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低硼硅玻璃安瓿、中性硼硅玻璃安瓿与碳酸氢钠注射液之间的关系
目的:确定碳酸氢钠注射液适宜选用何种玻璃安瓿.方法:通过对小容量注射剂使用低硼硅玻璃安瓿与中性硼硅玻璃安瓿后可见异物的对比,确定使用何种玻璃安瓿.结果:碳酸氢钠注射液宜选用中性硼硅玻璃安瓿.
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5％碳酸氢钠注射液和葡萄糖注射液配伍的稳定性考察
目的:考察5％碳酸氢钠注射液分别与5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液配伍后溶液的稳定性.方法:将5％碳酸氢钠注射液分别与5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液按照不同比例配伍后,在0、1、2、3、4、6、8h分别测定配伍溶液的pH值、284nm处吸光度、旋光度.结果:5％碳酸氢钠注射液和含糖注射液配伍后pH值随时间增加而升高,均超过含葡萄糖注射液的规定范围,葡萄糖含量未见下降,5-羟甲基糠醛含量未见增高,并且远低于规定限量.结论:5％碳酸氢钠注射液分别与5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液配伍使用是合理的,但为了安全起见,配伍溶液好在临用前配制并尽快使用.
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西帕依固龈液与碳酸氢钠注射液联合治疗口腔扁平苔藓患者的效果比较
目的 探讨西帕依固龈液与碳酸氢钠注射液联合治疗口腔扁平苔藓的效果.方法 选取2017年2月～2018年9月我院口腔科门诊收治的口腔扁平苔藓患者95例作为研究对象,根据分段随机化原则将其分为两组,观察组给予西帕依固龈液与碳酸氢钠注射液联合治疗,对照组接受碳酸氢钠治疗,对比治疗效果.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口腔扁平苔藓患者应用西帕依固龈液与碳酸氢钠注射液联合治疗,能提高治疗效果,促进口腔内破损局限,缓解患者疼痛.
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“碱化药液骶管注射治疗腰椎间盘突出症”一文的几点质疑——答胡立勇医师
读过胡立勇医师的提问,深感问好,即“碱化药液注射到腰椎管内,5%碳酸氢钠的量10ml,碳酸氢钠的药作用会不会引发马尾神经的刺激症状,会不会导致下肢的感觉及运动障碍和大小便失禁的现象?”问题予以答复,还望指教。 关于胡立勇医师提出的上述问题,我们复习解剖:①硬膜外腔介于硬膜囊与椎管壁之间,上至枕骨大孔,下至骶管裂孔。②硬膜囊下端终止于S2水平,S2的骨质标志髂后上嵴联线。③脊髓尖端下延成一细丝(即终丝),长约20cm,上段15cm在蛛网膜下腔中,为内终丝,主要由软膜延成;下段5cm穿出硬膜囊,止于尾骨,为外终丝,表面有硬膜延成。我们在进行骶管穿刺时,所用穿刺针为普通9号注射针,长度为4.5cm,深度不会达到S2水平,穿刺成功后反复回抽2～3次,无脑脊液(即未穿破硬膜囊下端而进入蛛网膜下腔中)及血液时才能行骶管封闭治疗。碱化药液pH值为7.3,与脑脊液pH值为7.4,仅相差0.1,均为弱碱性。因此,采用碱化药液骶管封闭治疗时不会引发马尾神经(即内终丝及外终丝)的刺激症状,也不会导致下肢的感觉及运动障碍和大小便失禁。我们从1991年至今采用该法治疗腰椎间盘突出症和部分腰椎管狭窄症300例次,经临床观察和随访及近来一些作者的临床报道,均未出现上述不良刺激症状及并发症的报告。(收稿:2000-09-30) 问:我是一名乡村骨伤科医生,也是《中国骨伤》的老订户。……应用碱化药液椎管内注射治疗腰椎间盘突出症,在《中国骨伤》杂志中见过几篇报导,如1996年第9卷第1期26页郑满红、胡军等医师报导的“碱化药液骶管注射治疗腰椎间盘突出症……”。混合液均用5%碳酸氢钠注射液为5ml、10ml。在此我请教一个问题:混合液注射到腰椎管内,碳酸氢钠的含量仅为3ml,碳酸氢钠的药物作用会不会引发马尾神经的刺激症状,会不会导致下肢的感觉及运动障碍和大小便失禁的现象。请在百忙之中抽点时间回信给以解答。 谢谢! 点评(中国中医研究院望京医院 100700 支满霞主任医师) 碱化局麻药后,其药液中的非离子比例增加,药液的脂溶性提高,穿透神经膜、细胞膜、毛细血管的能力增强。并易穿透血脑屏障,使血液及脑中的局麻药的浓度增高,毒性增大。老年人蛛网膜绒毛突入,硬膜外通透性增加,即使是小剂量的局麻药也可出现运动神经阻滞,因此老年患者用药量要小。碱化药液其pH值较高,硬膜外腔或骶管内注射可减轻H+对局部神经根的刺激。同时使局麻药作用潜伏期缩短,作用时间延长,镇痛效果进一步增强,有效地阻断了疼痛的恶性循环,使症状迅速缓解。碱化药液的pH应接近生理水平,以控制在pH7.0～7.4为宜。局麻药的效能并非与pH值的提高成正比。随着pH值的升高,麻药的离解度将逐渐减少,麻药效能降低甚至消失。应用康宁克通时不要与碳酸氢钠配伍,可出现悬浮液沉淀不易吸收。配制的药液如发生混浊或沉淀好不要使用。硬膜外腔治疗应由技术熟练医师进行操作,硬膜外腔穿刺成功后,要多次试验确认在硬膜外腔才能注药。如不慎误入蛛网膜下腔,应放弃本次治疗,以免发生全脊髓麻醉、蛛网膜炎、头痛以及神经根刺激症状。 (编辑:连智华)
