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肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石
目的探讨肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的方法及疗效.方法采用肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石32例.结果32例均顺利取出结石,术后中无需阻断肾蒂,无损伤肾后段血管,结石一次性取净28例(87.5%),残留结石4例(12.5%).结论该手术式具有术野清晰、操作简单,并发症少的优点.
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超声定位在经皮肾镜取石术中的应用
目的:探讨超声定位在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法选取我院2014年1月至2015年3月期间行经皮肾穿刺钬激光碎石术患者215例。所有患者采用超声定位引导下行经皮肾穿刺,建立通道,术中协助处理残余结石。结果所有患者均成功建立经皮肾通道,行钬激光碎石清石,其中1针穿刺成功185例,2针穿刺成功21例,多针穿刺成功9例。一步扩张法建立通道后置入内窥镜行钬激光碎石术,一期结石清除率为75.3%(162/215),二期结石清除率为92.1%(198/215)。术后出现2例继发性出血,经行超选择性肾动脉栓塞后治愈。术后住院时间6~9 d,平均7.5 d。随访全部病例2~12个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论超声定位引导下经皮肾穿刺具有使用灵活方便、定位准确、成功率高的优点。其可避开穿刺路径上的脏器及帮助术中寻找结石,但超声较X线直观性差,需要掌握一定的操作技巧才可灵活使用。
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超声引导经皮穿刺输尿管镜上尿路取石术的临床应用
目的 探讨B超引导经皮肾穿刺输尿管镜碎石治疗上尿路结石临床应用价值.方法 B超引导经皮肾穿刺输尿管镜碎石治疗上尿路结石68例.结果 68例中一期获得成功56例,l2例仍有残石,一次治愈率82.4%.B超引导穿刺均一次性成功,平均用时8 min,手术时间平均120 min.肾造瘘留置时间平均5 d,平均住院时间8 d,术中出血少 .结论 B超引导经皮肾穿刺输尿管镜碎石具有定位准确、方便、损伤小、结石清除率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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胃柿石及并发症的声像图诊断
我院十年来经超声诊断胃柿石10例.本文对其形成机理,并发症及声像图表现报导如下:资料与方法超声诊断胃柿石10例,男5例,女5例;年龄9~70岁,平均46岁.8例经手术剖胃取石,2例行胃镜下取石.方法:禁食12小时,空腹超声探查,了解胃内有无积液,然后饮水500~600ml及胃快速显影剂10ml.取仰卧位、左右侧卧位多切面探查,观察胃壁厚度,粘膜层的连续性,有无溃疡灶.探查结石的数量、形态、大小、活动度.
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小通道经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的研究
复杂性肾结石的治疗,在微创手术发展不成熟以前,多采用开放性手术治疗,损伤大,取石不彻底,效果不尽满意.随着经皮肾镜技术的发展,以及碎石工具的不断改进,需要手术治疗的复杂肾结石,特别是铸型肾结石的治疗效果有了明显提高.2008年6月至2010年12月,本院采用B超引导下小通道经皮肾镜联合EMS第4代碎石清石系统治疗复杂性肾结石69例,取得满意疗效,现总结报道如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理
输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)是腔内碎石的新技术,其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体,子弹体脉冲式冲击而将结石击碎.该方法是一种安全、高效、无热损伤、简单易行的碎石方法.2002年5月~2005年12月,我们对691例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术和取石治疗,疗效满意,并发症少.现就临床护理体会总结如下.
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应用软性膀胱镜经肾造口治疗术后残石
我们从2000年~2006年,共实施肾结石取石手术50例,发现术后残余结石15例.应用软性膀胱镜经肾造口治疗术后残石效果满意,现报道如下:
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肾结石开放取石术后肾造瘘管的护理
肾结石开放取石术后肾造瘘管是从肾盂直接通向体外的管道系统,可以有效地引流尿液,清除残留结石,同时也能导致术后出血及泌尿系感染.笔者护理肾造瘘患者32例,疗效满意,报道如下:
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纤维胆道镜技术在治疗肝胆管结石中的临床应用
[目的]探讨纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用价值.[方法]回顾性分析58例肝胆管结石病人手术中、手术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料.[结果]46例肝胆管结石病人术中结石取尽率80.4%(37/46),12例肝胆管结石病人术后经T管窦道的结石取尽率为83.3%(10/12).[结论]肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于降低胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效降低残石率和再手木率,并能对存在的胆道残石进行积极有效的治疗.
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胆管内引流术治疗复发性化脓性胆管炎19例报告
复发性化脓性胆管炎(Recurrent Pyogenic Cholangitis,RPC)大的特点是易于复发,其治疗术式虽不断衍变,但患者仍有多次手术之苦.1994~2003年,笔者主刀对19例RPC患者进行胆管内引流手术,其中8例采用胆总管十二指肠吻合术,11例行胆总管空肠Roux-Y吻合术.行胆总管十二指肠吻合者,术后结石复发时,应用内窥镜自吻合口取石,解除了患者再次手术的痛苦,取得较好疗效,现报告如下.
