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智齿牙髓炎误诊为三叉神经痛1例报告
女患,34岁.数月前因左侧头面部疼痛,曾在本市几所医院诊治,均诊断为三叉神经痛.经多种常规药物及无水酒精封闭、针灸治疗,效果欠佳.来诊时左侧颞部触痛明显.左上下颌阵发性疼痛,疼痛时间约1~2min,较为剧烈.咀嚼时不痛,热冷水不痛.
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急性阑尾炎误诊为急性化脓性胆囊炎1例
男性,37岁.因右上腹疼痛6d,加重伴畏寒发热2d而入院.2月前出现右上腹疼痛,阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,并向右肩部放射,无黄染.胆囊B超检查提示:胆囊约10cm×5cm大小壁毛;增厚、胆汁透过度欠佳,诊断为急性胆囊炎,经抗感染利胆治疗,腹痛缓解,1周前再次出现右上腹痛,症状如前,经抗感染利胆对症治疗腹痛未缓解.查体:T39.3℃,R22/min,P86/min,BP15.86/11.97Kpa.右上腹压痛,反跳痛明显,Murphy征阳性.血常规:WBC15.4×109/L,N0.90.拟诊断为急性化脓胆囊炎未排除急性阑尾炎,行剖腹探查术.术中见阑尾尖端与大网膜粘连伸向胆囊并与胆囊底体部粘连,阑尾位置高,脓苔附着,阑尾腔内张力增高,有波动尖端浆膜呈紫黑色,因阑尾及大网膜粘连较重,故做逆行阑尾切除术.切开阑尾见腔内有多大小不等粪石,较硬,手术顺利.术后复查彩超,胆囊炎影像消失.
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骨岛误诊为输尿管结石2例报告
1 病例报告例1、男性,42岁,因右腰部阵发性疼痛2天于1997年8月入院,收住我院普外科.入院查体:T36.8℃,P82次/分,R18次/分,BP115/75mmHg,心肺无明显异常,全腹软,无压痛,右肾区叩击痛存在.实验室检查:尿常规,RBC(++):右肾轻度积水.KUB,右骶髂关节附近致密影,考虑右输尿管下段结石.于入院后第三天,在硬膜外麻醉下,行右输尿管下段切开取石术,术中未能找到结石,请我科会诊,见输尿管无扩张.在术中行逆行尿路造影,未见结石影,右肾无积水.分析KUB上的致密影为骨岛,而肾绞痛的原因可能为小的结石或结晶体,估计已排出.
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肝脏未分化胚胎性肉瘤1例
患者女,11岁,因右上腹阵发性疼痛一周,当地医院行腹部B超检查显示:肝右叶实质性占位性改变.收住当地外科病房.自发病以来,饮食、睡眠及大、小便正常,体重无明显减轻.查体:发育正常,营养中等,神志清晰,精神可,自主体位,查体合作,全身皮肤、黏膜无水肿、无黄染及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,眼脸无水肿,巩膜无黄染,心、肺无异常.右上腹可扪及巨
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儿童同时感染蛔虫及肝吸虫1例报告
患者,男性,11岁,莱州市某小学五年级学生.因长期消瘦,上腹部阵发性疼痛、恶心、夜磨牙而到当地医院就诊,进行了肝功、乙肝五项、粪便寄生虫感染等检查,结果均为"正常".2006年9月上述症状加重,特别是腹痛频繁,疼痛后出现一身虚汗,再次就诊,被诊断为儿童生长性腹痛症.
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肝脓肿误诊为肝癌并导致脓胸一例报告
患者男性,55岁,农民,因"反复寒战高热2月余"入院.入院前2个月开始出现寒战、高热,体温高达42C,呈弛张热,伴有右上腹阵发性疼痛,当时查血白细胞为12.9×109/L,中性粒细胞0.78,上腹部CT提示肝右后叶单发占位,大小为40mm×50mm,诊断为"肝内胆管细胞癌",行DSA介入栓塞化疗术,术后患者仍反复寒战高热,考虑为原发性肝癌继发感染,先后予以多种抗生素抗感染治疗1月余,后改用西胺培南-西司他丁钠(泰能)治疗10d仍无效,转入我科,病程中体重下降15kg.
