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外伤诱发过敏性紫癜一例
患儿,男,5岁,自学校课桌摔下,落地点不详,有同学压其身上,其后患儿出现全身不适,不能直立行走,未予特殊处理.1周后,患儿出现腹痛,呈持续性、阵发性加剧,伴非喷射样呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁样物,不含咖啡样物质,到外院就诊,查腹部CT示:十二指肠水肿伴周边积液,盆腔少量积液,腹部B超:肝胆脾胰未见明显异常,尿淀粉酶1794U/L,考虑"十二指肠挫伤,外伤性胰腺炎",给予禁食、奥美拉唑、生长抑素、止血敏等治疗10 d,腹痛一直不见缓解,遂转入我院.
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1例妊娠晚期子宫扭转360°致死胎病例报道
子宫扭转是以子宫本身重心改变所引起的子宫体沿其纵轴向较重一侧发生的扭转.可分为非孕期子宫扭转、孕期子宫扭转、子宫肌瘤子宫扭转和畸形子宫扭转等.其中以妊娠期相对多见,多数发生于妊娠5个月以后,约有80%的妊娠晚期子宫存在不同程度的右旋,大多在30°左右.扭转超过90°,同时伴有腹痛等症状即称妊娠子宫扭转,因罕见易误诊及延误治疗而造成不良后果[1] .患者因外伤诱发子宫扭转360°导致死胎,临床上少见类似报道.笔者发现1例妊娠晚期子宫扭转360°致死胎的病例,报告如下.
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5例外伤诱发癔病的法医学鉴定
癔病(hysteria),又称歇斯底里症,属于非精神病性障碍或轻性精神病的代表性疾病,也属神经官能症、精神神经症的范畴.在伤害纠纷案件的法医学鉴定中,癔病性瘫痪、癔病性失语、失明或失听经常出现,现将我们受理的5例癔病案例资料报告如下,并和大家讨论.
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外伤诱发的小斜角肌综合征合并癔病性麻痹1例报告
我们于2000年8月收治1例由外伤诱发的小斜角肌综合征合并癔病性麻痹的罕见病例,经斜角肌封闭、暗示、诱导及手术松解、斜角肌切断等综合治疗,取得了满意的疗效.
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外伤诱发急性心肌梗死1例
患者男性,33岁.因打架致头皮外伤,同时出现胸痛.外伤缝合后胸痛未在意即回家,约10小时后出现胸闷憋气再次来院复诊,查心电图(图1)示:广泛前壁心肌梗死.
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外伤性与癔症性朦胧状态的鉴别
在伤害诉讼案中经常遇到由于脑外伤所致精神障碍,诊断比较困难.外伤性朦胧状态作为颅脑外伤伴发的精神障碍的较常见,临床类型与癔症性朦胧状态不易鉴别,尤其是癔症性朦胧状态由轻微外伤诱发时.故对它们的鉴别有重要临床意义和法医学意义.
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白癜风、血栓闭塞性脉管炎合并脓疱性银屑病一例
患者男,43岁.因双下肢怕冷、发凉、间歇性跛行8年,加重伴左足第3、4、5趾疼痛、坏死2个月入我院脉管炎科住院治疗.由于全身泛发白斑20年,躯干、四肢起鳞屑性红斑,反复发作3年,掌跖部脓疱10天请我科会诊.患者20年前,左小腿胫前外伤诱发色素脱失.因白斑进展迅速,分布广泛而放弃治疗.8年前,无诱因出现双下肢怕冷、发凉、间歇性跛行,渐加重.2个月前,出现左足疼痛,第3、4、5趾逐渐变黑坏死.3年前,躯干、四肢散在出现红斑、丘疹,上覆白色鳞屑,每于冬春季复发,外用药物可愈.10天前,双手足掌跖部突然出现皮下深在性脓疱伴角化脱屑,痒.患者父母非近亲结婚.否认家族中有同类病病史.既往有吸烟史,日均约20支.
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静脉输液及外伤诱发银屑病各1例
例1,男,28岁.因双侧手背鳞屑性红斑半月伴痒3日于2000年10月6日来诊.患者20多天前因"感冒"在当地医院门诊连续1周静脉滴注葡萄糖盐水、病毒唑及丁胺卡那霉素,1周后针眼处皮肤红斑,上覆银白色鳞屑,未作任何处理,近3日来感觉轻微瘙痒遂来就诊.家族中无银屑病患者.查体:一般情况好.
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外伤诱发脊髓型颈椎病3例临床分析
脊髓型颈椎病是颈椎病中严重的一种,也较少见,而由外伤诱发的脊髓型颈椎病更少见,且症状复杂,较易误诊.
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外伤诱发重症肌无力43例临床分析
本科自1956～2005年间共诊治过重症肌无力患者3184人,其中由外伤诱发重症肌无力者共有43例,现报道如下.1临床资料回顾性调查同济医院神经内科1956年4月～2005年3月间诊治的3184例重症肌无力患者中由外伤诱发的43例患者的临床资料,这些患者外伤前均无重症肌无力的临床表现,诊断根据典型的肌无力临床表现,新斯的明实验阳性,部分患者的肌电图检查和AChRab的测定.
