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胸骨后甲状腺肿26例
胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下,通常由颈部甲状腺向胸骨后突出而形成.1990～2000年我院共行甲状腺手术4 108例,其中胸骨后甲状腺肿26例,占0 63%.
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亚急性甲状腺炎12例误诊分析
亚急性甲状腺炎(亚甲炎)临床很易误诊。收集本院1980-1999年资料，误诊12例，其中误诊为上呼吸道感染4例，甲状腺腺瘤3例，甲亢3例，更年期综合征1例。现结合临床病例予以分析，并探讨防止误诊的对策。 例1，女性，35岁。因发热、多汗、全身酸痛10 d入院。T 37.4 ℃，P 98次/min，咽红，WBC 11.0×109/L，N 0.75。按上呼吸道感染治疗1周无效。进一步检查发现双侧甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，触痛，血沉增快，血T3、T4增高，甲状腺吸131碘率明显降低。随修正诊断为亚甲炎，经用强的松、消炎痛等治疗，病情迅速好转。 分析：亚甲炎病前常有上呼吸道感染，出现发热、多汗、乏力等症状。如甲状腺局部症状、体征不明显或被忽视时，易误诊为上感，但亚甲炎时甲状腺常肿痛、触痛，可有一过性甲亢症状，血沉增快，T3、T4与131碘摄取率出现分离现象，不难与上呼吸道感染鉴别。 例2，男，38岁，2周前感冒后发现右颈部一小结节，后渐增大如蚕豆，触痛，伴有精神紧张、心悸多汗。B超检查提示右甲状腺有一约1.0 cm×1.5 cm大小肿块，遂以甲状腺腺瘤收住外科。经肿块穿刺活检为非化脓性、局灶性炎症，查血沉增快，T3、T4增高，甲状腺吸131I率降低，以亚甲炎转内科。经用强的松等治疗，症状缓解，甲状腺肿块基本消失。 分析：亚甲炎可出现甲状腺部位肿块，易与甲状腺瘤或甲状腺癌混淆。病前有上呼吸道感染史，肿块疼痛、触痛，血沉增快，T3、T4增高，131碘摄取率降低，糖皮质激素治疗有效支持亚甲炎。甲状腺穿刺活检有助于鉴别诊断。
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胸骨后巨大甲状腺肿手术并发症临床分析
胸骨后巨大甲状腺肿偶见于临床,其肿大的甲状腺部分或全部位于胸部入口水平以下,其下极可伸延至主动脉弓,常需劈开胸骨显露前纵隔,切除甲状腺,也因此常引起一些较为严重的手术并发症,我院自1988～2002年共进行胸骨后甲状腺肿手术67例,其中胸骨后巨大甲状腺肿通过劈开胸骨切除手术4例,现针对手术并发症的预防报告如下.
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胸骨后甲状腺肿16例报告
胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下,由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难,吞咽不适及上腔静脉压迫综合症,因而胸骨后甲状腺肿一经发现,应即手术,甚至对无症状的患者,为了避免恶变,或发生出血而产生体积突然增大的并发症,均宜早期施行手术,本院2000～2007年共行甲状腺手术402例,其中胸骨后甲状腺16例,占3.9%,现报告如下.
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亚急性甲状腺炎的临床特征和诊治
我院外科自1994年至2000年共收治亚急性甲状腺炎10例，本文对其临床特征和诊治方法进行分析，以提高对本病的认识与治疗水平。1 临床资料1．1 一般资料：本组10例，男4例，女6例。年龄24～42岁。平均年龄38岁。1．2 临床特征：以咽痛伴发热为首发症状者2例，以甲状腺部位疼痛并向下颌、耳或枕部放射伴畏寒发热5例，心悸，失眠，情绪激动等神经症状者3例。体检均伴有甲状腺I度～II度肿大。1．3 实验室检查：ESR测定均明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，T3、T4测定早期升高3例，但后期均降低。
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彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值
亚急性甲状腺炎又称De Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎,可发生于各年龄段,以中年女性为常见.男女发病比为1:(3～6).亚急性甲状腺炎是甲状腺疾病中的常见疾病,近年发病有明显上升趋势,主要表现为咽喉疼痛,颈部不适,甲状腺部位有压痛.现将我院58例经细胞学穿刺确诊的亚急性甲状腺炎的二维超声及彩色多普勒超声表现作回顾性分析,旨在探讨彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值.
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异位甲状腺误诊甲状舌管囊肿手术切除1例
1 病例报告患儿女,13岁,因发现颈部包块3年就诊.查体:颈前近舌骨处有一个 1.5 cm× 2.0 cm大小包块,质软,无触痛,活动度可.初步诊断:甲状舌管囊肿,于次日在局麻下行甲状舌管囊肿切除术,术中见肿物粉红色、实质性,有完整被膜,将肿物完整分离出,切除部分送病理,回报为甲状腺组织.为防止正常甲状腺部位无甲状腺组织,故将残存组织还纳术腔,缝合切口.术后1周拆线,行 ECT 检查,回报为颈部舌骨区可见摄取131Ⅰ组织,其它部位无摄取131Ⅰ组织,随访2年,无甲状腺功能低下症状.
