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抗炎镇痛“保胃战”
非甾体抗炎药(NSAIDs)是全世界范围内使用为广泛的一类处方药,每天有超过3000万人服用.在我国,非甾体抗炎镇痛药是仅次于抗感染药物的第二大类药物.调查显示,服用非选择性NSAIDs的患者镜下溃疡发生率高达15%~25%,患者上消化道出血发生率增加可3.2倍,下消化道出血发生率增加2.6倍,这充分说明非选择性NSAIDs对胃肠道的危害性.令人担忧的是,普通公众对于服用NSAIDs引起的胃肠道不良事件认识不足,对抗炎镇痛药的胃肠道九大高危因素缺乏了解,因此,在选择和使用时存在许多误区.
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除幽门螺杆菌首选"四联疗法"
幽门螺杆菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌.及早发现幽门螺杆菌感染,及时而有效地杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义."四联疗法"里都有些什么四联疗法,简而言之就是在三联疗法的基础上加了铋剂的应用,就是有4种药物联合起来治疗根除幽门螺杆菌,即质子泵抑制剂+2种抗菌药物+铋剂.质子泵抑制剂:质子泵抑制剂就是患者所熟悉的,例如:奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,它们的主要作用是抑制胃酸的分泌,一来可以改变幽门螺杆菌一直生活的环境,二来也可以使抗菌药物更好地发挥作用.
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用药“四搭”降血压
高血压是一种常见病.由于该病的发病机制较为复杂,使用单一的方法进行治疗往往效果不佳.临床上治疗高血压常采用多种方式搭配使用的方法治疗高血压.一“搭”:将不同的降压药搭配使用临床上这种搭配疗法为常用.常用的降压药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂等六大类.这些降压药各有利弊,产生的副作用也不同.如利尿剂若长期使用可使患者的血钾浓度发生变化.β受体阻滞剂若长期使用可使患者的血脂升高和发生低血糖.
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控制尿酸安全为重
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物.当人体内的嘌呤代谢长期紊乱时,血中尿酸会导致高尿酸血症,其直接后果是有尿酸盐针状晶体在组织中析出,由此引发急性炎症即痛风.因此,高尿酸血症和痛风患者,必须将血尿酸控制在目标范围之内.目前,降低尿酸的方法除了低嘌呤饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重外,很多患者还需服用药物,其中碳酸氢钠片、别嘌呤醇和苯溴马隆常用.使用这些药物时,必须小心对待,确保安全.
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心血管用药:小心驶得万年船
长期用药,小心药物毒副作用是药三分毒,再好的药物也可能有一些毒副作用,比如心血管科常见的药物阿司匹林.如今,越来越多的老百姓知道:阿司匹林是个好东西.它通过抑制血小板的聚集,从而起到预防、减少心脑血管事件发生的风险.阿司匹林作为防治血栓性心脑血管疾病经济、有效的首选药物,在心脑血管的预防和治疗第一线大显身手、造福人民.然而,如此好的一种药物,也依然存在一些问题.比如有些人会对阿司匹林过敏,服用后会发生荨麻疹,甚至诱发哮喘,俗称"阿司匹林哮喘";还有的病人因为不能耐受阿司匹林的胃肠道刺激作用而发生消化道出血,这也是患有消化道溃疡的患者不能服用阿司匹林的原因.还有些患者因为长期服用阿司匹林,可能会出现容易出血的倾向,比如刷牙牙齿出血,妇女月经量偏大,伤口不易止血等问题,甚至出现脑出血、内脏出血等少见的严重并发症.
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别指望激素软膏能杀"菌"
激素类外用药在生活中是比较多见的,主要针对皮炎、湿疹,皮肤瘙痒之类的问题,能起到消炎、抗过敏和止痒的作用,病情比较严重的患者使用时,有助于尽早控制病情.
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吃止痛药好别超过5天
很多人有个头痛脑热的,喜爱自己买些止痛药.有些病人镇痛效果不错,疼痛消失了就停药.过几天疼痛来了再吃药,如此反复,持续10到20年,后药店能买到的止痛药都无效了,只好到医院找大夫看病,这样的患者大有人在.当然,也有些患者自己买的止痛药根本就不管用.还有些患者牢记传统的思想,有疼痛不能随便吃止痛药,因为吃止痛药会掩盖真实病情,这类患者一有疼痛就跑医院看医生.那么,止痛药到底如何用呢?
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夏天,降压药能停吗
夏天到了,因天气炎热,人体血管扩张,和冬天相比,一些患者血压似乎有所下降,于是常有患者自行停掉降压药或自行减少药量,这种做法确实比较普遍.但是,这种做法实际上并不可取,有的还会带来严重后果.夏天能用冬季降压药吗?夏季自己测量血压时达到正常值,不推荐自行停药或减药.
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为使母亲在人间
母亲于2007年被诊断为“二尖瓣闭合不全”,因年近八旬,心功能低下,不能承受置换瓣膜术.四年过去了,病情日益加重,我们却无能为力.母亲的诊疗医生、河南省人民医院韩跃刚向我们介绍,欧美联合研制开发了一种心脏瓣膜微创手术(我国尚未引进),是一种对不能承受置换瓣膜手术的高危心功能低下患者实施救治的方法.德国汉堡大学心脏中心医院做此手术,且成功率为德国之冠.
