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物理抗菌剂促进包皮环扎术后创面愈合的疗效观察
我们于2012年6月到2013年7月用长效物理抗菌材料(洁悠神,南京神奇科技有限公司),对180例行包皮环扎术患者术后使用,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 180例观察对象,其中100例为(5～20)岁,80例为(21 ～40)岁,另选择150例包皮环扎术术后用传统治疗方法为对照组.两组患者年龄、手术方式无显著性差异,具有可比性.
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万乃洛韦治疗带状疱疹的疗效观察
为了探索治疗带状疱疹的佳药物及佳方案,我们分别采用口服万乃洛韦、静脉滴注阿昔洛韦治疗带状疱疹,对比观察其疗效,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 82例带状疱疹患者均来自本科门诊,符合带状疱疹的诊断标准[1],年龄小13岁,大75岁,平均(55±3.7)岁,病程短2天,长10天,平均4.3天,实验室检查肝肾功无明显异常,孕产妇,哺乳期妇女不列入观察对象.将82例患者以就诊日期单双号随机分为治疗组和对照组,治疗组42例,对照组41例,两组间在性别、年龄、病程及病情程度上无显著性差异,具有可比性.
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姜黄消痤擦剂治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效观察
1 资料与方法1.1 临床资料病例均来自本所门诊,共100例,其中男性76例,女性24例,年龄(14~46)岁,平均年龄23.5岁,病程短1月,长4年,平均1.2年,于夏季发病者76例,其他3季发病者24例,所有患者均有典型临床特征,镜检真菌孢子阳性81例,皮肤划痕试验阳性12例.随机将患者分为两组各50例,两组病程、年龄、病情严重程度,均无显著性差异,具有可比性.
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中西医结合治疗带状疱疹42例
2001年1月～2003年1月,我科采用中西医结合疗法治疗带状疱疹42例,取得较好疗效,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料78例患者均来自门诊,临床上有典型的症状和体征,治疗前未用过其他药物.78例带状疱疹患者随机分为中西医结合组(治疗组)和西药组(对照组),其中治疗组42例,男23例,女19例,年龄18～73岁,平均34.8岁,病程1～9天,平均4.2天,皮损分布于头颈部5例,胸背部18例,腰腹部15例,臂部四肢4例.对照组36例,男19例,女17例,年龄17～69岁,平均33.2岁.皮损分布于头颈部3例,胸背部17例,腰腹部12例,臂部四肢4例,两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度均无显著性差异.
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21064 多囊卵巢综合征与妊高征发病的危险性
[英]/Sonya K…∥J Reprod Med.-2000,45.-991-994.妊高征是导致孕妇产妇死亡的主要原因之一.近来研究发现,妊高征与孕妇高胰岛素血症有关.妊高征患者血清胰岛素水平升高,而且是日后高胰岛素血症的高危因素.多囊卵巢综合症(PCOD)的临床特征是排卵困难和高雄激素血症,现也发现与高胰岛素血症有关.有25%～50%的PCOD患者表现为高胰岛素血症和胰岛素耐受.长期随访资料也证明PCOD是慢性高血压,Ⅱ型糖尿病的高危因素.本文作者对PCOD妊娠病例进行了回顾分析.PCOD的诊断标准为:临床上有月经不规则史,血清睾酮升高,LH/FSH＞2或超声证实多囊卵巢伴月经不规则及血清睾酮升高者.