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感觉运动整合与局灶性肌张力障碍
感觉运动整合( sensory-motor intergration)是指感觉输入信号被中枢神经系统整合后辅助运动程序执行的过程。感觉运动功能失调包括过多的和错误的信号传入、错误的中枢加工以及引起特异运动程序的输入-输出环路失匹配。多个脑区参与感觉运动整合环路,包括：初级感觉皮质( S1区)、次级感觉皮质( S2区)、初级运动皮质( M1区)、辅助运动区、基底节区、丘脑、脑干等。有研究者把S1和M1的联合称为感觉-运动皮质。目前众多的影像学、神经电生理、动物模型及临床研究提示感觉运动整合异常是局灶性肌张力障碍(focal dystonia,FDT)的重要机制。 FDT是一种常见的运动障碍病,其发病率仅次于帕金森病、特发性震颤,目前其病因及发病机制尚不清楚。多数研究者认为各种类型的FDT存在共同的病理生理机制,因此,我们将感觉整合功能在FDT中的作用进行总结。
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重复经颅磁刺激治疗帕金森病的参数与疗效
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是由于黑质多巴胺能神经元数目减少导致的运动障碍病,该病临床表现及病理生理机制多样,且症状个体差异大.有研究揭示PD的病理生理机制与递质紊乱、基底节一皮质环路异常等有关.
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发作性运动障碍病
发作性运动障碍病(paroxysmal movement disorders)是一类少见的神经系统疾病,表现为突然且反复发作的异常运动,发作间期正常.它包括三种类型:(1)发作性异常运动(paroxysmal dyskinesias,PD ),分为发作性运动诱发的舞蹈手足徐动症(paroxysmal kinesigenic choreoathetosis,PKC),发作性肌张力异常的舞蹈手足徐动症(paroxysmal dystonic choreoathetosis,PDC),发作性持续运动诱发的肌张力障碍(paroxysmal exercise-induced dystonia,PED),夜间发作性肌张力障碍(nocturnal paroxysmal dystonia,NPD or hypnogenic paroxysmal dystonia,HPD)四类.(2)发作性共济失调(episodic ataxia,EA or paroxysmal ataxia,PA)Ⅰ型和Ⅱ型 .(3)发作性震颤(paroxysmal tremor,PT)[1,2].
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肌张力障碍研究的昨天、今天和明天
肌张力障碍(dystonia)是运动障碍病中很常见的一类疾病.目前,国内外学者对肌张力障碍的基础和临床研究的兴趣日趋增高,已在肌张力障碍的病因和发病机制、诊断及治疗研究方面不断取得新的进展乃至突破,传统的观念也不断面临着挑战.而究其病因,犹如遨游深邃的海洋.
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中国帕金森病遗传研究进展
帕金森病(Parkinson's disease, PD)是常见的运动障碍病.其发病率位居老年神经系统退行性疾病第2位,60岁以上人群患病率高达1 %以上,我国现有PD患者已逾百万.尽管经过一百多年的研究,对该病的发病机制已有所了解,但其发病原因和确切的发病机制目前仍不清楚.
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运动障碍病1135例手术治疗报告
目的 探讨手术治疗运动障碍病(MDs)的疗效、适应证、靶点选择和风险.方法 967名8个病种的MDs患者接受了1135例次的微电极导向立体定向神经外科手术.靶点选择苍白球腹后部(PVP)、丘脑腹外侧核和丘脑底核(STN).通过毁损或脑深部电刺激(DBS)靶点达到症状学治疗的目的 .采用国际通用的疗效评估方法 ,对特定样本组之间进行比较.结果 帕金森病(PD)是MDs手术治疗中主要的病种(88.3%),PVP是目前主要的治疗靶点(64.8%),手术明显改善了患者的生存质量.初步结果 显示STN和DBS对PD的改善程度高于PVP.手术风险为1.8%.结论 手术对MDs有肯定和持久的疗效.STN可能是具潜力的PD治疗性核团.
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老年疾病答疑
什么是帕金森病?答:帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,病变部位在人脑一个叫中脑的部位.本病又名震颤麻痹,是一种缓慢进展的运动障碍病.有家族倾向性.病理改变主要为脑干的黑质与蓝斑和纹状体等处的多巴胺能神经元缺失,胶质增生及细胞内有Lewy包涵体为特征.生化研究可见在尾-壳核处多巴胺活性明显降低.每年的4月11日为世界帕金森病日,据世界帕金森病协会资料显示,年龄越大患病率越高,55岁以上的人群患病率高达1%,65岁以上人群患病率2%,75岁以上人群的患病率达到了2.5%以上.据估计,我国每年有近10万人成为新发的帕金森病患者.帕金森病严重危害着中老人的健康,使其行动发生障碍,如果不经过合理治疗,患者将逐渐丧失生活自理能力,给家庭和社会带来沉重负担,然而公众对其认识严重不足,我国帕金森病患者的就诊率十分低,据调查,北京、上海等大城市,约有47.6%的帕金森病人从未到医院就诊,西安则高达81%,在北京农村有90%患者被误诊.协和医院神经内科主任张振馨报告说,就诊者常被误诊为中风、关节病等.
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2013年帕金森病及运动障碍病学习班
经卫生部批准，首都医科大学宣武医院国家级继续医学教育基地项目《帕金森病及运动障碍病学习班》第8期将于2013年10月20日～10月23日举办。项目编号：J37-13-05（国），授予国家继续教育Ⅰ类学分8分。
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发作性运动障碍病1例
患者,男性,23岁,战士.主因运动后发作性猝倒2年于2003年7月14日入院.患者于2001年5月6日在跑步中突然出现左侧面部抽动、扭曲,肢体无力,无意识丧失,持续2min后缓解,1周后跑步中又发作,持续约1 min,以后间断发作,左右交替,均在活动中发作,有时仅抬动肢体亦可引起发作,有时几天1次,有时1天可达数十次,表现为一侧肢体无力,或双侧肢体均无力,伴有面部、头部、颈部或肢体的抽动、扭曲,发作后患者能回忆,少数发作持续数秒,大多1～2min,2003年3月在某医院做脑电图正常,用"苯妥英钠"治疗,发作次数减少,因过敏反应而停用.父母体健,家族中无类似病史.
