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腹膜后肾上腺外非嗜铬性副神经节瘤1例
1 临床资料 患者女性,58岁,以"右腹包块3月余"之主诉入院.3月前突感右腹部阵发性疼痛,在脐左旁触及一包块,触之疼痛,伴恶心、腹痛、腹胀,无剧烈头痛、呕吐、视力模糊、复视,无心慌、气短、胸闷,无消瘦、便血、腹泻等.后上述不适渐加重并伴包块逐渐增大至拳头大小.于2002年1月5日在渭南市中心医院行剖腹探查,腹膜后肿瘤活检术,病理示:(腹膜后)化学感受器(非嗜铬性副神经节瘤).既往无高血压史,家族中无高血压史.
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泛发性播散型带状疱疹1例
1临床资料患者男,21岁.左侧腹股沟出现簇集性水疱伴疼痛3天,加重1天.5天前,篮球比赛中发生右侧腰肌损伤,当地医院予局部按摩及口服糖皮质激素等治疗,3天前左侧腹股沟区出现簇集性水疱伴阵发性疼痛,口服止痛药物无效,1天前水疱明显增多,逐渐蔓延至左大腿外侧、左臀部、胸背部及面部,散在分布,水疱周围有红晕,伴全身乏力、发热,T38.9℃.
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寄生虫妄想症1例
1临床资料患者男,23岁,从事宠物美容工作11个月.手指指端皮下疼痛,伴虫爬感8个月.11个月前,患者开始从事宠物美容工作,8个月前,店内3只宠物狗不明原因相继死亡.此后即感手指指端皮下出现阵发性疼痛,每次持续5 ~ 10min,可自行缓解,剪破皮肤后可见黑色"虫头",遇到绒毛状物体后"虫头"可探出皮肤,常用碘伏消毒,无效,近1个月来疼痛明显加重,且鼻腔、唇、耳朵和头皮及粪便中均有"虫子"出现.自发病以来,烦躁易怒,但饮食、睡眠良好.无精神病史及遗传性疾病史,无吸毒史.体检:神志清,焦虑面容.系统检查无异常.皮肤科情况:双手拇指甲沟旁皮肤局限缺损、浸渍、血痂和色素沉着,界不清,以左手为著(图1),面部及躯干部有少量散在抓痕和血痂,无原发皮损.实验室检查:血、粪常规正常,粪便集卵、腹部B超、胸部X片、头颅CT未见异常;皮屑及皮肤组织病理镜检未见寄生虫及虫卵(图2).诊断:寄生虫妄想症.
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更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症带状疱疹1例
1 临床资料 患者女,75岁.右侧眼部、前额、头部水疱伴疼痛10天.10天前患者右侧前额部出现水疱伴阵发性疼痛,渐至眼部、头部,当地医院以"带状疱疹"予病毒唑、双黄连治疗,皮损无明显好转.
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带状疱疹伴发青光眼1例
1 临床资料患者男,59岁.右侧头面部疼痛7天,丘疱疹5天.患者于7天前无明显诱因右侧头、颈部呈阵发性疼痛.2天后右侧头面部、下颌部开始出现丘疱疹,成簇分布,且疼痛加重.门诊予阿昔洛韦、青霉素静滴,口服维生素B
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面部多发性皮肤平滑肌瘤1例
1 临床资料患者女,40岁.左侧面部皮疹7年,伴阵发性疼痛4年.7年前无明显诱因左侧面部出现粟粒大皮疹,后逐渐增多、增大,部分融合成斑块,无自觉症状,常因摩擦、寒冷时皮损出现针刺样疼痛.皮疹冬天明显,夏季轻微.患者父母非近亲结婚,家族中无类似病人.系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧面部可见米粒至黄豆大褐红色丘疹,部分融合成结节、斑块,质韧,伴有轻压痛,压后轻微隆起.冰块刺激后可见结节隆起,其表面皮肤出现收缩现象(图1).
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多发性皮肤平滑肌瘤1例
患者男,27岁.胸部、背部、右季肋部出现丘疹、结节9年,伴阵发性疼痛5年.9年前发现胸部粟粒大丘疹,无不适感,后逐渐增多、增大,常因摩擦、寒冷时发生疼痛.发病初皮损呈隐痛,后疼痛呈阵发性难以忍受.在当地医院将胸部2处疼痛重的大结节切除(未做病理),具体诊断不详.术后局部疼痛消失,未见新生皮损,但胸背部、右季肋部皮损渐增大,疼痛依旧,患者不能平卧,常在梦中疼醒,服止痛药无效.
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多数磨牙单根管1例
某女,20岁,因右侧下颌后牙阵发性疼痛4 d来我科就诊.专科检查:颜面部软组织对称,无肿胀,47牙合面中龋,探诊(-),热刺激(+++),冷刺激疼痛缓解,叩痛(+),牙齿无明显松动,牙龈色泽正常.临床诊断为"47急性化脓性牙髓炎".
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心源性牙痛2例
2003-05-2005-08我们遇心源性牙痛2例,现报道如下:汪某,男,73岁.诉牙38阵发性疼痛1周.夜间加剧,自服消炎药和牙痛安无明显效果,3 d前在附近医院口腔科行"静滴头孢唑啉钠4 g,1次/d,共3 d",疼痛不仅无缓解而且加重,转诊我科,要求拔牙.经追问病史,有多年高血压病史而否认冠心病史;查该牙垂直高位阻生,无对(牙合),因患者年龄较大,且有高血压病史多年,不宜拔牙转请心内科会诊,心电图检查为:急性前壁心肌梗塞;急症入院,处理痊愈后出院,牙痛也消失.
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上颌窦癌误诊为牙髓病1例
患者男,61岁,因右侧上颌牙阵发性疼痛20余天来诊.自述于20余天前出现右侧上颌牙疼痛,呈阵发性发作,每次疼痛10多分钟至数十分钟不等,向颞部放射,有时觉右侧头痛,尤以午睡及夜间疼痛较甚,自服去痛片或芬必得可缓解,痛与进食及温度无明显关系.曾在当地医院就诊,疑为15牙髓病变,予以开髓治疗多次未奏效,而于2周前拔除,但术后症状加剧.检查患者一般情况良好,右侧后牙大部分牙周组织退缩,15已拔除,创口基本愈合;上颌磨牙无龋坏及叩痛.46根分叉暴露,远中根外露1/3,冷热诊轻度酸痛感,叩痛(-).47远中邻(牙合)面洞已行银汞合金充填,叩诊(±),去除充填物见有干尸剂置髓室,探查根管无痛感,余牙叩诊及冷热诊(-).右侧面颊部稍肿胀,鼻旁轻度压痛.追问病史1个多月前曾有鼻衄数次,且有鼻塞及张口受限,经服用中西药后好转.否认有流脓鼻涕及近期发烧史.行CT检查报告为上颌窦癌.
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多聚甲醛引起过敏反应1例
患者女,22岁.因右上牙阵发性疼痛,遇冷,热加重,于2002-11-08上午来诊.检查:16(牙合)面深龋,穿髓,探之敏感,牙周情况好.故16封失活剂(有亚砷酸、多聚甲醛、可卡因、樟脑、薄荷油、液体石碳酸、冬青油、石棉粉组成).下午2时患者全身皮肤出现风团样损害,搔痒,皮肤科怀疑与口腔科药物有关,随即将封药取出,换封樟脑酚棉球.患者返回工作单位,出现心慌、胸闷、气短并晕倒,立即送回我院抢救.
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因牙痛而发现心绞痛1例
牙痛是口腔疾病的主要症状,现将因牙痛而发现心绞痛1例报道如下.1 一般资料患者男,56岁,主诉右侧上颌后牙阵发性疼痛3 d,检查:左侧上颌第一、二磨牙缺失,右侧下颌第一、三磨牙龋坏已充填,牙齿不松动,X线牙片检查未见明显异常.患者表情焦虑,心率92次/min,心电图出现S-T段下移、T波倒置,既往有糖尿病史5年.疑不典型心绞痛,建议患者立即舌下含硝酸甘油0.6 mg,5 min后缓解.诊断为不典型心绞痛,转内科治疗,再择日进行牙齿洁治和固定修复处理.
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外伤性肝包膜下弥漫出血介入治疗1例
患者男,15岁.3 d前在学校玩耍时被一同学肘部撞击了右侧腹壁1次,当时未感不适,第2天自感上腹部阵发性疼痛不适,在当地按胃溃疡对症处理后,第3天出现呕吐(呕吐物为胃内容物),故急来本院.查体:生命体征基本平稳,肝区叩击痛(+),腹膜刺激症(+),腹部移动性浊音(-),余体征均(-);实验室检查示:白细胞7.8×109/L,红细胞2.56×1012/L,血小板106×109/L,血红蛋白80 g/L; AFP<0.50 ng/mL;凝血4项、肝功(ALT 53 U/L;AST 29 U/L;TBIL 20.18 μmol/L)及肾功基本正常.急查腹部B超提示:肝右叶挫伤性改变及腹腔大量积液.腹腔诊断性穿刺抽出血性腹水.
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腹壁子宫内膜异位症2例
女,41岁,左下腹壁子宫内膜异位症切除术后2年余,发现脐周包块1年余,伴阵发性疼痛.近半年包块逐渐增大,并出现月经时左下腹手术瘢痕隐痛.CT平扫示前腹壁脐左下缘见一大小约1.5 cm×2.5 cm的软组织结节,形态规整,密度均匀,CT值约为44.53 HU,与皮肤和白线分界不清(图1);增强扫描后轻度不均匀强化(图2),CT值约为57.92 HU.手术所见:脐左下缘可触及约3 cm×3 cm大小的包块,边界不清,不可推动,沿肿块边缘0.5~1.0 cm梭形切开,见肿块不同程度侵犯皮下脂肪,腹直肌鞘及腹直肌,未侵及腹膜.肿块切面灰黄灰白色,实性质软.
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小肠系膜包裹症1例
患者男,31岁.暴饮暴食后,阵发性左腰腹部剧烈疼痛3 h急诊入院.阵发性疼痛逐渐加重,向后腰部放射.无恶心、呕吐,入院后曾排黄色成形便1次.查体:左腹部饱满,左侧腹触及一质中包块,10 cm×15 cm大小,压痛明显.无明显发热、头晕、心悸,亦无咳嗽、咳痰.实验室检查正常.
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成人小肠嗜酸性肉芽肿伴肠套叠1例
患者 男,63岁.无明显诱因出现中上腹部阵发性疼痛2个月,无恶心呕吐,无腹泻,休息后稍缓解,当时予以抗炎治疗后腹痛稍缓解,近1周腹痛频繁,近2个月来体重减轻约14斤.外周血白细胞总数6.24×109/L,嗜酸性细胞计数0.23 ×109/L.全消化道检查:末端回肠局部扩张,其内可见一充盈缺损,病变远端呈"弹簧样"改变,近端小肠扩张,表现为肠梗阻征象.
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横结肠系膜巨大间质瘤1例
患者女,55岁,右下腹包块2月,因腹痛就诊.右下腹扪及包块,包块逐渐长大,伴阵发性疼痛,可自行缓解.10 d前包块明显长大,疼痛加重入院.CT表现:腹腔内见一巨大不规则块影,肿块内部密度不均匀,其内可见团块状高密度影及大片坏死区, 并有多个分隔(图1A,B).增强扫描有不均匀明显强化, 肿块内坏死区无强化,周围组织受压推移.肿块内可见丰富血管网,周边血管包绕推移,受压下腔静脉段变窄(图2A~C).腹膜后未见确切肿大淋巴结.
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乙状结肠系膜巨大恶性间质瘤1例报告
患者 男,71岁.4 d前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛.腹痛时伴腹胀,无恶心、呕吐.查体:营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结不大.心、肺无异常.腹软,膨隆,下腹扪及一大小为20.0 cm×11.0 cm包块,质中等,固定.肠鸣音正常.
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鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤1例报告
患者男,33岁.头痛及鼻出血1个月.头痛以前额较重,夜间明显,不能入眠.右面部及牙龈麻木,右耳阵发性疼痛,右侧眼球突出,眼睑肿胀,复视,睁眼受限.体检:外鼻无畸形,鼻窦区无压痛,鼻黏膜轻度充血,双侧下鼻甲稍肥大.鼻内镜:右侧鼻腔有坏死出血组织,去除坏死组织,见暗红色新生物来自嗅裂,鼻咽大部也有新生物充填.胸部X线检查及心电图无异常,化验检查无异常.
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高位腹内型隐睾恶变1例报告
患者 男,24岁.腹部阵发性疼痛3 d,以右下腹显著,呈胀痛,伴呕吐、腹胀,无畏寒、发热.查体:腹平软,全腹轻压痛,以下腹为甚,右下腹股沟处触及一梭形包块,大小约5 cm×3 cm,表面光滑,活动不佳,与周围组织粘连.右侧睾丸及附睾缺如.追问病史,自诉觉右下腹包块增大近1年.右侧阴囊空虚史24年.