妊高征的诊断标准为:孕20周以后,相隔至少6小时2次测血压均＞140/90 mmHg(18.7/12.0 kPa),分娩后4～6周血压降至孕前水平.孕早期(孕周＜20周)及孕前血压均正常＜140/90 mmHg(18.7/12.0 kPa)).选择近两年在Ottawa大学生殖中心就诊的不孕症患者中经人绝经期促性腺激素(HMG)治疗并单胎妊娠,成功获活婴者.将病例分为PCOD组和非PCOD组(对照组)进行比较.PCOD病例中HMG使用指征是对枸橼酸克罗米酚耐药的排卵过少,非PCOD病例则作超排卵,用于宫内受精或体外受精-胚胎移植治疗.资料经统计分析.该组共49例,PCOD22例,非PCOD27例.对照组的不孕原因中,输卵管疾病17例,原因不明8例,黄体功能不足1例,男性因素1例,排卵过少者除外,PCOD组初产妇18例,对照组20例.PCOD组的体重指数(BMI)为25.8 kg/m2(20～42.1 kg/m2),较对照组的23.4 kg/m2(20～44.8 kg/m2)略有升高,但无显著性差异(P＝0.13).两组孕妇年龄、产次等指标均无明显差异.两组孕妇均无慢性高血压,糖尿病和肾脏疾病.PCOD组中7例发生妊高征,占31.8%;对照组仅1例发生,占3.7%.两组相比,差异有显著性(P＝0.016,OR＝12.1,95%CI＝1.3～566.8).该资料显示,PCOD孕妇发生妊高征的危险性显著升高(OR＝12.1).本组资料通过严格的组间匹配对照,包括体重指数,不孕症治疗用药及其他因素.结果证明,PCOD是妊高征发病的危险因素,作者建议对PCOD孕妇进行更加严密的产前监护.尽管PCOD高胰岛素血症致妊高征发病的机理尚未明了,但现有的研究已揭示,胰岛素可以影响肾水钠储留,高胰岛素血症可致血管内皮细胞障碍,这些均与妊高征的发病机理有关,还有研究发现胰岛素可以影响血管张力致血压升高.该组样本较少,有必要作进一步的前瞻性,大样本研究证实.(康乐摘 杨建明 程忠平校)
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21062 绝经后妇女复合性卵巢囊肿合并卵巢癌的危险因素
[英]/Hartge P…∥Am J Obstet Gynecol.-2000,183(5).-1232-1237.目的:绝经后妇女超声检查无症状的卵巢异常是否为卵巢癌先兆.本研究在美国10个医学中心共分析78 000例.以往未诊断有大肠、肺或卵巢癌,年龄在55～74岁,妇女不用他莫昔芬者参加,其中白人占92.8%,亚洲人3.5%,黑人3.0%,太平洋岛、印第安或阿留特(Aleat)人0.6%,西班牙人均1.0%.被研究者由答卷询问家族癌肿史、月经、生殖与避孕史及妇科手术史;不孕指≥一年不孕者;妇科手术包括绝育术,子宫切除及一侧卵巢切除;乳房、卵巢癌家族史限于母亲及姐妹,可供分析者共19 884例.筛查包括双合诊,阴道超声检查、血清CA125检查,超声检查双侧卵巢并记录其异常卵巢数、卵巢体积0.523×纵×横×前后径,注意实质部份、分膈及囊肿外形、囊壁厚度及超声回声等级:如正常、癌肿可疑、异常但并非癌或癌证据不充分;若发现囊肿＞10 cm3或任何一个实质部份、乳头状突起或实质与囊性成份混合构成.超声检查者认为是癌或CA125＞35 u/mL,再由筛查中心住院医师复查,实步诊断卵巢癌者共30例.结果:能见≥1 cm卵巢者11 433例占57%,二侧卵巢均能见者6688例,能见的卵巢平均1.1 cm3,从1.3 cm3＜60岁至0.9 cm3≥70岁.70～74岁超声能见一侧或双侧卵巢者占该年龄组的54%;能见卵巢与年龄相关,40岁前绝经者能见卵巢48%,≥55岁绝经者能见卵巢者61%,如一侧卵巢切除者另侧卵巢很少能见,体重指数大(肥胖)者卵巢也很少能见.能见的卵巢中异常者21%,其中5%只少有一种复合囊肿,其异常如壁厚、乳头状、间隔超声回声部份异常或有实质性成份;单纯回声囊肿无实质成份、无膈、并光滑、壁薄者有16%.异常比较:单纯囊肿与复合囊肿对妇女本人有下列5种因素者会增加卵巢癌的危险--年龄、绝经年龄、乳腺或卵巢癌家族史、有乳腺癌及不孕史,直接的癌肿先兆绝对与上述五种因素有关;年龄较大者与癌的危险呈正相关,绝经较迟者癌的危险稍有增加,若该妇女的母亲或姐妹有乳腺癌史者其复合或单纯囊肿卵巢癌的危险也稍有增加;家庭中有卵巢或乳腺癌高危险比无此家族史者易有单纯囊肿而少有复合囊肿.