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还是开张处方好
时下到一些医院看病,医生问了一些情况后,便独自在电脑上捣捣戳戳,然后对患者说: "行了,去交钱拿药吧!" "我的处方呢?" "处方不开给个人了,它通过内部网道已传到收银台了."哦,用电子处方了.办公现代化,用电子处方,病人需开药,医生只需将鼠标轻轻一点,既快捷,又清爽,避免了以往写"天书"、让药师甚至医生自己也认不出的麻烦和尴尬,省了处方纸,还可杜绝有人"拿医院处方去药店买药"的情况.
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“死灰复燃”
周末去医院探望一位朋友,正巧碰到一桩医患纠纷.患者是位年岁较高的老人,显得性情随和.而陪他来的一男一女,却感觉十分冲动.在旁边静静听了会儿,才明白了事情的始末.
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保护关节软骨多做中强度运动
生命在于运动,随着人们生活水平的不断提高和对自身健康的关注,喜欢运动的人越来越多.目前流行一种看法,认为运动对身体有好处,只要能坚持,就应该尽量多动,并且当关节出现疼痛表现时,更应该坚持活动,多磨磨关节就不痛了.事实上,随着群众性体育活动的广泛开展,运动医学门诊接诊的膝盖疼的患者也是越来越多,尤其对于关节疼痛时还咬牙运动的人,会发现关节情况越来越糟,偶尔还能听见膝盖里出现异响的情况,此时就是发生关节软骨损伤了.
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患有类风湿多做手指操
类风湿关节炎是一种致残率很高的疾病,疾病呈慢性过程.药物治疗对疾病的控制和患者的恢复固然重要.但是,由于该类疾病的特点,关节功能锻炼是类风湿性关节炎病情缓解和关节功能恢复的一种治疗手段,对改善病人预后非常重要.锻炼可以增加肌力,保存关节的活动能力,防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩.这一点是药物治疗所不能代替的.那么,类风湿关节炎的患者何时及如何进行功能锻炼呢?很多类风湿性关节炎患者在锻炼问题上都存在误区,有的是绝对的卧床休息,有的则是拼命锻炼,二者都是不可取的.
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附耳并非“福耳”
刚刚完成了一例全耳再造手术,一位实习的学生问:“老师,为什么不把耳朵前面的那个肉坨一起割掉?”原来他以为我忘记把那个他觉得不好看的附耳切除掉.我告诉他,这个患者来自河南,在河南这个附耳也叫“拴马桩”.古代拴马桩多的地方,多数是以马代步的商贾云集的地方,多富庶且繁华,“拴马桩”在这些地方意味着财富,所以是不能随便切除的,如果要切除一定需要征求家属的同意,否则可能引起纠纷呢.
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省钱的美容术
我常常提醒我的患者或朋友,抵抗衰老要从细节处出发,比如采用正确的洗脸方法,选用正确的护肤品,保持健康的心态,多做脸部按摩等.首先,为什么按摩有那么强大的功效?其主要原因是:一是适当的按摩可加强肌肤代谢力.按摩可借手部的温度及按压,提高肌肤的代谢能力,帮助保养品吸收.二可促进面部血液循环.良好的血液循环,可以提供肌肤所需的氧气及养分,能让脸色红润有光泽,也可让肌肤的弹性更好.三能舒缓肌肤压力.轻柔的按摩可让肌肤得到休息,能舒缓脸部疲劳,肌肤的压力释放了,自然也可以促进保养品的吸收.那么,按摩的方法有哪些呢?
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锻炼与劳动的区别
在我看门诊时,经常会听到患者说这样的话:“干活不就是锻炼吗?为什么我还会肌肉力量不足?还会受伤?”因为这是一个常见的问题,有必要跟大家解释一下.我们人体尤其是肌肉的适应能力的确是很强的,所以经常可以适应比较辛苦的工作,甚至可以多次重复相似的动作,来完成一份“乏味而辛苦”的工作.
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疤痕体质不建议做整形手术
在看诊过程中,我常会听到有人这样说“我身上长疤痕疙瘩,我是疤痕体质吧?我不能做整形手术了吧?”事实究竟是怎样的呢?长疤痕疙瘩也并不一定是真正的传统意义上的疤痕体质,只能算是有长疤倾向的特殊疤痕体质的人,这类患者是可以做双眼皮、微整形等部分整形手术的.
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不和职业运动员“比高下”
出门诊或者跟需要手术的患者在谈论病情的时候,经常会遇到患者说这样的话:“XX运动员不是也得的我这种病吗?!为什么他那么快就上场比赛了?” “XX运动员受伤后不是也没有休息,还在继续比赛吗?我为什么就非得休息?” “XX运动员受伤后就没有手术,我为什么需要手术呢”.
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风湿健康操:悠扬音乐会
每天下午15点,悠扬的音乐会准时从风湿免疫科的病房传出,大厅里风湿科患者在康复锻炼指导师的带领下认真做着"风湿健康操".风湿免疫科疾病的特殊疾病特点:病程迁延时间长、反复发作、有一定的致残性等,长期困扰着患病群体,给患者的身心带来极大的伤害.由于风湿性疾病的特殊性,部分患者不能积极进行功能锻炼,甚至出院后就停止锻炼,一味的休养身体,从而延误疾病康复,加速肢体的功能障碍,甚至丧失.
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糖友健身八步走
糖尿病病人的运动与一般人稍有不同,还需要注意运动对于降血糖的功效.比如说,以餐后血糖升高为主的患者,若能在进餐八成饱、休息15~30分钟后,就近或仅仅在室内散步15~30分钟,几乎可以达到服用一片阿卡波糖降低餐后血糖的效果.当然,任何事情都要一分为二,如果运动时间和运动量掌握不好,非但不能降血糖,有时还会升血糖,有时也会发生低血糖反应.