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老年人肾小球肾炎的特点与防治
老年人易发生肾功能障碍,透析患者中老年患者的比例日益增多,日本1999年新导入透析患者中,65岁以上患者占50%;而随着老年患者实施肾活检的增多,老年肾小球肾炎的诊断率也明显上升,据英国医学研究理事会(United Kingdom Medical Research,UK MRC) Glomerulonephritis Registry数据,英国1990年肾活检患者的30%为60岁以上患者.因此,在社会老龄化不断进展的今天,了解老年肾小球肾炎的特点、对其进行有效地防治和延缓其肾功能的进展,不仅对从事老年医学的专业医生,而且对一般的内科医生都是非常重要的.
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腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭四例分析
我们近年在临床工作中遇见4例腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭病例,现总结于此,以便提高其诊断率,从而使病人能得到及时正确的治疗.
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重视患者对医嘱的依从性
我们知道,要达到治愈内科疾病的目的,必须包括正确的诊断、有效的药物及患者对医嘱的依从3个重要环节.通常前2个环节属于生物医学的范畴,受到医生们的普遍重视.而患者的依从属于社会医学问题,通常被医生所忽略.发达国家的医务人员从20世纪80年代起对患者的医嘱依从性显得极为重视,经调查发现,在对疾病诊断率和有效药物开发率不断提高的今天,病人对医嘱的依从性却明显低下,在美国,依从率仅40%[1].对医嘱的不依从常常导致疾病迁延不愈,产生耐药性,浪费资财,怀疑诊断,重复医疗,动摇医患信心等后果.因此,在医疗工作中必须对其加以重视,以提高患者对医嘱的依从性.
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改进分期方法以提高慢性肾脏病早期防治水平
慢性肾脏病(CKD)是严重危害人类健康和生命的常见病.近年国内外有关资料表明,CKD的患病率高(大多高达10%左右)、病死率高(比普通人群高10~36倍),但知晓率低、诊断率低、防治率低,形势相当严峻.因此,CKD的防治,尤其是早期防治,已成为公共卫生和医疗领域面临的新挑战.
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如何提高认知功能障碍相关量表在临床的应用
我国社会正逐渐步入老龄化,多年以来,高血压、糖尿病等疾病吸引了大家太多的目光,而另一类同样危害严重的疾病--认知功能障碍长期得不到重视.我国的认知功能障碍和痴呆患者有就诊率和诊断率低的特点,国内调查显示,痴呆患者的就诊率约为23.3%,不到发达国家的一半,漏诊率也高达73.1%.初诊时神经科所占比例为48%;绝大多数照料者未经过培训,有48.8%的照料者并不认为患者存在认知功能障碍.因此有必要首先在医生中间加强培训,提高对此类疾病的重视程度,促进诊断水平的提高.
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1型糖尿病预测的时机与策略
1型糖尿病(T1DM)与2型糖尿病(T2DM)同属于慢性非传染性疾病。早期筛查、早期防控以胰岛素抵抗为主要特征的T2DM高危人群,能够有效降低T2DM发病率。同样,对T1DM高风险的早期识别有利于提高疾病的早期筛查率、早期诊断率与早期治疗率。多项研究[1-2]表明,被纳入T1DM遗传易感人群随访研究的受试者,在临床起病时糖化血红蛋白(HbA1c)水平和糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)发生率较未接受监测随访的发病者更低,提示早期预测并筛查T1DM高危人群并进行密切随访对改善疾病预后有重要意义。
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2010年上海市六家医院早期胃癌患者手术治疗情况总结及分析
长期以来,胃癌一直是全球发病率和病死率高的恶性肿瘤之一。由于日本的早期胃癌研究较为成功,日本胃癌总的5年生存率为40%~60%,居世界之首;其他国家约为20%[1]。中国每年死于胃癌的患者约22.7万,占所有恶性肿瘤死亡患者的23%,而患者的早期胃癌诊断率不足1/10,早期胃癌手术率仅为5%~10%[2]。因此,提高我国早期胃癌检出水平刻不容缓。由于胃癌诊断主要取决于胃镜及活组织病理检查,因此提高我国胃镜检查中对胃癌的识别能力至关重要。
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舍曲林对兔心力衰竭时左室电机械重构的影响
慢性心力衰竭(心衰)患者并发抑郁症常见,其患病率为13.0%~77.5%[1],但临床对心衰合并抑郁症的诊断率极低,因为心衰的表现往往会掩盖抑郁症的精神症状.当心脏情况控制后,仍有疲乏、缺乏快感、睡眠障碍及体重下降等诸多症状时,应考虑合并有抑郁症的可能.
