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Houssay综合征1例
患者,女,30岁,工人.因剑突下阵发性疼痛伴频繁恶心呕吐,B超提示胆囊炎、胆石症于1999年3月5日入外科.入院后出现精神萎糜、表情淡漠、幻觉,血糖增高而转内科.
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西沙必利和多虑平治疗功能性消化不良90例疗效观察
功能性消化不良(FD),又称非溃疡性消化不良,是指一组无器质性原因的慢性或间歇性的上消化道症状,如上腹胀满、餐后饱胀、嗳气、恶心、早饱,局部或全腹阵发性疼痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、厌食等.病因复杂,部分患者存在胃动力异常,并与精神因素有关.我科用西沙必利和多虑平治疗90例功能性消化不良患者,取得满意效果,现报道如下.
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小肠先天性狭窄1例报告
1病例介绍患者男,47岁,上腹部阵发性疼痛、恶心、呕吐2年.在家服用药物治疗(药名不详),上述症状有时减轻,但反复发作.查体:上腹部轻压痛,未扪及包块.化验检查均在正常范围.X线所见:中腹区对应的2组小肠见一长约3.5cm的狭窄段,管腔内径约1.0cm,狭窄段肠壁轮廓光滑规则,管壁柔软,肠粘膜纹清晰,无破坏、中断,近段肠管扩张,宽处直径约10cm,钡剂通过缓慢.诊断:小肠良性狭窄,先天性狭窄可能性大.手术所见:距十二指肠悬韧带30cm处有一长约3cm的小肠环形狭窄,管腔直径约1.0cm,狭窄段以上肠管扩张,粗处约10cm.病理诊断:小肠先天性狭窄并粘膜慢性炎症.
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利多卡因中毒抢救1例
1病例资料患者,女性,59岁,因反复发作胸闷、心悸、活动后气短,心前区阵发性疼痛7年,加重伴不能平卧3d,于1994年4月5日入院.
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春季儿童腿痛多是“成长惹的祸”
问:我孩子今年5岁半,近三四个月每天晚上,孩子都会吵着腺盖和小腿都位疼痛、难以入睡,按摩后疼痛能得到减经.孩子已经服用了2个月的钙片,症状也没有得到缓解,请问我的孩子得了什么病?(南家,陈雨)答:有的孩子白天蹦蹦跳跳很正常,可到晚上就闹腿痛.有的疼得半夜无法入睡,腿部无红肿等炎性症状,拍X线片和其他检查也没有发现异常,有的父母认为孩子是缺钙,可补钙后疼痛没有缓解,这种情况医学上称为"生长痛".它不是疾病,而是儿童生长发育过程中的生理现象,好发于3~14岁儿童,表现为双膝关节附近阵发性疼痛,多在夜间发作,严重时可影响睡眠.生长痛的发生多因燕子活动量相对较大,长骨生长较快,与局部肌肉筋腱的生长发育不协调,导致了生理性疼痛的发生.生长痛是暂时的,过段时间就会消失,家长不必过于担心.
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小儿嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例
患儿:男性,12岁.因反复上腹部疼痛20余天伴呕吐入院.于20余天前无明显诱因开始上腹部阵发性疼痛伴呕吐,发作与饮食无关,每次持续时间约20~30 min,可自行缓解,呕吐物为胃内容、非喷射状,不伴发烧,咳嗽,大小便外观正常.患儿2年前因反复上腹部疼痛30余天伴呕吐于当地医院诊为结核性腹膜炎,给予口服泼尼松3个月,异胭肼、利福平、吡嗪酰胺规律治疗1年,于用药3~4 d患儿腹痛缓解呕吐止,停药1年内未有腹痛发作.
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卡马西平致阴茎固定性药疹一例
患者男性,48岁,平时体健,主因“左侧面部阵发性疼痛1周”入院治疗。经过完善相关检查,诊断考虑为“三叉神经痛”,在询问患者无药物过敏史后,开始使用卡马西平0.1 g ,每日3次口服治疗,在服用3 d后,患者突然出现阴茎红肿。查体:体温36.2℃,呼吸18次/min ,脉搏78次/min ,血压112/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般状况良好,神志清楚,查体合作。双肺呼吸音清,无啰音。心率78次/min ,心音有力,律齐无杂音,腹软,肝脾不大。整个阴茎呈暗红色,肿胀明显,上面有少许水疱,水疱破后会有无色、无味透明液体渗出,触痛明显。
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牙髓失活剂引起下唇麻木一例
患者:男,26岁.于2003年9月18日因右下颌后牙夜间阵发性疼痛、怕冷热1 d而来诊.查体:颌面部对称无肿胀;48正位萌出,有正常对颌牙,面龋,穿髓且探痛明显,叩诊(-).治疗:慢速球钻磨除龋洞内龋坏牙体组织,以氧化锌丁香油糊剂封入芝麻粒大小的亚砷酸失活剂.38 h后出现右下唇麻木,即来复诊.
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卵巢巨大囊肿误诊妊娠1例
1临床资料患者女性,汉族,30岁、已婚,无职业、无子女,于8个月前无明显诱因出现停经,停经1个月感恶心,无呕吐,无腹痛、腹泻、发热等症状,于停经4个月出现腹部膨隆,自感胎动,伴下腹部阵发性疼痛,能忍受,无阴道流血及发热等症状,既往月经规律15(3~4)/(28~30)d,量中,痛经(±),曾于当地医院诊治,诊为"先兆早产",并给予保胎治疗,维生素E 100 mg,每日3次口服,叶酸10 mg,每日3次口服,下腹疼痛未见好转,持续至今,腹部膨隆随停经天数增大,方来我院就诊.
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CT诊断白线疝伴小肠不全梗阻一例
1 资料与方法1.1 一般资料患者,女,72岁,左下腹阵发性疼痛,伴恶心、呕吐1 d,咳嗽用力为诱因.体检:左下腹扪及一个大小约5 cm×5 cm的包块,质软、活动度差、明显压痛,肠鸣音减弱.B超:左下腹囊性包块,肠管扩张.CT平扫见:两侧腹直肌间不连续,可见充满造影剂肠管局限性突出于腹直肌外、皮肤下,管腔内可见少量气体影.
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食管癌误诊为冠心病心绞痛一例
1.临床资料患者,男74岁,因"心前区阵发性疼痛2年余,加重伴纳差进食梗阻半月"入院,患者2年前出现心前区阵发性疼痛伴胸闷,每次持续时间半小时左右,劳累饱食后易发作.多次做心电图示:完全性右束支传导阻滞,ST-T段异常.诊断为"冠心病""心绞痛",口服"消心痛""心痛定"效果不显著,发作时含服"速效救心丸"也无缓解,肌注强痛定,盐酸哌替啶才能缓解,2年前曾做过上消化道造影及胃镜检查未发现异常.近半月来心前区疼痛加重,伴有纳差,进食梗阻感.查体:T36.8℃,P84次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心界不大,心率84次/分,律齐,未闻及杂音,腹肌软,肝脾未触及,右上腹压痛(+),无反跳痛.化验肝肾功能均正常,血尿便常规正常,腹部B超正常,多次复查心电图,结果同前,给予静点复方丹参液及硝酸甘油效果不佳,胸痛及进食梗阻或加重,做胃镜示:食道中上段肿物,病理报告为鳞癌,转放疗科进行治疗.
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肾上腺皮质腺瘤误诊一例
患者,女,76岁.因右上腹疼痛2个月,皮肤及巩膜黄染2周而入院.患者于2个月前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛,伴恶心,无呕吐,无腹泻,无便血及黑便,休息后自行缓解.2周前上述症状加重,皮肤及巩膜黄染,精神及食欲不振,自觉乏力明显,消瘦近10斤.故来我院.
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"苦夏"不"苦"秘笈
秘笈1 防头痛今年夏天格外炎热,医院门诊主诉"头痛"的病人骤然增多.有的是阵发性疼痛,有的则是持续性隐痛,以至有些人在夏天要依靠止痛药熬到凉爽的秋日.夏日为什么会引起一部分人的头痛呢?夏天气温高,人出汗多,进食相对较少,晚上枕着滚滚热浪难以入睡等等,都是夏日生活的基本特点.
