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胃肠激素与胃肠动力
1胃肠激素的临床意义胃肠激素是医学史上的一个光辉的名字,因为现代内分泌学的产生和发展正是由于发现了胃肠激素-促胰液素(bayliss WH and starling EH,1902)才创造出"激素(hormone)"这个词,其涵义是从希腊语"我激动得兴奋"派生来的.可是胃肠激素领域的发展在漫长的一个多世纪中并不令人兴奋,且常被认为产生胃肠激素的弥漫内分泌系统没有其他内分泌腺重要.
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中国肢端肥大症诊治规范(草案)——中华医学会内分泌学分会中华医学会神经外科学分会
1 前言肢端肥大症(以下简称"肢大")是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病,患者就诊时病程可能已达数年甚至10年以上.该病的主要特征是体内产生过量生长激素(growth hormone,GH).
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"甲状腺癌规范化诊治及医源性甲状腺功能减退症研讨会"纪要
由中华医学会内分泌学分会、中华医学会核医学分会和中华医学会外科学分会内分泌外科学组联合主办的"甲状腺癌规范化诊治及医源性甲状腺功能减退症研讨会"于2007年6月30日至7月1日在辽宁省大连市举行.来自全国各地的38位专家学者出席了会议.会议解读了美国甲状腺学会(ATA)2006年颁布的《甲状腺结节和甲状腺癌的诊治指南》,主办单位分别介绍了我国甲状腺癌手术治疗和131I治疗的现状,报告和分析了医源性甲状腺功能减退症(简称甲减)和医源性甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)的临床病例.并邀请专业律师解读了相关的法律法规.针对我国甲状腺学界普遍存在的医源性甲减和甲旁减的医疗纠纷问题,本着提高我国甲状腺疾病诊治水平,建立和谐医患关系的宗旨,依据我国现行的医疗事故鉴定的法律法规,专家们进行了认真、热烈的讨论,达成了下述共识.
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围绝经期与绝经后期妇女性激素补充疗法的进展
围绝经期是指绝经过渡期及绝经后一年内的一段时期;而绝经过渡期是指包括临床上、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象(40岁左右),也就是卵巢功能衰退的征兆至后一次月经。绝经后期是指后一次月经以后到生命终止这一整个时期。
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妇科激素测定的临床意义
激素是由内分泌器官产生、并分泌入血循环,转运到靶器官或组织发挥效应的微量化学物质。某种激素含量的多寡不但可反映其相应内分泌器官的功能,而且也可反映与其相关的另一种内分泌器官的功能,因各内分泌器官之间存在着相互依赖、相互制约的关系。下丘脑、垂体分泌的激素可调节卵巢功能,卵巢产生的激素也可影响下丘脑、垂体激素的分泌,这种作用称反馈作用,使下丘脑、垂体激素分泌增加的作用称为正反馈;反之称为负反馈。目前认识到一种内分泌细胞可产生几种激素,而同一种激素也可由不同部位的内分泌细胞产生[1,2]。因此在判断激素测定结果时要运用完整的内分泌学知识。 反映妇科内分泌功能的激素主要包括雌激素、孕激素、雄激素、促性腺激素(FSH、LH)以及催乳素。直接或间接影响妇科内分泌的激素有胰岛素与甲状腺素。
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卵巢旁分泌与自分泌
近年来,内分泌学的进展极快,新的内分泌组织与新的激素不断被发现,近代内分泌的内容除经典的"内分泌"外,还增加了"神经内分泌"、"旁(邻)分泌"、"自分泌"等新的概念,即除内分泌腺体外,中枢及下丘脑及神经组织中及某些非内分泌组织中均有具有分泌功能的细胞,通过神经递质、胺或肽类物质传递信息,作用于邻近细胞或自身细胞,产生生理效应,分别称为旁分泌或自分泌。
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绝经过渡期分期研究的进展
青春期和绝经过渡期是妇女生殖轴明显变动的两个阶段.在青春期的发育过程中,其分期的亚阶段较清晰,对其认识较早,临床上对青春期进行分期的Tanner/Marshall系统早已列入教科书中,至今,似乎无明显的异议.绝经过渡期在临床特征、内分泌学及生物学上的改变过程也包含不同的亚阶段,然而对此尚缺乏相应的分期系统.与青春期相比,对绝经过渡期研究展开较晚,这是为什么?除了对青春期较重视等社会因素外,卵巢功能衰退早期表现的明显不规律性可能是影响分期研究的一个原因.随着更年期妇产科学科的发展,对卵巢轴功能衰退过程及其临床问题的进一步认识,与处理这些问题的进一步需求,激发了对绝经过渡期分期的研究,使之成为目前更年期妇产科的一个研究热点.众多研究已提示,正确认识绝经过渡期的各个阶段,以便对来自不同地区的研究采用统一标准,提供一个可比较和交流的平台,促进对卵巢轴衰退过程的研究.临床上,将能帮助妇女认识所面临的生殖衰老阶段和指导医生给予恰当的处理.
