腹腔镜胆囊切除术中结石碎取的代用工具--阑尾钳

在腹腔镜胆囊切除术中,当胆囊结石直径较大(＞1 cm)或是被大量小结石所填充时,经腹壁取出胆囊多较困难.扩大切口取胆囊固然容易,但增加了腹壁的创伤;用扩张钳强行扩张创口,其效果有限;以液电或激光碎石,价格昂贵.因而,常用的方法是器械碎石和取石.但是迄今为止,尚缺乏适用的专用器械.

硬镜取石保胆手术前后胆囊收缩功能的变化

胆囊动力学紊乱是胆石形成的重要环节之一.本研究旨在观察硬镜取石保胆术对胆囊收缩功能的影响.一、材料和方法1.一般资料:我院普外科就诊的胆囊结石患者129例,其中男74例,女55例,年龄(45.64±11.72)岁.因结石引起嵌顿者除外.

经皮膀胱标准通道肾镜气压弹道联合超声碎石治疗小儿膀胱结石

经尿道碎石取石已成为治疗小儿膀胱结石盛行的方法,但因小儿尿道直径细、发育欠完善,经尿道手术操作中内镜、导管对尿道造成的损伤,术后留置尿管对尿道的磨擦、刺激增加了术后患儿痛苦,使经尿道手术治疗小儿膀胱结石受到了不同程度的制约.本研究通过对我院2010年1月至2011年6月收治的10例小儿膀胱结石,采用经皮膀胱标准通道肾镜气压弹道联合超声碎石治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨经皮膀胱标准通道肾镜气压弹道联合超声碎石治疗小儿膀胱结石的可行性、安全性和有效性.

150例输尿管气压弹道碎石术的护理

输尿管结石是泌尿外科常见多发病,过去主要的治疗方法是手术开腹直接取石.近十年随着腔镜技术的发展,对输尿管中、下段结石者行气压弹道碎石,由于创伤小、恢复快,深受患者和医生的喜爱.我科2005年引进该技术,现将150例气压弹道碎石术患者的护理经验报告如下.

肾结石取石碎石体会

目的 探讨不同类型的肾结石取石碎石方法供广大肾结石患者进行治疗参考.方法 查阅近些年的肾结石取石碎石相关文献记录,列出不同的肾结石取石碎石方法进行比较,呈现不同碎石方法的疗效结果供参考.结果 肾结石本身分很多种,并不是所有的肾结石患者都适合碎石取石术,适合碎石取石的不同类型的肾结石患者更是都有适合自己类型的取石方案.结论 肾结石患者一定要到医院进行严格检查后选择适合自己的治疗方案.

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理

目的:探讨经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理方法.方法:对100例胆道术后残余结石病人进行经纤维胆道镜取石,实施心理护理及健康教育,积极预防并发症.结果:100例患者取石前后情绪稳定,配合得当,取石过程顺利,均康复出院.结论:经纤维胆道镜治疗胆道残余结石,具有创伤小,疗效确切等优点,术前心理护理,术中密切观察病情变化,正确引导患者掌握恰当的配合方法,积极处理术中患者不适,术后认真观察妥善处理各种并发症是取石成功的有力保证.

肾动脉阻断后行肾实质切开取石治疗的临床分析

目的:分析肾动脉阻断后行肾实质切开取石治疗的临床效果.方法:选取2007年10月-2012年10月收治的37例肾结石患者,均经临床相关辅助检查后对结石的情况作出准确判断,并采用肾动脉阻断后行肾实质切开取石术治疗,术中根据肾结石的具体情况采用适当的切口方式,术后对手术基本情况(包括术中阻断肾动脉时间、手术时间、术中出血量、肾实质切口长度以及肾结石大小)进行统计分析,并随访6个月,对术后一次取石成功率、并发症发生率和复发率分别予以统计.结果:术中阻断肾动脉时间、手术时间、术中出血量以及肾实质切口的长度均得到比较适当的控制;手术一次性取石成功率94.6%;2例存在结石残留患者经保守排石后治愈;出现1例出血和复发患者,发生率各为2.7%.结论:肾动脉阻断后行肾实质切开取石在肾结石治疗中整体临床效果比较理想,在临床仍具有较高的应用价值,值得临床上在一定范围内继续推广使用.

腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术配合及体会

目的:总结并探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术配合经验.方法:对2009年12月-2011年12月腹腔镜联合胆道镜保胆取石术56例患者进行回顾性分析.结果:手术室护士在术前做好患者的心理护理,术中熟悉该手术的全过程并熟练掌握各种腹腔镜手术器械的使用及清洗方法,术后加强腹腔镜各种设备的保管和保养工作,才能很好地配合手术.

微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理

目的:通过对微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理总结,提高对新开展微创技术治疗泌尿系结石的护理水平.方法:回顾分析127例微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的手术期护理体会.结果:127例患者顺利康复,其中1例因出血不能自止执行选择性肾动脉分枝栓塞成功外,其它无重大并发症出现.结论:微创经皮肾镜下钬激光碎石取石是一种安全有效的治疗泌尿系结石的方法,具有创伤小,恢复快等优点.

术中纤维胆道镜诊治胆道结石失败析因

目的:通过对术中纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析,进一步探讨如何提高此项技术的成功率.方法:对具有胆总管探查指征的病例均行术中纤维胆道镜诊治,术后经T管造影或术后纤维胆道镜证实有无胆道残余结石.结果:本组248例中发现胆总管结石102例,肝内胆管结石85例,胆管壁急、慢性炎性改变35例,其它26例.经胆道镜取石术后残余结石41例,其中术中已知残余结石19例,术后经T管造影或术后胆道镜证实结石残余22例.结论: 胆道镜检查时除了要耐心细致,按顺序逐支逐段地检视,还要注意胆道变异及有无肝内或胆总管下端狭窄存在,对胆道采用连续的窥视方法.同时T管造影是必不可少的,可与胆道镜检查取长补短.

非X线监视十二指肠镜下取出胆总管结石探讨

目的 探讨非X线监视下十二指肠镜取出胆总管结石的可行性.方法 自2004年1月开始,所有入选病例男女、年龄不限,均经B超和(或)CT确诊为胆总管结石,结石大直径<2.0 cm,胆总管内结石数目少于3个.随机分为治疗组与对照组,对治疗组96例患者进行非X线监视下十二指肠镜取石治疗.对照组98例行治疗性ERCP取石.结果 非x线监视下十二指肠镜取出胆总管结石与治疗性ERCP取石的成功率分别为91.7%vs92.9%,x2=0.096,P>0.05,并发症发生率分别为6.8%vs 5.5%,x2=0.136P>0.05.结论 非X线监视下十二指肠镜取胆总管结石是可行的,值得进一步研究.

内镜微创外科是治愈疾病及保留器官与器官功能的佳途径——论内镜下保留胆囊取石或摘除息肉

胆囊结石是临床上一种常见病,多发病.其发病率占正常人群中的10%,即每10个人中就有一个胆囊结石患者.文献统计,中国约一亿多人患胆囊结石疾病,随着生活水平的提高,其发病率还有增高的趋势.

胆道镜治疗胆道术后残余结石

目的探讨胆道镜在治疗胆道残石方面的临床意义.方法对20例胆道术后残余结石病人均行纤维胆道镜治疗.结果20例胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜治疗,取石成功18例,共53例次,2例因窦道闭合取石失败.结论纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石效果好,安全易行.

