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产前诊断结节性硬化症1例
临床资料
孕妇,28岁,孕2产1,因“停经33周,超声发现胎儿左右心室肿瘤1 d”至产前诊断门诊就诊。孕早期11~13+6周超声筛查未见异常,未行唐氏筛查或中孕超声检查。外院晚孕超声检查见右心室一11 mm ×6 mm 强回声结节,遂转本院会诊,超声检查胎儿大小与孕周相符,左右心室多个稍强回声光团,大约18 mm ×13 mm,边界清楚,形态规则,考虑横纹肌瘤(cardiac rhabdomyoma,CR)可能。孕妇既往体健,家族史无特殊。孕妇自述第1胎为足月顺产女婴,外观发育无异常。 -
医疗机构对手足畸形儿出生所担责的情形分析
案例一
黄某妊娠27周左右到某医院作产前检查,产科超声检查未见异常,其后多次超声检查内容符合常规。产前检查手册中记载:本次妊娠异常情况为孕2个月时外院皮肤科诊断风疹,输液一周后治愈。2011年4月8日黄某入住该医院产下的女婴,左侧脚趾中间缺如两个,诊断为左足缺趾畸形。 -
出生低体重遗祸终生
胖得连走路都困难的玲玲结婚后两年却生下了一个瘦女婴英英,2.4千克.来探视的亲友大都感到惊奇.可玲玲却不悲反喜.说:“瘦点好,女孩瘦一些漂亮,可别像我,一直这么胖,可烦人了,减了无数次肥也瘦不下来.可不想让女儿再经受我这样的痛苦!”于是,有人说玲玲说的有道理,可也有一位朋友背后说,出生时体重轻的小孩长大后容易得冠心病、糖尿病什么的,众说不一.玲玲怀着忐忑的心情,前来问医.
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达原饮治验二则
1产后痉证田某某,女,27岁,1999年2月28日初诊.患者于半月前行剖腹产手术,生1足月女婴,产中失血较多,产后周余发烧,饮食或服药即吐.曾住院以抗菌消炎治疗,又经中医养血熄风药治疗均无效.
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天宗穴助回乳案
患者,女,25岁,于2006年10月顺产一女婴,产后乳汁充足,至女婴周岁,给予断奶.2日后,患者双乳胀痛,到当地诊所给予已烯雌酚口服(具体不详),又2日后,双乳胀痛加重,遂来诊.症见:双乳臌胀如球,痛不能触,且时有白色乳汁溢出,双上肢活动受限,稍动即痛.
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女婴阴道内胚窦瘤1例
患者女性,7个月.发现阴道不明原因脱出物就诊.患儿发育及营养中等,表情自如.血常规正常,血AFP大于50000μg/L.
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肺先天性腺瘤样畸形1例
死婴母亲,23岁.孕1产1.孕34周时,B超检查发现胎儿水肿,右肺下叶见5cm×5cm大小的实性回声.入院后3天顺产一女婴,体重3.4kg,出生时呼吸困难,3h后死亡.
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足月妊娠胎盘血管瘤1例
患者女,29岁.因妊娠42周,下腹痛6小时于入院平产一女婴,重量约2900g,apgar评分10'.检查胎盘发现胎儿面有一肿物,送病理检查.
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接种百白破联合疫苗引起持续性不可抚慰性尖叫1例
女婴,2005年3月10日出生,2005年9月6日在解放军第316医院接种第2针百白破联合疫苗(DPT)0.5ml(北京生物制品研究所生产,批号2004120603,失效期2006-06),接种部位为左侧臀部外上1/4处,肌内注射.接种后2h,婴儿出现哭闹,为持续性高声尖叫,约7~8h,不可抚慰.婴儿无发热,注射部位无红肿,下肢无不敢伸直症状,不拒食水.家长很焦虑,准备到医院就诊时,更换环境后自行恢复.
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新年寄语
新年刚过,我在去南方的飞机上开始考虑写这份新年寄语,2015年展出的科学成果如同画卷一般浮现出来。科学家们绘制了多幅重要的生命图谱,包括人类表观遗传基因组图谱、大脑连接图谱、蛋白质相互作用网络图谱等;美国几个大学的研究者对人脑的研究取得了重大进展;英国科学家将“分子编辑”修改基因的技术用于临床,用携载修改过的基因的细胞有效地治疗了一例白血病的女婴,使个性化的基因治疗进入临床实践;美国科学家用成体细胞培制出了人体组织,包括骨骼肌和声带组织等。
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双胎妊娠伴脐带未成熟性畸胎瘤一例
患者女,27岁.足月妊娠分娩,既往家族有双胞胎史.于2000年2月17日入院.B超提示双胎,其中一胎儿胸前可见巨大囊实性包块,大小约18 cm×12 cm×8 cm.于2000年2月20日娩一活女婴,2 min后产一连脐带的肿物,肿物大小与同前,脐带与胎盘根部断裂,10 min后又娩一活女婴,两女婴均发育正常.胎盘单羊膜双脐带,未见异常.
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妊娠合并急性胰腺炎一例
1 病例患者,女性,23 岁.因停经7个多月,血压高两周于2004年4月9日入院,孕期平顺,末次月经2003年9月18日,孕检共两次;孕27周查血压180/120mmHg,2004年4月9日孕29周测血压160/120mmHg,体温36℃,脉搏84 次/分,浮肿++,宫高23 cm,腹围80cm,无宫缩,胎心140次/分,尿蛋白+++,估计胎儿1500g.入院后经解痉、降压、利尿治疗22天,疗效欠佳;因孕32周妊高症(重)、胎盘早剥而行剖宫产术,术中可见腹水200ml,色黄,无臭味,子宫呈紫蓝色,娩出一活女婴,阿氏评分1min评1分,5min评1分,重1250g,转儿科.
