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诊断妊娠期糖尿病或许仍需两步法
今年上半年,美国国立健康研究院(NIH)召集的一个独立小组仍然推荐使用两步法诊断妊娠期糖尿病(GDM).这个包含15人的独立小组认为,尽管在美国广泛使用的一步法筛查GDM有许多优点,但在取代目前的标准筛查策略(两步法)之前仍需要更多的研究.独立小组主席Peter VanDorsten博士(美国南卡罗来纳医科大学)指出,一步法虽然有潜在的优势,但仍有许多应该探讨的地方,例如一步法策略使得GDM诊断率至少增加了2~3倍.因此,对于两种诊断方式的选择及优缺点仍需要更多的评估.
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二甲双胍降低肥胖儿童BMI和血糖水平
在过去二十年中,儿童和青少年肥胖患病率急剧上升,使2型糖尿病和胰岛素抵抗综合征的诊断率也相应增加.二甲双胍可以减少成年肥胖患者的2型糖尿病风险,但其在儿童患者中的安全性和有效性尚无大型研究数据证实.尽管目前在英国未被批准,但近的一项研究表明,二甲双胍已作为"标签外使用"临床应用于治疗儿童和青少年肥胖.为此,我们准备观察二甲双胍对体重指数SD评分(BMI-SDS)的影响,来评估二甲双胍是否对儿童肥胖患者有益.结果显示,儿童和青少年重度肥胖患者每天服用二甲双胍1.5克,为期6个月,可使BMI-SDS减少3%,且无需明显改变饮食和生活方式.
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中国糖尿病患者胆固醇达标优先行动启动
记者24日从中华医学会糖尿病学分会了解到,为积极应对糖尿病患者所面对的心脑血管疾病等大血管并发症风险,"中国糖尿病患者胆固醇达标优先行动"已正式启动.该项目将推进50万糖尿病免费筛查公益工作,开展全国范围的内分泌科医生继续教育和广泛的患者教育,以切实提高糖尿病危险因素的诊断率和治疗率、提高内分泌医生对糖尿病患者血脂异常危害的重视程度和患者治疗的依从性.
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基层糖尿病防治不容乐观
中华医学会糖尿病学分会开展的流行病学调查结果显示,目前中国农村人群糖尿病患病率为8.2%,患病人数已达4310万,虽然略低于城市患病人群,但农村人群糖尿病前期患者人数已超过城市,且未诊断率高达70%.
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糖尿病不能只关注“降血糖”
血糖达标、保护胰岛细胞、减少低血糖是未来糖尿病治疗的三大基石近30年来,我国糖尿病患病率显著增加.新的流行病学调查结果显示,我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9 7%,中国成人糖尿病总数达9240万,其中2型糖尿病占90%以上.面对如此严峻的糖尿病防控形势,宁光教授指出,我国的糖尿病治疗一直饱受"三低一高"现象的困扰:知晓度低、诊断率低、血糖达标率低、并发症发生率高.由于知晓度低、诊断率低,我国糖尿病患者确诊时病情一般已经比较严重,因此血糖控制往往比较困难,或者短期控制后又迅速恶化.
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关注糖尿病治疗的安全性
随着糖尿病发病率的逐年增加,糖尿病的致死、致残率需要消耗巨大的社会经济,与高发率相比,在我国糖尿病的诊断率、治疗率、及达标率还较低.其原因与治疗方案的安全性和患者的依从性密切相关.
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致心律失常性右室心肌病的心电图特征
致心律失常性右室心肌病是一种罕见遗传性心肌病,以右室心肌细胞逐渐被脂肪和纤维组织代替,造成右心室壁变薄,心室腔扩大为特征。患者以心律失常表现为主,包括室早、持续性和非持续性的室速。病变可累及双侧心室,导致心功能不全,占年轻患者猝死原因的20%[1-3],是运动员和35岁以下年轻人心脏猝死的主要病因之一。虽然1994年提出了诊断致心律失常性右室心肌病的诊断标准,但是对于大多数病例来说,缺乏诊断的金标准,特别对于早期未有结构改变患者诊断率较低。心电图通过观察心室肌除极和复极心肌细胞电活动改变,有助于提高致心律失常性右室心肌病诊断准确性。
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原发性自身免疫性慢性胰腺炎一例报道并文献复习
慢性胰腺炎合并Sjogren综合征、原发性胆管硬化、原发性胆汁性肝硬化等自身免疫性疾病,称自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP).AIP系一少见病,我们在临床工作中遇见1例,现结合文献复习报告如下,以便提高其诊断率,从而使患者能得到及时正确的治疗.
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胰体尾部副脾表皮样囊肿二例及文献复习
随着B超、CT、MRI等影像辅助手段的发展,腹腔内副脾的诊断率越来越高,据不完全统计,10%的人存在副脾[1]。然而脾囊肿的发病率罕见,不到1%[2]。本院收治两例“胰腺体尾部副脾来源的表皮样囊肿”,现结合文献报道如下。
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胰腺癌相关肿瘤标志物研究进展
目前一些常用胰腺癌肿瘤标志物如CA19-9、CA50、CA242等指标,对于诊断肿瘤发生、监测预后及复发起到了重要作用,但这些指标的特异性及敏感性尚不能满足临床的需要,因此需要寻找新的诊断及联合诊断的指标来进一步提高胰腺癌早期诊断率.本文就近年来胰腺癌肿瘤标志物研究的进展做一综述.