有乳房癌者患卵巢癌的危险性增加,也易有卵巢异常;未产妇易有复合囊肿及有较高卵巢癌危险.产次数、口服避孕药持续时间及妇科手术史三种保护因素可减少卵巢癌危险,复合肿也较少;口服避孕药≥5年者易看单纯囊肿但少有复合囊肿;妇科手术后卵巢癌危险减少.校正较多的因素如多元逻辑回归分析:家族史中卵巢癌与乳腺癌者发生卵巢癌的机会三倍于无该二种家族史者;有单纯乳腺癌早期者有中度危险,＞60岁妇女发生单纯或复合囊肿稍低于较年轻妇女;一般卵巢癌70～74岁是55～59岁妇女危险性的一半;复合囊肿与产次之间关系有统计学意义,一般卵巢癌在多产妇或长期服用避免药的妇女中发生率减少一半.黑人与白人之间无显著性差异.产次多在统计学上仍显示与复合囊肿少有关(P＜0.01),(例如分娩1或2次;3或4次与≥5次其OR分别是0.75,0.58与0.68).由上可知临床无症状的绝经后妇女超声检查卵巢癌比例很少;复合性囊肿不能认为是卵巢癌预兆,高危妇女筛查常是早期诊断机会和恶性肿瘤致死的原因.(张竹梅摘 饶儒瑾校)
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21057 妊娠胆汁瘀积症患者的雌激素水平
[英]/Kimberly K…∥ Obstetrics and Gynecology.-2000,95(3) .-327-376.妊娠胆汁瘀积症(ICP)是一种典型的亚临床胆汁瘀积,其常见的症状和特点是瘙痒伴有血清胆酸水平升高,这些特征一般都会在产后几天内消失.但再次妊娠或口服避孕药时可再次出现.ICP的大危害是早产和胎心率(FHR)异常等.有人提出ICP是由于孕妇受体内高浓度雌激素影响造成肝脏胆酸转运受损引起的,ICP的好发倾向与遗传多态现象造成的某些家族对雌激素作用过度敏感有关.正是考虑到雌激素在ICP发病中的作用,研究者比较了正常孕妇和ICP患者的雌激素合成和排泄情况.对象和方法:研究对象为1994～1996年在Co和Ch地区登记、检查的22～36岁、孕龄在35～38周的孕妇.其中正常对照27例,轻度ICP 9例,重度4例,两组孕妇的平均年龄,孕产次及孕龄无差异.瘙痒伴有胆酸水平升高为轻度ICP,瘙痒伴胆酸水平升高且血清转氨酶或胆红素水平升高(非其它原因引起的肝功异常)为重度ICP.对照组无肝功异常,无与妊娠有关的瘙痒,无能引起肝功异常的服药史.两组孕妇均采集晨起血尿样本.尿液中脱氢表雄酮(DHEA)、雌酮(E1)、雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、雌四醇、孕酮和16-羟孕酮的浓度用气相色谱光谱测定法检测,并通过尿中肌酐予以校正.血浆中硫酸DHEA、游离E2、游离E3、游离孕酮和总E3的浓度用放射免疫法测定.统计学处理用Hotelling-Lawley多元统计学分析.结果:尿液中每毫克肌酐对应的DHEA、E1、E2、E3、雌四醇、孕酮和16-羟孕酮的水平基本符合直线多变量模式.经检验,尿液中两组孕妇甾体激素水平无显著性差异(P＝0.25),作者分析这是由于样本量较少引起的.每毫升血浆中硫酸DHEA、游离E2、游离E3、孕酮和总E3的水平也基本符合直线多变量模式.两组孕妇血浆中硫酸DHEA和雌激素水平有显著性差异(P=0.02).血浆中硫酸DHEA、游离E2、游离E3、总E3的平均水平在ICP 孕妇中分别为0.271、10.21、9.80、99.53ng/mL,在对照组中分别为0.802、18.98、16.28和145.07ng/mL.血浆中游离孕酮的含量在两组中无差异(分别为77.05ng/mL和73.98ng/mL).通过检测两组孕妇体内糖醛酸化E3、硫酸化E3和游离E3发现,20%为游离E3,60%为硫酸化E3或硫酸化并糖醛酸化E3,20%为糖醛酸化E3,并且这种比例在两组间无差别.讨论:结果表明ICP孕妇硫酸DHEA和雌激素水平是下降的而不是升高的.硫酸DHEA由胎儿肾上腺合成,是胎盘雌激素的前体物质.研究提示:ICP孕妇胎儿器官功能受到损害,硫酸DHEA在血浆中水平下降与ICP有关.Pasanen等报道ICP孕妇的胎盘受毒素(可能为胆酸)影响后酶活性下降.研究者认为毒素还可使胎儿肾上腺受到影响,因为在ICP孕妇新生儿脐血中发现胆酸水平升高,胆酸在动物模型中是一种强缩血管物质,这一特征可以使胎儿的器官(包括肾上腺在内)功能受损,所以,研究者推想ICP引起的胎儿死亡可能与胎儿清除母体胆酸产生的缩血管复合物的能力下降有关.(孟金来摘 岳亚飞校)