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改良女婴尿液标本收集方法的临床效果
目的 探讨改良女婴尿液标本收集方法的临床效果.方法 选取需收集尿液标本的女婴82例,均使用传统方法及改良方法收集尿液,改良方法组将无菌大棉球放置在尿液收集器开口处留取女婴尿液标本,传统方法组直接用尿液收集器留取尿液标本,比较两组尿液标本平均使用收集器数、收集器受大便污染总次数、平均留取标本时间及标本检验结果.结果 改良方法组留取尿液标本平均使用尿液收集器数、收集器受大便污染总次数及平均留取标本时间分别为(2.43±0.18)个,(24.02±8.43)次,(2.32±0.16)h,明显低于传统方法组的(6.78±0.87)个,(78.01±11.32)次,(6.69士0.35)h,差异均有统计学意义(t分别为44.84,34.65,103.53;P<0.01);两组尿液标本尿液常规(酸碱度、尿液比重、白细胞计数、红细胞计数、上皮细胞计数)结果比较,差异无统计学意义(t分别为0.604,0.395,0.498,1.278,0.492;P> 0.05).结论 改良女婴尿液标本收集法能显著提高尿液标本的留取率,减少使用尿液收集器的数量及留取尿液标本所需时间,且对尿液常规检测结果无影响,值得临床推广应用.
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1例高龄妊娠心肌病患者合并心衰的护理
心肌病是一种以心肌功能障碍为主要表现的心肌疾病,因其妊娠可加大循环血容量,临床上不建议妊娠.妊娠到32周循环血容量可增加原血容量的30%~45%[1],极大地加重了心脏负荷,极易造成心衰,造成胎儿宫内供血供氧不足,引起孕妇及胎儿两方面的危险.我科收治了1名35岁心肌病患者妊娠32周合并心衰,经医护人员精心治疗、护理,在产科行剖宫术,顺产双胎女婴.现将护理体会介绍如下.
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超声诊断胎儿单手部分手指过短畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕27周.产前超声所见:前壁胎盘,羊水指数8.6 cm.扫查胎儿四肢,见胎儿左手较小,多切面、多角度、实时动态观察胎儿左手,可探及胎儿左手拇指,其大小形态正常,其余四手指均异常短小,呈小结节状,不能探及正常的手指结构(图1);余未见异常.超声诊断:宫内孕单活胎;胎儿左手部分手指短小畸形.引产一死女婴,证实了超声诊断.
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B超诊断子宫小肠瘘1例
患者女,42岁.1999年9月16日,产钳助产一女婴,产后14天,阴道大量出血,于外院行清宫术.两日后因恶心、呕吐、高热40℃而住我院.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例的彩超表现
患者女,28岁.因产后19个月月经未复潮就诊.患者19个月前在外院顺产一女婴,体质量为4 200 g,无产后出血,产后恢复好,恶露持续1个月自净.妇科检查:宫颈正常大,I度糜烂,无接触性出血及着色,子宫平位,略大,质软,活动可,无压痛,双侧附件区未触及明显异常,血HCG 11.61 mIU/ml(参考值范围0.5~4.0 mIU/ml).
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中期妊娠合并部分性葡萄胎超声表现1例
孕妇,28岁.停经24周,孕期无特殊不适感,来院产前检查.超声表现:胎儿BPD:6.1 cm,FL:4.2cm,HR:136次/min,心律规整,脊柱排列规则,羊水深:6.0 cm.宫腔底部羊膜层外充满闪亮密集的小短光条和光点及大小不等的小暗区,似蜂窝状,其下缘与胎盘组织相连,二者分界清晰(图1).超声提示为中期妊娠合并部分性葡萄胎.2 d后引产一女婴,外观未见明显异常;胎盘的大部分呈大小不等的水泡样改变,仅小部分为正常胎盘组织,病理检查为部分性葡萄胎.
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胎儿成骨发育不全1例的超声所见
孕妇28岁,孕1产0,孕39周.超声检查:胎儿头位,双顶径9.6 cm,头围32.9 cm,颅骨环回声较低,颅骨板厚度0.1 cm,胸围27.3 cm,腹围33.4 cm,左股骨长径5.9 cm,中段成角弯曲,右股骨长径6.1 cm,中段呈梭形膨大,肱骨长径4.9 cm.超声诊断:宫内妊娠,单活胎头位,胎儿成骨发育不全(伴右股骨中段骨折,图1).3 d后自然分娩一女婴,巩膜蓝染,四肢略短、活动受限.X-线所见:双侧股骨均可见骨皮质连续性差,骨干弯曲、粗细不均,左侧胫腓骨多发骨折(部分陈旧性).产后3 d女婴死于呼吸功能不全.
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超声诊断剖宫产术后宫内残留手术异物1例
患者女,24岁.足月剖宫产一活女婴后第5 d,超声检查发现宫底腔偏右侧一不规则弧形强光团伴明显声影,大小约32 mm×21 mm×11mm,内部未见血流信号(图1).超声提示:宫内异物,疑残留纱布可能.经静脉注射芬泰尼2 ml,异丙酚10 ml后,患者进入睡眠状态,在超声引导下清宫,清出1块消毒棉球,宫内强光团随之消失.