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注射毒品致股动脉假性动脉瘤的治疗与护理
注射毒品是吸毒人员常用的吸毒方式,长期股动脉穿刺注射毒品必然导致动脉假性动脉瘤形成[1].我院2003年5月至2005年10月共收治5例股动脉假性动脉瘤进行了治疗和护理,现报告如下.
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58例心脏介入相关性股动脉假性动脉瘤的临床疗效分析
将58例心脏介入股动脉假性动脉瘤患者随机分成治疗组与对照组，给予对照组压迫治疗方法，给予治疗组超声引导下对瘤体注射凝血酶并压迫包扎方式治疗，对比两组的有效率和并发症发生率。结果治疗组有效率（96．55%）高于对照组（68．97%），且治疗组并发症发生率（0．00%）低于对照组（13．79%），两项指标对比，差异具有统计学意义（P<0．05）。有效的方案对于提高心脏介入术后股动脉假性动脉瘤治疗效果，降低并发症发生率具有重要作用。
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注射毒品致股动脉假性动脉瘤预后影响因素分析
目的：探讨毒品注射性股动脉假性动脉瘤预后的影响因素。方法对66例注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。58例行股动脉结扎术，8例行血管重建术（人造血管重建术2例、大隐静脉重建术 6例）。观察患者的近期治疗效果，对所有患者进行术后1年的随访，采用肢体末梢血氧饱和度、踝肱指数及其运动功能评价患肢血供情况。结果术后所有病例患侧下肢末端的血液循环良好。1例患者在术后1个月出现人工血管感染，行人工血管拆除术，并行股动脉结扎术，未出现肢体坏死。所有患者术后均获1年随访，66例患者均保肢成功，其中4例患者行动脉结扎术后分别于2、3、4及6个月出现间歇性跛行，1年后间歇性跛行消失；2 例 1年后出现肌肉萎缩乏力。行血管重建术患者未出现下肢缺血症状。结论毒品注射史、肢体末梢血氧饱和度、踝肱指数、手术治疗方案、术后感染控制和功能锻炼为毒品注射性股动脉假性动脉瘤患者手术治疗预后的主要影响因素。
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股动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断及监测分析
目的:探讨彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤诊断及监测疗效的价值.方法:经股动脉穿刺行冠状动脉介入术后发生股动脉假性动脉瘤37例,包括冠状动脉造影术后30例,冠状动脉支架置入术后7例,所有患者都用高频彩色多普勒超声诊断.在超声监控下,探头垂直加压压迫假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过.压迫失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,24h、1个月后复查超声.结果:37例中有27例一次性压迫2h后假性动脉瘤瘤腔闭合;6例一次压迫2h后超声显示瘤腔明显变小,动脉与瘤腔仍有少许血流相通,再次压迫2h后瘤腔闭合;4例压迫2次失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,其中3例取得较满意的效果,1例经验不足失败.结论:彩色多普勒超声诊断股动脉假性动脉瘤准确、简便、无创.且可在超声引导下行安全无创治疗.
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超声引导指压法治疗医源性股动脉假性动脉瘤
1 资料与方法一般资料:自2005年1月至2008年3月共收治医源性股动脉假性动脉瘤7例,其中男性5例,女性2例,年龄47～76岁,平均57岁,心脏介入冠脉支架术所致5例,单纯心脏冠脉造影所致1例,髂动脉狭窄介入治疗所致1例.临床表现为局部搏动性肿块7例,均伴有不同程度疼痛、皮下淤斑,均经彩超检查明确为股动脉假性动脉瘤.瘤体直径3～5cm,其中1例为深浅双瘤腔;确诊时间为穿刺后48h～10d,治疗后随访1～6个月.
