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着力发展嗓音医学
嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,其诊断与治疗领域涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发音障碍、吞咽障碍及无喉言语康复等许多领域,并与听力学、语言学、神经病学、心理学、康复医学及音乐艺术等领域有着广泛的联系.
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A型肉毒毒素治疗痉挛性发音障碍
痉挛性发音障碍(spasmodic dysphonia,SD)又称局灶性喉肌肌张力障碍(focal laryngeal dystonia)为一种中枢运动信息处理程序障碍所致的慢性神经系统疾病,以讲话诱发声带痉挛为特征,表现为讲话时痉挛性发音.
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论嗓音医学发展
编者按 20世纪以来,人类交流的广度及深度不断增加,对嗓音质量的要求也不断提高.如何有效治疗发音障碍,矫正不良发音习惯,控制"易感人群"发病的研究引起人们的重视,并逐渐成为热点.
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类脂蛋白沉积症一例
患儿女,12岁,出生后哭声弱、声音嘶哑持续12年,患儿发音近耳语声。既往曾于多家医院就诊,分别诊断为声带肥厚,喉淀粉样变性,痉挛性发音障碍。检查:电子喉镜下影像见图1,频闪喉镜及电子喉镜下所见请扫描左侧二维码观看视频,可见双侧声带及杓间区不规则淡黄色物质沉积,声带振动僵硬,黏膜波消失,发音时声门上代偿。声门上、声门下、气管结构未见异常。患儿下唇、鼻咽后壁、口咽后壁可见黄色物质沉积。其他部位检查:双上眼睑睑缘半透明串珠形淡黄色物质沉积,双侧肘关节处皮肤增厚、色素沉着,考虑诊断为类脂蛋白沉积症。
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肉毒杆菌毒素A的临床应用
在过去十年中,肉毒杆菌毒素A(BT)已广泛应用于局灶性肌张力障碍的治疗.经验证明,适量肌注BT是安全有效的.全美联邦仪器和药物管理部门已批准BT用于斜视、睑痉挛、面部痉挛、内收肌痉挛性发音障碍、口腔颌面及颈部肌张力障碍,如斜颈的治疗.1995年,有人报道将其用于前额除皱,在肌电图指导下行BT额肌或皱肌注射,注射量为40单位,分16点注射,皱眉肌每侧注射7.5~12.5单位.还可在外眦部每侧注射7.5~12.5单位以消除鱼尾纹.
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嗓音病的非手术治疗
嗓音病,是指人的发声器官、发音功能以及发出声音出现异常状态.嗓音病治疗,就是如何排除致发音障碍的原因,改善或增进发音的能力,使其恢复到正常状态.嗓音病治疗分为手术治疗和非手术治疗两大类,本文就非手术治疗予以论述.
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脑梗塞病人恢复期家庭康复护理体会
脑梗塞是身体其他部位的栓子随血液循环入脑引起脑血管的阻塞,造成脑组织缺血,脑软化,引起头痛、眩晕,肢体麻木,甚至偏瘫,发音障碍,吞咽困难和意识障碍.急性期经对症治疗后病情稳定,但遗留肢体活动欠佳,生活自理能力下降问题,需要加强康复护理指导,以提高其生活质量.
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功能性发音障碍的临床分析及护理
功能性发音障碍亦称癔症性失音或精神性失音,是由于受到外界精神刺激或不良暗示所引起的发声障碍,并非喉部器质性病变,而是精神心理障碍或癔症的一种表现.其特点为突然失音,说话无声,但咳嗽及哭笑声音正常,呼吸亦完全正常.情绪不稳定易患此病,多见女性.从精神病的观点来看,功能性失音是意志较薄弱者的一种防御性反应,是无意识地逃避外界的良性刺激.虽说此病是一种耳鼻喉科常见病,但是随着改革开放、社会经济的发展,人们的各种压力逐渐增加,此病例数量不断增多.2002年-2008年我院门诊共诊治该类病人118例,现就其临床护理报告如下.
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喉癌术后患者吞咽及发音功能训练25例
喉癌术后患者吞咽及发音功能都受到不同程度的影响,对25例喉癌患者术后状况分析表明,康复训练对发音功能恢复起着重要作用.
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环上喉部分切除喉功能重建31例远期疗效分析
目的评价环上喉部分切除喉功能重建术的远期治疗效果.方法回顾性分析 31例接受该术式的 T2~ T3期喉鳞癌患者的临床资料,其中声门型 23例,声门上型 8例.行环舌骨会厌固定术 22例,环舌骨固定术 9例,同期行功能性颈廓清术 13例.结果 3年生存率 93.5% (29/31), 5年生存率 83.9% (26/31).拔管率为 93.5% (29/31).30例恢复了正常吞咽,全部病例均能利用新喉发音.结论环上喉部分切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤,又能较满意地恢复喉的三大基本功能;正确掌握适应证是手术成败的关键;合理处理颈部淋巴结是提高 3, 5年生存率的重要环节.
