首页 > 文献资料
-
警惕!后头项痛不是颈椎病
近年来,由于工作压力大及与电脑接触的机会越来越多,很多人开始出现后头项阵发性疼痛,有时疼痛剧烈难忍,影响工作与睡眠.应用止痛药虽可暂时止痛,但长期用药会影响肝肾功能及身心健康.有很多人误以为自己患了颈椎病,殊不知,90%的后头项痛病人真正的病因是枕神经痛.
-
临床辨治"真心痛"的体会
"真心痛"类似于现代医学中所谓的冠状动脉粥样硬化性心脏病.是因为心脏冠状动脉发生粥样硬化性病变造成管腔狭窄或闭塞,致使心肌暂时的缺血、缺氧,而导致心血管痉挛.其症状表现是心前区、胸骨后发生阵发性疼痛及放射性疼痛.临床上通常分为心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化三型.
-
痛经宁治疗痛经56例临床疗效观察
痛经是中青年女性常见病症,发病率为30%左右,其中以"功能性痛经"多见,于经前、经期、经后发生小腹部阵发性疼痛,可放射及腰骶、外阴部,痛甚则昏厥,伴见胸胁胀满、全身困乏或月经质的变化.作者采用痛经宁治疗56例痛经患者,现报道如下.
-
张澄庵老师治疗久痢经验评析
先师张澄庵为四川名老中医,逝世时78岁,从事中医工作50余年。50年代即为成都市第一人民医院内科主任,主任医师,中国中医研究院特邀研究员。张老生于中医世家,后又从成都名医沈绍九学习,于是学业更精。为人治病,活人无数,知名度甚高。张老理论精深,临床经验丰富,长期从事门诊,病房,科研,教学工作,对内科杂病的治疗有独到之处,如肝脏疾病,肿瘤,神经系统等疾病的治疗,均为其擅长。现仅将其治疗“久痢”(非特异性溃疡性结肠炎)验案1例评析如下。1 病案 钟某某,男性,26岁,医生,住院号:129115,反复左下腹痛,腹泻,脓血便1 a余,加重1周,于1973-03-30入院。入院前1 a多开始解血大便,1次/d,大便成形,血附着在大便外,腹不痛,以为是痔出血,未引起重视。入院前9个月便血越来越重,并有粘液,经用黄连素,痢特灵治疗稍减。入院前4个月复发,症状较前加重,左下腹阵发性疼痛剧烈,不呕吐,大便次数增至5~6次/d,间或解果酱色大便,经多次检查大便常规,除红血球、脓球外,余无其它,未找到阿米巴滋养体,在某地区医院作乙状结肠镜检,结论为:在28 cm肠段有弥漫小溃疡及出血点。入院前3个月又作钡盐灌肠,结论为“慢性结肠炎”。入院前1周,大便次数增加,左下腹痛明显,里急后重,大便呈暗红色,带粘液。 入院查体:T 37.2℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 15.2/10.1 kPa,一般情况尚可,心肺无异常,腹平软,左下腹压痛明显,未扪及包块,肝脾正常,肠鸣音活跃,双下肢无水肿。 化验:大便常规示红血球,脓球,吞噬细胞发现。
-
成人出血坏死性肠炎3例报告
例1,男,34岁。以“腹痛、腹泻3日,加重伴血便1日”之主诉于1997年8月8日就诊。患者发病前4日中午曾进油炸肉食,3日前出现腹泻,开始为黄色水样便,后转为黄色糊状便,并伴有腹胀、脐周阵发性疼痛。按肠炎治疗,先后应用SMZco、FPA等无效,并发现粪便混有血丝,且于进食后腹痛加重,呈持续性痛阵发加剧,后粪便转为果酱样。无发冷、发热,无恶心、呕吐,无头晕、心慌,感乏力,无里急后重。查体:生命体征平稳,急性痛苦病容,心、肺(-),腹平软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。按出血坏死性肠炎治疗,嘱进流食,并给口服补液、强的松治疗1周痊愈,随后复查正常。例2,女,68岁。以腹痛、腹泻10小时于1999年12月22日23时40分急诊入院。患者进食香蕉后于10小时前感脐周阵发性痛伴腹胀,并出现黄色糊样便,不含粘液,不伴里急后重,后渐加重,呈持续性腹痛阵发加剧,入院前转为黄色水样便,含少许血液,病后呕吐3次,均为胃内容物,含胆汁。