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治疗注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤手术方法的选择
目的：探讨治疗注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤手术方法的选择及临床疗效。方法回顾性分析东莞市人民医院2001年1月至2014年12月手术治疗因注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤患者61例，经彻底清创+假性动脉瘤切除后，分别采用股动脉修补或股动脉端端吻合术（8例）、人工血管重建术（34例）及股动脉结扎术（19例）三种手术方法进行处理，部分患者进行6个月~3年随访。结果所有患者均顺利完成手术，无手术死亡病例。术后早期，有5例行股动脉修补术或股动脉端端吻合术患者出现股动脉修补或股动脉端端吻合处感染、破裂出血再次手术；3例行人工血管重建术患者因吻合口出血再次手术；1例行股动脉结扎术患者术后因下肢明显缺血急诊行人工血管重建术。随访期间，2例行股动脉结扎术患者出现间歇性跛行，5例行股动脉人工血管重建术患者经人工血管穿刺注射形成假性动脉瘤再次手术。结论外科手术是治疗注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤的有效方法，股动脉修补术或股动脉端端吻合术效果不确定，再次感染破裂手术率较高，股动脉人工血管重建术和股动脉结扎术效果良好，但各有利弊，需要根据吸毒患者综合情况进行选择。
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脑血管病介入术后股动脉假性动脉瘤发生率及治疗分析
目的：探究临床脑血管病患者行介入术后股动脉假性动脉瘤发生状况及治疗效果，为临床诊疗提供指导意见。方法回顾性选取自2009‐02来我院就诊的全部脑血管病介入术患者451例为研究对象，其中合并股动脉假性动脉瘤患者7例，查阅患者的临床病例和影像学检测及治疗情况。结果在所有脑血管病介入术患者中，合并股动脉假性动脉瘤患者7例，发生率为1.55％，4例为全脑血管造影术患者，3例为支架植入术患者，均为医源性股动脉假性动脉瘤患者，2例患者过早下床活动，2例穿刺误入股浅动脉，3例假性动脉瘤患者伴原发性高血压病，均经过多普勒超声诊断，2例患者瘤体直径较小，＜2 cm ，采用徒手局部压迫动脉瘤治疗，1例治愈，痊愈率为50％；6例患者瘤体直径2～3 cm ，直接采用超声指导下压迫治疗，痊愈率为83.33％；1例患者超声压迫无效，采用在超声引导下经动脉导管注射凝血酶治愈，痊愈率为100％。结论多种原因均可造成股动脉假性动脉瘤，且临床发病率较高，采用超声指导下局部压迫和注射促凝物质效果良好。
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颅内外动脉狭窄支架置入术后穿刺部位发生股动脉假性动脉瘤的原因及防护
目的 探讨颅内外动脉狭窄支架置入术后穿刺部位发生股动脉假性动脉瘤的原因、治疗措施及防护措施.方法 回顾分析颅内外动脉狭窄支架置入术后穿刺部位发生股动脉假性动脉瘤的临床资料.结果 颅内外动脉狭窄支架置入术后136例,其中4例发生穿刺部位股动脉假性动脉瘤,4例患者在超声引导下,应用加压器压迫后均临床治愈.结论 颅内外动脉狭窄支架置入后由于服用抗血小板药物、多次反复穿刺、高血压、肥胖、使用较粗的8F穿刺鞘、血压控制不理想以及依从性差的患者术后易发生穿刺部位股动脉假性动脉瘤,发生股动脉假性动脉瘤后在超声引导下应用专用压迫器局部压迫取得良好效果.
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超声引导下经皮瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤的疗效分析
目的 探讨超声引导下经皮凝血酶注射治疗(UGTI)医源性股动脉假性动脉瘤(FPA)的临床疗效,并评估其安全性.方法 收集2009-06—2017-12湖北省第三人民医院神经内科脑血管介入术后36例发生FPA患者的临床资料,回顾性分析患者发生假性动脉瘤后压迫治疗效果、注射凝血酶治疗的效果.结果 经彩色多普勒超声检查确诊的FPA患者36例,经常规压迫伴加压包扎后12例好转,24例无效;对无效的24例进行超声引导下U G T I,剂量为(28±10)IU,凝血酶溶液物质的量浓度250 IU/mL,每次注射0.1～0.2 mL,注射后2 min内瘤腔消失,未发生远端栓塞事件.术后1周复查彩色多普勒超声无再发及并发症发生.结论 对常规压迫伴加压包扎无效的FPA,在超声定位下采用远离瘤腔破口血流方向的部位进行凝血酶注射,动脉瘤填塞的成功率高,并发症发生率低.