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大剂量皮质激素治疗HELLP综合征
该研究的目的是评估皮质激素治疗产前HELLP综合征的效果.HELLP即溶血、肝酶升高及血小板减小,其标准为血小板＜10万/mm3,天门冬转氨酶≥70u/L及乳酸脱氢酶＞600U/L.研究对象为1995年3月～1999年7月间在Baptist中央医院的所有HELLP综合征病人,根据皮质激素用量分组.第1组未用激素,第2组皮质激素用促胎肺成熟的剂量(称标准剂量:倍他米松12mg肌肉注射q12h×2次或地塞米松6mg静脉推注q6h×4次),第3组用大剂量皮质激素(多数为地塞米松6mg静脉注射q6h×2～4次后改为地塞米松10mg q6h×2次静脉推注).所有病人病情一般稳定,高血压者加用拉贝洛尔(Labetalol),硝苯地平,少数人用肼苯哒嗪及硫酸镁静滴预防子痫发作.结果:HELLP综合征病人共37例,第1组11例,第2组15例,第3组11例.第 1组入院时孕3 3～40周,第2组为孕23～37周,第3组21～39周.分娩时孕周以第1组较大,平均婴儿体重明显大于第2、3组(2 661±480g∶1 639±53g∶1 552±795g(P＜0.001 ).诊断HELLP综合征严重程度血小板低值3组间无差异.诊断本病至分娩间隔时间在第3组是51±25h明显长于第2组26±20h及第1组的13±12h(P＜0.001),使用大剂量皮质激素能使孕期延长48h(P ＜0.021).第2组曾输血制品2例(其中输血小板1例,输血小板及浓缩红细胞1例);第3组输血小板 1例;第1组输血制品3例(其中输血小板2例,输血小板及红细胞1例,3组间比较无差异P=0.52).多数病人血小板值＞9万/mm3、血小板稳定或上升者均用局麻,3组间用局麻人数无显著性差异.诊断本病至分娩时实验室检查变化:绝大多数在分娩前改善,应用激素组改善明显(P≤0.002),而且在大剂量组血小板增加的百分率明显较高于(81%)标准剂量组(1 7%;P=0.04),大剂量组血小板75±51×103/mm3,用激素后增加至103±43×103/mm3,(P=0.01).各组病人在激素治疗后无不良反应,大剂量组产后发生子宫内膜炎1例,标准剂量组无感染病例出现.以上分析说明产前HELLP综合征病人使用大剂量皮质激素能增加血小板计数、减低肝酶异常升高及延长孕期,对严重先兆子痫患者用大剂量皮质激素比传统规定的促胎肺成熟剂量似乎对母婴更适宜.(张竹梅摘饶儒瑾校)
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芪冬瘫复胶囊治疗脑梗塞恢复期疗效观察
自2011年3月～2012年5月,我们运用芪冬瘫复胶囊治疗脑梗塞恢复期65例,同时与西药治疗62例进行对照观察.现报道如下.临床资料 脑梗塞患者全部为本院门诊患者,共127例,随机分为2组.治疗65例,男37例,女28例;年龄45～78岁,平均(50±9.2)岁;病程15～60d,平均(22±8.1)d;合并高血压病42例,糖尿病10例,冠心病8例.对照组62例,男35例,女27例;年龄50～80岁,平均(55±8.6)岁;病程18～70 d,平均(23±6.5)d;合并高血压病39例,糖尿病9例,冠心病6例.2组病例一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.脑梗塞诊断标准参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的"中国急性缺血性脑卒.中诊治指南2010"[1].