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内镜技术在胰腺疾病诊断中的价值
随着消化内镜的普及和发展,特别是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜超声(EUS)的应用,使得胰腺疾病的影像学诊断水平在US、CT、MRI等技术的基础上得到了提高.同时,ERCP和EUS相关介入技术的发展,使得获取胰液、胰腺细胞或组织标本成为可能,进行胰腺疾病的病理学、细胞学或分子生物学诊断得以实现.从而提高了胰腺疾病的诊断率和胰腺良恶性疾病的鉴别水平.
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囊液分析在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值
胰腺囊性病变包括假性囊肿(pseudocysts, PC)和囊性肿瘤.近些年由于CT影像技术的发展,胰腺囊性病变的诊断率明显提高.胰腺囊性肿瘤仅占胰腺囊肿的10% ~ 15%[1],但种类繁多,并且具有良性、交界性及恶性的不同程度分化,其中常见的病变类型为:浆液性囊腺瘤(serous cystade-nomas,SCA)占32% ~ 39%;黏液性囊性肿瘤包括黏液性囊腺瘤(mucinous cystic adenomas,MCA)和黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma, MCAC),共占10% ~ 45%;导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)占21% ~ 33%[2-3].假性囊肿和浆液性囊腺瘤为良性病变,无症状者不必行手术治疗;而黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状瘤具有潜在的恶性,无论是否有症状均应行手术治疗.因此,术前确定胰腺囊性病变的性质非常重要,这对选择合适的治疗方案及手术方式具有指导意义.随着内镜超声(EUS)技术的成熟,通过EUS引导下细针穿刺(FNA)只要取得2 ml囊液,就可对囊液中的肿瘤标志物、胰酶、粘蛋白和细胞等成分进行检测,为判断胰腺囊性病变的性质提供依据.
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胰腺癌流行病调查及基因芯片技术在胰腺癌研究中应用
胰腺癌因其早期诊断率低、根治手术率低和5年存活率低而成为危害人民健康严重的恶性肿瘤之一.
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脊髓型颈椎病的诊治
脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy CSM)的临床表现因脊髓受压部位和程度不同而多变.随着影像学的发展,尤其MRI的普及使CSM诊断率显著提高.
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肺癌诊断水平的现状与进展
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是近年来发病率高的恶性肿瘤,而且其发病率上升速度亦高居各种肿瘤之首。专家预测,肺癌将是本世纪常见的两种疾病之一。在工业发达国家,死于肺癌的患者人数占各种癌症死亡人数总和的29%;肺癌5年存活率仅13%;80%的患者在诊断后1年内死亡;肺癌早期诊断率仅15%,但这些患者5年存活率可达60%~90%。我国是香烟销售大国,肺癌发病率呈逐年上升趋势,从1973年至1990年17年间肺癌发病率平均每年递增11.9%,为各种癌症之。以上可见,控制肺癌是摆在我们临床医师尤其是呼吸科医师面前紧迫而艰巨的任务,而改善肺癌预后的关键在于早期发现、早期诊断。
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结直肠癌肿瘤干细胞研究进展
结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,在全世界范围内其发病率和死亡率分别居所有癌症的第三位和第四位[1-2].结直肠癌早期诊断率低、术后复发率高是其致死率高的主要原因.日益被接受和重视的肿瘤干细胞学说认为肿瘤干细胞(cancerstemcells,CSC)与肿瘤的发生、发展、转移密切相关,可能会成肿瘤治疗的新突破口.因此,本文就结直肠癌干细胞的相关研究进展进行综述.
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肛门及结直肠疾病治疗的创新和进展
结直肠外科领域囊括了结肠,直肠和肛门良性和癌性疾病的诊断及外科手术治疗。近年来,恶性疾病如结直肠癌治疗的显著进展主要是指微创手术技术的发展,筛查的广泛开展提高了疾病的早期诊断率,化疗和放疗技术的发展扩大了外科手术的适应症。良性疾病的治疗,如憩室病,痔疮和肛裂等,也发生了很大的进步,开始向微创外科以及美容外科的方向发展。本文对结直肠良恶性疾病外科治疗进展进行综述。
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老年人急性心肌梗死75例首发症状分析
老年人急性心肌梗死(AMI)首发症状常不典型或无症状,而不被人们注意,容易漏诊或误诊.我们对住院的75例老年人AMI首发症状进行分析,旨在提高其诊断率.
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1784例老年人肺结核临床特点分析
全国第四次结核病流行病学抽样调查结果显示,结核病患病率高峰已向老年人推移,为分析掌握老年人肺结核的临床特点,提高老年人肺结核的诊断率和治愈率,采取相应的对策.现将我市1993-2001年间实施世界银行贷款结核病控制项目(简称项目)中1784例老年人活动性肺结核临床特点进行回顾性分析.
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老年人颅内多发性动脉瘤的外科治疗
颅内多发性动脉瘤(MIA)是指颅内同时有2个或2个以上的动脉瘤.随着全脑血管造影检查的普及,MIA的诊断率逐渐增高.现将我科收治的23例老年MIA患者治疗情况分析如下.