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规范医疗机构服务行为降低合作医疗基金支付风险
为了保证新型农村合作医疗试点工作的顺利进行,作为决策者和管理者,需要对合作医疗制度运行中的风险因素予以充分的关注,特别是基金风险因素是整个制度运行中的关键问题.
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老河口市开展新型农村合作医疗的做法与建议
老河口市是湖北省首批新型农村合作医疗试点县(市)之一.由于广泛宣传发动,全市已参加合作医疗人数达22.86万人,占应参加人数的73.73%.新型合作医疗于2003年7月1日正式运行,到目前为止,已有近8万参加合作医疗的村民直接受益.现结合老河口市新型农村合作医疗运行情况,谈谈笔者个人的见解,愿对全面推行新型农村合作医疗有用.
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常州市新型农村合作医疗工作实践与思考
常州市新型农村合作医疗工作2003年在金坛市试点,2004年全面推开.几年来,在市委、市政府大力推进下,在各级政府的组织实施下,在农村居民的积极参与下,全市新型农村合作医疗制度得到了建立和巩固.文章对全市新型农村合作医疗运行情况进行回顾总结,以期为进一步完善该项制度提供科学依据.
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新型农村合作医疗多渠道筹资的探索
新型农村合作医疗试点以来,已取得了初步成效,总体运作良好,但也存在许多问题和困难,在诸多困难中,"筹资难"一直困扰着合作医疗管理层和参保农民.对此,各地在试点过程中,积极探索,寻求解决办法.
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墨江哈尼族自治县新型农村合作医疗的做法和效果
墨江哈尼族自治县是云南省政府确定的2003年云南省20个新型农村合作医疗试点县之一,是思茅地区唯一的试点县.
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对滁州市实施新型农村合作医疗制度的调查与思考
2003年,安徽省确定了10个新型农村合作医疗试点县(市),滁州市的天长市和凤阳县名列其中.经过近一年的运行,我市的新型农村合作医疗试点工作取得了明显成效,但同时也暴露了一些问题.为了摸清我市新型农村合作医疗制度试点工作状况,进一步规范和推动新型农村合作医疗制度建设,扩大试点和全面推行新型农村合作医疗制度提供决策依据,我们精心抽选了100个参加新型农村合作医疗的农户(以下简称"参保农户")和100个未参加的农户(以下简称"未参保农户"),以及10个定点医疗机构(以下简称"定点机构")进行问卷调查.
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阜宁县新型农村合作医疗制度管理办法调整及评价
新型农村合作医疗涉及面广、政策性强、程序复杂.我县在实施过程中遇到了各种各样的矛盾和问题,特别是筹资难、成本高、运作难以规范等问题尤显突出.为此,我们在认真总结经验教训的基础上,进行了有益的探索和研究,于2005年年初,对我县新型农村合作医疗制度管理办法进行了调整.
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云县开展新型农村合作医疗试点工作调查报告
为认真贯彻落实云南省新型农村合作医疗试点工作现场会议精神,全面推进新型农村合作医疗试点工作,2003年7月底,云南省卫生厅组织了7个专家督导组对20个试点县(市)开展新型农村合作医疗试点工作情况进行督促检查和指导.本次督查采取了点面结合、听取汇报和实地调查相结合的方法,在听取了试点县综合汇报的基础上,抽查各级合作医疗管理办公室,每县(市)抽查1个县级医疗机构、2个乡(镇)卫生院和3个村卫生室了解工作情况,每县(市)抽10户农民家庭进行入户调查,后将督查情况向当地政府进行反馈.笔者参加了云县、弥度、宾川3县的督查工作,现将云县开展合作医疗的情况报道如下.
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新型农村合作医疗制度建设中的几点思考
农村医疗保障制度是农村卫生问题研究和关注的焦点,多年来一直受到学者和政府的重视.改革开放以前我国曾经为农民建立起了医疗保障制度--合作医疗制度,并取得了辉煌的成绩,有效地提高了农民的健康水平,一度成为发展中国家的典范.但在改革开放之后,随着集体经济的解体,合作医疗制度很快走向了低谷.20世纪90年代之后,在政府和一些国外基金组织的支持和援助下,我国开展了大量的合作医疗研究和试点工作,经过了10多年的探索,政府终于下定决心,决定在农村地区建立医疗保障制度,即"新型农村合作医疗制度".
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赣榆县农民滚动式预缴费制度的做法与分析
农民筹资先行到位是新型农村合作医疗运作的前提和关键.因此建立一种方便、低成本、可持续的农民筹资模式具有十分重大的意义.传统农民筹资模式以政府组织发动、镇村干部上门收费为代表,该模式具有一定的优势,也存在着难以突破的带有瓶颈性质的问题.赣榆县在新型合作医疗试点过程中,对农民筹资问题进行了深入的探索和实践,建立了新的筹资模式-农民滚动式预缴费制度,并取得了具有说服力的成效.