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碳酸氢钠注射液与瑞安吉和莱美活力存在配伍反应
碳酸氢钠注射液(Sodium Bicarbonate Injection)为无色澄明液体,适用于治疗代谢性中毒,碱化尿液及作为制酸药.瑞安吉(Fructose Sodium Diphosphate Injection,果糖二磷酸钠注射液)为无色澄明液体,适用低磷酸血症以及急性脑梗死等引起的脑血缺氧的辅助治疗.
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1例复方土荆皮酊致眼烧伤病人的护理
复方土荆皮酊常用于治疗脚癣,主要成分为苯甲酸、水杨酸、土荆皮酊,是一种酸性药液.具有角质溶解作用,使角质溶化,表皮脱落.[1]本例患者误将复方土荆皮酊滴入右眼,导致右眼角膜上皮脱落、浅层溃疡、部分结膜坏死,治疗除按化学性眼外伤常规处理外 ,应用5%碳酸氢钠注射液彻底冲洗,以中和残留于结膜囊中的酸性成分.该患者烧伤性质明确,中和治疗及时、准确,护理措施得当,效果满意.现报告如下.1 病例介绍
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碳酸氢钠注射液与注射用泮托拉唑存在配伍禁忌
碳酸氢钠为吸收性弱碱抗酸药，静脉输入治疗代谢性酸中毒，碱化尿液，治疗胃酸过多引起的症状。注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末。适用十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。40mg/次。1~2/d。每次用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后，1小时内滴完。本品不宜用上述之外液体配制，配制液pH值应不小于9。不良反应：头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状，但程度较轻。大剂量使用时可出现心律不齐，转氨酶升高，肾功能改变，粒细胞降低等。2013年1月我科在碳酸氢钠注射液与注射用泮托拉唑序贯输注时，发现2种药物存在配伍禁忌，报告如下。
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中西医结合治愈高龄患者导尿管相关尿路感染一例
患者，女，95岁。于2013年7月因“肠梗阻”住院诊疗期间出现尿潴留，给予留置导尿，曾先后3次尝试拔除尿管后，患者均不能自行排尿。多次复查尿常规示：白细胞满视野，先后多次复查尿细菌培养示：屎肠球菌菌落数104/ml（2013年7月15日）、白色念珠菌菌落数7×103/ml（2013年8月12日）、大肠埃希菌菌落数105/ml（2013年8月17日）、白色念珠菌菌落数104/ml（2013年8月30月）、琼氏不动杆菌菌落数105/ml（2013年9月6日），依据药敏结果先后给予“盐酸莫西沙星氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾分散片及氟康唑片”治疗，同时给予“甲硝唑氯化钠注射液、0.9﹪氯化钠注射液、5﹪碳酸氢钠注射液”膀胱冲洗，病情无缓解。患者于2013年9月26日转入我科。既往“高血压”病史10余年（目前服降压药物），“冠心病”病史5年。入科查体：体温：35.7℃，脉搏：96次/min，血压：115/65 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），身体质量指数：13.7 kg/m2；患者皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，肩胛骨嶙峋突出；双肺呼吸音清，心率96次/min，律齐，腹部无包块，下腹部轻压痛，无反跳痛。留置导尿状态。实验室检查示：尿常规：白细胞（镜检）满视野/高倍视野、亚硝酸盐试验阳性；中段尿普通细菌培养+鉴定示：琼氏不动杆菌菌落数＞105/ml。泌尿系超声示：双肾大小如常，双侧输尿管未见扩张，膀胱残余尿50 ml，膀胱腔内可见“单个穿葫芦状”声像图（为导尿管）。入院诊断为（：1）泌尿系感染（；2）不完全型肠梗阻；（3）高血压病2级（很高危）；（4）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（5）营养不良。
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庆大霉素超量致幼儿肾小管严重损害
患儿男,2岁,因发热,腹泻数次,于2001年12月19日在某乡镇医院就诊,处方为5%葡萄糖氯化钠注射液120ml,10%氯化钾注射液1ml,5%碳酸氢钠注射液40ml,硫酸庆大霉素注射液120mg,同为一组液体静脉滴注,次日患儿因发热T 39.4℃,腹泻,小便量少,以小儿肠炎收住某院,入院后尿常规示:蛋白(++),RBC(+),第3日,小便为酱油色,并有血凝块,复检尿常规:蛋白(++),潜血(++).