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帕金森病唾液改变的研究进展
帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是一种常见的运动障碍病,运动系统症状包括静止性震颤,肌强直运动迟缓等;除此以外,非运动症状也很突出,包括自主神经症状,情感、认知障碍等.其中流涎和口干在PD患者中出现率很高,严重影响患者的生活质量,本文将对PD患者唾液量和成分的研究现状及流涎的治疗进展做一综述.
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心因性震颤
震颤是常见的不自主运动[1],指身体某一部分不自主的、近似有节律的、正弦曲线式的运动[2].心因性"psychogenic"一词来源于希腊语,意思是"由灵魂产生的",用于不能找到明确损害或系统功能障碍的疾病[3].在心因性运动障碍病中,心因性震颤(psychogenic tremor,PT)是常见的形式[4].因为没有明确的病理变化基础,所以诊断和治疗都很困难[5].
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帕金森病的认知功能障碍不容忽视
随着解剖学、神经生物学、临床检测手段的发展和进步以及治疗方式的多样化,人们对帕金森病(Parkinson's disease,PD)的认识越来越"丰满":PD不再是一个单纯的运动障碍病,它还会影响到患者的认知功能、精神行为、自主神经和感觉系统,所以它是累及多个系统的一种神经变性疾病.据研究超过80%的PD患者会出现认知功能的改变,而约有30%的患者将终发展为帕金森病痴呆(Parkinson's disease with dementia,PDD)[1].如果说近两个世纪前,James Parkinson对PD的首次描述抓住了矛盾的主要方面--运动障碍,那么我们今天就来讨论一下矛盾的次要方面--认知障碍.
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发作性运动障碍病的分类及其临床特点
发作性运动障碍病 (PMD)由发作性异常运动(PD)和发作性共济失调(EA)两大类疾病组成.现就PMD的分类及其临床特点综述如下.
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运动障碍病脑深部电刺激手术的并发症分析
目的 分析运动障碍病脑深部电刺激( DBS )手术的并发症,探讨其原因及预防和治疗措施.方法 给615例运动障碍病患者进行了1008根DBS手术,行单侧DBS手术的患者222例,双侧手术者393例.其中帕金森病患者566例,原发性震颤患者18例,肌张力障碍患者11例,痉挛性斜颈患者7例,抽动症患者9例,Meige综合征2例,其他2例. 回顾性分析与手术操作或硬件故障相关的并发症. 结果 615例患者术后随访1~3年,出现手术操作或硬件相关并发症的患者45例;其中出血4例,植入脉冲发生器( IPG)周围皮下积液10例,感染10例,电极位置不好9例,电极断裂10例,急性水肿1例,IPG不适重新植入1例. 结论 手术操作中诸多技术环节与术后并发症有关联. 手术者经验的提高,可以明显减少手术并发症的发生.
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脑深部电刺激在神经外科的应用
脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是近年来用于治疗脑功能性疾病的一项新技术,其具有可逆性、可调性、非破坏性等特点.脑深部电刺激主要用于治疗帕金森病为代表肌张力障碍和运动障碍疾病,也用于一些非运动障碍性疾病,如癫痫、神经精神疾病、疼痛等.本文综述了脑深部电刺激在神经外科的临床应用情况.
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原发性震颤的外科治疗
原发性震颤(essential tremor,ET)是一种常见的发病原因和机理不明的运动障碍病,又称良性震颤或家族性震颤,约60%的患者有家族史,呈常染色体显性遗传特征.
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帕金森病患者反应抑制功能损害及其事件相关电位变化
随着神经解剖学、神经生物学和临床检测手段的发展与进步,有关帕金森病( Parkinson's disease,PD)的研究越来越多.PD不仅仅是一种单纯的运动障碍病,它还会影响到患者的认知功能、精神行为、自主神经功能及感觉系统.
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帕金森病患者的护理
帕金森病又名震颤麻痹,因首先由英国的帕金森于1817年描述而得名.帕金森病多发生于中老年时期,以男性稍多,是一种慢进展的运动障碍病.该病病程长,治疗效果不显著,对患者的心理上产生一定的压力.
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运动障碍病患者的睡眠异常4例分析
目的：探讨运动障碍病患者的睡眠异常，以引起神经科医生的关注。方法收集4例不同临床特征的运动障碍病患者，对其睡眠障碍的特点、发生原因、伴随症状、评估手段、治疗预后情况等进行分析。结果2例帕金森病患者的睡眠障碍分别表现为睡眠维持困难和日间过度瞌睡（excessive daytime sleepines， EDS），与原发病的加重有关，增加抗帕金森病药物剂量及加用镇静药物后睡眠改善；1例不宁腿综合征患者的睡眠障碍与原发疾病的不适症状有关，使用止痛、镇静药物后睡眠好转；1例特发性震颤患者伴有抑郁状态，在使用抗抑郁药物后睡眠改善。结论睡眠障碍严重影响运动障碍病患者的生活质量，临床医生应给与足够的关注，并根据其产生睡眠障碍的原因及睡眠障碍特点给予相应的治疗。
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脑深部电刺激临床应用的若干问题
脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)自20世纪80年代末用于治疗特发性震颤,近年来在欧美国家DBS几乎完全替代了立体定向毁损术用于治疗帕金森病等运动障碍病.
