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口服青霉素V钾片引起过敏反应1例
1病例介绍女性,42岁,因患感冒头疼、咽痛、咳嗽、鼻塞,在家自服青霉素V钾片0.5g.既往无其它药物过敏史.约20分钟后,突发胸闷、头晕、肌肉痉挛、心悸、面色苍白等症状.
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中西医结合治疗十二指肠球部溃疡60例
资料与方法2007~2010年采用中西医结合治疗十二指肠球部溃疡患者60例,疗效满意.治疗方法:①西医五联疗法:枸橼酸铋钾片0.6g,奥美拉唑胶囊20mg,雷尼替丁胶囊0.15g,2次/日饭后服;阿莫西林胶囊1.0g,甲硝唑片0.4g,2次/日,饭后服.青霉素过敏或甲硝唑不适应者改用庆大霉素片8万U口服.14天1个疗程,连服1~2个疗程后停药观察疗效,半年后追踪随访.
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警惕:枸橼酸钾片与泌尿系高密度影
近期Onal等报道了一例口服枸橼酸钾后,腹部平片(KUB)检查示输尿管高密度影误诊为结石的女性患儿.患儿8 岁,因"左输尿管结石"(大小4 mm)在其医院行体外冲击波碎石,术后15d 复查KUB发现-输尿管结石影消失,患儿左肾可见一大小10 mm的结石影.详细向其父母追问病史,她在做检查2 h前服用了一片枸橼酸钾.后来进一步检查发现枸橼酸钾是一种不透射线的药物,当服用后做KUB会引起泌尿系的高密度影,从而可能会被临床医生误诊为结石.枸橼酸钾广泛应用于低钾血症患者和预防泌尿系结石,因此应引起泌尿外科医生的注意.
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青霉素V钾片引起溶血性贫血
患者男,34岁.因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗.患者于8 d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片,每次500mg,共用3次.因效果不明显而停药,其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状,自觉有低热,未测体温.继而发现尿色加深,呈浓茶色,大便灰白.3 d后乏力加重,检查发现肝功异常,以急性黄疸性肝炎收入院.查体:T 37℃,P 82次/min,BP 112/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/min.ALT 800 U/L,AST 588 U/L,T-Bil 147.4μmo/L,D-Bil 15.5 μmol/L;血常规WBC 11.7×109/L,RBC 1.88×1012/L,HGB 54 g/L,PLT 357×109/L,网织红细胞3%;病原学检查:甲、乙、丙、丁型肝炎病毒学指标均为阴性.当日复查血常规,HGB由54g/L降至37 g/L.确诊为溶血性贫血.
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口服青霉素V钾片致二重感染及血尿3例
我科自2000年8月至2003年12月,收治因感染而口服青霉素v钾片(2例为国药准字:H360022355江西东风制药集团生产,批号为020803.1例为国药准字:H22026065吉林道君药业股份有限公司生产,批号为2003090)致二重感染及少尿血尿的患者3例.报告如下:
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青霉素V钾片含量测定中系统适用性实验的影响因素探讨
青霉素V钾片是一种常见的、用途很广的新型β-内酰胺类广谱抗生素,其含量测定在《中国药典》2000版采用的是紫外分光光度法,2004增补本改为高效液相色谱法,2005年版正式采用高效液相色谱法.
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青霉素V钾片临床应用分析
青霉素V是青霉素G的苯氧甲基衍生物,青霉素V钾是青霉素V的钾盐,本品通过抑制对青霉素敏感的细菌细胞壁粘肽的合成而实现杀菌作用,由于本品对葡萄球菌,链球菌,肺炎球菌有高度敏感性,临床疗效显著,而倍受广大医患的青睐,但不少人就青霉素V钾片是否会因起过敏反应,口服前是否应做皮试,其安全性如何提出质疑.下面就青霉素V钾临床应用分析做以下阐述.
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不能随意配伍的维生素C
维生素C具有良好的抗氧化作用,常被制成泡腾片或作为复合维生素的主要成分.但大家要注意,长期或较大量服维C后,体内局部环境会偏酸性,影响一些药物的效果.阿莫西林、青霉素V钾片等青霉素类药物在碱性条件下吸收效果较好,与微酸性的维生素C同服,疗效可能降低.服用青霉素类药物时,如果还需服维生素C,建议间隔1~2小时.
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高锰酸钾中毒病人的急救护理
高锰酸钾俗称PP粉,是一种有强氧化作用的黑紫色结晶或颗粒.临床上常用于会阴、阴道冲洗,坐浴.高锰酸钾有强烈的腐蚀作用,吞服后可引起胃黏膜充血、出血、糜烂.1995年-2005年收治口服高锰酸钾片病人15例,给予洗胃及对症处理,病人转危为安,无并发症发生.现将护理体会介绍如下.
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β-内酰胺类药物应强调处方书写皮试或免试
β-内酰胺类药物是临床上很重要的一类抗生素,应用中恼人的问题就是过敏反应,这类药物按过敏反应发生率的大小顺序为青霉素G>半合成青霉索>头孢菌素.<中国药典>1995年版中规定青霉G及半合成青霉素使用前用青霉素G钠做皮内敏感试验.对头孢拉啶等头孢菌素类药物规定青霉素过敏者慎用,对头孢类抗生素过敏者禁用,没有明确作出皮内敏感试验的规定.因此,在临床上使用β-内酰胺类某些品种如青霉素V钾片、头孢拉啶等头孢类药物时对处方书写皮试问题常引起争执.本文试就这一问题谈一些意见和同行们共同商讨.