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黄芪注射液治疗糖尿病肾病蛋白尿32例
临床资料收集我院2005～2007年住院糖尿病肾病患者62例,随机分为两组,治疗组32例,男17例,女15例;平均年龄43±7.5岁;平均病程11±2.3年;平均24h尿蛋白定量2.44±1.51mg,平均24h尿白蛋白定量408.0±118.4mg,平均血浆白蛋白29.21±5.37g/L.对照组30例,男16例,女l4例;平均年龄45±6.4岁;平均病程10±3.1年,平均24h尿蛋白定量2.49±1.38mg,平均24h尿白蛋白定量395.0±105.4 mg,平均血浆白蛋白28.96±4.82g/L.对两组患者之间性别、年龄、病程以及入组时24h尿蛋白定量、尿白蛋白定量和血浆白蛋白进行比较,无显著性差异,具有可比性.
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谷参肠安胶囊治疗肠易激综合症60例
临床资料 参照1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准.所选60例病例均符合诊断标准,随机分为两组.治疗组60例,其中男性34例,女性26例;平均年龄46.8岁;病程5个月～15年.对照组60例,其中男性35例,女性25例;平均年龄47.6岁;病程5个月～15年.两组病例临床症状、性别、年龄、病程等无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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四黄粉治疗小儿淋巴结炎54例
近年来我们用四黄粉外用治疗小儿淋巴结炎54例,取得了满意的疗效,现报道如下.临床资料全部病例为2002年4月至2004年8月,在本院儿科病房住院的患者,共81例,分成中西医组和西医组.中西医组54例,其中男33例、女21例;年龄1～6岁30例,7～12岁15例,12岁以上9例;程度,轻度14例,中度30例,重度10例;病程,5d以内30例,＞5d24例.西医组27例,其中男16例,女11例;年龄1～6岁12例,7～12岁10例,12岁以上5例;程度,轻度9例,中度14例,重度4例;病程5d以内15例,＞5d12例.两组性别、年龄、病程及分型无显著性差异P＞0.05.
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活络效灵丹加味治疗高脂血症80例
临床资料:全部病例均符合卫生部制定发布(1995)的《中药新药临床研究指导原则》第二辑之《中药新药治疗高脂血症的临床观察指导原则》,中医辨证按原则分为3型.西医诊断标准:在正常情况下,2周内连续2次测定血清总胆固醇(TC)均≥6.0mmol/L,甘油三脂(TG)》1.54mmol/L或高密度脂蛋白(HDL-cho1),男性≤1.04mmol/L,女性《1.17mmol/L者.全部病例136人,随机分为治疗组80例,对照组56例.治疗组男51例,女29例,平均年龄58±7岁;对照组男35例,女21例,平均年龄57±8岁.治疗前两组病情、性别、年龄、病程和血脂高低程度无显著性差异(P》0.05),具有可比性.