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甲状腺炎诊断治疗的新进展
甲状腺炎不少见,它包括了一组炎症性及非炎症性的疾病.本文对临床常见的由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎和因自身免疫所致的慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗中的主要问题和一些新近进展做一简单介绍.1 亚急性非化脓性甲状腺炎诊断可从临床表现和实验室检查两方面考虑.本病特征性的表现,为甲状腺部位有逐渐的或骤然疼痛,严重病例伴有发热,如果病人缺少甲状腺局部疼痛,并不能排除诊断,因为在有病理证实的病例中,可以见到不伴有甲状腺疼痛.本病可以有声音嘶哑及吞咽困难,多数病人的症状于病后3～4天内达到高峰,也有不少病人,超过1～2周.在病后的1周内,约半数病人可伴有甲状腺功能亢进表现,是由于甲状腺向血中释放出过量的甲状腺激素引起的.本病病人常常诉说心悸、神经过敏及倦怠,多感觉倦怠非常明显,这是本病的特点之一.严重者,可见全身急性病表现,症状可存在数月.触诊时,不少病人的甲状腺呈轻度到中度肿大,质地硬,伴有结节,有剧烈触痛,常可见到一叶甲状腺受侵较另外一叶严重.在受侵犯的甲状腺上皮肤有发红、温暖,有时可见到侵犯病灶在几周内转向腺体的其它部位,病情起伏波动持续3～6周,多于几月内消退,而不遗留甲状腺功能异常.有些在起病后会出现暂时性的甲状腺功能减退,有不少病人,病情好转以后,在数月内可再次或可有多次病情反复或增重,少数病人终引起甲状腺功能减退.
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急性甲状腺炎的诊治
急性甲状腺炎临床较为罕见.我科在过去10年间共收治甲状腺病变1931例,其中急性甲状腺炎仅2例,未见到急性化脓性甲状腺炎病例.急性甲状腺炎可分为急性非化脓性与急性化脓性两种,后者是前者未能控制,急性炎症发展加重的结果,该病的主要临床表现为颈前部甲状腺区域肿胀疼痛,全身发热.甲状腺肿胀可波及颈部软组织.皮肤发红,水肿.扩展达下颌、耳与枕部,颈部疼痛加重,范围扩大.炎性肿块增大可出现压迫症状,呼吸与吞咽困难,甚至有发音改变.颈部触痛,甲状腺部位尤为明显.甲状腺炎已化脓者扪诊有波动感.急性甲状腺炎又可分为单纯急性甲状腺炎与在原有甲状腺肿物(结甲、腺瘤、单纯甲状腺肿等)基础上的急性甲状腺肿炎,亦即原病变基础上的继发性感染.
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胸骨后甲状腺肿72例临床分析
胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下,由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难,吞咽不适及上腔静脉压迫综合征,因而胸骨后甲状腺肿一经发现,即应手术.
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原发性甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高16例
甲状腺功能减退症(甲减)是由于各种原因造成甲状腺激素缺乏引起的一系列临床表现.中重度甲减血清心肌酶谱均可升高[1],但心肌酶显著升高临床罕见.收集我院1992年3月至2000年11月甲减16例,旨在探讨甲减与心肌酶谱显著升高的关系,为临床及时诊治提供依据.1 临床资料1.1 一般资料 16例中男6例,女10例,年龄60～72岁.15 ～20年前疑诊为"桥本甲状腺炎"8例(男2例,女6例).15～20年前因"甲亢"行甲状腺部分切除术后引起的甲减4例(男2例,女2例),13～20岁前因"甲亢"行131 Ⅰ治疗引起甲减4例(男2例,女2例).1.2 主要临床表现多数表现为动作迟缓,表情淡漠, 毛发稀疏,皮肤干燥.双下肢呈非凹陷性水肿.记忆力减退,贫血者5例,心悸6例,阳痿2 例,有大量腹水2例.
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牛蒡消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎40例
1资料与方法本院2002-2003年门诊就诊亚急性甲状腺炎患者40例.其中女性28例,男性12例,年龄30～50岁,病程数周至半年以上,一般为2～3个月.发病前多有呼吸道炎症、感冒、咽痛等病史.起病多急骤,特征性的表现是甲状腺部位疼痛和压痛,向颌下、耳后或颈部等处放射.彩超检查:甲状腺增大,内见大小不等呈片状不均质低回声区,边界模糊,形态不规则,彩色血流显示较丰富.同位素检查:FT3、FT4增高,STSH降低.药物组成:牛蒡子30 g,柴胡20 g,葛根20 g,羌活20g,白芷2 g,黄苓20 g,石膏20 g,白芍20 g,甘草20 g,丹参20 g,莪术20 g,赤芍20 g,川芎20 g.伴发热、咽痛者加双花20 g,连翘20 g,板兰根20 g;声音嘶哑者加麦冬20 g,玄参20 g;咽部异物感加厚朴20 g,半夏20 g,苏子20 g.