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彩超诊断急性胰腺炎的临床体会
目的 探讨彩超应用于急性胰腺炎的影像学特征及临床诊断价值.方法 选取我院2011年1月~2017年1月间收诊的85例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中有34例患者属于胆源性急性胰腺炎,回顾性分析,所有患者均行彩超检查和CT扫描,分析和对比两种方法的诊断结果.结果 在急性胰腺炎的诊断中,彩超的诊断率为94.1%,CT的诊断率为96.5%,彩超和CT的诊断率比较无统计学意义,(P>0.05),在胆源性胰腺炎的诊断中,彩超的检出率为97.1%,CT的检出率为70.6%,彩超的检出率明显高于CT,两者比较差异具有统计学意义(P<0.005).结论 彩超在急性胰腺炎的诊断中具有诊断率高,无创,安全等特点,值得临床的应用于推广.
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前列腺穿刺活检(21针法)的前瞻性研究
目的:评估21针法前列腺穿刺活检的诊断率。
材料和方法:在过去10年里,研究者对2753例患者进行了21针法前列腺穿刺活检,且均为初次活检。所有患者的穿刺均按照统一的部位进行穿刺。研究者对其他患者采取了6针法和12针法进行初次前列腺穿刺活检,作为对照。将这三组患者的前列腺癌检出率应用配对卡方检验进行分析,对于21针法穿刺活检诊断率的影响因素进行罗辑回归分析。 -
左侧精索静脉曲张伴右侧亚临床精索静脉曲张的不育患者:双侧精索静脉结扎术与单纯左侧精索静脉结扎术的效果比较
研究背景:精索静脉曲张(VC)是引起男性不育的常见原因之一,而精索静脉结扎术对患者症状改善、提高精液质量效果显著.随着B超技术的发展,亚临床的VC患者的诊断率逐渐提高.但对左侧VC伴随右侧亚临床VC而引起不育患者,是采取双侧精索静脉结扎术(BV)还是单纯左侧精索静脉结扎术(LV)对患者症状改善明显一直是医学界的争论焦点.
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髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查诊断率比照观察
目的:观察髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查诊断率比较.方法:选取本院2016年5月8日-2017年4月10日收治的90例髋臼隐匿性骨折患者,所有髋臼隐匿性骨折患者的收取时间,电脑随机分为观察组一组(45例髋臼隐匿性骨折患者)、对照组一组(45例髋臼隐匿性骨折患者),分别实施CT与X线平片检查,将2组髋臼隐匿性骨折患者实施诊断后的各项指标进行对比.结果:观察组髋臼隐匿性骨折患者的检出率95.56%,与对照组66.67%具有显著差异(P<0.05);观察组髋臼隐匿性骨折患者的敏感度88.89%和特异性91.11%,与对照组敏感度77.78%和特异性71.11%具有显著差异(P<0.05).结论:通过对髋臼隐匿性骨折患者实施CT与X线平片检查,CT检查取得显著效果,具有较高的敏感度、特异性和检出率,值得进一步推广和大力应用.