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壮医药线点灸对去垂体脾虚大鼠βEP的影响
目的:观察去垂体后壮医药线点灸对实验性脾虚大鼠下丘脑、胃、肠β内啡肽(β-endorphin,β-EP)的影响,探讨壮医药线点灸治疗脾虚的机理.方法:用耗气破气加饥饱失常法建立100只实验性脾虚大鼠模型,经耳摘除脑垂体.放射免疫分析法检测壮医药线点灸治疗前后下丘脑、血、胃、肠组织中β-EP的含量,并设立空线点灸对照,中药四君子汤治疗对照、模型假手术对照、模型自然恢复对照及正常健康对照,对比分析各组的变化.结果:脾虚大鼠去脑垂体后,下丘脑、胃、肠组织中的β-EP含量明显高于同期正常健康对照和垂体保留模型对照,P＜0.01;血中的β-EP含量低于同期正常健康对照和垂体保留模型对照,P＜0.01.壮医药线点灸治疗后,除血中的β-EP含量略有上升外,下丘脑、胃、肠组织中的β-EP含量变化不明显,治疗后与去垂体模型组比较无显著性差异,P＞0.05;中药组与去垂体模型比较有显著性差异,P＜0.01.结论:脾虚大鼠去垂体后,壮医药线点灸对下丘脑、胃、肠、血β-EP调整作用不明显,推论壮医药线点灸调节β-EP的效应机制与垂体有关.
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酶免疫染色法检测抗中性粒细胞胞浆抗体及其应用
抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA)是近十多年来才逐渐认识的一种自身抗体,1982年由Davies首先报道.是一种针对中性粒细胞和单核细胞胞浆抗原成分的自身抗体.有关ANCA在韦格纳肉芽肿(WG)、多发性微动脉炎(MPA)方面的诊断、治疗中的研究已较多[1,2],而ANCA在其它疾病诊治方面的应用虽有报道但较少[3～5],笔者用酶免疫染色法检测了173例数种疾病的患者的血清及30例对照者血清,证实ANCA在MCTD、RPGN、IgAN等疾病的诊治中也有一定的价值.同时对ANCA阳性组、ANCA阴性组间的IgG、IgA、IgM、C3、C4的结果进行比较,认为两组之间无显著性差异.
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中晚期食管癌三维适形放疗同步TP方案治疗67例临床观察
目的:探讨放疗与化疗以何种方式治疗中晚期食管癌的疗效.方法:选取中晚期食管癌病例67例,随机分为同步组和序贯组.同步治疗组放疗开始给予多西他赛60～80mg/m2静滴d1,顺铂25-30mg/m2静滴d1-3,放疗期间间隔21天重复一次化疗.序贯治疗组:给予多西他赛60～80mg/m2静滴d1,顺铂25-30mg/m2静滴d1-3,化疗间歇期行根治性放疗.结果:同步和序贯治疗组总有效率分别为89.2%,76.7%.两组不良反应发生率无显著性差异.(P＞0.05).结论:TP方案化疗联合放疗同步治疗中晚期食管x癌的有效率高于序贯治疗组,不良反应两组相近.
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二种方法治疗骨刺性足跟痛疗效观察与体会
骨刺性足跟痛是中老年中常见的一种痛症,临床上有很多治疗方法,疗效也不尽相同.尤其是针对病变部位的侵入性疗法如传统的封闭疗法,治疗时往往会产生剧痛,病人很难接受.我们自2007年以来对门诊就诊的203例骨刺性足跟痛患者随机分组,两组病人年龄、体重、病史等一般情况无显著性差异(P＞0.05),分别采用传统封闭疗法(Ⅰ组)与水泉穴注射疗法(Ⅱ组)治疗,效果报告如下：
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复发甘草酸苷胶囊治疗女性颜面再发性皮炎疗效观察