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亚急性甲状腺炎不用激素也能治
《健康报》讯亚急性甲状腺炎多采用激素治疗，经探索，采用非激素疗法也可以。起病多急骤，患者表现为发热，伴畏寒、寒战、疲乏无力和食欲不振等。为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。
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甲状腺部位皮脂厚度及甲状腺三维数据对触诊误差的影响
目前,已经有不少学者证实,甲状腺峡部厚度对触诊的准确性影响极小[1,2].那么,颈前覆盖甲状腺部位的皮脂厚度以及甲状腺本身的三维数据对甲状腺触诊的准确性影响有多大,为此,我们于1997年5月对山西省20所小学的1119名8～10岁儿童甲状腺进行了触诊及B超检查,部分儿童进行了颈前甲状腺部位皮脂厚度(以下简称皮脂厚度)的测定.
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胸骨后甲状腺肿34例报告
胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下,由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难、吞咽不适及上腔静脉压迫综合征,因而胸骨后甲状腺肿一经发现,应立即手术,甚至对无症状的患者,为了避免恶变,或发生出血而产生体积突然增大的并发症,均宜早期进行手术,我院自2001年1月～2006年11月共收治34例,现将诊治报道如下.
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慢性乙型肝炎并发亚急性甲状腺炎病例分析
慢性乙型肝炎并发亚急性甲状腺炎较为少见.我们遇有此种病例,现报道如下.1病例介绍患者男性,20岁,浙江省嘉善县农民.因反复乏力、腿酸、肝区不适2年,再发1月而来我院就诊.追问病史1月前出现甲状腺部位疼痛.
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甲状腺结核1例
甲状腺结核临床十分罕见,我院于1996-06收治1例经术后病理诊断证实,现报告如下.1 病例摘要患者女性,34岁,因右颈前无痛性肿物半年入院、无发热,无声音嘶哑.查体:体质略瘦,颈部淋巴结无肿大,甲状腺右叶上极触及-1.5cm×1.0cm质硬肿块,表面不光滑,边界不清,无压痛,可随吞咽动作上、下移动.B超:甲状腺右叶上极实质性肿块.诊断:甲状腺腺瘤.经术前准备,行甲状腺部分切除手术.术中见肿物与甲状腺被膜及胸骨甲状肌有粘连,术中施甲状腺右叶次全切除术,探查左叶腺体未见异常.切除组织质硬,无包膜,无液化及干酪性物质.术后切除组织送病理检查、病理报告:甲状腺结核并有钙化.术后抗炎,抗结核治疗,切口一期愈合.随访至今无异常.
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舌异位甲状腺1例报告
舌甲状腺又名舌甲状腺结节、舌甲状腺肿,是异位甲状腺组织.它是一种胚胎发育畸形,是由于胚胎期中线甲状腺原基移位失败所致,从舌根到正常位置的甲状沿线之间均可发生,发生在纵隔内则甚少见.而约有90%的异位甲状腺位于舌根部,位于舌根者常因造成咽或喉堵塞,引起发音不清及呼吸困难.我科于1996年6月及1997年4月各收治1例舌甲状腺患者,在行异位甲状腺切除同时将其植入正常甲状腺部位,术后患者目前为止无明显甲减症状.现报告如下.
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核素示踪显像诊断舌根部异位甲状腺1例
1 临床资料患者女性,47岁,舌根部肿块伴反复疼痛13年,再发1周入院.13年来,每年发作1～2次,咽喉肿痛,吞咽困难,咽部异物感,声嘶,伴发热,在当地医院抗炎治疗可缓解.检查:体温36.8°C,颈软对称,气管居中,正常甲状腺部位无异常发现,未见静脉充盈,扁桃体不肿大,舌根部未见充血水肿,触诊可于视线以下口咽部扪及一枚2.5cm×2.5cm之半球形肿块,质中,有弹性,轻度压痛.
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喉咽损伤并发颈部感染一例报道
临床资料男性,33岁,1990年3月喝鱼汤后自觉左侧咽喉部导物梗感伴灼痛,患者当即吞食饭团无明显障碍.3天后突发高热39℃,左颈前疼痛,遂去本市某医院内科急诊,给予抗菌素静脉点滴,次日因高热不退住院治疗,颈部肿痛加重,颈前甲状腺部位触痛明显,诊断:亚急性甲状腺炎,强的松15mg/d分3次口服,疗效不佳.
