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上腹痛,伴心前区不适、气短
1 病例介绍患者女,56岁,干部,因劳累后上腹部阵发性疼痛2天,持续性胀痛伴心前区痛、气短2小时急诊入院.2天前因工作繁忙,过度劳累,中午与同事在饭店吃涮羊肉,饭后1小时感上腹部胀痛,历时1小时后自行好转,2天来共发作4次,均于餐后发作上腹胀痛,不伴恶心、胃灼热、反酸等不适,历时1~2小时不等,服用泰胃美后感上腹胀痛可缓解.2小时前吃红烧肉后又感上腹部胀痛,阵发性加剧,同时感心前区胀痛,伴气短、心悸,自行服用泰胃美、吗丁林不见好转,则服用速效救心丸,仍不见好转,由同事送至附近医院治疗,测血压130/84mmHg,作心电图示心房颤动,心室率112次/分,Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段下移>0.1mV,V4、V5、V6 ST段下移0.5mV,伴上述导联T波低平,肌酸磷酸激酶(CK)126U/L,肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)64U/L,肌钙蛋白T(CTnT)阳性,以急性非ST段抬高心肌梗死转入我院进一步治疗.既往否认高血压、冠心病及糖尿病病史,2年前体检发现"高血脂、脂肪肝、胆结石",其父因冠心病2000年作冠状动脉内球囊扩张术并放置一个支架.
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消痈汤治疗急性阑尾炎46例
急性阑尾炎是常见的急腹症之一,笔者用自拟消痈汤对单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎、复发性阑尾炎进行治疗,疗效满意,报告如下.1一般资料46例中,门诊患者31例,住院患者15例;男26例,女20例;年龄小11岁,大57岁.初次发病者18例,第2次发病者21例,2次以上发病者7例.病程短7小时,长2天,平均1.1天.典型症状和体征:开始多在中上腹脐周围阵发性疼痛,数小时后转移,呈持续右下腹疼痛,麦氏点压痛,反跳痛,结合发热及血常规白细胞总数及中性粒细胞升高,B超检查确诊.
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加味麻杏石甘汤治疗急性胆囊炎发热25例
笔者从1997年以来,以加味麻杏石甘汤治疗急性胆囊炎发热25例,取得满意疗效.现小结如下.1 临床资料25例中,男16例,女9例;年龄小21岁,大63岁;病程5天~4周.其中原有慢性胆囊炎者6例,胆结石病史者5例.主要表现为发热及右上腹阵发性疼痛,部分病人伴右胁部隐痛,乏力,纳差等,少部分患者除发热外,无腹部症状,查体时发现右上腹压痛,墨菲氏征阳性.血常规白细胞和中性粒细胞增高,所有病例经B超检查均提示胆囊增大、壁增厚之炎症表现,或伴有结石声影.
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超短波配合电脑中频治疗粘连性肠梗阻49例
笔者用超短波配合电脑中频治疗粘连性肠梗阻疗效较好,总结如下.1 一般资料49例多为腹腔手术后患者,男22例,女27例;15~30岁35例,35岁以上14例.临床表现主要有腹部阵发性疼痛,腹胀,便秘,或有呕吐,听诊肠鸣音减弱甚至消失,腹部X平片示腹腔积气,并有大小不等的阶梯状液平面.
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经期头痛治验1例
张某,女,36岁,2004年6月15日就诊.头顶及脑后阵发性疼痛5年,经多方治疗效果不佳.近年来每逢月经期头痛加剧、痛如锥刺、痛势难忍,月经量少、色紫暗、有小血块,经止痛减,食欲欠佳,二便正常,面色无华,少气懒言,舌质微紫略黑苔薄黄,脉沉弦.
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苡仁附子败酱散治疗阑尾炎2例
笔者用苡仁附子败酱散治疗孕妇阑尾炎2例,疗效满意,介绍如下.1急性阑尾炎林某,24岁,2000年5月12日就诊.怀孕已4月,今日晨起感觉恶心欲呕,上腹部阵发性疼痛.近中午时腹痛转移至右下腹部.经本院妇产科检查后诊断为急性阑尾炎,建议进行手术治疗.患者因惧怕手术,且担心抗感染治疗可能影响胎儿,故要求服中药治疗.