颜面再发性皮炎为反复发作的颜面轻度红斑、鳞屑性皮肤炎症，女性多发，影响美观。2010年3月～2011年3月，笔者应用复方甘草酸苷联合皿治林治疗颜面再发性皮炎患者，并与皿治林治疗进行疗效比较，现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料：144例均为我科门诊就诊的颜面再发性皮炎女性患者，符合颜面再发性皮炎的诊断标准[1]，年龄18～45岁，平均34.8岁，病程1周～8年。表现为：眼睑周围、面颊、耳前，甚至颜面部红斑、细小脱屑及色素沉着，均无心、肝、肾等系统病史，无高血压、糖尿病史，无电解质紊乱等。将患者随机分为两组，治疗组76例，对照组68例，两组在年龄、病情、病程上均无显著性差异。
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长春市正常牙合少年儿童Ricketts与Bjork分析法正常值标准
自从1931年Broadbent 首先使用头颅侧面定位X线片进行X线头影测量并应用于口腔正畸专业以来，X线头影测量技术就成为错牙合畸形分析、诊断及矫治设计的有效手段之一。在近70 年的时间里，X 线头影测量分析方法层出不究，其中Ricketts 分析法和Bjork 分析法普查，选出104 名正常牙合少年儿童作成其X 线头影测量的部分正常值，现将结果报道如下：以供临床工作参考。1 材料与方法1.1 研究对象 本组104 名正常牙合少年儿童来自4518名初中学生，年龄12～16岁，按①身体健康发育良好；②颌骨及颜面协调无畸形；③无正畸正颌治疗史；④第一恒磨牙为中性牙合关系，恒牙初期为乳牙全部替换结束至第二恒磨牙建牙合为止；⑤牙齿发育良好，牙齿数目正常，上下牙齿排列整齐完整，覆牙合覆盖关系正常；⑥无颞下颌关节疾病为选样标准，选择后再随机抽样得出。104 名中，男42人（平均年龄15.2 岁），女62 人（平均年龄15.1 岁），男女间年龄经统计学检验无显著性差异（P>0.05）。
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"2×4"固定矫治技术在矫治替牙期前牙反*中的应用
"2×4"矫治技术中，"2"是指一个牙弓中需做两个磨牙带环，"4"是指一个牙弓中需给 4个切牙粘贴托槽，"2×4"矫治技术是"细丝"与"轻力"原则在方丝弓矫治器中充分的体现〔1〕。在替牙期，由于恒牙根发育尚不完全，矫治时更需要较轻的力，作者应用"2×4"矫治技术矫治了8例替牙期前牙反牙 合患者，均取得了良好的临床效果，现报告如下：1 临床资料1.1 病历资料 8例前牙反牙 合患者均为牙性反牙 合，男3例，女5例，年龄7.3～9岁，临床表现为面型基本正常，磨牙轻度近中关系，下颌前牙可退至对刃牙 合，上下颌形态正常。X线头影测量显示：SNA角、SNB角 ANB角基本正常，上切牙内倾，下切牙正常或唇倾。1.2 矫治方法 上下颌第一恒磨牙上带环，上、下颌4个前牙贴托槽，钛丝平整后，用0.47 mm澳丝在**近中弯制Ω曲及倾弯，在**远中弯制小圆圈，在Ω曲和小圆圈上挂橡皮圈做Ⅲ类牵引，直至反牙 合解除，反覆牙 合大于3 mm者可配合后牙牙 合垫。本课题系青海省卫生厅青年科研基金资助课题2 结 果 8例病例均取得满意疗效，反牙 合解除时间长3个月，短半个月，所有牙矫治后无异常松动，前牙覆牙 合正常、X线头影侧量显示：SNA、SNB、ANB及上磨牙-SN(mm)矫治前后无显著性差异(P> 0.05 )，上前牙唇倾度Ul-SN增加5.7°(P<0.01)下前牙唇倾度L1-MP减小3.6°(P<0.05) 。3 讨 论3.1 "2×4"矫治技术适合治疗混合牙列期牙性反牙 合患者，尤其对下切牙唇倾的患者更为合适，因此在治疗前牙反牙 合之前，要根据其临床表现及X线头影测量结果做出正确的诊断，选择正确的矫治方法。3.2 本组病例Ⅲ类牵引的橡皮圈不挂在磨牙带环上，而是挂在**之前的Ω曲上，这样不仅有利于唇倾上前牙，还可避免磨牙伸长引起开牙 合而弓丝末端后倾弯也有压低后牙、唇倾上前牙的作用。从结果可以看出，本组病例治疗前后磨牙无伸长。3.3 固定矫治器矫治前牙反牙 合，对于反覆牙 合小于3 mm的病例，利用"牙 合跳跃"即可解除反牙 合，对于反覆牙 合大于3 mm的病例，通常要配合后牙牙 合垫抬高咬合，解除反锁结关系〔2〕。本组病例中有2例反覆牙 合5 mm，用后牙牙 合垫取得良好的效果。但应注意用后牙牙 合垫抬高咬合，以刚好解除前牙反锁结关系为宜，距离过大，有可能造成颞下颌关节的异常反应。