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止血綾用于输卵管妊娠保守性手术治疗的临床观察
近年来随着异位妊娠(EP)发病率的升高,要求保留生育功能的患者也随之增多。其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,随着诊断技术的提高及医生对该病的认识,尤其是腔镜的发展及应用,其早期诊断率有了明显的提高,为成功保留生育能力提供了保证。我院将止血綾用于输卵管妊娠保守性手术治疗取得满意的疗效,现将观察结果报告如下。
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌320例临床观察
胃癌首选的治疗手段是手术切除,但由于胃癌一般起病隐匿,症状不典型,其早期诊断率较低,在确诊时,约50%的胃癌患者肿瘤已无法切除,发生局部进展或转移,丧失了手术切除机会。晚期及复发性胃癌对化疗相对敏感,[1]由于胃癌对化疗相对敏感,全身化疗是晚期及复发性胃癌主要治疗手段之一。但迄今为止,晚期胃癌仍缺乏所谓的“金标准”化疗方案,如何合理的联合应用化疗药物,使其发挥大疗效并尽可能减少其不良反应是目前研究的热点。2011年3月~2013年3月对就诊于我院的晚期胃癌患者320例应用替吉奥联合奥沙利铂治疗并取得良好疗效,现报告如下。
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甲状腺肿大91例临床病检及分析
甲状腺肿大是临床上的一种比较常见的病理形态,对于甲状腺肿大的治疗关键是确诊肿大引起的原因,而甲状腺的病检是确诊重要方法和手段,本文对甲状腺肿大的病理检查的取材方法和不同病理形态进行描述,并对病理结果进行分析和总结,对比发现单纯性甲状腺肿大仍然是引起甲状腺肿大的重要原因。甲状腺肿瘤引起的肿大是甲状腺肿大的第2大原因,应当引起相当的重视。现选取我院2010年1月~2013年5月91例甲状腺疾病的病理诊断进行回顾性分析,提高诊断率,对指导临床治疗有重要意义,现总结报告如下。
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CT在结肠癌性肠梗阻诊断中的特征分析
目的:对CT在结肠癌性肠梗阻诊断中的特征进行分析。方法:选取2010年11月~2013年11月我院收治的结肠癌性肠梗阻患者100例,首先进行腹部正位X线的检查,后进行CT扫描检查,对2检查的检查情况进行分析。结果:CT检查准确诊断率、病因诊断率、梗阻部位的确定均明显优越于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者均进行手术治疗,未发生因检查操作不当导致严重不适症状。 CT检查结果显示肠腔内均表现为软组织肿块影、肠壁显著增厚和明显肠腔狭窄,其中缺血性结肠炎患者24例。结论:CT扫描检查可准确的诊断结肠癌性肠梗阻,并且明确病因和梗阻部位,安全性高,可控性强,对结肠癌的早期诊断和治疗就有重要的临床价值。
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胸部外伤24例X线分析
胸部外伤是一种常见的外伤性疾病,由胸部或多部位复合外伤引起.由于外伤后胸部疼痛和呼吸功能受限,给X线摄片和CT诊断造成一定困难.而胸部外伤患者病情变化迅速,必须借助X线或CT协助诊断,为了提高诊断率,本文对24例胸部外伤平片及CT检查进行回顾性分析.
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胰腺癌误诊14例分析
近年来,胰腺癌的发病率明显上升,已成为威胁人们生命健康的消化道常见的恶性肿瘤之一,由于胰腺癌有恶性程度高,发展较快,早期诊断率低,手术病死率高,治愈率低、预后差等问题,因此,临床医生必需提高对该病的诊断水平.
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心肌桥及其近端冠脉病变的介入治疗疗效评价
随着冠状动脉造影的普及,心肌桥的诊断率日趋增高,其治疗问题成为研究的焦点.心肌桥本身的支架治疗由于再狭窄率高而受到质疑.尽管大多数心肌桥患者可首选药物治疗,但对于少数有症状严重心肌桥病例,药物治疗效果有限,仍需接受介人或外科治疗.而且,关于心肌桥近端的病变的介入治疗疗效是否会受到肌桥的影响尚不清楚.因此,探讨和研究心肌桥近端血管病变的介入治疗临床疗效十分必要.
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关节镜下微骨折重建膝关节软骨缺损
随着四肢关节MRI及关节镜的临床应用,使得膝关节软骨损伤的诊断率明显提高,其损伤终导致骨关节炎和关节病废.由于微骨折技术具有微创、技术简单、并发症少和较高的性价比,常被选为一线治疗方法用于修复膝关节软骨缺损[1-3].本文就本院2004年4月~2006年9月采用关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的情况报告如下.