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警惕隐睾癌变
市郊牌楼村的马阿桂,是一位种田的好把式,样样农活在行,干起活来生龙活虎,浑身有使不完的劲,可不知怎的,他近来老是呕吐,下腹部阵发性疼痛难忍,排血粘便一次,还伴有发热,已经两天不进食了,看来他病得不轻.
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"还是专科大医院的技术水平高!"
一位年仅57岁从苏北农村来沪求医的高某,2年前因腹部肿块于当地医院手术治疗,病理确诊为小肠恶性间质细胞瘤.今年4月又发现有腹块且伴阵发性疼痛,当地医院感到再次手术困难极大.来沪后曾到本市某大医院就诊,经仔细检查后,医院医生认为没有办法.经打听,病家抱着一丝希望慕名来到复旦大学附属肿瘤医院腹外科管祖庆副教授专家门诊求治,经查,患者腹部有一较大肿块且质硬而固定,周围还能触及数个肿瘤.管医师深感此病例的棘手,再次手术确有很大难度.
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成人肠套叠误诊2例
患者张某男52岁因脐周阵发性疼痛3天,伴呕吐入院。既往史因胃穿孔行胃大部分切除术。体检:体温37.8℃,痛苦面容、脐周压痛、轻度反跳痛,未示包块,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。X线检查:腹中部见数个阶梯状液气平面。入院诊断粘连性肠梗阻。给予保护治疗,2天后腹部疼痛加重,排暗红色水样便。诊断狡窄性肠梗阻。行急诊手术,术中见距离回盲部3cm处一回型肠套叠。部分肠管变黑坏死,行肠段切除,肠吻合术。术后痊愈。
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微小阑尾1例
1 临床资料患者男,50岁.因转移性有下腹疼痛1天入院.患者自述1天前无明显诱因及原因出现上腹阵发性疼痛,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物,无腹胀及背部放射痛.在村卫生室诊为“胃炎”予以对症治疗,效果不明显,约8小时后疼痛逐渐转移至右下腹并较前加重,为进一步诊治来本院就诊.查体:T37.6度,腹部平坦,有下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛,叩无移动性浊音,肠鸣音减弱,2次/分.喜欢、血WBC13.9*,HGB128g,腹透示:肠腔积气,腹部彩色多普勒未见异常.入院诊断为:急性阑尾炎.患者入院后积极术前准备,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见腹腔内有少量淡黄色渗出液,阑尾不易显露,寻找困难,充分牵开切口顺结肠带向下显露回盲部,终在盲肠内下方找到凸起的阑尾,见阑尾长约1cm,充血、水肿,浆膜层附有脓栓,无系膜.
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过敏性紫癜误诊1例报道
1.病例报告:病人,女,7 岁,以"腹痛伴恶心、呕吐7 天"入院.7 天前病人无明显诱因出现下腹阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.2 天前腹痛加重,呈持续性,发热伴腹泻,淡黄色水样便,无脓血.患病期间曾在院外以"急性胃肠炎"服药、静脉点滴治疗(用药情况不祥),效果不佳,遂来我院儿科治疗.查体:T:37.5℃,P:83 次/分,发育状况良好,神志清晰,表情痛苦,全身皮肤、黏膜未见异常.心肺听诊:腹部触诊稍有抵抗,肝脾未及,右下腹麦氏点处明显压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,余未见异常.实验室检查:血常规HB119g/L、WBC16.3×109/L,N 60%、L20.1%、Plt256×109/L.尿常规未见异常.腹部B 超:1.右下腹混合型包块,性质待定.2.腹腔少量积液.拟诊"急性阑尾炎"转外科手术治疗,术中所见阑尾水肿但轻微充血,腹腔少量积液.术后给以抗炎和对症处理,病人仍诉腹痛,考虑手术所致,未给予处理.术后第二天查房见病人耳后散在瘀血点,双下肢轻微水肿.第三天病人四肢相继出现紫癜,大小不等,双下肢水肿.