无发冷、发热。查体:生命体征平稳,痛苦外貌,心、肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,脐周压痛,无反跳痛,腹水征(-),肠鸣音活跃。粪常规:WBC(+++),RBC:(+),巨噬细胞(0~2)。入院诊断:(1)急性胃肠炎;(2)细菌性痢疾。予禁食、抗菌、解痉、止血等治疗,无效果,且腹痛进行性加重,呈持续性阵发加剧,腹痛难忍,粪便转为果酱样,有腥臭味。按出血坏死性肠炎试验性治疗,给地塞米松10 mg腹痛明显减轻,腹泻减少。23日继续给抗菌、解痉治疗,腹痛再次加重。24日急查血常规:Hb 112g/L,WBC 14.0×109/L,N 92.3%,L 6.7%,M 1.0%,PLT 196×109/L。粪常规:血水样,RBC(+++),WBC(++)。24日粪细菌培养示:粪链球菌。给地塞米松20 mg静脉推注,腹痛、腹泻再次减轻,25日腹部X线检查示:肠管充气、伴有液平。此后改为流食、半流食,并在原治疗基础上加服强的松,于2000年1月5日腹痛腹泻消失出院。出院后嘱进半流食,继续口服强的松1周,后复查正常。
-
回肠末端异位胰腺并肠套叠1例分析
患者,男,26岁.因发作性腹痛伴呕吐3个月入院.缘于1997年8月10日进食油腻食物及饮白酒7两后出现中上腹部阵发性疼痛伴呕吐,呕吐物为胃内容物及胃液, 伴有腹泻,便呈黄色水样,无浓血.疼痛呈针刺样,有时向腰背部放射,每次肌注654-2等解痉药可缓解,间歇期无异常.但间歇时间逐渐缩短,从初6~7天缩短至入院时的5~7分钟.
-
肠系膜裂孔疝致绞窄一例报道
病人:男性,61岁.病人于近1d突然自左侧腹开始发生阵发性疼痛,并很快呈持续性腹痛,阵发性加剧.呕吐频繁,呕吐后腹痛无减轻,且腹胀逐渐加重.T38℃,P100次/min,BP110/70mmHg.全腹稍膨隆,未见胃肠型.全腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,移动性浊音存在.
-
原发性胃肠多发霍奇金淋巴瘤一例报道
病人:男性,65岁.因反复中上腹及右下腹阵发性疼痛1年,发现右下腹包块伴大便次数增多2月入院.体格检查:全身浅表淋巴结无肿大.右下腹可触及一约10 cm×5 cm大小、质硬、界清、活动、轻压痛之包块.
-
回肠美克耳憩室胰腺组织移位穿孔一例报道
病人:男性,12岁.主因转移性右下腹痛1 d入院.病人于1 d前无任何诱因感左上腹阵发性疼痛,伴恶心,未予治疗.后腹痛渐转移至右中下腹并固定,呈持续性,阵发性加重.1 h前感全腹疼痛、腹胀,难以忍受.
-
乙状结肠子宫内膜异位致低位肠梗阻一例报道
病人:女性,45岁.于2003年下半年始觉中下腹间歇性阵发性疼痛,对症处理效果不佳,症状逐渐加重.至2004年9月,肛门排便减少,肠蠕动增加,腹胀明显,伴有恶心、呕吐.入院检查:CT示"乙状结肠病变致机械性低位肠梗阻".临床诊断:乙状结肠包块.行外科手术造瘘以缓解肠梗阻.2005年2月行造瘘封闭+肠切除+子宫部分切除+右卵巢囊肿剥除术.
-
肠系膜包虫囊肿误诊一例报告
病人:女,19岁.因左下腹部包块阵发性疼痛4 d入院.体检:体温37.8 ℃,急性病容.心、肺正常.
-
十二指肠球部溃疡穿孔合并空肠套叠一例报道
患者; 男性, 24岁. 以"突发性上腹剧痛6 h"为主因急诊入院. 入院前2 d开始出现脐周阵发性疼痛, 不伴有腹胀及肛门停止排气、排便症状. 以往体健, 否认其它疾病及手术史等. 入院体检: T37.2℃, P100次/min, R25次/min, BP120/90 mmHg. 发育正常, 营养良好, 呈急性病容, 痛苦表情, 大汗淋漓, 被动屈曲体位.