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阿昔洛韦钠在11种注射液中的配伍稳定性考察
阿昔洛韦钠在临床使用中常加入输液中静脉滴注,本文报道其与11种注射液配伍的稳定性考察试验.1 仪器与试药UV-2401PC型分光光度计(日本岛津),pHS-3FC型酸度计(上海电子光学技术研究所);阿昔洛韦钠(武汉梅山生物化学制药厂,批号20000424);5%葡萄糖注射液(本院制剂,批号20000616);10%葡萄糖注射液(本院制剂,批号20000619);5%葡萄糖氯化钠注射液(本院制剂,批号20000616);1/3张氯化钠注射液(本院制剂,含葡萄糖6.66%,氯化钠0.3%,批号20000620);替硝唑葡萄糖注射液(四川科伦大药厂,批号991028-4);氟哌酸葡萄糖注射液(本院制剂,批号20000519);0.9%氯化钠注射液(本院制剂,批号20000620);2∶1注射液(本院制剂,氯化钠0.6%,乳酸钠0.62%,批号20000216);平衡液注射液(本院制剂,批号20000617);维持液注射液(本院制剂,批号20000510);碳酸氢钠注射液(武汉第二制药厂,批号20000112-21).
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鲎试剂用于细菌内毒素检测碳酸氢钠注射液的研究
目的：通过试验以确定碳酸氢钠注射液可用细菌内毒素代替传统的热原检查法。方法：用鲎试剂和家兔做对照试验确定灵敏度。结果：用灵敏度为0.125 EU.ml－1的鲎试剂进行内毒素检查比家兔灵敏度高12倍。结论：细菌内毒素检查法可以代替热原检查法。
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碳酸氢钠注射液联合甘露醇对脑出血后脑水肿的疗效观察
目的：观察碳酸氢钠注射液联合甘露醇对脑出血后脑水肿的疗效，探究其临床适用性。方法选择60例高血压性脑出血患者作为研究病例，简单随机分为研究组和对照组，各30例。对照组患者采用单纯的甘露醇进行治疗，研究组患者采用碳酸氢钠注射液联合甘露醇进行治疗。观察2组患者治疗前后脑水肿体积的变化情况，并比较2组患者mRs评分≥3分的情况。结果治疗前，2组患者的脑水肿体积基本相符，差异无统计学意义；治疗1周，2组患者的脑水肿体积分别为（12.35±3.27）mL、（12.74±2.98）mL；与治疗前（25.16±3.22）mL、（24.57±3.78）mL比较均得到下降，下降程度基本相符,差异无统计学意义；治疗2周，研究组患者的脑水肿体积（6.56±3.12）mL显著低于对照组（10.30±5.26）mL，差异具有统计学意义（t=3.3495，P＜0.05）；2组患者入院时mRs评分≥3分的发生率（70.0%、73.3%）基本相符，差异无统计学意义（χ2=0.0821，P＞0.05）；出院时，研究组患者出现mRs评分≥3分的发生率（26.7%）明显少于对照组（56.7%），差异具有统计学意义（χ2=5.5543，P＜0.05）。结论应用碳酸氢钠注射液联合甘露醇治疗脑出血后期继发的脑水肿疗效显著，适合临床长期推广应用。
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碳酸氢钠注射液的质量研究
目的:验证新生产的碳酸氢钠注射液是否符合质量标准、达到上市销售要求.方法:按照碳酸氢钠注射液的质量标注,进行一系列的质量研究.结果:碳酸氢钠注射液的各项指标均达到要求.结论:新生产的碳酸氢钠注射液符合质量标准,允许上市销售.
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静脉输注5%碳酸氢钠致过敏反应1例报告
2007年7月,我院收治的1例患者,在静脉滴注5%碳酸氢钠注射液时发生过敏反应,因静脉注射碳酸氢钠引起过敏反应较少见,现将此病例报告如下.