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外伤诱发白血病性脑出血死亡1例
白血病是造血干细胞的恶性肿瘤.以神经系统为首发症状的白血病少见,尤以脑出血为首发表现的更少[1].白血病引起的出血往往是自发性的,近期我们在临床尸检中发现1例由外伤诱发的白血病脑出血死亡案例,现报道如下.
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脑外伤诱发急性心肌梗塞1例
患者,男,65岁,因车祸致昏迷13h急诊入院,患者于13h前(9:00时许)横过马路时不慎被车撞倒,左前额先着地,当即出现昏迷不省人事,并出现喷射状呕吐2次,均为胃内容物、量中,当即被人送往当地医院做简单包扎处理及治疗(具体不详),病情无任何好转而转我院治疗,门诊拟"脑外伤"收入科.入科体检:T37.7℃,P54次/min,R22次/min,BP15/9kPa,意识不清,呈中度昏迷状态,格拉斯哥(GCS)评分8分,头颅见专科情况、颈抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心尖搏动不明显,无震颤,心界无扩大,HR54次/min,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,腹部无异常.专科情况:头颅外观无畸形、无伤口,右前额见一约3cm×4cm瘀血斑,左眼睑肿胀瘀血明显、结膜充血、无眼球损伤、双瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射迟钝、颈抵抗,耳鼻唇无畸形、无裂伤,耳鼻道未见血液或脑脊液流出,痛刺激四肢活动正常、肌张力正常、腱反射稍亢进,病理性神经反射未引出.
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外伤诱发多发性硬化1例报告
患者,男,33岁,农民.入院46d前从3m高处跌下,后仰倒地,头顶部头皮裂伤及右锁骨骨折.当时神志清楚,在当地医院行头皮裂伤缝合术及右锁骨骨折固定术,步行回家.4d后出现右侧肢体乏力、少语,7d后不能言语及右侧肢体偏瘫,在当地县医院治疗19d后症状缓解出院.入院15d前又出现失语及右侧肢体完全性瘫痪.查体:T37℃,P79次/min,R16次/min,BP13.3/9.3kPa,神志清楚,运动性失语,强笑.双眼向右侧视受限,右侧中枢性面瘫及舌瘫,右侧软腭动度差;右侧肢体肌力0级,左侧Ⅳ级,右上下肢肌张力增高,上肢腱反射右＞左,双下肢腱反射亢进,双侧踝阵挛,右侧Babinski证(+),双侧Hoffmann征(+),双侧掌颏反射(+).腰椎穿剌脑脊液检查生化、常规正常.
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轻微外伤诱发胸腺淋巴体质猝死1例
猝死,是指貌似健康的人,在明显或不明显诱因作用下,因潜在的、能致死的疾病突然恶化或急性发作,而发生的出人意料的急骤死亡.按WHO制定标准,从症状发作到死亡的时间不超过24小时[1].因其死亡的急骤性、意外性和疾病的潜在性、隐蔽性,常易引起各种纠纷,是法医学鉴定中的难点和重点.现有轻微外伤诱发胸腺淋巴体质猝死案例一则报道如下:
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外伤诱发恶性黑素瘤1例
患者女，85岁，已婚。右跖部溃疡2年，右小腿、足背部皮肤"黑色结节"1年半于1999年11月3日就诊。2年前干农活时，右足第1跖趾关节处屈侧皮肤被刺伤，出血少，未作处理。10余天后，伤口未愈，并有少许分泌物流出、不痛。曾静滴青霉素、局部外涂膏药(药名不详)治疗，伤口经久不愈逐渐扩大，右足背、右小腿远端伸侧、跖部亦渐出现黑色结节，个别结节破溃不愈。
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外伤诱发小肠憩室破裂1例
1 案例简介王某,男,20岁,农民.1999年4月10日16时许与李某相遇,因李某骑在自行车上用手刮了王某后头部,揪住王某衣领从骑的自行车上向下拉,并抓住王某双前臂扭向后,王某使劲挣脱一只手揪住李某上衣,之后被群众劝散.17时许,王某回家自感腹部隐痛,夜里间歇加重.
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外伤诱发环指骨内生软骨瘤病理性骨折1例
某女，48岁，农民。某日因故与他人发生口角扭打，扭打中被对方抓住左手指向手背部猛烈反折，双方同时倒地，某女立即感到左手环指剧烈疼痛、麻木，肿胀弯曲畸形。医院检查：左手环指第二指节肿胀畸形，压痛，有骨擦感，指端血循环好。立即在局部麻醉下行手法复位，小夹板外固定。一周后局部仍麻木肿胀，剧烈疼痛，指端血循环差，呈暗紫色。后经X光照片发现：左手环指第二指节中段横断骨折，断端向侧方移位，局部肿胀，骨折近端断面至骨髓腔中心有一长约1.5cm、边缘整齐、密度均匀的扩张性棱形影，周边骨皮质变薄，密度降低。诊断为:软骨瘤伴骨折。经被鉴定人同意行手术探查，从骨折近端髓腔内取出长棱形肿块，质地中等，外包膜完整。切开可见透明软骨组织。为防止恶变，又经被鉴定人同意，于环指近侧指间关节处行截指术。术后病理诊断为：环指内生软骨瘤伴骨折。法医临床检查：左手环指从近侧指间关节处缺失。残端轻度肿胀，触痛。创面愈合好。调查中伤前左手环指未发现有异变化。
