首页 > 文献资料
-
体外膜肺氧合支持下经纤维支气管镜介入治疗重度恶性肿瘤性气道狭窄3例
肺癌、食管癌等常侵犯或压迫气管、支气管,严重气道狭窄甚至可直接导致窒息死亡。经支气管镜介入治疗已成为及时有效解除各种气道狭窄的首选治疗方法[1],但对于严重气道狭窄患者,术中极有可能并发严重低氧血症、呼吸心搏骤停等,治疗往往受到限制[2]。国外有一些病例报道,体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)可用于小儿[3]及成人[4]严重气道狭窄时的支气管镜介入治疗,这种方式有效避免了术中低氧血症。本文报道了3例恶性肿瘤引起的严重气道狭窄患者,在ECMO支持下顺利完成经支气管镜介入治疗,及时解除气道梗阻。
-
火灾烟雾中的有毒气体及中毒机制
我国的统计资料表明,由于一氧化碳中毒窒息死亡或被其他有毒烟气熏死者占火灾总死亡人数的40%~50%,高达65%以上.而被烧死的人当中,多数是先中毒窒息后被烧死的 [1].因此开展对火灾烟雾毒性和中毒救治方法的研究具有现实意义.
-
胎儿双头单体畸形的超声表现1例
患者女,22岁.孕30周行孕期常规超声检查.曾在乡卫生院超声诊断为"双胎妊娠".B超见两个胎头,均向下,双顶径分别为74.2 mm、73.6 mm,仅见一个胎儿肢体及心脏,胎心搏动正常,胎心率144次/min,两个胎头颈椎均与胎儿胸椎相连,四肢及胎盘未见异常,羊水量正常.超声提示:晚孕单活胎,胎儿双头单体畸形.采用新式剖宫产引产出一男婴,躯干HD:胎头图1 胎儿双头单体畸形声像图及四肢发育正常,其肩部并行长着两个基本对称的头颅,两个头颅的五官均发育正常,长相相似,两个头均有呼吸及皱眉反射.婴儿娩出后3 h窒息死亡.
-
咯血的监护
咯血是指喉及喉以下的呼吸道(包括气管、支气管和肺组织)任何部位的出血,并经口排出。咯血是内科常见急症,如不能及时发现和正确处理可造成致命的严重后果。因此,咯血的监护显得尤为重要。1 咯血的病因 引起咯血的疾病很多,呼吸系统疾病以支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核、急、慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、肺炎等为常见。出血原因与炎症、肿瘤、物理损伤等引起支气管粘膜受损、肺血管通透性增高、血管破裂等有关。二尖瓣狭窄、急性左心衰竭、先天性心脏病亦可引发咯血。血液病、急性传染病、结缔组织病等引起的咯血较少见。2 咯血量与预后评估 咯血量的分类尚无公认标准,一般认为每日咯血量在100ml以下者为少量,100ml~500ml者为中量,超过500ml者为大咯血。必须警惕的是,有时咯血量与病情轻重及预后并非一致,咯血的临床过程有时难以预料,有时,初始仅少量痰中带血,却可以是大量致死 性咯血的先兆。大咯血引起失血性休克而死者比较少见,更常见的是短时间内大量出血,血淹溺肺,尤其是淹溺健侧肺,阻塞大气道,造成窒息和顽固性低氧血症、呼吸衰竭而致命。咯血致死的危险与咯血量、出血速度、肺内潴留的血量、患者基础肺功能储备相关,而与咯血的病因无关。年老体弱、久病无力、咳嗽乏力、基础肺功能差者,即使仅咯几口血,也可窒息死亡。
-
纵隔淋巴瘤16例临床分析
纵隔淋巴瘤是一种少见的淋巴瘤,通常以胸闷、咳嗽、呼吸困难等为主要临床表现,5年生存率约为55%~69% [1-2].按照病理类型主要分为:原发纵隔大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等.部分患者如:淋巴母细胞淋巴瘤,在短时间内肿瘤进展迅速,压迫呼吸窒息死亡.因此,对本病的认识有待进一步提高.本文回顾性分析我院2008~2010年收治的16例纵隔淋巴瘤患者的临床特点以及诊治情况,现报道如下.
-
Y形气道支架的研究进展
各种病变引起的气道阻塞导致呼吸困难,严重时可窒息死亡.气道支架是解决各种气道阻塞的有效手段.目前对于非隆突部位的阻塞常使用直形镍钛记忆合金气道支架,其疗效已得到公认[1],但对于气道隆突部位的病变,尚无有效的治疗手段,有学者尝试通过同时放置多个直形支架(2或3个)进行治疗,但手术操作复杂,术后容易产生支架移位、感染、肉芽组织增生而影响疗效.20世纪90年代以来,针对隆突病变的Y形气道支架的设计和临床应用有了很大的发展,现就Y形气道支架的种类、特点、临床适应证、置入技术、疗效及并发症等研究进展综述如下.
-
动脉瘤的诊断和治疗
动脉瘤是动脉管壁的先天或后天异常所引起的病理改变,表现为动脉扩张或膨出.动脉瘤只增大而不缩小,只会破裂而不能自愈,尤其是治疗风险很大的颈动脉瘤(向咽部破裂者,患者会立即窒息死亡)或夹层动脉瘤(破裂至心包和胸腔者则难以得救),谁得了它,均自然而然地想得到治愈.
-
早期颈部切开减张对改善上呼吸道梗阻临床效果观察
在日常生活中,头、面、颈暴露在外,发生火灾时,面、颈部极易被烧伤及并发吸入性损伤,特别是颈部易被环行烧伤,导致患者呼吸困难、缺氧窒息死亡.早期行颈部切开减张,能减轻深部组织压力及水肿,有利于静脉回流,改善呼吸道梗阻,有较好的临床效果,现介绍如下.
-
胸部钝性伤致肺深部裂伤的救治体会
胸部钝性伤致肺深部裂伤(deep pulmonary laceration,DPL)是较严重的闭合性胸部创伤,由于其具有特殊的临床表现及大多数病人需要紧急手术,如果不能及时作出诊断并处理,往往导致病人严重的后果甚至在短时间内窒息死亡.2000年3月至2005年5月,我们共救治胸部钝性伤致肺深部裂伤病人28例,取得了满意效果,为早期诊断和正确掌握急诊或亚急诊的手术时机及手术适应证提供了依据.现报道如下.
-
纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤13例
1980年至2001年12月,我们共收治了13例纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤,其中12例手术,1例因肿瘤压迫气管未及住院即窒息死亡.
-
围产期缺氧心肌损害的监测及诊断--附120例临床研究
围产期窒息缺氧后心肌损害愈来愈受到重视,严重心肌损害不仅可以加重脑损害,且预后不良,是围产期窒息死亡的主要原因之一,因此强调窒息后多脏器损害的监护及其适当治疗是很必要的.现将我院三年多来120例围产期缺氧后心肌损害患儿资料分析如下.
-
新疆维吾尔自治区开展新生儿窒息复苏培训的现状及总结
据世界卫生组织2005年报道,每年400多万死亡新生儿中约有1/4死于新生儿窒息,100万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍等后遗症.2005年我国妇幼卫生监测结果报道,5岁以下儿童因出生窒息死亡的比例为14.2%,为第2位死因.而大多数新生儿的窒息死亡和致残,可以通过出生后第一时间内的积极复苏抢救而得以控制[1].
-
小儿大量呼吸道颗粒异物的冲洗疗法
气管内异物为小儿常见急症,处理不当则延误治疗,使病程迁延致感染造成肺炎、肺水肿、肺不张,甚至窒息死亡.当吸入大量颗粒状异物时,因颗粒异物弥散于整个呼吸道,无法按常规方法取出,造成临床治疗困难,易导致死亡.我院近年来对5例小儿大量呼吸道颗粒状异物及时采用呼吸道冲洗方法,取得满意效果,现报告如下.
-
进一步加强新生儿基础复苏培训的有关问题
随着产科监护和管理的加强,尤其是新生儿复苏技术的普及和提高,在发达国家及我国发达地区,出生窒息已不再是新生儿死亡的首位原因,且绝大多数窒息儿经复苏后恢复良好,不留后遗症,表明窒息死亡及神经损伤能通过产儿科共同努力而得到有效控制.
-
小儿误吸果冻布丁致死2例
患者1,女,14个月。1999年10月10日晚其父口含1/2果冻布丁,由口送至其女婴口中时,患儿误吸,立即出现呼吸困难、紫绀,躁动,当即来我院急诊入院,呼吸已停止,心率40次/分,脉搏无力,急行气管内插管见果冻布丁堵塞喉部用右手食指抠出,取出果冻布丁的1/2大小,插管后呼吸机辅助呼吸,并给予呼吸奋剂、激素、肾上腺素药物治疗。经3小时抢救,终因窒息时间过长抢救无效死亡。 患者2,男,27个月。2000年8月20日因口中食有果冻布丁,其父逗其玩耍时,立即出现剧烈呛咳,声音嘶哑,并有吸气性呼吸困难,轻度发绀,由口中吐出大块果冻,立即来我院急诊入院,体检:呼吸28次/分,脉搏100次/分,咽喉部未见异物,给予5%葡萄糖100ml,先锋雷素V1.0g,地塞米松5.0mg静脉滴注,庆大霉素与氢化考的松,雾化吸入,症状逐渐减轻,呼吸渐趋平稳,无憋气,声嘶好转。3小时后患儿饮水时突然出现剧裂咳嗽,窒息。立即给予气管内插管,气管切开,于气管切口吸出小块不规则粉色果冻。经3小时的抢救无效,心跳、呼吸停止死亡。经死亡讨论认为气管内果冻布丁由咳嗽返回声门下区,引起声带痉挛或异物嵌在声门区窒息死亡。
-
小儿急性会厌炎治疗体会
小儿急性会厌炎多发生在春秋流行性感冒流行季节,常因起病急,病情发展讯速,引起急行喉梗阻窒息死亡.近年来小儿急性会厌炎并不常见.1998年9月我科成功地抢救1例小儿急性会厌炎,报告如下.
-
现代海战伤员特点及救治措施
现代海战,高新武器多,人员集中,环境特殊,伤情复杂,特别是一线抢救、救治十分困难.因此,探索现代海战伤员特点和救治措施,对做好新时期军事斗争准备,完成未来可能发生的大批量海战伤员救治任务,提高救治质量具有十分重要的意义.1 伤员特点1.1 烧伤、爆炸伤、中毒比例增加,救治难度加大现代海战中烧伤比例显著增加,如1982年马岛海战中英军烧伤为34%;1987年美军"斯塔克"号驱逐舰被伊军导弹击中,死亡37例中,81%死于烧伤和爆炸伤.另外,导弹助推器燃料、舰艇舱室装饰材料及电缆等燃烧,可产生大量的烟雾及多种有毒气体,舰员一旦吸入便会因中毒、窒息而死亡.马岛海战中,英军"谢菲尔德"号舰被击中后虽未爆炸,但大火使多名舰员窒息死亡.
-
脑出血合并呼吸道感染的护理
呼吸道感染是脑出血病人易发生的并发症之一,严重者可使患者缺氧甚至窒息死亡.在抢救脑出血病人的过程中,保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理尤为重要.本文结合我科56例脑出血病人的临床资料,对发生呼吸道感染原因进行分析,并做出相应的护理对策.
-
口咽、鼻咽通气管的临床应用
全麻后由于麻醉药或肌松剂的残留作用使舌肌松驰、舌根下坠.特别于仰卧位时,在重力的作用下,舌根下坠更厉害,形成上呼吸道堵塞,严重者可发生窒息死亡.麻醉者不能掉以轻心,必须紧急处理,立即畅通气道.
-
支气管内膜结核的健康教育
支气管内膜结核(EBTB) 是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.支气管内膜结核易导致支气管狭窄、肺不张、阻塞性肺炎、严重者呼吸衰竭甚至窒息死亡, 是呼吸系统的急症之一.支气管内膜结核患者女性多于男性, 各年龄段均可发生.患者经常咳嗽, 呼吸困难甚至咯血, 常规抗炎、止血、止咳治疗效果不佳, 支气管瘢痕狭窄影响正常的工作生活.