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急诊科,怎么看?
急危重症看急诊患了急症的病人就可以看急诊.因为这些病人看急诊有意义,像急性心脏的病、急性脑血管的病、急性消化道的大出血、急性的宫外孕、急性的阑尾炎等,对于这些病经过急诊医生和护士的处理,可以迅速控制病情的发展;轻的说,治疗后可以不留后遗症;重的说,可以挽救一条生命.
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别不拿房颤当回事
一个月前,68岁的张大爷突然感到左侧肢体无力、头晕,于是去医院看急诊,结果被急诊医生收入院了.住院后,医生诊断张大爷患了急性脑梗死.经过医生的精心治疗,一个月后,张大爷好转出院,但仍遗留有左下肢活动无力的后遗症.这已经是张大爷近2年因为急性脑梗死第3次住院治疗了.其实,张大爷出现阵发性心慌7年了,平时还有高血压和糖尿病,一直服用降压药和胰岛素控制血压和血糖,但张大爷对阵发的心慌一直没有重视,由于逐渐适应了心慌症状,于是,张大爷没有去医院进行进一步的检查.
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陈玉国:急速运转的15年
时而面临着病人的喘息、家属的哭喊和救护车的呼啸,时而静静地观察着呼吸机心电仪运转,在生死交汇的急诊科,救护车、心电图,生死之间、争分夺秒……急诊医生,被称为"和死神面对面的人",是医界的"特种兵".在山东大学齐鲁医院,"和死神面对的特种兵"的带头人就是陈玉国.
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醉酒误吸可致死
数年前"十一"长假的一个夜晚,不醒人事的青年小李,于夜间约两点左右,被几个朋友轮流背着,气喘吁吁地送来急诊.刚一进急诊门口,急诊分诊的护士就发现病人面色青紫,呼吸急促,命悬一线,于是迅速将病人放到担架床上,快速送入急诊抢救区.急诊医生检查发现小李已处于深昏迷状态,呼吸极度困难,四肢末端发绀,听诊双肺可闻及大量痰鸣音,考虑为患者呕吐后发生误吸,阻塞了呼吸道,导致生命垂危.
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双硫仑样反应院前急诊一体化诊治分析
临床医生比较重视药物间相互作用引起常见的不良反应，但对用药期间和停药后几天内饮酒或食含酒精饮食之间禁忌，未予重视或不甚了解，尤其是院前急诊医生知之甚少。有关报道双硫仑样反应较多，但院前急诊一体化条件下早期应用纳洛酮治疗鲜见报道，现将我院自2008年1月至2011年1月确诊的60例双硫仑样反应患者诊治资料分析如下。
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浅析门诊医生工作站与医疗一卡通系统
门诊医生工作站是门急诊医生实现对门急诊病人信息(病历)数字化管理的计算机软件系统.该系统对医生在诊室的业务行为进行管理,主要处理病人就诊的详细信息,又是门急诊病人信息的主要提供者,其首要目标是服务于门急诊医生的日常工作,减轻门急诊医生书写工作量,规范门急诊医疗文书,实现门急诊病历电子化,同时提供各种辅助工具,以促进门急诊医生诊治水平的提高.
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急诊医生工作敬业度、心理资本与工作绩效实证研究
目的探讨综合医院急诊医生工作敬业度、心理资本和工作绩效之间的作用关系，为提高医院组织管理水平提供依据。方法在全国三级综合医院急诊医生范围内发放问卷，回收有效问卷277份，运用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。结果工作敬业度对工作绩效有显著的正向影响，心理资本整体在这二者之间存在显著的中介作用，心理资本四个维度在这二者之间起部分中介作用。结论急诊医生在工作中会产生不同程度的心理状态，进而表现出不同程度的敬业状态，从而对其工作绩效产生影响。医院可以通过加大对急诊医生心理资本开发，提高其敬业度，进而提升其工作绩效。
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氯氮平误服出现卒中模拟病
神经科急诊医生在临床遇到急性神经缺失表现的患者时,经常要在短时间内迅速判断患者是否为急性脑血管病,部分患者虽然表现为突发偏瘫、失语等类似卒中的急性神经功能缺失症状,但其真正病因并不一定都是急性缺血性卒中.这部分表现为卒中样症状,但终诊断为非卒中疾病,我们称为卒中模拟病[1].卒中模拟病的病因多样,其常见病因包括复杂性偏头痛、癫痫、精神心理障碍、脑炎、面神经炎、多发性硬化、胶质细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、低血糖、硬膜外血肿、中枢神经系统表面铁沉积症、带状疱疹脑炎等[2-4].本文报道1例因误服氯氮平而进行静脉溶栓的卒中模拟病.
