疗肘关节僵硬,安全有效,创伤小,恢复快,临床效果满意,值得继续推广.
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失血与抗纤溶药在肝移植手术中的应用进展
肝移植术中大量失血是困扰移植团队的难题之一，也是影响预后的重要因素。准确评估患者术前状态，预测术中出血的风险，据此制定麻醉管理中的干预方案，是肝移植手术团队，尤其是麻醉医生的核心任务。抗纤溶治疗作为肝移植手术中减少术中失血的重要手段之一，已经取得了良好的临床疗效，本文对其中常用药物抑肽酶（AP）、6-氨基己酸（EACA）和氨甲环酸（TA）在肝移植手术中的应用进行了回顾，同时介绍了近年来关于AP的新观点。
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短期多次使用氨甲环酸对人工膝关节置换术后出血量的影响
人工全膝关节置换术(TKA)是治疗膝关节骨性关节炎及膝关节类风湿性关节炎的有效方法.人工膝关节置换术后患者出血量较大[1],而为了降低感染几率,需早期拔出引流管,患者膝关节积液、肿胀明显,影响术后功能锻炼.人工膝关节置换术术中可用止血带达到减少出血的效果,但松止血带后下肢血管内纤溶系统的激活增加了术后失血量[2],包括显性及隐形失血,一部分患者术后需输血治疗,增加了由输血引起的相关风险,并增加了患者的医疗费用.我们随机选择了2009年1月～ 2013年8月于我科行单侧全膝人工关节置换术的80例患者进行对比研究,探讨氨甲环酸(TXA)对人工膝关节置换术止血的有效性和安全性.
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氨甲环酸片联合果酸黄褐斑疗效观察及护理
目的:观察氨甲环酸合果酸产品治疗女性黄褐斑的疗效及安全性.方法:两组均口服氨甲环酸片(生产厂家:日本第一制药株式会社,批准文号:注册证号H20100674,药品规格:0.5g×100片),250 mg/次,每日2次.口服VC、VE,同时果酸产品治疗30名女性黄褐斑患者,包括果酸活肤治疗.结果:经氨甲环酸片联合6次果酸活肤治疗及护理,治疗组总有效率为83.3%.对照组为63.4%,两组疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应,治疗组患者满意率达到84.6%.结论:氨甲环酸其颗粒联合果酸产品能有效治疗女性面部黄褐斑,副作用轻微,适合临床应用.
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口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察及护理体会
目的:研究口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果及护理体会.方法:选择医院2016年4月到2017年1月的80例患者,随机分为观察组以及对照组,各40例.对照组采用维生素及氢醌的治疗方法,观察组使用口服氨甲环酸的治疗方法,并给护理干预.对两组患者的治疗效果进行分析.结果:对两组患者的治疗效果进行分析,观察组护理总有效率为95.00％,对照组为67.50％,观察组效果明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过口服氨甲环酸治疗黄褐斑患者,可以明显改善患者的临床表现,配合护理,能够提高患者的恢复率,因此,该种方法值得在临床中推广.
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非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑患者的效果观察
目的:研究非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑患者的效果.方法:选取2015年7月～2018年7月在我院进行诊治的76例黄褐斑患者,随机分为两组.对照组采用氨甲环酸治疗,观察组联合采用非剥脱点阵激光治疗.结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:非剥脱点阵激光联合氨甲环酸对黄褐斑患者具有较好的治疗效果.
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氨甲环酸在初次膝关节置换中的应用研究
目的 评估两种不同氨甲环酸给药方式在初次膝关节置换中的应用效果.方法 前瞻性收集2014年1月至2015年12月河北医科大学第三医院关节科收治的初次膝关节置换术患者98例,采用随机数字表法将其分为两组,实验组患者(49例)于切皮前0.5 h静脉滴注15 mg/kg氨甲环酸,术中关节腔注射1 mg氨甲环酸,术后3 h滴注10 mg/kg氨甲环酸.对照组患者(49例)于切皮前静脉滴注15 mg/kg氨甲环酸,术中关节腔注射1 mg氨甲环酸患者.分别于术后24 h评估两组患者的出血量、输血量以及血红蛋白、血细胞容积变化情况.结果98例患者均获得完整随访,随访时间(10±3)d.术后实验组出血量(176±34 ml)低于对照组(212±40 ml,t=2.972,P<0.05).实验组术后血红蛋白含量(109±10 g/L)高于对照组(107±8 g/L,t=2.681,P<0.05).实验组的住院天数(6.0±2.2 d)低于对照组(8.4±3.0 d,t=2.641,P<0.05).结论 初次膝关节置换术后静脉重复给药联合关节腔内注射氨甲环酸可减少出血量,缩短住院时间.