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女性围绝经期的生理和病理变化
围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期,它包括从临床上、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象,一直持续至后一次月经后的1年,即绝经过渡期加绝经后1年.此期起点定义模糊,但目前大多学者以闭经3~12个月或频繁出现不规则月经为起点,发生在39~51岁之间,持续时间平均约4年[1].围绝经期妇女显著的变化是卵巢功能逐渐衰退,生育能力丧失,终卵巢内卵泡耗竭,不能分泌雌激素,导致绝经、生殖道的萎缩以及一系列退行性病理改变,如月经紊乱、骨质疏松症、心血管疾病、生殖道肿瘤等.
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儿童性早熟诊断治疗进展
下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)主宰生殖系统的发育和功能.下丘脑以间歇性脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(GnRH),垂体前叶细胞分泌促性腺激素(Gn),即促黄体激素(LH)和促卵泡生成素(FSH),卵巢或睾丸分泌雌二醇或睾酮.上述激素组成了复杂的网络系统,调控着人体性腺、性器官的发育及生殖功能的成熟.青春期前,GnRH分泌少.青春发育(10岁左右)时,GnRH分泌增加,其分泌脉冲和分泌峰值在睡眠时逐渐增加,LH和FSH分泌脉冲峰值亦在夜间增高,以后不随睡眠时间更替并持续增高.下丘脑发育成熟的早晚与遗传因素有关.外界环境因素的干预,包括营养、生长、应激、物理活动及疾病等可以诱发性早熟或导致性延迟.性早熟的诊断和治疗是儿童内分泌学研究的热点,亦愈来愈为家庭和社会所关注.
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胃肠动力检测的临床应用
胃肠动力学是一门新兴学科,研究人体胃肠运动的生理、病理和胃肠动力性疾病的临床诊断和治疗.它涉及到很多相关学科,如生理学、内分泌学、生物医学工程、药学等,发展有赖于许多新技术和新仪器.胃肠动力学在解释胃肠疾病和症状的重要性越来越受到学术界公认.许多胃肠疾病甚或全身性疾病都可产生胃肠功能变化,导致胃肠系统的症状,与胃肠动力性疾病有相同的表现,如腹痛、食欲不振、腹部不适、恶心、呕吐等.胃肠功能性疾病与各临床学科关系非常密切,包括传染、内分泌、神经、肿瘤、代谢等.胃肠动力性疾病的发病机制尚未明了,除与胃肠动力密切相关外,与胃肠激素,胃肠神经调节,精神心理因素等也有关联.
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我国儿科内分泌疾病的临床回顾和展望
内分泌学是20世纪新发展起来的学科,随着细胞免疫学、分子生物学和神经学的快速发展,使内分泌、免疫和神经系统相互交织成网共同调节和维持体内的稳定.自从1978年我国召开全国科学大会以后,我国儿科内分泌专业的临床和研究工作才有了新的开始.1985年中华医学会第九届全国儿科学术大会上正式成立了第一届全国小儿内分泌遗传代谢病学组.1987年召开了第一次全国儿科内分泌疾病学术会议.此后10多年来我国儿科内分泌专业有了较为快速的发展.
