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误吸切齿致支气管异物1例临床护理
气管、支气管异物是临床常见急症,其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡[1].常规治疗是行气管镜下异物取出术或开胸手术[2].通过体位变换及扣背的方式协助排出异物,临床较少见.2011年4月,我科收治1例误吸切齿患者,经抗炎、雾化吸入及体位护理,患者自行咳出切齿.现报告如下.
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脑卒中患者误吸护理进展
脑卒中是一种常见病,误吸发生率高,达10%~77%[1,6],是引起患者吸入性肺炎的主要原因.误吸的发生直接影响患者的预后与生存质量,有时甚至可造成窒息死亡.因此,在临床工作中及时采取有效的护理干预措施,是非常重要的.
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新型气囊胃管的设计与应用
由于现有临床胃管无任何固定措施,只能使用蝶形胶布或棉线缠绕法固定于患者面部,患者活动后面部产生油脂、汗液或剧烈咳嗽,极易导致胃管脱落,轻者重新置管,重者导致窒息死亡。为有效解决上述问题,我们设计了一种带气囊固定的胃管。现将设计与应用方法报告如下。
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诊疗急性会厌炎25例体会
急性会厌炎25例中,男20例,女5例,25~60岁,发病诱因为受凉劳累,烟酒过度,药物过敏,异物刺激.2例会厌囊肿继发感染,20例主诉咽痛,1例异物感,15例语言含糊不清,5例胸闷憋气,2例伴扁桃体及咽间急性化脓,1例伴急性声带炎,6例形成会厌脓肿,16例有不同程度发热.患者90%经4~7d治疗全愈,3例行气管切开术,1例突然窒息气管插管未成功,行环甲膜切开术抢救无效死亡.讨论急性会厌炎起病急骤,来势凶猛,在短时间内可发生急性呼吸道梗阻而突然窒息死亡,所以,初诊医生应高度重视疾病的正确诊断.对主诉咽痛的患者,不能仅靠咽部简单检查而诊为咽炎或扁桃体炎,对症状与体征不符者更应高度重视,经间接喉镜检查见会厌舌面充血、肿胀,特别是疾病发展到杓会厌皱襞时要特别检查有无呼吸困难窒息的危险,嘱患者减少运动,降低耗氧量,根据解剖位置选择卧位,重度憋气时取侧卧位,直立位可因会厌水肿重力增加,易下垂而加重喉梗塞,并应根据细菌培养结果选用抗生素并适量加用氟美松.
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进食训练对精神分裂症病人发生噎食的影响
精神病人因自身疾病特点及应用抗精神病药物,容易出现锥体外系副作用,致病人吞咽肌肉运动不协调、功能受损,因而易发生呛咳、噎食而导致窒息死亡.我们对2010年1-12月我科住院的120例精神分裂症病人进行了进食训练,有效减少了发生呛咳、噎食的人数,促进了病人的康复,结果报告如下.
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前置血管破裂9例临床分析
前置血管破裂是产科罕见的急症,围产儿可在短时间内窒息死亡.1995年1月~2006年4月我院共收治9例前置血管破裂患者,现进行回顾性分析.临床资料:9例前置血管破裂孕妇,年龄24~36岁,平均29.5岁;孕37~42周,平均39.1周;初产妇7例,经产妇2例;均为头位单胎妊娠.8例临产、1例B超提示边缘性前置胎盘入院.
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床旁吞咽水试验在脑卒中患者中的应用
脑卒中患者45%有吞咽困难,不仅影响营养摄入,而且易误咽引起呼吸系疾病甚至窒息死亡.2006年9~12月,我们采用床旁吞咽水试验(吞咽水试验)评估脑卒中患者有否吞咽困难或误咽危险,为其正确饮食提供参考及指导,取得较好效果.现报告如下.
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气道支架治疗气管、支气管狭窄研究进展
气道狭窄可引起呼吸困难、顽固性咳嗽、咯血、感染等,严重者可出现呼吸衰竭,甚至窒息死亡.导致气道狭窄的原因很多,主要有炎性肉芽肿、疤痕、结核、外伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等.
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甲状腺手术中喉返神经的损伤特点及其解剖
喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症,其发生率占甲状腺手术的0.3%~9%.一侧喉返神经损伤可表现为声嘶、说话费力、进食呛咳等;而双侧喉返神经损伤除声嘶外,还会出现呼吸困难,甚至窒息死亡.目前临床上多学科多专业都在开展甲状腺手术,术中的操作理念,如是否行喉返神经解剖等存在着认识上的差异,对甲状腺术区喉返神经的相关解剖也存在着模糊认识,这些均影响了手术操作的准确性,增加了喉返神经损伤的机会.
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呼吸道异物患儿的护理体会
1997~2002年,我们收治呼吸道异物患儿139例,经耐心细致的护理,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组男98例,女41例;年龄9个月至6岁,异物包括花生米、瓜子、豆类、苹果、塑料笔帽及塑料瓶盖;异物存留于支气管129例,总气管7例,声门下3例.并发纵隔气肿、皮下气肿2例,吸入性肺炎36例,喉部水肿5例,心衰2例,低氧血症15例,肺气肿4例.确诊后于静脉复合全身麻醉下行异物取出术.术前30分钟肌注阿托品0.2~0.4mg,应用美国产OB3740脉搏血氧仪监测术中、术后血氧饱和度(SpO2)和脉搏,密切观察呼吸.术后常规应用头孢三代抗生素(如头孢曲松钠)静滴.结果除1例来院时已窒息死亡外,其余均治愈出院,未出现任何后遗症.