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关于华北制药"青霉素V钾片"广告中"免皮试"问题答读者
近日,本刊编辑部收到湖北省读者黄世斗、刘璋二位读者的来信.信中对本刊封面"华北牌青霉素V钾片"广告中"经万例临床验证:本品可免做皮试"提出质疑,认为广告词与本刊2006年第5期第56页"β-内酰胺类抗生素皮试的方法"一文中根据有关规定和近年来临床用药出现的一些问题强调"青霉素类抗生素无论是注射剂还是片剂,使用前均须严格做皮肤试验,阳性者禁用"的提法不一致,询问"华北牌青霉素V钾片是否真的与其他品牌的同类产品存在不同,超出<药典>规定的范围?万例临床验证就能证明本品不用作皮试,就没有过敏吗"……对此,答复如下.
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青霉素V钾片致过敏性休克1例
患者,女,30岁.因上呼吸道感染自服青霉素V钾片2片,约10分钟后出现周身瘙痒,继之皮肤出现大片状风团样荨麻疹,口唇肿胀,胸闷气短,心悸,面色苍白,四肢厥冷,恶心,呕吐少许粘液,小腹痛伴下坠感.其家人将其急送我院急诊室.查体:血压、脉搏测不到,呼吸24次/分,神志恍惚,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,口唇明显肿胀,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率140次/分,律齐,腹软,下腹部轻压痛,肝脾未及.诊断为过敏性休克.立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,地塞米松5mg,同时予以两路输液,一路为氢化可的松200mg加入生理盐水内快速静点;一路为多巴胺100mg加入低分子右旋糖苷溶液内静点,接着续点5%碳酸氢钠溶液150ml.
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气管内原发肿瘤误诊为哮喘3例报道
1 病例资料例1,男,38岁,因咳嗽、喘息2月余,加重20 d入院.2月前受凉后出现咳嗽,咯白色黏液痰,外院按"上呼吸道感染"给予"青霉素V钾片"等药治疗无缓解.近20 d咳嗽、咯痰加重,伴喘息,痰中带血.
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全民供应碘盐前后儿童智力水平调查分析
甘肃省天水市是碘缺乏病的重病区,80%的乡镇均有发病,50% 的农村人口受到威胁.20世纪60年代开始向病区群众投服碘化钾片,70年代起推广食盐加碘,1993年在全市范围普遍供应碘盐.为了解全民供应碘盐前后对儿童智力的影响程度,于2001年对天水市的重病村儿童智力进行了调查,现将结果报告如下:
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维生素C治疗高锰酸钾所致的急性胃损伤
高锰酸钾片外观与甘草片极为相似,有人误把高锰酸钾片当甘草片服下,我从2000-01~2009-01收集了湄潭县人民医院类似病例5例,并用维生素C水剂口服加甲氢咪胍静滴治疗取得满意疗效,现报道如下:
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以颌下淋巴结肿大为首发症状的川崎病1例
患儿男,7岁.持续性发热、颌下包块3d、颈部肿大1d.病初发热,体温38℃~38.5℃,颌下肿胀不适,摸到2个黄豆大小的包块.家长给患儿口服青霉素V钾片、散利痛片,体温仍不断升高(在39℃~40.5℃之间),颌下包块逐渐增大,引起下颌更加肿胀饱满.
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口服青霉素V钾片脱敏治疗二期梅毒一例
患者女,29岁.掌跖部出现紫红色斑2周,无自觉症状.来本院就诊.患者有青霉素过敏史,否认有非婚性接触史,其丈夫半年前被诊断为二期梅毒,已正规治疗.体检:一般情况好,各系统检查无异常.皮肤科检查:躯干、四肢散在绿豆至黄豆大小、边界清楚的淡红斑,掌跖部见多个散在暗紫红色斑块,表面少量脱屑.皮肤浅表淋巴结未触及.血清学检查:快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1∶8,梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)阳性.诊断:二期梅毒.
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口服青霉素V钾片出现皮肤色素沉着1例
丘某,男,24岁.因右足背外伤合并感染半个月于2001年9月15日门诊.换药后询问无青霉素过敏史,给予青霉素V钾片0.5,每日3次,连服5天.于服药2次后患者双前臂外侧皮肤出现散在小斑片状黑褐色色素沉着,伴瘙痒.双手背侧除拇指外的其余指第一指节、指间皮肤也布满了与上述相同的色素斑,亦有轻微发痒,除此无其它不适.
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咽部注射治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察
2000年以来我院用咽部注射治疗慢性肥厚性咽炎200例,男74例,女126例,16~52岁,病程>6个月,咽部黏膜慢性充血、肥厚,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁有颗粒隆起,部分咽侧索充血肥厚,随机将200例分为实验组100例,对照组100例.对照组口服金嗓利咽丸、青霉素V钾片.
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HPLC法测定青霉素V钾片的含量
由于青霉素V钾片的耐酸性及口服吸收快等优点,近年来国内对其应用已日渐广泛.青霉素类的HPLC法测定国内已见报导.美国药典24版采用稀醋酸-乙腈为流动相测定青霉素V钾片的含量;中国药典二版则仍采用硫醇汞盐分光光度法进行测定,操作较繁,误差较大.鉴于此,本文建立了一种不同于美国药典的HPLC测定方法,结果令人满意.