内镜与开腹手术在治疗胆总管结石中的对比研究

目的研究内镜与开腹手术在治疗胆总管结石病人中各自的优缺点.方法对内镜治疗和同期开腹手术治疗的各30例胆总管结石病人资料进行回顾性研究,比较两组手术前后的相关指标.结果开腹手术组术后1 d血清转氨酶、外周血白细胞总数明显高于内镜组(P＜0.01).内镜组手术前后体温无明显变化,开腹手术组体温则明显升高,剖腹手术组术后3 d内平均体温明显高于内镜治疗组.内镜组术后抗菌药物使用时间、恢复饮食时间和平均住院时间较开腹组显著缩短.结论内镜治疗胆总管结石与开腹手术相比具有恢复快、痛苦小、并发症少的优点,但其一次结石取净率较开腹手术低,需要改进器械,提高技术来完善.内镜治疗胆总管结石具有良好的应用前景.

应用纤维胆道镜取石

目的:探讨应用纤维胆道镜取石的经验及存在的问题,以提高胆道取石的成功率.方法:对13年来366例共584次胆道镜检查及取石的总结,以了解胆道取石成功及失败的因素,并提出改进方法.结果:320例胆道残留结石的患者中,结石取净率95.94%(307/320),结论:T管及支架管的正确放置、取石工具的改进、掌握取石技巧、避免T管脱落是取净结石必不可少的因素.

电切镜夹取成人膀胱结石

1 资料与方法12例均为男性,年龄34～75岁,结石大小0.4cm×0.5cm×0.5cm～0.5cm×1.1cm×1.5cm.多发性结石8例,其中4位病人结石数均超过20枚,多一位有52枚结石.本组共计结石166枚,其中9枚位于膀胱憩室中.在局麻或连硬外麻醉下使用F-24 Olympus电切镜插入膀胱,稍充盈膀胱,伸出铲状电切襻或刮刀,从上往下勾住结石远端,进一步前推鞘,轻轻将结石夹于电切襻(或刮刀)与镜鞘之间,退镜取出结石.

经膀胱镜鞘输尿管镜取石术

自1992年经膀胱镜鞘施行输尿管镜取石术成功治疗男性中下段输尿管结石63例,方法简单,操作方便,效果良好.报告如下:

纤维胆道镜在临床中的广泛应用

目的探讨纤维胆道镜在普外科临床广泛应用的方法和临床价值.方法纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石37例.通过纤维胆道镜下的碎石后取石,治疗肝内外胆管巨大结石,嵌顿结石4例30例次.纤维胆道镜治疗疑难特种病例3例.其中1例为纤维胆道镜下治疗胆总管下段良性狭窄,2例为纤维胆道镜下,置放营养管于空肠远端.结果应用纤维胆道镜取石成功率100%,1例胆总管下段良性狭窄,经纤维胆道镜下,置放塑料支撑管一次性成功.2例经纤维胆道镜下,利用术后腹壁的肠管造瘘孔道,置放营养管,解决了术后病人,肠内营养问题.结论纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石,不容质疑.良性狭窄内支撑管的引流是安全的,有效的,无并发症,可避免病人再手术.利用手术后腹壁的肠管造瘘孔道,置放营养管是可行的,解决了肠内营养,避免了再次手术的痛苦.

腹腔镜术中经胆囊管胆道镜取石的方法

目的探讨腹腔镜手术中应用胆道镜经胆囊管途径进行胆总管检查取石的方法及临床价值.方法回顾性分析本院1999年10月～2004年12月间,在腹腔镜手术中成功实施经胆囊管途径的胆道镜检查、取石病人48例.结果腹腔镜手术中经胆囊管途径的胆道镜检查取石48例病人均获成功,其中30例直接经胆囊管插入胆道镜,18例经胆道探子轻柔持续扩张胆囊管后,胆道镜经胆囊管顺利插入胆总管,直接取出结石45例(93.75%),共94枚(92.15%)结石,3例(6.25%)病人有8枚(7.85%)结石直径大于0.6～1.0cm,经过应用等离子体中击波碎石器碎石后取出.结论腹腔镜手术中应用经胆囊管途径检查、取出胆总管内结石的方法,安全可行,较之腹腔镜术中胆总管切开取石的方法,创伤更小,是胆道结石病微创外科治疗技术的又一进步和提高.

输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石治疗输尿管石街