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超声诊断胰管内蛔虫1例
患者男,45岁.因上腹阵发性疼痛5 h就诊.使用仪器为Alocka-1400,探头频率为3.5 MHz.检查所见:胆囊形态及胆总管走行均未见异常.胆总管下段腔内见直径约0.4 cm管状回声,未见明显蠕动.胰腺形态大小尚可,实质回声尚均质,主胰管内见直径约0.4 cm管状回声(图1),与胆总管下段内管状回声相延续.超声诊断:胆总管及主胰管内蛔虫.后经手术证实.
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B超诊断肝内巨大胆管结石伴胆管囊状扩张1例
患者男.因肝区阵发性疼痛9月余,再发加重伴发热39 ℃以上,腹胀3个月而入院治疗.患者呈进行性消瘦面容,无黄疸.实验室检查示:WBC 13.6×109/L;淋巴细胞1.3×109/L;中性细胞11.9×109/L;肝功能示A/G比值倒置.患者于12年前曾患阿米巴肝脓肿.超声检查,所用超声仪为Siemens versa plus,探头频率为4.0 MHz.超声所见:右肝上下斜径19.0 cm,肝形态失常,体积增大.
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胃平滑肌肉瘤B超误诊为胰尾肿瘤1例
患者,女性,50岁.主诉左上腹阵发性疼痛伴腹胀18个月,以夜间为重,无返酸,无嗳气.查体:心肺无异常,肝脾未触及.左上腹部轻微压痛,并可触及约10cm×8cm的包块,边界尚清,活动度差.胃肠钡餐透视:胃呈钩形,充盈,蠕动良好,胃粘膜整齐,胃腔内未见明显占位性病变.B型超声:肝大小、形态正常,肝内光点分布均匀,血管走行清晰.胰头前后径:2.1cm,胰体前后径1.6cm,胰腺内部回声均匀,胰管未见扩张.相当胰尾部位探及一大小约6.5cm×6.0cm的肿物(图1),边界清晰,内部为实质均质性点状回声.此肿物位于胃后方,与胰尾紧密相连,深呼吸时运动不明显.B超诊断:左上腹部肿物(胰尾肿瘤可能性大).手术所见:此肿物呈球形、实性、大小约8.0cm×6.0cm,其基底与胃小弯后壁紧密相连,为胃壁向外突出的肿物,与胰腺相粘连,行胃大部切除术.术后病理诊断:胃浆膜下平滑肌肉瘤.讨论胃浆膜下平滑肌肉瘤较少见,临床表现无特异性改变,其症状出现的早晚和轻重取决于肿瘤的发生部位和生长速度.其声像图基本特点为实质均质性回声或类似液性暗区.
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超声诊断双侧巨输尿管1例
患者,男,25岁.14岁时曾做过隐睾术.两侧腰背部阵发性疼痛3月余,近日来尿频、尿急,来我院就诊.查尿WBC++.B超检查:左肾体积缩小,右肾11.4cm×4.1cm,左肾5.9cm×2.4cm.双肾实质回声增强,肾窦区与实质分界欠清.CDFI显示肾主动脉彩色血流不丰富,右肾RI=0.72,左肾RI=0.80.双侧输尿管全程明显扩张、迂曲,以左侧较为明显,管壁光滑,内为透声良好的无回声区,宽内径4.0cm(图1),左肾窦区轻度分离.肾窦分离积水与输尿管扩张积水不成比例.双侧输尿管下段膀胱入口处未见肿瘤、结石等梗阻现象.B超诊断:1.双侧巨输尿管症;2.左肾轻度积水.本患者后经肾盂静脉造影已得到证实.
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B超诊断腹膜后巨大成熟性畸胎瘤1例
患者,女,28岁.3个月前发现上腹部有肿物,为鸭卵大,表面光滑,位置不固定,伴阵发性疼痛,不扩散,可自行缓解;曾在当地医院应用抗菌素治疗,未见好转.症状反复发作,以后肿物迅速生长,腹部逐渐增大,进食减少、消瘦.B超所见:腹部可见一巨大囊性肿物,充满整个盆腔,约48 cm×42 cm×16 cm,肿物边界清晰,包膜光滑、规整、无回声,内可见许多分布均匀的圆形、类圆形中等回声及点状、短条状弱回声;加压或振动时可见其在无回声区中浮动,肠管受挤压向两侧移位,子宫向后、向下移位.B超诊断:腹膜后巨大囊性畸胎瘤.手术所见:腹膜后可见一巨大肿物,约50 cm×40 cm×15 cm,囊性感,有完整包膜.肿物自胰腺下缘、下腔静脉与腹主动脉之间突入腹腔,并与下腔静脉、腹主动脉轻度粘连.囊腔内吸出黄色液体,切开囊腔内有许多白色油脂状物,囊内表面不光滑.病理诊断:腹膜后成熟性囊性畸胎瘤.