-
胃大部切除术后输入袢内疝并坏死穿孔二例
例1: 男,72岁.因左上腹阵发性疼痛70 h,加剧8 h伴频繁呕吐入院.2年前因胃癌作胃大部切除术,术后无类似发作史.入院体检: 体温37.9℃,脉搏84次/min,血压110/75 mmHg.左上腹稍隆起并有明显压痛,轻度肌卫.肝浊音界存在,腹部无移动性浊音,肠鸣音活跃,无气过水声.腹部X线检查无异常.血、尿淀粉酶正常 .入院后经胃肠减压、解痉、禁食及补液等治疗,腹痛加重并出现弥漫性腹膜炎体征,于入院后10 h行剖腹探查.术中见: 原术式为毕Ⅱ式、结肠前、输入袢对胃小弯吻合法. 输入袢长约23 cm,自右向左疝入吻合口后裂隙,疝入之肠管全部坏死并有2处穿孔,腹腔有混浊液体500 ml,残胃及吻合口无癌复发.作坏死肠管切除,输入袢远端封闭,近端与输出袢作Roux-Y式吻合,术后13 d痊愈出院.
-
左肾先天发育不良伴异位1例
患者,女,43岁.因左下腹阵发性疼痛伴尿频、尿痛1个月于1998年12月12日入院.体检:双肾区无叩击痛,左下腹脐旁有深压痛,无反跳痛,可触及一鸡蛋大小的囊性肿块,活动度差.B超检查:右肾未见异常,左侧中下腹囊性肿块(先天性肾发育变异并肾积水),膀胱左后方无回声区疑为扩张的输尿管.
-
胃巨大结石一例
患者女,15岁,因上腹部阵发性疼痛3个月,于2003年8月6日入院.患者2003年4月份起,无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛.伴饭后饱胀感.外院CT、胃镜检查,诊断为"胃结石".患者7岁时,因异嗜症经常吞食自己掉落的头发.体查:发育正常,营养较差,痛苦表情.
-
腹腔镜胆囊摘除术后低钙引起胆绞痛一例
患者,女性,因右上腹阵发性疼痛反复发作3年,于2001年1月5日入院.入院查体,T37.2℃,右上腹压痛、肌紧张,墨菲氏征阳性.WBC 14.2×109/L,B超示胆囊结石.入院诊断:慢性胆囊炎伴胆囊结石急性发作.经术前准备后于2001年1月8日在气管内插管全麻下施行腹腔镜胆囊摘除术.三孔法.
-
先天性胆总管囊肿合并空肠异位胰腺一例
患儿:女,4岁4个月.因腹痛伴呕吐3d入院.于3d前无明显诱因出现中上腹阵发性疼痛,无放射性疼痛,能忍受,伴呕吐胃内容物,含少许黄色胆汁样物质,无咖啡样物质.与饮食无明显关系,无发热、黄疸及白陶土样大便.查体:腹软,平坦,剑突下有压痛,无反跳痛及肌紧张.未扪及包块,肝区无压痛、叩击痛,Murphy征阴性,肠鸣音正常.B超:胆总管囊性扩张(宽处直径约2.8cm),胰尾稍大,实质回声欠均匀.血淀粉酶:208 U/L.血常规:WBC 9.4×/L,中性粒细胞:55%,Hb:129 g/L,C反应蛋白3.9mg/L;肝肾功能、电解质、凝血功能均正常.
-
儿童肾脏原发性淋巴瘤一例
患儿:男,10岁.因右侧腹阵发性疼痛1 d入院.检查:表浅淋巴结无肿大,右腹部深压痛,无反跳痛,全腹未扪及明显包快,右肾区扣击痛(±).
-
小儿非结石性急性坏疽性胆囊炎一例
患儿:男,7岁.阵发性上腹痛12 h伴呕吐以急性胰腺炎诊断收住院.入院前12 h无诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及血性物,腹痛缓解时尚有饥饿感.体检:患儿活动自如,检查时合作.T37.4℃,P 104次/min,R 26次/min,Bp100/65 mmHg.巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹部稍胀,无胃肠型,呼吸运动不受限,全腹未触及包块,胆囊及上腹均有触痛,剑突右稍重,肠鸣音正常,无移动性浊音.辅助检查:WBC11.9G/L,GRAN73%,RBC 5.03T/L,Hb 145 g/L,PLT20.5g/L;尿淀粉酶737 U/L;肝功能:TP 72.1 g/L,ALB 50.4 g/L,TBIL8.5μmol/LDBIL 2.2μmol/L UDBIL6.2μmol/L.腹部彩超:胆囊大小约5.7 cm× 2.7 cm,壁厚0.3 cm,胆囊床有少量积液,约0.4 cm.
-
卵巢冠囊肿致腹痛、下肢痛一例
患儿:女,汉族,14岁.因"间歇性腹痛、左大腿痛1年,加重1d急诊入院.患儿于1年前无明显诱因突然出现左下腹阵发性疼痛,难以忍受,伴恶心.