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注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗
目的 探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者14例的临床资料,行瘤体切除、瘤腔清创及股动脉结扎或动脉重建术.结果 1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,1例轻度下肢缺血改变,12例患者术后肢体血供良好.结论 根据吸毒史、搏动性肿物及辅助检查可确诊.彻底清创、血管移植、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法.
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脑血管病介入术后股动脉假性动脉瘤的临床分析及治疗
目的:探究脑血管病介入术后股动脉假性动脉瘤的发生率及治疗效果.方法:本文选择130例已就诊脑血管介入术患者为2014年5月至2017年5月期间于我院就诊患者,其中合并股动脉假性动脉瘤患者8例,通过影像学检测和临床病例进行分析和研究.结果:在130例已就诊脑血管介入术患者中,合并股动脉假性动脉瘤患者8例,占6.15％;全脑血管造影术患者4例,占3.08％;支架植入术患者2例,占2.31％.使用徒手局部压迫动脉瘤治疗后,2例痊愈,占1.54％;使用超声指导治疗后,110例痊愈,治愈率占84.62％,2例无效,采取超声指导下动脉导管注射凝血酶后治愈,治愈率占100％.结论:脑血管病介入术后股动脉假性动脉瘤的发生率较高,医护人员通过超声指导下局部压迫动脉瘤和注射促凝物质进行治疗的效果明显.
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86例注射毒品致股动脉假性动脉瘤外科治疗手术前后护理体会
总结了2003年7月～2012年1月收治的86例注射吸毒致股动脉假性动脉瘤患者临床资料,总结手术前后护理经验.护理措施包括生命体征和患肢血液循环的观察,心理护理,基础护理以及健康教育,术前疼痛大出血的护理及术后采取预防感染的措施.认为对吸毒致股动脉假性动脉瘤患者给予护理干预,加强对股动脉假性动脉瘤患者的手术前后护理,有利于患者减少术后并发症的发生,提高生活质量.
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对不稳定型心绞痛介入术后合并股动脉假性动脉瘤患者的药历分析及药学监护
目的 探讨临床药师在不稳定型心绞痛介入术后合并股动脉假性动脉瘤患者的治疗中如何进行药学监护,保证用药的合理性和安全性.方法 通过分析1例不稳定型心绞痛介入术后合并股动脉假性动脉瘤患者的临床治疗过程,为患者提供全方位的药学服务.结果 药师对药历进行分析和提供药学监护,降低了药品不良反应的发生率,提高了医疗质量.结论 临床药师个体化、全方位的用药服务,在提高医疗质量、预防潜在的危险、构建和谐的医患关系方面具有重要的作用.
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1例HIV感染患者合并股动脉假性动脉瘤破裂的护理
艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种致死性的传染病,目前尚无法治愈,在我国艾滋病的发展已进入快速增长期,艾滋病的传播由高危人群向普通人群扩散.因此,我院住院病人常规检测HIV,严格排查,2008年3月20日收治1例HIV感染合并股动脉假性动脉瘤破裂的病人,经过手术治疗和精心护理,患者康复出院,由于采取标准预防,医护人员和其它患者均无交叉感染发生.