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53例假性球麻痹患者的饮食护理体会
假性球麻痹又称上运动神经元性或核上性延髓麻痹,患者主要表现为吞咽困难、易咳、咳痰无力,可导致营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息死亡.近年来,我院收治53例脑卒中致假性球麻痹患者,现将饮食护理体会报告如下.
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喉源性呼吸困难
呼吸困难是指病人主观上有呼吸费力和周身不适的感觉,客观上有呼吸频率、深度和节律的改变.临床上分为中枢性呼吸困难、心源性呼吸困难及功能性呼吸困难等.喉源性呼吸困难亦称喉阻塞或梗阻,因喉部或邻近组织病变,使喉部通道特别是声门发生狭窄或梗塞,引起呼吸困难.如不及时处治,很快引起窒息死亡.幼儿声门狭小,喉黏膜下组织松弛,喉部气道弯曲,喉部受刺激后易引起痉挛,等,发生喉源性呼吸困难的机会较成人多.
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喉梗阻:儿童的致命杀手
儿童急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起,症状初起时像感冒,发热、咳嗽,常常被家长忽视.炎症蔓延侵袭咽喉部时,可出现一种特殊的破竹样咳嗽声,此时就有些危险了.多在夜间发生,患儿会突然憋醒、哭闹.喉头位于咽部和支气管之间,许多武侠小说中也有“一剑锁喉”的说法,是人体呼吸的必经之路.小儿气管喉腔相对狭小,加之小儿咳嗽功能差,不易将下呼吸道分泌物及时咳出,一旦黏膜及膜下层组织因炎症发生肿胀,声门即变窄或产生喉痉挛,就会出现喉梗阻,引起严重的呼吸困难,甚至很快窒息死亡.
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警惕"蒙被缺氧综合征":别把孩子捂太严
许多家长都有一个"通病",就是怕自己的孩子受凉.气候刚刚转凉,就从头到脚把孩子捂得严严实实,连窗户也很少开.结果健康活泼的孩子被"好心"的父母捂出了"蒙被缺氧综合征",甚至导致窒息死亡.据<成都晚报>去年冬天报道,两个月大的志志,因为爸爸怕孩子冷,与他同盖一床被,不慎将头蒙住导致窒息,送进医院时孩子已没有了呼吸和心跳.
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婴幼儿噎到的“黄金4分钟”
小孩子被食物噎到,如果出现窒息并且没有心跳,抢救的“黄金时间”是在1~4分钟.若4分钟内还无法将堵塞物取出,孩子窒息死亡的可能性就很大.如果出现窒息,但仍保留心跳,只要尽快地进行抢救,患儿都可以抢救过来.
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防
喉返神经损伤足甲状腺手术中常见而较严重的并发症之一,一侧损伤引起声音嘶哑,两侧损伤则引起呼吸困难甚至窒息死亡.国内报道为0.3%~9%,高者可达13.3%[1].我院自2003年至2005年间共实施各类甲状腺手术156例,均采用喉返神经暴露的方法,损伤喉返神经1例,损伤率为0.63%.
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安定控制毒鼠强中毒抽搐发作46例临床分析
毒鼠强中毒主要表现为反复发作强直性抽搐痉挛,甚至致呼吸肌痉挛麻痹窒息死亡.因此尽快、彻底控制抽搐是提高抢救成功率的关键.安定是控制毒鼠强中毒抽搐发作的首选药物,但其应用剂量及疗效报道差异较大,现将我们应用安定控制毒鼠强中毒抽搐发作46例的疗效情况报告如下:
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脑血管病吞咽功能障碍不能自行进食患者的饮食护理
据统计约有29%~60.4%的脑血管病患者有吞咽功能障碍,慢性期住院患者约6%~34%也存在此症.脑血管病吞咽功能障碍的患者多伴有运动功能障碍不能自行进食,常出现误吸、呛咳、进食时间延长和(或)不能进普通食物,并常因进食不当发生窒息而死亡.笔者在工作中观察到多例住院和家庭护理的该病患者因进食不当窒息死亡的病例,给社会、家庭造成不幸和损失.我们分析了原因,并针对患者饮食护理中食物形态和进食方式进行调整,经多年反复实践、探索,总结出佳方案,指导住院和社区医疗的患者家属采取合理的护理方式,取得了良好效果.
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小儿支气管异物取出术的麻醉处理
小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡.现将12例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下.
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小儿氯胺酮麻醉术后窒息死亡的护理教训
氯胺酮因镇痛效果好,使用方便,对各器官毒性小而被广泛应用于小儿麻醉.我院麻醉科应用氯胺酮已20多年,虽然时常遇到呼吸抑制甚至呕吐误吸呼吸停止,但均经及时发现正确处理无1例死亡.1995年在本院及其他医院遇2例小儿氯胺酮麻醉术后数小时窒息死亡,教训深刻.本文就如何加强小儿氯胺酮麻醉术后护理观察,及时正确判断处理预防窒息死亡进行探讨.