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脑性瘫痪伴运动性构音障碍的综合训练
人类的发音器官是语言的物质基础。它由 3大系统组成,即动力系统、震动系统、共鸣系统,它们在中枢神经系统的支配,协调完成语言的功能。脑性瘫痪 (脑瘫 )患儿由于脑损伤累及支配舌、咽及喉部肌肉的运动中枢而产生构音、发音障碍。严重影响患儿的语言、认知、社会交往与交流的发育。正确评价与治疗脑瘫患儿的运动性构音障碍已成为现代康复的重点内容之一。对 1999年 4月~ 2001年 1月收治的 28例运动性构音障碍的脑瘫患儿进行了综合康复训练。现报告如下。
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磁场辅助治疗小儿构音障碍的疗效观察
构音障碍 , 也就是人们俗称的 " 大舌头 " , 是由于某些音素的发音障碍 , 导致相应的一些字或词读音不准 , 包括单音素构音障碍和多音素构音障碍两种类型 . 单音素构音障碍是指只有一个音素发音障碍者 , 如常见的声母 " L" 发音障碍 , 则凡是含有此声母的音如 " 来 " 、 " 老 " 、 " 了 " 就都发不准 . 多音素构音障碍是指有两个以上的音素发音障碍 , 导致较多的字发音不准 ,如常见的声母 " G、 K" 、 " J、 Q、 X" 发音障碍等 . 3年多来 , 笔者采用磁场辅助治疗小儿构音障碍 209例 , 取得了相当显著的效果 , 现报告如下 .
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腭裂术后患者的语言功能训练
0 引言腭裂患者早期行腭裂修复手术,可使腭咽闭合功能有所改善或达到完全恢复,但仍存在发音障碍,需要长期的语音矫正治疗.
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电视纤维喉镜下声带注射的护理配合
我科针对不同疾病所引起的发音障碍,选用相应材料和药物,于电视纤维喉镜下注射,术式简单、快捷,无需全麻,病人痛苦小,可于发音时监测病人的声音及提供发音时声带病变的清晰图像,从而达到了功能性嗓音外科的治疗目的.熟练掌握术前、术中及术后的护理配合,对手术的顺利进行及远期疗效起着重要作用.
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67例功能性构音障碍发病相关因素探讨
功能性构音障碍(FAD)是常见的言语障碍,又称为发育性发音障碍,是指构音器官无形态及功能异常并且语言发音已达4岁水平,但存在构音错误并呈固定状态.国外报道FAD的发病率为10%左右[1],我国万国斌等[2]报道4~6岁儿童FAD的发病率为2.14%.为了探讨FAD相关因素,我们对67例FAD患儿进行调查问卷分析,将结果报道如下.
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新生儿单侧唇腭裂修复术的麻醉处理
新生儿出生后即行唇腭裂修复术的优点在于术后面部无明显瘢痕,更符合美容要求,同时使患儿出生后即能得到正常的发育和健康成长,避免了以后的发音障碍以及因面部畸形给幼儿心灵造成的身心伤害,消除了患儿父母心中的大遗憾.
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吉林地区小学生构音障碍的调查
构音障碍即人们俗称的“大舌头”,是由于某些音素发音障碍,导致相应的一些字或词读音不准。构音障碍分为单音素构音障碍和多音素构音障碍两种类型。单音素构音障碍是指只有一个音素发音障碍者,如常见的声母“L”发音障碍,则凡是含有此声母的音如“来”、“老”、“了”发不准。多音素构音障碍是指有两个以上的音素发音障碍,导致较多的字发音不准,如常见的声母“J、Q、X”发音障碍等。构音障碍不仅直接影响孩子的口语表达、朗诵、演唱、交友、就业等,也容易使孩子形成自卑心理和内向性格,直接影响儿童的心理健康和语言发展,长期的错误发音还将会影响儿童发音器官的发育,后使之难以矫治。为了掌握小学生构音障碍的发生状况,以评估其危害的程度和矫治的必要性,本文作者在1999.5~1999.10对吉林地区73所小学62 631名学生进行了构音障碍的调查,并做了系统的分析和比较。
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喉癌手术前后的护理
喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤之一,其手术治疗方法为全喉切除和部分喉切除[1].术后患者不仅要从生理上适应造口呼吸,还要从心理上适应失去发音功能而导致的发音障碍和外观形象的改变.因此喉切除术后患者的康复护理,对改善患者自理能力,提高生活质量起着重要的作用.我科自1999年8月~2002年8月行喉切除手术80例,我们对术后加强了康复指导,获得满意效果.
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布地奈德混悬液雾化吸入在声带息肉患者术后的治疗护理观察
声带息肉是喉部的慢性病变,临床症状主要是发音障碍,其程度视息肉的大小和类型而异.局限性小型声带息肉仅有轻微的发音粗糙;广基底的息肉出现声嘶、音调低沉而单调,甚至失音;大息肉可致喉鸣和呼吸障碍.临床上为了提高声带息肉术后的疗效,我科采用布地奈德混悬液雾化吸入疗法经临床观察,取得了满意疗效,报告如下.
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131Ⅰ治疗舌根部异位甲状腺
本文首次报道一例软骨发育不全合并舌根部异位甲状腺患者,用放射性131 Ⅰ治疗后,异位甲状腺体积缩小,症状缓解.患者女性,71岁,患有软骨发育不全,因亚临床甲减和舌根部异位甲状腺引起进食同体食物后吞咽困难、发音障碍和窒息感而转至本院就诊.实验审检查结果 符合业临床甲减:TSH 13.9 mu/L(正常范围0.4~5.0),FT4 17.4 pmol,/L(正常范围11.0-23.0).甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体均为阴性.B超证实正常位置无甲状腺组织.99mTcO-4颈部扫描显爪舌根部位有99mTcO-4浓集灶.而颈部止常甲状腺位置无示踪剂摄取.颈部增强CT显示舌根部有3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm实质肿块.结合病史,诊断为舌根部异位甲状腺和亚临床甲状腺功能减退症.