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原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例
患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.
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先天性胆囊缺如伴肝总管结石1例报告
患者女性,64岁.因右上腹疼痛反复发作伴右肩背痛两月余,于1999年10月29日入院.自述右上腹阵发性疼痛,痛如刀绞,伴右肩背牵涉痛,伴恶心、呕吐、发热.查体:全身皮肤及粘膜黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平坦,右上腹压痛明显,莫菲征(+),肝脏略有肿大,肝区轻度叩击痛.体温38.6℃.实验室检查:WBC 20.7×109/L;W-LCR0.872;尿胆红素(++);血生化GPT:124 u;r-GT:>300u.B超示总胆管上段结石,肝肿大,胆囊区不显影.CT示总胆管结石.EKG示冠状动脉供血不足.入院诊断:阻塞性黄疸,总胆管结石.术中见肝脏肿大光滑,色暗质软,肝门区与网膜粘连,未发现胆囊.
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左膝巨大游离体一例报告
膝关节游离体直径多在2 cm以下.我院收治一例左膝巨大游离体,临床罕见.临床资料患者女,50岁.因左膝部阵发性疼痛10年加重20 d入院.10年前无明显诱因出现左膝阵发性疼痛伴肿胀,休息后减轻,劳累时加重,口服止痛药后疼痛减轻.10多年来反复发作,无关节弹响,无绞锁及发热史.20 d前疼痛加重,行走困难.
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肩周炎体疗保健操
肩周炎即肩关节周围炎是中老年朋友的一种常见病.病变常由肩部酸痛开始,逐渐扩延至肩关节周围、肘及前臂部位.手臂后伸,上举,侧展或外旋时疼痛加剧,严重者生活不能自理,夜间时有阵发性疼痛,影响睡眠,十分痛苦.
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中西医结合治疗三叉神经痛的临床观察
三叉神经痛是中老年常见的神经性疾患,以其剧烈的阵发性疼痛为特点,令患者十分痛苦.目前病因尚不明确,治疗方法也较多.1991年至2001年,我科采用中草药"祛风痛饮"汤剂,25%硫酸镁加等量利多卡因神经孔注射相结合的方法,治疗三叉神经痛患者76例,疗效比较满意,现报告如下:
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穴位注射治疗坐骨神经痛2例
穴位注射将针灸和药物治疗有机地融为一体,治疗坐骨神经痛取得了满意疗效.1病例报告例1:男,58岁.1994年5月淋雨后突感左下肢麻木,沉重无力,继而阵发性疼痛,由臀部经大腿后侧放射至足大趾,有触电感,不能平卧,持续数分后渐缓解,每日发作次数不定,持续时间长短不等.既往曾有腰部扭伤史,腰部拍片无异常.
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利福平与甲硝唑合用治疗肠道感染30例疗效观察
我院自1997~1998年,应用利福平与甲硝唑合用治疗肠道感染患者30例,其疗效确切,疗程短,现总结如下.1临床资料1.1一般资料:30例患者中,急性菌痢20例,急性肠炎10例,年龄17~60岁,平均年龄26.5岁.其中腹痛30例,为阵发性疼痛.腹泻30例,每天小于10次26例,大于10次4例,有典型里急后重20例.发热30例,右下腹疼20例.脐周疼10例.呕吐10例.大便培养阳性20例,阴性10例.
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腹直肌鞘内血肿误诊蛔虫性肠梗阻1例
患者,男,12岁.因左上腹部阵发性疼痛、无排便3天于2000年7月14日住本院.查体:左上腹部肌紧张、压痛及轻反跳痛,可触及5cm×3cm条状肿物,边界尚清,肠鸣音活跃,未闻及气过水音.血WBC13.5×109/L,N 0.73,Hb 138g/L;立位腹平片示:少量肠胀气,未见气液面.诊断蛔虫性肠梗阻.
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病毒性心肌炎长期误诊的思考
在临床工作中,对病毒性心肌炎的诊断,虽不时有误诊、漏诊,但被误诊为急性心肌梗塞达200天则少见.现将我们遇到的1例报道如下.1病例患者男,22岁,战士.1997年初自觉畏寒、发热、全身酸痛,乏力.两天后在劳动中突感左胸隐痛,入某师医院.入院后心前区阵发性疼痛加剧约10~20分钟,给予度冷丁和亚硝酸异戊酯吸入后稍缓解.
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食管裂孔疝一例误诊
[病例] 男,58岁.因反复心前区阵发性疼痛5年入院.5年来病人经常发生胸骨后疼痛,呈阵发性,饱餐、生气或劳累诱发,外院诊断为冠心病心绞痛,含服硝酸甘油效果不佳.近3年经常感胃部烧灼不适.查体:消瘦体型,心率72/min,于主动脉瓣听诊区闻及第二心音分裂,腹平软,剑突下轻度压痛.心电图:完全性左束支传导阻滞.拟诊冠心病心绞痛,对症治疗及静脉滴注硝酸甘油均无效.