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蓝色橡皮疱痣综合征致消化道出血1例
病例:患者女,44岁,因"反复解血便5年余,伴头晕乏力3年"于2005年10月6日入院.患者5年前始无明显诱因解血便,鲜血与大便不相混,有时单纯为鲜血便,每日3~4次,每次量少,偶尔量较多,每月至少发作一次.解血便时自感脐周阵发性疼痛,便后可缓解.无发热、里急后重、体重下降、关节痛等.当时胃镜检查未见异常,予抗炎治疗(具体不详)后好转.3年前患者逐渐出现头昏、乏力,无胸闷、黑蒙、晕厥等,查血色素低60g/L,此次为明确诊断收入我科.
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胆道蛔虫症伴发胰腺炎一例
患者男性,28岁,广西博白县农民.诉2000年8月中旬出现上腹部阵发性疼痛,多呈绞痛,偶感钻痛,并向背部、右肩胛部及两侧腰部放射,每次持续1~2 h,伴恶心、呕吐、吐出胃内容物.
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干燥综合征并发缺血性结肠炎
患者女,48岁,因“下腹痛伴血便3d”入院.患者于约3d前无明显诱因情况下出现下腹部阵发性疼痛,后解鲜红色稀血便,量约20 ml左右,无明显黏液,排便后腹痛可稍有缓解,每日达10次左右.同时伴纳差、恶心,无呕吐,无明显腹胀,无黄疸,无畏寒、发热,至外院就诊,以“便血待查”予以对症“止血、抗炎、支持”(具体不详)治疗,期间曾出现高热,体温39℃,效果不佳,遂至我院急诊就诊后以不全性肠梗阻收入外科.
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肠囊样积气症合并大肠息肉一例
患者女,39岁,以"间断腹痛、腹泻、便血10个月"为主诉入院.起病时无诱因引起下腹部阵发性疼痛,伴腹胀,腹泻,每天3~4次,为黄色稀便,偶含鲜血,量少.腹痛时有便意,便后腹痛可缓解,症状反复出现,服用氟哌酸等无效.体检:体温:36.4 ℃,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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胸髓神经鞘瘤致腹痛一例
患者女,42岁,因反复左上腹痛1年,加重10 d入院.患者1年前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛,夜间加重,无放射痛,平卧及侧卧时明显,平卧后30 min即出现腹痛,故患者长期保持半卧位或端坐卧位.腹痛时偶有左下肢麻木、乏力.无呕血、黑便,无发热、消瘦及腹胀.体检:全腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,四肢、躯体无运动及感觉障碍,脊柱无压痛、叩痛.
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305例反复性腹痛病因分析
反复性腹痛是儿科常见疾病,病因较多,现将我院诊治的 305例患儿进行病因分析.其中男 197例,女 108例;年龄小 3岁,大 12岁.病程 <3个月 157例,~ 1年 60例,~ 2年 45例, >2年 43例.所有患儿均表现为反复性、阵发性疼痛.疼痛部位为脐周、中上腹多见. 305例患儿均行胃镜检查,阳性病例 210例,主要表现为单纯性胃炎 42例,单纯性胃溃疡 39例,十二指肠炎 20例;胃炎伴十二指肠炎 20例,伴胃十二指肠溃疡 15例,伴胃溃疡 22例;胃溃疡伴十二指肠炎 12例,伴十二指肠溃疡 18例;十二指肠炎伴十二指肠溃疡 25例.胃镜检查阴性者均作脑电图检查,异常 5例.其他检查:确诊为输尿管结石 2例,肝癌、神经母细胞瘤各 1例,肠痉挛 78例.综合上述结果,小儿反复性,阵发性腹痛原因主要为器质性病变引起,病变主要为胃、十二指肠病变;功能性病变次之,其主要发生于 6岁前儿童.
