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Ommaya囊辅助脑室穿刺引流术治疗小脑梗死致急性梗阻性脑积水
小脑梗死是神经科常见疾病,多采取保守治疗,并可痊愈.但梗死面积较大、症状严重者,预后多不良. 齐齐哈尔市第一医院脑外分院神经外科从2003年1月-2009年9月对15例大面积小脑梗死合并梗阻性脑积水患者行Ommaya囊(美国,Medtronic公司)辅助脑室穿刺引流术治疗小脑梗死致急性梗阻性脑积水15例,效果满意,现报道如下.
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储液囊埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水的疗效分析
目的 评估储液囊埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水的疗效分析.方法 回顾性分析2005年1月至2011年6月期间,温州医学院第二附属医院收治的12例出生时体质量＜1 500 g的极低体质量早产儿脑室内出血合并脑积水,进行储液囊埋植引流治疗.储液囊埋植后根据临床表现和影像学检查结果,决定脑脊液引流次数,间歇引流时间和引流量,并观察术后的并发症.若储液囊引流无效者,改行脑室一腹腔分流术.结果 12例脑室出血Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,孕龄26 ～ 32周,出生时平均体质量为(1023 ±223)g.埋植Ommaya储液囊时日龄为(17.7±3.1)d,平均体质量为(1 126±236)g.术后1例患儿死于肺部相关并发症,存活的11例患儿中,7例未发现脑室进行性扩大,3例取出储液囊.4例出现脑积水,行脑室一腹腔分流术,并同时取出储液囊.储液囊埋植引流的相关主要并发症(皮肤裂开、脑脊液漏、脑脊液感染、脑室出血)发生率为6/12例(50％),3例出现皮肤切口裂开合并发生脑脊液感染,2例单独出现脑脊液感染,l例术后出现脑室出血.结论 储液囊脑室埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水具有操作简单、疗效满意、预防或减轻部分患儿脑积水的进一步发展、避免行永久性分流术等优点,但其并发症的发生率相对较高,采用改良的手术方法可降低并发症的发生.
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Ommaya储液囊在高血压脑出血治疗中的应用
高血压脑出血,多为急骤起病,进展迅速,病情凶猛,其死亡率高达40%~60%;如何进一步降低该病的死亡率及提高生存质量,为颅脑专科的治疗重点目标.目前,对于高血压脑出血的治疗方法,根据不同情况可选择内科保守治疗或外科手术治疗.外科手术方式主要有:传统骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和微创钻孔引流术.这些手术现均采用外引流管作为术后残余血肿的引流,必要时再加用尿激酶溶解残余血肿以便引流.笔者在此基础上,探讨应用Ommaya 储液囊作为高血压脑出血术后引流(抽吸)的新的创新方式.
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便携式输注装置在胃肠道肿瘤病人化疗中的应用
便携式输注装置是一种轻质的一次性器械,利用一种弹性储药器输注药液,当药液充满储液囊时输注装置会在持续内压作用下开始输注药液.药液要通过一个微粒过滤器和一个流速限制器后输人人体.5-Fu是胃肠道肿瘤化疗方案中主要的药物,其体内半衰期约20～30 min,主要作用于细胞周期S期(DNA合成期).我科2003年6月～2007年11月采用德国贝朗医疗用品公司生产的便携式输注装置对215例胃肠道恶性肿瘤病人予以持续滴注5-Fu.现将临床操作、护理及应用体会介绍如下.
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脑积水极低出生体重儿置入Ommaya储液囊的手术配合
近年来,我院采用Ommaya储液囊做分流装置在对部分婴儿获得性脑积水的治疗上取得了极好的效果[1].但对于体质量＜1000 g的极低出生体重儿(VLBWI)施行Ommaya储液囊置入术还尚未开展.由于VLBWI的生理特点极不稳定,死亡率高,国内报道在63％～74％,国外资料为33％～70％[2],因此,在手术治疗、麻醉以及护理配合的各个环节上都不能掉以轻心.而高质量的手术配合是手术成功的一个重要保证.2011年9月我院对2例脑积水VLBWI实施了Ommaya储液囊置入术,取得了满意的效果,现报道如下.
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一侧侧脑室外引流联合对侧Ommaya囊灌注尿激酶治疗脑室出血的疗效观察
自发性脑室出血是临床常见的疾病，多为高血压所致，发病急，预后差，死亡率高［1］。自发性脑室出血内科保守治疗死亡率60%~100%［2］，外科主要采用侧脑室外引流及纤溶治疗。本科采用一侧侧脑室外引流联合对侧经Ommaya储液囊灌注尿激酶治疗脑室出血效果较好。报告如下。
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脑室外引流结合储液囊埋植引流治疗脑室内出血
脑室内出血(IVH)是指由非外伤因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征.占自发性颅内出血的20%～O%[1].本院自2005～2007年2年中,对20例重症脑室内出血病人一侧行侧脑室外引流,另一侧行Ommaya储液囊埋植引流术,收到了良好的疗效.现报道如下.