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皮肤病治疗致有机磷中毒1例
本院曾收治因外用药物治疗皮肤病而致有机磷中毒1例,报告如下.1病例资料患儿男,11岁.因头晕、头痛伴腹痛、呕吐2天入院.入院前病儿感头痛,脐周阵发性疼痛并频繁呕吐.在当地输液治疗后无好转而转入我院.查体:体温37.2℃、呼吸20次/min、脉搏100次/min、血压110/70 mm Hg.
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临床执业助理医师资格考试历年真题解析(七)
[A2型题]1.患者女,58岁,近半年自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20 min或30 min,含服硝酸甘油后缓解。
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胸壁神经外胚层小细胞癌1例
病例报告患者男,18岁.因左侧胸壁阵发性疼痛1月余伴局部肿块半月入院.入院检查:一般情况良好,左侧前外侧胸壁第5~7肋处可触及一个形状不规则的4 cm× 7 cm× 2 cm的肿物,边界不清,与胸壁固定,中等硬度,表皮无红肿及压痛.
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复发性动脉栓塞1例
1 病例报告患者女,58岁,以"突发左下肢疼痛2天"入院.既往有"心律失常-房颤"病史.查体:左膝关节以下皮肤苍白、发凉、压痛,左股、、足背、胫后动脉均未触及.以"左股动脉栓塞"急诊行"股动脉切开取栓术".利用4、5号 Fogarty 导管取出40 cm 长血栓.术后抗炎、抗凝治疗.第4日,突发脐周阵发性疼痛,伴恶心、呕吐胃内容物,非血性.腹部不定位压痛,肠鸣音活跃.解痉治疗无好转.腹部平片示肠管扩张.B 超、CT 检查未见异常.1小时后,检验心肌酶谱回报:乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶值均明显升高.疑"肠系膜上动脉栓塞".剖腹探查,术中见:大部分小肠呈严重缺血状态,但尚未坏死.切开肠系膜上动脉,利用3、4号取栓管取出10 cm 长血栓.术中、术后溶栓、抗凝.半月后病情恢复良好出院.
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维生素K3静点缓解痉挛性腹痛的观察
急性胃肠炎是感染科常见的疾病,其主要症状除呕吐、腹泻外,就是急性腹部剧烈阵发性疼痛,常规用药是654-2或阿托品,但由于该药副作用明显.临床应用时有受限,近年来我科应用维生素K3静脉点滴缓解这一病症,取得了满意的效果,报告如下.
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针刺治疗红斑性肢痛病1例报道
陈某,女,20岁,2002年4月12日初诊.主诉:双下肢阵发性疼痛5个月,加重1周.患者自2002年11月不明原因出现双下肢疼痛,疼痛常于夜间发作,经消炎止痛等治疗疼痛无缓解,就诊前1周来症状加重,发作频繁,患者只能将两下肢浸泡于冷水中方能暂时缓解.就诊时见患者双下肢下1/3及足背肿胀,皮肤大片红斑,皮温高,双侧对称,动脉搏动有力,足趾无青紫.
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三物备急汤治疗肠梗阻
笔者将<金匮>"三物备急丸"改为汤剂治疗肠梗阻128例,结果治愈116例,好转12例,总有效率100%.治疗方法:大黄、干姜、巴豆3药组汤浓煎取汁,根据不同体质、年龄选择剂量.体质较强者予大黄10g,干姜15g,巴豆1~2g,浓煎取汁,每日2次,每次服80ml;小儿、体质较弱者予大黄6g,干姜9g,巴豆0.2~1g,浓煎取汁,每日2次,每次服20~60ml.如治李某,男,30岁.2001年4月5日就诊.主诉:中下腹阵发性疼痛伴呕吐无矢气1天半,加重半天.诊断:蛔虫性肠梗阻.中医辨证:蛔厥,虫邪痞结,病在阳明.予三物备急汤,大黄15g,干姜10g,巴豆2g,浓煎取汁,每服80ml,配合直肠给药150ml,30min后,肠鸣加强,肛门矢气,解出蛔虫十余根,腹痛腹胀缓解,胃脘落空,欲食.半天后诸证除,病瘥.