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静脉滴注维生素B6致过敏性皮疹1例
[病例]男,21 a.因右下腹阵发性疼痛伴恶心呕吐3 h,呕吐胃内容物5次,约2 000 mL;无腹泻,不发热,于2005年6月25日上午8:30来诊.查体:t36.9℃,P 82 beats·min-1R 18 beats·min-1,BP 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清,皮肤黏膜无黄染及皮疹,心肺(-),腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,右肾区叩击痛,肠鸣音正常.尿常规:隐血++,B超示右肾积水,右输尿管中上段扩张,考虑输尿管下端梗阻.
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黄芪注射液致过敏性休克1例
[病例]女,53 a.因心前区阵发性疼痛3 d,来院治疗.查体:t37.0℃,P 82 beats·min-1,R20beats·min-1,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),ECG:窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,avF,V1-V3导联ST段下移0.05~0.1 mv.
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胸骨滑膜肉瘤一例
患者女,28岁.以"右肩部、颈后部阵发性疼痛半年,胸前无痛性肿物三个月"为主诉入院.半年前无明显诱因出现右肩部及颈部酸痛,阵发性发作,每次持续10~20分钟,夜间加重.
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牵引治好了我的肩周炎
肩周炎是中老年人常见的疾病,上肢活动受限,疼痛难忍,而且很难治愈。三年前的冬天,我突感右肩不适。起初肩部阵发性疼痛,后来逐渐加重为持续的疼痛,特别是当气候变化或劳累过度时疼痛更加剧烈。肩部的疼痛,让我活动受限,疼得严重的时候,晚上觉也睡不好,连伸手拿东西也不敢,穿衣服都是让爱人帮忙。
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特高尖T波伴QRS高电压1例
患者男性,51岁.胸闷2年,胸骨后阵发性疼痛2月,每次持续半小时左右,休息后可缓解,伴气短、心悸,加重1天.24h动态心电图诊断为ST-T改变,未给特殊治疗,于2天后夜间突然猝死.
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黄色瘤合并心脏损伤1例
患者女,30岁.既往身体健康,因2个月前躯干、四肢出现散在的桔黄色结节,逐渐增大、增多,尤其双腿及上肢伸侧皮损较多.当时也不痛不痒,也未介意,于10余天前自觉双上肢皮损增多,逐渐扩大,并出现胸痛、胸闷,尤其胸骨后疼痛明显,呈持续性、阵发性疼痛.收入院查体:一般情况可,P 62次/min,R 18次/min,神志清楚,心率62次/min,律不齐,未闻及杂音,双肺(-),躯干、四肢伸侧散发桔黄色约黄豆大小,质稍硬,呈卫星状分布的片状结节.
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内镜治疗胰腺脓肿合并十二指肠瘘一例
患者女,27岁,怀孕37周又4 d,因"上腹阵发性疼痛4 h"于2009年5月26日在当地医院就诊考虑分娩宫缩引起,急行剖宫产剖出一女婴,术中同时发现胰腺明显肿胀充血,周围大量淡黄色液体渗出,考虑胰腺炎,术中在上腹部腹中线两侧放置两根腹腔引流管.
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甜糯玉米性胃结石二例
例1患者男,61岁,主因上腹疼痛、腹胀、恶心1d就诊.患者于2d前进食多个糯米玉米穗后,次日出现上腹阵发性疼痛,伴恶心、腹胀不能进食,遂前来诊治.患者平素无胃病史,近1周内无进食山楂、红枣、柿子等食物.胃镜检查:幽门口见1.0 cm ×3.0 cm ×4.0 cm黄色长条形结石堵塞于十二指肠球部(图1),质韧有黏性,用异物钳在内镜直视下取出,见十二指肠球部斑片状充血、水肿、糜烂,诊断胃结石、十二指肠球炎.取出的结石色黄、质黏韧(图2),可见糯米玉米粒皮,切开结石可见不完整的糯米玉米粒.