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彩色多普勒超声诊断超声引导下压闭股动脉假性动脉瘤1例
患者,男性,63岁.主因陈旧性前壁心肌梗死1年,心前区疼痛加重三天入院.入院后第三天行冠状动脉造影,术中顺利,术后24小时解除加压包扎后,穿刺局部无血肿及皮下瘀血,手术后第二天发现患者穿刺局部出现搏动性肿物,且大腿内侧出现皮下瘀血.二维超声显示股动脉上方皮下可见3.0cm×2.4cm大小无回声区,其内有彩色血流信号与股动脉相通,股动脉破口约0.18cm.超声诊断:右侧股动脉假性动脉瘤形成.在彩色多普勒超声引导下,直接以超声探头加压至右股动脉内几无血流通过、假性动脉瘤内不再有血流信号出现为止.持续加压30分钟后,解除加压后发现假性动脉瘤已被封闭,术后一周复查,原有假性动脉瘤仍处于封闭状态,瘤内部分血栓形成.
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心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期非心脏手术的护理配合
总结心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期非心脏手术的护理配合经验。认为术前根据手术类型充分准备器械，规范器械台铺设及器械摆放，做好体位和皮肤的护理，熟练掌握手术步骤的配合，严格把关环境及体温的控制、无菌技术，注重切口的保护，严格肿瘤切除的无瘤管理，对于手术成功起到了重要作用。本组患者无围术期死亡，术后恢复顺利。手术后随访16~35个月，无心绞痛复发、心肌梗死、脑梗死等。
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冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤原因分析及护理
目的分析冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤原因并制订护理对策.方法 2001年1月～2004年6月对891例患者行冠心病介入术治疗.结果 6例并发股动脉假性动脉瘤,发生率为0.67%,其中4例治愈,2例压迫无效需行外科手术修补.结论患者发生股动脉假性动脉瘤与介入术过程操作人员穿刺技术欠规范、术后压迫包扎不当、术前使用抗凝和抗血小板治疗、高血压病与肥胖症患者等因素有关,护理人员应根据假性动脉瘤发生的原因制订预防护理对策.
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注射毒品后股动脉感染性假性动脉瘤的治疗
目的讨论注射毒品后股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗.方法对3例注射毒品致感染性假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果3例中男1例,女2例,年龄27～36岁,均在腹股沟区注射毒品1年以上.动脉瘤大小分别为9 cm×10cm、30cm×20cm、12cm×15cm.1例行人造血管移植术,2例行股动脉破裂修补术.手术后均恢复了下肢血供,但存在创口感染.结论长期在腹股沟区注射不洁毒品,是发生股动脉感染性假性动脉瘤的原因.诊断明确后急诊外科手术仍是治疗首选,彻底清创和血管重建是治疗股动脉感染性假性动脉瘤的有效方法.
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阔筋膜包裹股静脉移植修复股动脉假性动脉瘤
外伤性股动脉假性动脉瘤临床上不多见,1995年2月～1999年2月我院共收治6例,采用阔筋膜包裹股静脉移植修复,经随访,疗效满意.临床资料本组男5例,女1例.年龄14～39岁.刀刺伤5例,玻璃割伤1例.受伤距就诊时间长8个月,短5 d.瘤体切除后股动脉缺损3～12 cm,平均6.5 cm.同时合并股静脉损伤2例,合并感染1例,住院期间发生瘤体破裂大出血1例.
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毒品注射引起股动脉假性动脉瘤的外科治疗
我科近年来共收治12例因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者,其中男性10例,女性2例,年龄21～35岁,左侧5例,右侧7例,瘤体直径3～10 cm,表面皮肤破溃4例.除1例因严重败血症抢救无效死亡外,其余11例患者均成功地进行了假性动脉瘤切除术.术中发现除2例无法进行动脉重建而行股动脉结扎外,其余9例都切除破损的动脉瘤后行动脉重建术,股动脉缺损段2～5.5 cm,5例行股动脉端端吻合术,1例行健侧大隐静脉间置移植术.2例股动脉结扎术患者术后1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,另1例仅出现轻度下肢缺血改变.其余9例患者术后肢体血供良好.我们的经验是,动脉缺损段的长度可根据患者的具体情况适当延长,在充分游离上下端血管后,缺损段达4.5 cm亦可以直接行端端吻合术.在条件许可的情况下,股动脉端端吻合可作为该病首选的治疗方法.