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OMMAYA储液囊在婴幼儿获得性脑积水治疗中的应用
目前治疗脑积水常采用脑室-腹腔分流术,但该手术的并发症将直接影响治疗效果,甚至导致手术失败.对于婴幼儿,由于其组织疏松,皮下脂肪少,抵抗力弱,手术耐受力低,采用该方法治疗,出现并发症机会更多.笔者采用OMMAYA储液囊做分流装置,将脑脊液引入皮下储液囊中,并定期抽吸脑脊液的方法治疗部分婴儿获得性脑积水,取得了极好的效果.现汇报如下.
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储液囊植入治疗结核性脑膜炎并脑积水的临床观察
目的：探讨储液囊治疗结核性脑膜炎脑积水的疗效。方法15例结核性脑膜炎并脑积水患者行储液囊植入，术后经储液囊注药及引流治疗结核性脑膜炎脑积水。结果15例患者有效7例，无效8例，其中交通性脑积水患者有效率85.7%（6/7），梗阻性脑积水患者有效率12.5%(1/8)，P<0.05，差异有统计学意义。结论储液囊植入治疗结核性脑膜炎合并进脑积水，配合脑室注药，能有效控制交通性脑积水的发展，预后与脑积水程度、术前患者GCS评分，结核性脑膜炎分级相关，GCS评分越低预后越差。
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储液囊埋植引流治疗早产儿脑室出血合并脑积水
新生儿脑室内出血是35周以下早产儿颅内出血的常见类型,重型者病死率达20%,存活者可遗留严重并发症[1-5].连续腰穿放液治疗时,腰穿损伤及失败会干扰治疗[6,7].我们从2002年1月～2003年2月采用储液囊脑室埋植引流治疗早产儿重型脑室出血合并脑积水,经随访疗效满意,报道如下.
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脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血
目的 探讨脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血(IVH)的临床疗效.方法 对26例重度IVH病人行一侧脑室引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya囊埋植于头皮下备用.先行常规脑室外引流1周左右,再拨除脑室外引流管,作Ommaya囊穿刺外引流.结果 26例患者中,25例有充足的时间引流至脑脊液变清,无1例发生颅内感染.出院时根据GOS评级,预后良好18例,中残6例,重残1例,死亡1例.结论 脑室外引流结合储液囊埋植引流术是对常规脑室外引流治疗重度IVH的安全、有效的改进,能有效减少重度IVH治疗过程中的并发症,提高疗效.
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Ommaya储液囊植入治疗重度脑室内出血并发症分析
目的 探讨重度脑室出血后Ommaya囊植入术后并发症的原因、预防及处理方法.方法 对海口市人民医院神经外科自2009年以来,经一侧常规脑室外引流,对侧行Ommaya储液囊植入治疗的56例重度脑室内出血病例发生的Ommaya储液囊相关并发症进行了回顾总结.结果 7例患者术后发生Ommaya储液囊相关并发症,并发症发生率为12.5％.其中Ommaya储液囊引流不畅4例,头皮感染1例,颅内感染1例,气颅1例.结论 Ommaya储液囊植入术后并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与手术操作及术后治疗等医源性因素有关.规范化手术操作及术后治疗,能有效地减少术后并发症.
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钻孔引流并Ommaya囊皮下置入术治疗老年人外伤性硬膜下积液
目的 探讨钻孔引流并Ommaya囊皮下置入术治疗老年人外伤性硬膜下积液的临床疗效.方法 对67例老年人外伤性硬膜下积液患者采用钻孔引流并Ommaya囊皮下置入术治疗并收集临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者术后临床症状均消失,经1～2年随访,复查CT显示硬膜下积液完全或基本消失41例,大部分消失18例,较前减少8例.结论 钻孔引流并Ommaya囊皮下置入术治疗老年人外伤性硬膜下积液疗效确切,具有手术操作简单、创伤小、不易感染及可反复多次引流的优点.