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铜山县新型农村合作医疗阶段性评价
1方案简介1.1基金标准、管理与使用合作医疗基金标准为年人均30元,其中农民每人每年缴费10元,省、市、县三级财政每人每年补助20元.基金实行县级统筹,县财政统管.县财政局建立合作医疗基金收、支专户,实行收、支两条线封闭式运行的方式.基金使用采取县(5元/人年)、镇(25元/人年)两级定额包干,总额指标控制的方法,确保年度收支基本平衡.镇级定额包干年人均25元用于本镇参合农民门诊和在各级医院医药费在5 000元以内部分的补偿,县级定额包干年人均5元用于参合农民在各级医院医药费5 000元以上的部分补偿.
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改善新型农村合作医疗实施中卫生服务公平性的探讨
卫生服务的公平性是评价卫生政策的重要指标之一,没有体现出公平性的卫生政策一定不是好政策[1].因此,卫生政策的制定者和研究者都应该对公平性的问题给予足够的重视.公平性有水平公平和垂直公平两方面的含义,其中,卫生服务筹资的水平公平是指有相同支付能力的社会成员支付相同的卫生费用,而垂直公平是指支付能力强的社会成员应支付更多的卫生费用;卫生服务利用的水平公平是指具有同等卫生服务需要的人享受同样的卫生服务,而垂直公平是指对卫生服务需要较大的人享受较多的卫生服务;卫生服务的终目的是实现健康公平性,即不同人群的健康状况基本相似,人人都平等地享有良好的健康状况.人人享有健康的原则[2].
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浙江省建立新农合筹资与管理长效机制的探索
新型农村合作医疗的筹资与资金管理是新型农村合作医疗制度建立、稳定和持续发展的根本.筹资的渠道畅通、筹资的方式适度和筹资的成本较低等,都是保障新农合发展的关键.目前,浙江省各地区在开展新农合试点和全面推进的过程中,探索建立筹资运行与监督管理的长效机制,在总结经验和教训的基础上,积极进行创新.在切实维护参保农民利益的同时,逐步形成良性的筹资运行模式,降低资金管理成本,达到提高农民的受益水平,保证基金平衡的目标.
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婺源县新型农村合作医疗试点工作的四大特色
婺源县地处赣东北,位于赣、浙、皖三省交界处,县域面积2 947平方公里,总人口33万人,其中农业人口28万人,占全县总人口的85%,农村总户数为72 980户,户均人口3.84人;全县GDP为21亿元,财政收入16 008万元,农民人均收入3 370元.2003年由政府组织、引导,农民自愿参加,政府、个人、社会多方筹资,以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度在江西省展开试点.婺源县成为全省首批开展新型农村合作医疗的7个试点县之一.我县在试点工作中,突出重视以下四大要素,使新型农村合作医疗得以持续健康发展.
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谷城县新型农村合作医疗试点工作的实践与思考
谷城县于2003年4月被湖北省政府确定为全省8个新型农村合作医疗试点县之一.一年多来,在各级领导的大力支持下,该县大胆实践和探索,新型农村合作医疗试点工作取得了初步成绩.
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新疆新型农村合作医疗"分级、分段计算,累加支付"测算办法研究
用"分级、分段计算,累加支付"[1]进行住院费用补偿,更加符合以大病为主的,具有抗大病风险能力的新型农村合作医疗制度.补偿比随着分段住院级别的提高而增加,满足了当病人住院费用负担越重时,补偿程度越大的需求.如何确定分段住院费用的补偿比,现将测算法介绍如下.
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如何审核新型农村合作医疗基金补偿票据
面对患病农民大量的医疗费用票据,合作医疗经办人员审核时常常感到无处下手,笔者结合多年工作体会,认为审核票据时应该重点注意以下几个方面.
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潍坊市型农村合作医疗的实践与探索
潍坊市地处山东半岛西部,渤海湾南岸,总面积1.7万平方公里,辖4区、6市、2县、3个开发区,175个乡镇(街道),9 285个行政村.现有总人口844.6万人,其中农业人口647.6万人,占76.7%.全市有乡镇卫生院192处,村级卫生所5 145处,卫生技术人员27 167名.近几年来,潍坊市坚持系统化大众卫生理念统领全市农村卫生工作,以积极推行新型农村合作医疗为主线.到目前为止,共有9个县(市)、138处乡镇、350万农民参保,呈现出良好的发展趋势.
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论新型合作医疗基金分割机制与补偿比例
筹资、补偿与管理是新型农村合作医疗运作的三大环节.补偿是指按补偿比例结报医药费.在科学测算的基础上确定合理的补偿标准直接关系到合作医疗的运作质量.因为,补偿标准过高将使基金透支,过低则基金过度结余,都不利于基金的安全与效果大化.补偿标准的制定主要依据合作医疗基金的分割份额.本文结合赣榆县试点实际进行探讨.
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公安县建立新型农村合作医疗制度的实践与探索
荆州市公安县位于湖北省中南部边缘,长江南岸,总面积2257平方公里,辖16个乡镇,466个行政村,总人口103.29万人,其中农村人口77.98万人,占全县人口总数的75.5%.2003年,全县实现国内生产总值47.25亿元,财政收入3.2亿元,农民人均支出1 921元.全县农村三级医疗预防保健网和基层卫生队伍巩固,乡镇卫生院"县办县管",乡村卫生服务一体化管理率100%.2003年2月被正式确定为全省新型农村合作医疗试点县之一,随即围绕建立新型农村合作医疗制度进行了积极探索.