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中西医结合护理在经尿道前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的应用
膀胱痉挛是前列腺增生患者行经尿道等离子体电切术的常见并发症之一,据报道,本病发生率达23.5%~74.95%[1,2].膀胱痉挛给患者带来很大的痛苦,影响术后恢复.我院采用中西医结合护理方法,效果满意.1 临床表现膀胱区胀感,尿道阵发性疼痛,肛门坠胀,尿感强烈,尿管周围有血性尿液流出,冲洗液颜色加深,滴数下降甚至反流.根据严重程度分为三型:①轻型:气囊导尿管周围可见血性液流出,冲洗液颜色无显著变化.
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黑斑息肉病并发肠套叠2例
例1:女性,17岁,住院号0221184,因脐周阵发性疼痛伴恶心呕吐1天入院.查体:体温37.2℃,口唇、眼睑及双足拇指末端可见黑色素斑.心、肺正常,腹不胀,脐周围压痛,无反跳痛与肌紧张,未触及明显包块,肠鸣音正常,腹部透视正常,白细胞14.17×109/L,入院诊断:腹痛原因待查,黑斑息肉病?入院后行结肠镜检查,发现距肛门齿状线10cm、12 cm、30 cm处分别可见1.5 cm大息肉,行镜下切除.十二指肠镜检查见十二指肠降部有-2 cm大息肉,镜下切除.但病人腹痛症状逐渐加重,B超检查见腹腔少量积液,在脐右侧探及"同心圆"样强回声团块,考虑肠套叠.因病人家属不同意手术,直至人院后第7天,患者出现弥漫性腹膜炎体征,急症手术,见腹腔有脓性液体1 600 ml,部分肠管表面附着大量脓苔,距屈氏韧带150 cm处空肠套人远端空肠70 cm,复位后见套入肠管已经坏死,肠腔内有一直径3 cm大息肉,行肠切除,对端吻合,术后恢复顺利,痊愈出院,病理报告为小肠腺瘤,肠管化脓性炎症并出血坏死.
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔
1 临床资料患者男,23岁,因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊.体格检查:体温38.7C°,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,全腹轻度压痛(+),右下腹麦氏点内上方压痛(+),腹肌紧张(+),反跳痛(+)未触及包块,肝浊音界存在,肠鸣音较弱.
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卵圆孔前局麻三叉神经射频热凝术177例术中镇痛及术后疗效观察
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指头面部三叉神经分布区域内的阵发性疼痛.经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛是临床的有效疗法之一.我院自2009年02月至2011年12月共收治了177例单侧原发性三叉神经痛患者,均在三维CT引导下于卵圆孔前局部麻醉行三叉神经半月节射频热凝术,现将其术中镇痛效果及术后疗效进行回顾性分析汇报如下.
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深静脉留置血液透析长期导管致上腔静脉血栓形成
1 病历摘要患者男性,61岁,维持性血液透析2年,因"胸闷、心悸1周伴双上肢酸痛、活动障碍"于2008年6月入南京军区福州总医院.患者17年前发现血压升高,肾功能正常,规律口服降压药,2年前因双下肢浮肿就诊我院,查血肌酐738 umol/L,B超示双肾萎缩,诊断为"高血压肾病,尿毒症",予以降压、纠正贫血,做前臂动静脉内瘘,行血液透析治疗,1年前内瘘失功,经颈静脉留置长期导管行规律血液透析治疗,3次/周.入院前1周出现胸闷、心悸伴双上肢酸痛、活动障碍,逐渐加重,并出现心前区阵发性疼痛,自觉与呼吸、咳嗽有关,无压榨感、窒息感,未向他处放射,休息后无明显缓解.
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B超诊断卵巢囊肿蒂扭转1例
患儿,女,9岁,月经未来潮,因两天前无明显诱因出现脐周部阵发性疼痛,伴恶心呕吐,在门诊拟“胆道蛔虫”,经消炎治疗症状缓解,于3月10日上午腹痛阵发性加剧急诊住入本院外科。体检:腹软,脐下有轻压痛,无反跳痛,腹部未扪及包块,移动性浊音阴性。
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甜糯玉米性胃石症三例
例1,男,61岁,已婚,主因上腹疼痛、腹胀、恶心1d于2010年9月2日来诊.患者于2d前晚进食多个熟糯米玉米穗后,次日出现上腹阵发性疼痛,伴恶心、腹胀不能进食,来诊行胃镜检查.患者平日无"胃病史",近1周无进食黑枣、柿子、山楂、红枣等食物记载.胃镜下见,幽门口见1.0cm×3.0cm×4.0 cm黄色长方形样结石堵塞于十二指肠球部,质韧有黏性,用异物钳在内镜直视下取出.同时见十二指肠球部斑片状充血、水肿、糜烂.胃镜诊断:胃结石,胃结石取出术,十二指肠球炎.取出的结石可见糯米玉米皮,切开结石可见不完整的糯米玉米粒.见图1~4.
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带状疱疹少见及特殊类型三例
例1,女,48岁,1周前自感右耳廓及耳周阵发性疼痛,症状逐渐加重,并感觉面部不适故而就诊。皮肤科检查见右耳周及颌面部轻度肿胀,局部敏感伴有压痛,外耳道及耳廓外侧耳垂下方可见水疱疹及黄色渗出液(图1),同侧眼睑不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,示齿口角偏向对侧,无耳鸣及听力障碍,临床诊断为右耳带状疱疹合并面神经瘫痪(Ramsay-Hunt 综合征),给予抗病毒治疗,阿昔洛韦200 mg每日5次口服,泼尼松10 mg每日3次口服,局部针灸理疗,治疗5 d后,患者述女儿患水痘,自行停止服药,到外院行针灸治疗1年后随访,患者右侧面瘫未能恢复,伴面肌萎缩,面肌不自主抽搐。
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小儿肠系膜淋巴结炎致十二指肠淤滞症超声表现二例
例1男,9岁,间断性脐周阵发性疼痛2年,曾于当地诊断为肠痉挛、肠系膜淋巴结炎,行解痉、止痛及抗生素治疗(具体不详)好转.
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腹腔纱布异物误诊囊性畸胎瘤超声表现一例
患者女,62岁,已绝经10年.2002年曾在外地行阑尾切除手术,术后常感右下腹有阵发性疼痛,自服消炎药物后有好转未就诊.近半年来疼痛加重,发作频繁,伴有恶心、呕吐.无发热、无阴道溢液.血常规及其他实验室检查无异常.
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吉氏拟杆菌微小消化链球菌致肝脓肿一例
腹腔及腹腔内脏器的厌氧菌,以脆弱类杆菌和消化链球菌常见,但多为单一菌属,有时合并需氧菌混合感染,2种不同菌属的厌氧菌同时感染致肝脓肿较为少见,现报告如下.患者,女,46岁,因右上腹部阵发性疼痛伴油腻感、食欲差20余天,于2001年4月6日入院.血常规检查:WBC 9.3×109/L,N 0.87,L 0.13;RBC 2.4×1012/L,Hb 50 g/L;胸腹部B超提示:肝右叶脓肿;右侧胸腔积液.入院后第二天行肝穿刺做厌氧菌及需氧菌培养,分离出吉氏拟杆菌及微小消化链球菌.先后用甲硝唑、奈替米星、氧氟杀星给予治疗,3周后患者好转出院.
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老年人肠壁脂肪瘤并发肠套叠一例
患者男性,73岁.已婚,农民.因上腹部阵发性疼痛4 d、便血2 d(共便血2次,量约500 ml),于2001年7月12日收入院.既往体健.体格检查:体温36.4℃,脉搏92次/min,呼吸19次/min,血压150/90 mm Hg,精神差,急性痛苦病容,发育良好.全身皮肤粘膜无黄染.
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老年人上消化道肿瘤误诊为不稳定心绞痛二例
例1男性,65岁.以胸骨后闷压感、伴阵发性疼痛及上腹饱胀20余天于2002年3月就诊.心电图示慢性冠状动脉供血不足,以缺血性心脏病、不稳定心绞痛收住院.既往有糖尿病史.查体:老年男性,神志清,活动自如,两锁骨上未及淋巴结,血压130/80 mm Hg,心率74次/min,律整,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清.