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电子胃镜取胃结石2例护理体会
2008年我院为2例胃巨大结石患者通过电子胃镜分次取石,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料病例1,男,56岁,胃镜下可见胃底结石2块,大小分别为3 cm×4 cm、1 cm×1.5 cm,胃窦溃疡.病例2,女,50岁,胃镜下可见胃底结石2块,大小分别为2.5 cm×4 cm,2 cm×4 cm,胃窦溃疡.2例患者均有进食大量柿子的饮食史,主诉上腹胀痛不适就诊,电子胃镜确诊为胃结石、胃溃疡.
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胃肠结石致小肠梗阻1例报道
病例资料患者,男,62岁,因"反复呕血,黑便20+d,再发黑便4d,呕血11h"入住我院消化内科.近2个月余有大量食人柿子史.入院后经胃镜检查见胃内多枚胃结石残留(图1),大小分别约4.0 cm×4.0 cm、3.5 cm×3.0 cm不等.因胃镜取石失败,于人院后第2天转入我科,入科查体:一般情况可,神清,合作.
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内镜保胆取石术临床研究现状
目的 介绍内镜保胆取石术的临床研究现状.方法 复习和总结了近年来的相关文献,对保胆的依据、保胆取石术的优势及其适应证和禁忌证、手术方法、当前存在的争议等问题进行综述.结果 胆囊切除术后并发症为内镜保胆取石术提供了客观依据,内镜技术上的进步为保胆提供了可能.内镜保胆取石术的争议主要是适应证的选择和手术操作,不恰当地选择病例,盲目追求保胆取石将使胆囊结石的治疗事与愿违.结论 内镜保胆取石术能够取尽结石,保留胆囊功能,但术后结石复发有待更进一步的研究和长期随访.
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纤维胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用(附180例报告)
目的 探讨纤维胆道镜在肝胆管结石手术术中及术后的操作技巧,提高肝胆管结石的临床治愈率.方法总结分析180例肝胆管结石病例,在纤维胆道镜下观察,使用取石篮取石、钳咬、抓取、冲洗,行术中、术后经T管窦道取出结石.结果本组180例中158例行术中取石,结石取净率为94.3%(149/158); 余22例系术后再次经T管窦道取石,结石取净率为86.4%(19/22).术中、术后取净结石共168例,结石取净率93.3%(168/180).结论纤维胆道镜能有效治疗肝胆管结石,降低术中、术后残余结石发生率,提高治愈率.
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不置T管的胆总管探查术
胆总管探查术是普外科的常见手术,传统方法要在探查结束后将T管置入胆总管内以引流胆汁,防止胆漏及胆道狭窄,方便术后再次取石.但需要保留T管1月左右,给患者的生活带来了不便.我院从2001年开始尝试胆总管探查术后不置T管,从2001年2月至2005年5月共完成了116例,现报道如下:
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腹腔镜胆总管切开取石术的护理体会
随着腹腔镜技术突飞猛进的发展,腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic co mmon bile duct exploration,LCBDE)因其创伤小、住院时间短、并发症少、美容效果好得到了越来越多的医师和病人的亲睐[1].
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广泛硬膜外异常阻滞1例
患者,男,52岁,61kg.诊断为膀胱结石,拟在局麻下行膀胱镜经尿道膀胱取石,手术时感疼痛难忍,取石无法进行,BP 160/90mmHg,P 100次/min,R 22次/min.
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腹膜后腹腔镜下输尿管取石32例手术配合体会
目的 探讨经腹膜后腹腔镜下输尿管取石的术中配合体会.方法 32例输尿结石的患者采用此项术式,术前访视,正确安置手术体位,术中密切观察手术进程,根据具体情况采取相应的护理措施.结果 32例应用腹腔镜经腹膜后手术治疗的输尿管结石患者,治疗效果好,术后恢复快.结论 此种手术的成功不但要求医生有精湛的技术,而且由于术中涉及的仪器多,手术室护士只有掌握设备的使用及手术的过程,也是确保手术顺利进行的关键.
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胆肠矩形瓣Roux-y吻合及空肠盲段后置治疗肝胆管结石并狭窄36例
我院自1988年8月至1996年6月,应用肝门外胆管和肝内胆管切开、直视下取石,矫治狭窄、胆肠吻合口后留置空肠盲段,腹壁下旷置,胆肠侧侧吻合;空肠-空肠同步吻合口上方加抗返流装置矩形瓣,治疗肝内外胆管结石并狭窄36例,疗效满意,现报告如下.
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电磁式碎石机治疗儿童泌尿系结石12例报告
儿童尿路结石发病率较低,约占结石总体的1-3%,有近半数的患儿需外科介入治疗.近20多年来,随着各种微创技术的发展,传统的开放术式尿路取石逐渐被体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管肾镜等技术所取代.我们自1998年以来,采用电磁式MZ-V型碎石机,在无任何麻醉条件下,以阶梯式低能量puigves技术治疗尿路结石患儿12例,疗效满意,报告如下: