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利布合剂球后注射致暂时盲18例分析
球后麻醉是在眼球肌锥内注入麻醉药阻滞睫状神经节及睫状神经.可麻醉结膜、角膜及前葡萄膜,同时可以降低眼肌张力,并使眼眶内血管收缩,有降眼压的作用,是眼部手术的主要麻醉手段.利多卡因麻醉止痛效果好,作用迅速.布比卡因作用时间长,等量混合应用术后反应轻,但利布合剂广泛用于球后麻醉导致暂时盲已不罕见.我院自1992年以来,球后注射利布合剂(0.75%布比卡因和2%利多卡因的等量混合液)引起暂时盲18例18只眼,报告如下.
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剖宫产术并发羊水栓塞1 例的抢救体会
患者,26 岁.因孕双胎35周于2001年2月入院.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌证,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉.于L2～L3穿入硬膜外间隙,向头置管顺利,注入2 %利多卡因5 mL,1:1利布合剂10 mL,止痛好,手术顺利,取出两女婴均平安,关闭腹腔,待将患者送回病房时,患者突感胸闷,继而SpO2下降,由原来100 %降至91 %、84 %,血压降至10/4 kPa,心率140次/分,听诊单侧肺有罗音,2 min后双肺明显罗音,口腔大量白色泡沫痰.考虑肺羊水栓塞可能性较大,急行气管插管,人工控制呼吸.静脉推注氟美松20 mg,氨茶碱0.125 g,5 min后未见明显效果,又给氟美松20 mg、西地兰0.4 mg缓慢静脉推注,速尿40 mg,硝普钠8滴/分～10滴/分静脉滴注,20 min后症状好转,心率降至110次/分,SpO2升至90 %～95 %,血压回升至12/7 kPa,双肺罗音减少,50 min后各项监测指标趋于正常,3 h后病情稳定,送监护室观察,7 d后痊愈出院.
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利布合剂单次硬膜外阻滞用于脊柱外伤骨折手术的体会
自1994年以来,笔者用1%利多卡因、0.25%布比卡因和1∶20万肾上腺素混合剂(简称利布合剂),在单次硬膜外阻滞下行脊柱外伤骨折手术63例,麻醉效果满意.
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剖宫产术并发羊水栓塞的抢救体会
患女,26岁.因孕双胎35周于1999年8月入我院待产.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌症,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉,于腰2～3硬膜外间隙穿刺,向头方向置管顺利,分次注入2%利多卡因5ml,1:1利布合剂10ml,止痛效果好,手术顺利,取出两女婴均健康,关闭腹腔.待送回病房时患者自述胸闷,继而SPO2下降,由原来的100%降至91%,并继续降至84%,血压降至10/4kPa,心率140次/min,听诊单侧肺有啰音,2min后双肺明显啰音,口腔大量白色泡沫痰,考虑羊水栓塞的可能性较大.
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利布合剂误注血管内致急性中毒心脏骤停1例报道
我院曾遇1例臂丛神经阻滞麻醉利布合剂误入血管内,发生严重急性局麻药中毒,导致呼吸心跳骤停意外,经及时抢救获得复苏成功,现报道如下.
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利布合剂2 mL臂丛阻滞致严重毒性反应1例
患者,男,32岁,65kg,美国麻醉医师协会评分(ASA)Ⅰ级,拟于臂丛阻滞下行左桡骨粉碎性骨折切开复位内固定术.既往无手术麻醉史,无药物过敏史.术前肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、东莨菪碱0.3 mg,入室监测,开放静脉通路.
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利布合剂中毒1例报告
利多卡因和布比卡因合剂在麻醉中应用较为广泛,但中毒反应并不多见.本例病人之所以出现局麻药中毒是由于麻醉人员技术掌握不熟练,导致药液通过导管进入血管引起.
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局麻药中毒及其防治
局麻药中毒在临床上时有发生,其主要原因与我们麻醉管理不当、操作失误有关,现举例说明.1 病例介绍例1,患者,女,6岁,18Kg,右肱骨髁上骨折.臂丛腋路阻滞,出现异感后回抽无血,推注利布合剂(0.75%布比卡因5ml+2%利多卡因5m1)9ml,出现惊厥,立即面罩吸氧,地西泮5mg iv,琥珀胆碱50mg iv,插入气管导管ID 6.0,地塞米松5mg iv,全麻下完成手术,术中随访无后遗症.
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基层医院下腹部手术单次硬膜外麻醉效果观察
我院对40例下腹部手术病人实施低浓度利布合剂单次硬膜外麻醉,效果满意,现报告如下.
