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急性缺血性脑卒中亚型与高血糖的临床研究
脑卒中是临床常见急症之一,是影响人类健康的主要疾病.临床观察显示,许多脑卒中患者发病后血糖升高,因此,脑卒中后的高血糖对脑卒中的影响越来越受到重视.已有研究[1-2]确认高血糖是急性缺血性卒中致死和致残的独立危险因子.控制卒中急性期高血糖已引起广泛关注[3-4],胰岛素治疗能减少脑梗死面积并改善神经功能[2],但控制高血糖在缺血性卒中各亚型是否都是适当的仍需要进一步研究.
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血糖不高,为啥还得糖尿病并发症
临床上经常看到这样的情形:有的糖尿病患者尽管血糖控制并不理想,但也没有常见的糖尿病并发症,例如眼底病、肾病等;有的糖尿病患者尽管血糖控制得较好,但依然有糖尿病并发症,甚至有的还十分严重.这是为什么呢?这是否意味着控制血糖没有意义呢?首先要明确的是,国内外大量的临床研究均已证实,控制高血糖能够有效地降低糖尿病并发症.例如,糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷,这类危急的糖尿病并发症随着血糖的良好控制,就得以避免.甚至可以说,没有高血糖,就没有这类并发症.
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糖尿病并发症类型及防治
糖尿病被称为"甜蜜的杀手",成为患病率仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大慢性非感染性疾病.糖尿病患者如病情控制不良,全身各个重要器官均可罹患糖尿病的慢性并发症,逐渐引起功能衰竭.糖尿病并发症类型糖尿病的慢性并发症可分为微血管并发症和大血管并发症,前者主要包括视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变,后者包括冠心病、周围血管病变和脑血管疾病.糖尿病视网膜病变是导致病人失明的严重眼部并发症.由于Ⅱ型糖尿病的潜隐性,不少患者是在发病多年后才得以确诊,确诊时已有不同程度的视网膜病变.糖尿病视网膜病变的防治措施首先是控制高血糖、高血压和降低血液黏稠度,病人如有活动性眼底出血,宜应用胰岛素,尽快降低血糖.
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060 活血通脉片改善老年糖尿病患者甲襞微循环80例临床疗效评价
目的: 研究活血通脉片改善老年糖尿病与微循环的机理. 方法: 按WHO制定的糖尿病的诊断标准, 病程一年以上52~86岁患者80名, 在控制饮食、合理应用降压药物的基础上口服自己研制的以山楂、丹参、川芎、藏红花为主要药物成分的活血通脉片, 半月为一疗程. 用药前后一个月每周检查一次甲襞微循环并进行详细记录, 以甲襞微循环改善情况, 按显效、有效、无效三级进行判定疗效. 并设单纯治疗组及投入活血通脉片组进行对照. 结果: 老年人糖尿病患者甲襞微循环的改变, 主要是管袢模糊不清、畸形, 袢顶部瘀血, 流速缓慢, 红细胞聚集, 管袢周围有渗出, 可见乳头下静脉丛. 治疗组甲襞微循环改善, 总有效率为94.7%, 比对照组(68%)总有效率有显著性差异(P<0.05), 特别以显效率相比有非常显著差异(P<0.01), 治疗组在临床症状及微循环改善均有明显好转. 结论: 对糖尿病患者应常规进行微循环的检测, 并在控制饮食, 应用降糖药物的基础上投入活血化瘀药物, 是有效控制高血糖、降低血压、改善微循环、防止微血管内血栓形成、下肢坏疽等主要并发症的重要措施.
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青霉素诱发2型糖尿病低血糖症两例报告
第二代磺脲类(Sus)药物是治疗2型糖尿病控制高血糖以达稳定正常血糖水平的常用口服药之一.两例患者的在口服Sus类格列齐特(达美康)治疗期间,因继发感染选用青霉素抗感染诱发药物性低血糖症,现报告如下.
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胰岛素泵的护理
胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖.胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式,可根据患者的血糖情况灵活地调整餐前大剂量及基础输注量,有效地控制餐后高血糖和黎明现象,降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平,减少血糖波动.使用胰岛素泵与其他胰岛素注射方式比较,可以适当减少或调整夜间基础输注量,避免夜间出现低血糖.同时用于减少餐前大剂量的胰岛素剂量减少因运动后胰岛素敏感性增加而引起的低血糖风险,也让越来越多的糖尿病病人选择接受胰岛素泵的治疗,这时胰岛素泵的护理就显得尤为重要,现将有关胰岛素泵的护理介绍如下:
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浅谈糖尿病患者饮食控制及其误区
糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,全世界的糖尿病患病率迅速增加,发展中国家尤为明显,糖尿病的治疗强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和个体化治疗.其中饮食治疗是糖尿病治疗中基本的措施,应严格和长期坚持[1].饮食治疗的目的是:在保证机体正常发育和正常生活的前提下,纠正已发生的代谢紊乱,减轻体重,减轻胰岛β细胞负荷,改善整体的健康水平,减少降糖药物用量.1型糖尿病患者在合适的总热量、食物成分、规律的餐次等要求的基础上,配合胰岛素治疗,有利于控制高血糖和防止低血糖;2型糖尿病患者尤其是超重或肥胖者,饮食治疗有利于减轻体重,改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗,减少降糖药物用量.
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二甲双胍对糖尿病患者黎明现象的治疗效果
黎明现象(DP)是糖尿病常见的临床表现之一,其高血糖毒性的危害在于白天三餐后,尤其是早餐后血糖难以控制.研究发现高血糖是糖尿病各种慢性并发症的主要原因,因此,有效控制高血糖对防止糖尿病并发症非常重要[1].而治疗DP可通过控制好夜间葡萄糖毒性来改善白天胰岛素分泌和胰岛素敏感性[2].本研究采用睡前口服二甲双胍治疗DP,探讨其对DP治疗的效果及安全性.
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血糖仪--患者的好帮手
糖尿病自我监测的意义和目的糖尿病自我监测有益于治疗方案的调整.由于糖尿病人自身调节代谢的能力丧失,内、外环境的微小改变都会导致血糖的波动(诸如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等),为使病情控制在满意的水平,就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测或自我监测,获取血糖及有关代谢异常的信息,作为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据,判断现行的治疗是否正确,是否达标.这样能严格控制高血糖,还可以防止医源性低血糖的发生.
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胰岛素辅助治疗急性脑梗死148例疗效分析
近年来,人们已经注意到非糖尿病患者,在发生急性脑卒中后近半数可出现高血糖(hyperglycemia,HG)现象[1].经研究发现,脑卒中加重与高血糖有明显关系.有效地控制高血糖直接关系到患者的预后.我院自1997年12月应用胰岛素(regular inslulin,RI)辅助治疗急性脑梗死148例,取得较好疗效,现报告如下.
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2型糖尿病手术治疗的展望
2 型糖尿病是危及健康的常见病,全世界的病人已达1.5亿,到2010年,还要增加1倍.近有证据表明,由于严格控制高血糖,2型糖尿病的并发病已明显减少,但现代治疗措施,包括饮食、运动、行为方式的改善、口服降糖药和胰岛素甚少能使病人血糖恢复正常.
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2002~2004年我院口服降糖药利用与分析
2型病尿病的病理生理基础是胰岛素分泌不足或相对不足,胰岛素作用降低,周围组织对葡萄糖摄取、利用和处理减少,从而引起以高血糖为特征的胰岛β细胞慢性进行性衰竭过程.糖尿病是临床上常见的疾病之一,已成为继恶性肿瘤、心脏血管疾病之后的第三致死性疾病.糖尿病的发病率增长较快,目前我国有近4 000万糖尿病患者,以后仍会不断增长.因此,治疗和控制糖尿病显得十分重要.治疗糖尿病主要是控制高血糖,包括口服降血糖药,胰岛素及类似物等,在控制饮食的基础 上,药物治疗非常重要.笔者对我院口服降糖药的应用状况进行分析,为临床合理用药提供参考.
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糖尿病肾病的西药治疗新进展
糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一,其发生与高血糖、高血脂、高血压等多种因素有关.治疗主要为有效控制高血糖,预防高血压和抗感染、降血脂、抗凝及活血化瘀等.许多中成药制剂对其有很好的治疗作用[1],本文综述西药治疗糖尿病肾病的新进展.
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危重疾病患者的高血糖反应及其处理
近年来,危重疾病当中的高血糖反应受到广泛关注,研究表明通过控制高血糖可以减少并发症并降低死亡率.与单纯糖尿病不同,在危重疾病患者,反应性高血糖的发生机制尚未完全清楚,治疗困难;且常同时伴随水、电解质、酸碱平衡紊乱及多脏器功能损伤,其处理有一定的特殊性.
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更换胰岛素制剂控制高血糖24例疗效观察
目的:比较更换胰岛素制剂对控制高血糖的差异。方法应用另一制剂的胰岛素治疗与继续原胰岛素制剂治疗3个月,比较其疗效。结果更换胰岛素制剂控制高血糖较继续原制剂效果好,且胰岛素用量减少。结论一种规格的胰岛素制剂注射后血糖控制不佳,更换另一厂家制剂控制高血糖为治疗高血糖的一种方法之一。
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糖尿病患者的饮食宣教
近年来糖尿病的发病率在我国呈现逐年上升趋势。糖尿病的治疗是综合性的“五架马车”治疗,其中饮食治疗是重中之重,是糖尿病的基础治疗[1]。合适的饮食有利于减轻体重,控制高血糖、防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压,减少并发症,提高生活质量[2]。而如何给糖尿病患者做好饮食宣教则是我们护理工作者的重点工作之一。
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化瘀通络片治疗糖尿病动脉粥样硬化350例临床疗效观察
伴随着社会经济发展,人们生活水平的提高,糖尿病发病率在全世界范围内一直呈现明显升高趋势,我国是全球糖尿病患者多的国家之一。据统计70%的糖尿病患者死于心血管疾病,糖尿病患者发生冠心病的危险性较非糖尿病患者高出3-5倍。在针对这类疾病时西医治疗常以口服降糖药为主,除积极控制高血糖外还要纠正脂质代谢紊乱、严格控制血压、抗血小板治疗(例如阿司匹林)但作用不是很明显,而且血糖不易稳定,对心血管病变的控制也没有特别明显的效果,且价格昂贵。
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胰岛素静脉泵控制重症急性胰腺炎高血糖的护理
重症急性胰腺炎由于发热突然,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起患者由于胰腺的内分泌功能受损,出现高血糖症状,如不及时控制或控制不良可导致胰源性糖尿病的发生,出现糖尿病酮症酸中毒,高渗性昏迷而致患者死亡.现就我科2004年-2010年对收治的重症急性胰腺炎(SAP)伴有高血糖患者18例采用了胰岛素静脉泵控制高血糖治疗及护理如下:1 临床资料1.1一般资料:2004年-2010年我科共收治重症急性胰腺炎伴有高血糖患者18例,其中男性10例,女性8例,主要表现为腹痛、腹胀、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶生高,均经B超或CT 等影响学诊断,空腹血糖10.5-19.6mmol/L,经禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡,补充热量,加强抗感染,微量静脉输注或皮下注射善宁等生长抑素,控制血糖等治疗,5-7天后空腹血糖均恢复至正常水平(5.1-6.1mmol/L).
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遭遇要命低血糖糖友该如何自救
糖尿病患者自从发现糖尿病那天起就遇到了糖尿病的孪生兄弟--低血糖。高血糖要钱,低血糖要命。所以控制高血糖的同时预防低血糖至关重要,甚至比控制高血糖还重要。糖尿病患者要学习很多知识才能充分预防低血糖的发生,总结自助与求助攻略如下。
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糖尿病患者的饮食指导
糖尿病(DM)为慢性终生性疾病,由于其合并症及药物副作用的影响,病死率很高。目前强调,糖尿病应坚持长期、早期、综合治疗及治疗方法个体化原则,具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础,根据病情结合药物治疗。对于糖尿病来说,饮食治疗是基本和重要的治疗,合适的饮食有利于减轻体重,控制高血糖和防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压。随着医学模式的转变,糖尿病的护理从单纯的症状护理向以患者为中心的生理、心里及社会方面的护理及教育转变,因此护士应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实,以取得佳效果。