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脑室外引流加Ommaya储液囊植入治疗重度脑室内出血
目的 探讨常规脑室外引流加Ommaya储液裳植入在重度脑室内出血治疗中的应用价值.方法 海口市人民医院神经外科自2009年以来在43例重度脑室内出血的手术中采用一侧脑室行常规的脑室外引流,对侧行Ommaya储液囊植入备用;常规引流5～7 d后改用头皮针穿刺储液囊继续引流.结果 43例重度脑室内出血患者均达到预期引流效果.按GOS评价预后:良好15例,轻残12例,重残10例,植物生存2例,死亡4例.结论 在重度脑室内出血治疗中,Ommaya储液囊的应用增加了常规脑室外引流的安全性、有效性,减少了颅内感染、脑积水等并发症,改善了预后.
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侧脑室外引流结合储液囊治疗高血压脑室出血疗效观察
目的：探讨侧脑室外引流结合储液囊（Ommaya囊）治疗高血压脑室出血的临床疗效。方法该院2012年5月至2014年5月对23例高血压脑室出血患者采用侧脑室外引流结合Ommaya囊并早期注入尿激酶治疗。先行侧脑室外引流约7 d，然后严密消毒后拨出侧脑室外引流管，对侧Ommaya囊穿刺外引流。结果23例患者中，存活20例，死亡2例，家属中途放弃治疗1例。有效随访20例，随访至出院后6~8个月，其中恢复情况较好6例，中度残疾8例，重度残疾5例，植物生存状态1例。结论侧脑室外引流结合Ommaya囊治疗高血压脑室出血具有操作简便、并发症相对较少、外引流时间长等优点，可有效提高患者的治愈率。
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储液囊埋置结合传统引流术治疗重度脑室内出血的护理
脑室内出血(Int ravent ricular Hemorrhage,IVH)是指非外伤因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征,其发病急,症状、体征重.早期部分血肿可堵塞室间孔、导水管、四脑室出口而引起急性梗阻性脑积水.而多数在发病后1周左右由于广泛蛛网膜下腔粘连及蛛网膜颗粒堵塞,引起不同程度的交通性脑积水,甚至迁延成慢性脑积水.
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储液囊埋植引流在早产儿脑室出血中的应用与护理
脑室内出血(IVH)是早产儿颅内出血的常见类型,重度IVH死亡率高达50%,其后遗脑积水发生率达80%[1].近年来,主张对出血后脑积水患儿进行连续腰穿放液治疗,达到阻止脑室进行性增大、避免手术治疗的目的,但存在腰穿损伤、腰穿不成功或引流量不足的问题[2].脑室腹腔分流术仍是目前主要治疗方法,但较多并发症困扰此手术的效果[3].
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经分流管储液囊脑室给药对脑室-腹腔分流术后颅内感染的治疗
目的 探讨经分流管储液囊脑室内给药联合静脉给药对脑室-腹腔分流术后颅内感染的治疗效果.方法 选取我科自2012年1月至2017年10月发生的10例脑室-腹腔分流术后颅内感染病例,均采用经脑室-腹腔分流管储液囊脑室内给药联合全身静脉给药治疗,回顾分析该组患者临床资料及治疗效果.结果 该组10例患者中,脑脊液培养出耐甲氧西林表皮葡萄球菌2例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例,肠杆菌1例,脑脊液培养阴性6例,所有颅内感染患者均治愈,且均保留了脑室-腹腔分流管.结论 经分流管储液囊行脑室内给药,联合全身静脉应用敏感抗生素对脑室-腹腔分流术后合并的颅内感染治疗有效,可降低拔除分流管风险.
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一例颅内巨大肿瘤合并低氧血症的护理体会
2010年12月,我院收治1例脑干延髓、小脑、第四脑室巨大肿瘤合并脑积水、低氧血症患者,经积极抢救和治疗,好转出院,现将护理体会报告如下.1 病例资料患者,男,14岁,因反复头痛伴行走不稳2年,行颅脑CT示后颅窝占位病变梗阻性脑积水于2010年12月6日收治入院.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧指鼻欠佳,右侧指鼻准确,闭目难立征阳性.生命征平稳.血氧饱和度低,低61%,血气分析示氧分压为49mmHg.心脏彩超及肺动脉造影未见明显异常.于12月6日在全麻下行右侧侧脑室额角穿刺+皮下储液囊安置术.
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钻孔引流并Ommaya储液囊置入治疗老年人外伤性硬膜下积液临床观察
目的 探讨老年人外伤性硬膜下积液的治疗方法.方法 11例老年人外伤性硬膜下积液患者,在行钻孔引流术的同时将Ommaya储液囊留置于术区头皮下,术后用头皮针穿刺储液囊持续引流或间断抽吸剩余积液.结果 11例患者经1~5次穿刺抽液后,临床症状均有不同程度的好转,1个月后CT示硬膜下积液消失.结论 Ommaya储液囊置入法治疗老年人外伤性硬膜下积液简单、有效.