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三级医院急诊医生胜任素质模型研究
以急诊医生为研究对象，基于胜任素质理论，运用德尔菲法、行为事件访谈法及问卷调查等研究方法，通过规范的建模步骤开发三级医院急诊医生胜任素质模型。指出该模型包括13项基准胜任素质和7项鉴别胜任素质，并从基于该模型的急诊医生的甄选、培训与开发、绩效管理等方面探讨了其在人力资源管理中的可能运用。
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车祸致颈椎骨折漏诊4例分析
我院自1998～2001年收治颈椎骨折漏诊4例,合并颅脑外伤3例,胫腓骨折合并颈椎骨折1例.均未能在急诊期间明确诊断而造成漏诊发生.现报告如下,以期引起临床尤其是急诊医生的高度重视.
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急性非职业钡中毒2例临床报告及文献复习
急性非职业钡中毒患者急诊医生接触不多.1995年以来中国医科大学附属第一医院急诊科共收治2名本病患者,现将诊疗经过报告如下并搜集国内文献(1982-2006年)报告急性非职业钡中毒344例,对其诊断、治疗及预后做一综合分析.
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急诊创伤弧菌脓毒症的误诊分析及防范
创伤弧菌是一种自然生长在温暖海水中的革兰氏阴性弧菌,嗜盐性,毒力较强,由该菌引起的大多数病例表现为肢体软组织损害及严重脓毒症.该症起病急骤、进展迅速,多数病例死于多器官功能衰竭,病死率高达75％[1].急诊医生是多数创伤弧菌脓毒症的首诊医生,是降低该症病死率的第一道防线,提高首诊医生的诊断意识,采取合理的诊断策略,及早积极治疗,是提高存活率的关键.
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急诊医师的临床思维
急诊,无论从工作环境、患者,还是从工作性质,都是一个具有挑战性的专业.这一专业要求急诊医生除具有医生基本的品质和素质之外,还要求具备对不同于其他学科的临床思维.
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美国急诊住院医师培训项目介绍
1 美国急诊住院医师培训历史美国急诊住院医师培训历史可以追溯到1970年,第一个培训项目在辛辛那提大学医学院进行.一个辛辛那提大学医学院毕业生,Bruce Janiak医生成为第一个经过急诊住院医培训的急诊医生.他的故事被记载于Brian Zink医生的名著,任何人,任何事,任何时间:急诊医学的历史.1982年,急诊住院医师评审委员会( Residency Review Committee,RRC)成立.1989年,美国医学专业委员会( American Board of Medical Specialties,ABMS)批准成立具有一级医学专科资格的美国急诊医学专业委员会(American Board of Emergency Medicine,ABEM).
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急诊医护团队主导体外膜肺氧合应用的经验探讨
目的 总结急诊医护团队主导的体外膜肺氧合(ECMO)在急诊应用的效果,为急诊科开展ECMO提供经验.方法 回顾性分析2015年4月至2016年12月南京医科大学第一附属医院急诊医学中心运用ECMO救治16例患者的临床资料.记录患者的人口学特征、疾病诊断、启动时机、建立地点、插管方法、ECMO支持时间、并发症发生情况及患者转归等.结果 16例患者中成功撤机8例,存活出院7例.ECMO支持时间为4～384 h.急诊医护主导的ECMO团队逐渐建立并基本规范.结论 急诊医护团队可成功开展ECMO.急诊医护团队主导的ECMO在急诊呼吸衰竭、循环衰竭及心脏骤停治疗领域有广阔的应用前景.
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急诊医生的临床思维特点
急诊工作在我国的历史应该说已经很长了,但对其重要性认识的加深还是近几年的事情.急诊既然作为一个独立的二级学科,必然有其特殊的地方.急诊医生的临床思维方式和特点也就应有别于其它的专科.
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英国资深护士能开诊所、开处方
英国要把资深护士培养成“医生”，首要原因是医院里的确缺医生，尤其是缺少急诊专科的医生。英国急诊医学院2013年11月公布的调查报告显示，英国急诊部门目前注册登记的699个专科医生岗位中，有61%为空缺。急诊医生严重短缺，导致医生工作过劳、病人等候时间过长，很多“急诊”变成了“慢诊”。与此同时，英国在医护合作上有着其他国家少见的专业传统。在英国的公立医院里，通常一名医生会和七八名护士合作，这也意味着很多护士具备丰富的临床经验，有更多机会向医生们学习。
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主动脉夹层动脉瘤的急诊诊断
主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection,TAD)是急诊危重症,其特点是突然发病,临床表现多种多样,病情发展迅速,误诊率和死亡率高.为提高急诊医生对该病的认识,现将我科诊治的8例主动脉夹层动脉瘤报告如下.
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低血糖昏迷院前42例急救体会
低血糖昏迷是医院急诊常见的一种危重症,如处理不当,轻者遗留后遗症,重者死亡.近年来,在急诊昏迷患者中,低血糖昏迷有上升趋势,应引起急诊医生的重视.
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容易误诊的糖尿病急症
很多糖尿病患者本人和家属尚未意识到,糖友的主要死因并不是糖尿病本身,而是糖尿病的各种并发症.某些危及糖友生命的危象,连急诊医生也可能"看走眼".若按过去"头痛医头、脚痛医脚"的习惯来诊治,极易误诊误治,铸成大错.