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缺血性心脏病二例误诊为耳鼻咽喉科疾病
1 病例资料[例1] 男,38岁.自述半年来曾多次左侧咽部阵发性疼痛并胸闷,能自行缓解.疑是慢性咽炎未引起注意.近1个月,发作次数频繁,且持续时间延长,约1~3分钟,就诊于耳鼻喉科.查体:咽腔慢性充血,咽后壁可见散在淋巴滤泡增生4~5个,扁桃体慢性充血,与舌腭弓粘连,浅表淋巴结未触及.拟诊:①慢性咽炎,扁桃体炎;②舌咽神经痛.予对症治疗.当晚7时,患者咽部突然剧烈疼痛、胸闷、烦躁不安、面色苍白、呼吸急促、脉律不整,测血压90/40 mmHg.即行心电图检查示前下壁心肌梗死.予吸氧、抗休克、纠正心律失常等治疗,抢救无效死亡.
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双阑尾手术切除一例
1 病例资料患者,男性,24岁.主因转移性右下腹疼痛6 d加重4 h入院.患者缘于6 d前无明显诱因出现脐周疼痛,为阵发性疼痛,48 h后疼痛转移至右下腹部,不向他处放射,无腹胀,无排便困难,无腹泻,在外院静脉点滴青霉素以及甲硝唑等药物治疗,腹部疼痛仍然存在,于2009年9月17日上午11时腹痛加剧,难以忍受,来我院就诊.发热,无返酸、烧心等症状,无尿频、尿痛及肉眼血尿.查血常规:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞81.9%,淋巴细胞12.3%.急诊以"急性阑尾炎"收入我科.病程中患者精神可,饮食可,无心慌、气短,无乏力、盗汗,二便正常.入院查体:体温38.1℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16.0/12.0 kPa.
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卵巢妊娠1例
1临床资料患者,赵冰,女,23岁,未婚,住院号25833.主因下腹部阵发性疼痛2天于2003年10月7日入院,即往月经规则,量中等,无痛经史,末次月经2003年9月23日,入院前两天无诱因出现下腹部隐痛,呈持续性存在,阵发性加剧,向背部及右侧肩部放射,门诊检查尿妊娠实验弱阳性,B超检查:
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产后使用痛灭定引起重度高血压1例
1 临床资料患者女,28岁,产后2月.自妊娠5个月起,逐渐出现双手多个近端指间关节、双肘、膝、髋关节阵发性疼痛,伴有晨僵,以无名指为重,症状时轻时重,伴有口腔溃疡.因疼痛能忍受,而且当时正在妊娠,所以患者未予治疗.分娩后,因关节疼痛逐渐加重、晨僵时间延长而就诊.患者无其他不适主诉,无发热、面部红斑等.
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腰椎结核、腰大肌脓肿侵犯腹主动脉形成假性动脉瘤超声表现1例
患者女,62岁.既往高血压病史3年.2月前无明显诱因发热,体温高39 7℃,午后发热为主,胸部CT诊断为肺结核.输液治疗1月后体温基本降至正常,随后出现左侧骶髂关节周围阵发性疼痛,外院MRI考虑腰椎结核、腰大肌脓肿.10d前逐渐出现左下肢麻木,双下肢无力而就诊.入院后本院超声检查显示腹主动脉分支部左髂总动脉后外方测及巨大囊性无回声区(图1),大小约10.0 cm×7.8 cm×4.7 cm,与腹主动脉及髂动脉关系密切.彩色多普勒示囊内搏动性涡流血流信号填充(图2).
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超声诊断输入袢梗阻1例
患者男,70岁.因胃溃疡出血行毕-Ⅱ式胃大部分切除术后30年,突然上腹部阵发性疼痛、呕血、排黑便3周入院.体检:体温正常,心率80次/min,血压136/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).慢性病容,贫血貌.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,未扪及包块.肠鸣音正常.血常规:白细胞 5.1×109/L,中性 74.5%,血红蛋白72 g/L.肝功能正常,大便潜血试验(++).
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治疗三叉神经痛出现阿-斯综合征3例分析
患者,男,79岁.主因左面部阵发性疼痛两年半于1997年3月26日就诊我院,确诊左三叉神经痛(Ⅲ支)行半月节射频热凝治疗.患者2年前发现心电图不正常,当地医院诊断隐匿型冠心病,未服药物治疗.
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白血病致下齿槽神经功能障碍2例
例1,男,15岁,因左侧下颌部阵发性疼痛3天就诊.每天痛3~5次,每次约4~8分钟.在外院诊断三叉神经痛,服药无效.全身检查一般情况可,皮肤粘膜无出血性斑点,心肺听诊正常,胸骨压痛,肝脾不大.
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航空性牙痛1例
患者,男,50岁,某部飞行员.主因右上后牙疼痛1个月,于1999年3月来我科就诊.患者1月以来,在空中飞行时,右上后牙出现阵发性疼痛,向同侧头颞部放射,返回地面则症状缓解.
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陈旧性腹腔妊娠伴机械性肠梗阻1例
患者,女,36岁.因阵发性腹痛3 d伴呕吐入院.入院前3天劳动时突然腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐,2 d后吐粪便样液体,不排气和排便.原在11年前第一次妊娠时到7个月左右胎儿即不见增长,同时月经恢复且规律,但右下腹部有一肿块,无任何不适,从未治疗.此后再次妊娠2次,生育功能均健在.