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甲磺酸帕珠沙星与碳酸氢钠注射液存在配伍禁忌
药物治疗是医疗工作中的基本手段,随着新药的不断应用,药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类和数量的增加而增高.笔者在临床用药观察中发现,碳酸氢钠与含有0.9% 氯化钠注射液连续静脉输液时,莫菲氏滴管及输液管道内立即出现白色混浊,立即更换输液管,用0.9%氯化钠注射液滴入,避免了药物反应给患者带来不良反应的后果.经查阅《静脉药物配伍禁忌表》无记录.因此,我们做了两两混合试验,现报道如下:
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碳酸氢钠联合卡泊芬净治疗真菌性肺炎的疗效观察
目的 探讨碳酸氢钠注射液联合注射用醋酸卡泊芬净治疗真菌性肺炎的临床疗效.方法 选取2017年2月—2018年2月在南京大学医学院附属南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院治疗的真菌性肺炎患者78例,根据用药方案的不同分为对照组(39例)和治疗组(39例).对照组患者静脉滴注注射用醋酸卡泊芬净,首日剂量70 mg加入250 mL生理盐水,之后减至50 mg/d;治疗组在对照组基础上气道内持续泵注2.5％碳酸氢钠注射液2～5 mL/h.两组均经过7 d治疗.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况、动脉血二氧化碳分压(pCO2)和动脉血氧分压(pO2)值及真菌清除率.结果 治疗后,对照组临床有效率为82.05％,显著低于治疗组的97.44％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者的体温恢复时间、咳嗽消退时间和肺部湿罗音消退时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者pCO2明显降低(P<0.05),pO2明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者pCO2和pO2值明显优于对照组(P<0.05).治疗后,对照组的真菌清除率为71.79％,显著低于治疗组的92.31％,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 碳酸氢钠注射液联合注射用醋酸卡泊芬净治疗真菌性肺炎可有效改善患者临床症状,提高真菌清除率,具有一定的临床推广应用价值.
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乘晕宁、碳酸氢钠和利多卡因联合治疗眩晕急性发作的疗效观察
眩晕是一种自我或外物的运动性错觉,是自觉的平衡感觉障碍或空间位向感觉的主观认知错误.眩晕急性发作常伴有明显的自主神经功能紊乱等症状,临床较常见,其病因及发病机制较复杂,目前尚无规范化治疗措施.我院1995年1月-2000年11月共收治120例,分别采用乘晕宁、5%碳酸氢钠注射液、2%利多卡因注射液三联治疗以及单用0.2%倍他司汀注射液治疗,经对比观察,分析报告如下.
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碳酸氢钠注射液和盐酸丁卡因溶液存在配伍禁忌
鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，对放射治疗比较敏感，但治疗过程中难免产生一些副作用，如放射性口干燥症或口腔、口咽黏膜急性放射反应。针对患者以上症状临床可利用某些药物制作成漱口剂加以控制，但应注意碳酸氢钠注射液和盐酸丁卡因溶液含漱时存在配伍禁忌。碳酸氢钠注射液性状为无色的澄清液，适用于纠正代谢性酸中毒及真菌性口腔炎。盐酸丁卡因溶液性状为无色的澄清液，适用于表面麻醉与止痛。临床发现两种药物存在配伍禁忌，现报道如下。
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碳酸氢钠注射液与盐酸多巴胺注射液、盐酸胺碘酮注射液存在配伍禁忌
碳酸氢钠注射液为无色澄明液体,主要用于治疗代谢性酸中毒和胃酸过多引起的症状,也可用于碱化尿液.盐酸多巴胺注射液为无色澄明液体,适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克.盐酸胺碘酮注射液属于Ⅲ类抗心律失常药,为微黄色澄明溶液,具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,用于治疗室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率.笔者在临床工作中发现,碳酸氢钠注射液与以上两种药物均存在配伍禁忌,现介绍如下.
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5％碳酸氢钠注射液与甲磺酸帕珠沙星氯化钠存在配伍禁忌
5％碳酸氢钠注射液用于碱化尿液和治疗代谢性酸中毒,甲磺酸帕珠沙星氯化钠为第三代喹诺酮类抗生素,适用于敏感菌所致呼吸系统感染、烧伤创面感染、胆囊炎及泌尿生殖道等感染.临床发现,输完5％碳酸氢钠注射液溶液续加甲磺酸帕珠沙星氯化钠组液体时发现茂菲氏滴管内液体出现乳白色絮状物,经及时关闭输液通路和更换输液器等有效处置,病人未出现任何不良反应.