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子宫的内分泌功能
传统观点认为,子宫作为"下丘脑-(腺)垂体-卵巢轴”主要的效应器官,仅是月经发生和胚胎发育的器官.但是,随着生殖内分泌学的飞速发展,现有许多体内外实验表明,子宫不仅是一个受激素作用的靶器官,同时也是一个功能复杂的内分泌器官.
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回眸20世纪和展望21世纪 七、内分泌学(1)
本文不按年代顺序,仅就几个内容回顾20世纪内分泌学的发展历程.
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免疫学对内分泌学发展的推动作用
内分泌学是一门古老的学科,早在公元16世纪,甲骨文中就已经有关于动物阉割去势的记载;公元6世纪,祖国医学已经认识到地方性甲状腺肿的流行特点,但限于当时的科技水平仅对其特征进行描述,并没有对内分泌系统进行深入的研究.现代内分泌学的出现于19世纪以后,相关学科特别是免疫学的发展带来了内分泌学革命性的进步.
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应用批判性思维法探讨内分泌学临床思维的建立
应用内分泌学中常见的肾上腺皮质腺瘤所致原发性醛固酮增多症,甲状腺功能减退所致垂体腺瘤样增生等.典型病例探讨批判性思维法做为一种重要的思维方式,在内分泌学复杂的临床诊疗过程中的应用,力争做到思维与客观实际相一致,逐渐培养科学的内分泌学临床思维模式.
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试论大学医院管理层的结构配置
大学医院是高等医学院校直接管辖、领导的医院,是高等医学院校的临床学院(或称临床部),是高等医学院校不可分割的组成部分.大学医院的功能与非大学医院不同,它除了完成医疗任务外,还承担着培养高水平医学人才的任务.它要开展本科生、硕士生、博士生的临床教学,开展高水平的医学研究.因此,大学医院的功能是医疗、教学、科研为一体的综合性科学技术单位.正如著名内分泌学家、医学教育家、天津医科大学创始人朱宪彝教授所说,在高等医学院校内,大学医院和基础院、系、部是磨盘和磨底的关系,是一个有机整体.当前,高水平的医学人才的培养,实现卫生事业的跨越式发展,建设高水平的大学医院意义重大.而大学医院管理层的合理配置,则为高水平的大学医院建设提供组织保证.
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现代内分泌学发展的回顾与展望
1 现代内分泌学发展历史回顾内分泌学的发展史经历了腺体内分泌学、组织内分泌学和分子内分泌学3个阶段[1].随着认识的不断深入,内分泌学的基础与临床均发生了很大变化.
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变异染色体引起生殖异常的临床效应
生殖异常包括妊娠胎儿流产、不孕不育和出生缺陷儿等,引起生殖异常的病因学比较复杂,如遗传学因素、免疫学因素、微生物学因素、内分泌学因素、解剖学因素和环境因素等,染色体异常是引起生殖异常的重要原因之一.育龄夫妇任何一方染色体异常,都有导致生殖异常的风险.染色体是遗传物质-基因的载体,它们决定着生物体的性状,直接或间接控制着生物体所有的生命活动.异常染色体有数目、结构及多态性等,携带者有不同程度疾病反应,近年来,越来越多的资料表明,染色体多态性与生殖异常、癌症、智力低下等有关.本文以生殖异常与染色体多态性的检出率为主要因素,研究探讨遗传变异与生殖异常之间的关系.
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黄体期缺陷与原因不明不孕症关系初探
不孕症是妇科常见病之一,据统计,国外的发生率为育龄妇女的10%~25%,随着助孕技术和生殖内分泌学的飞跃发展,其治疗成功率不断提高.令人困惑的是,有近15%~20%的不孕妇女终找不到确切病因[1],而且作为治疗不孕症终手段的体外受精-胚胎移植(IVF-ET),其妊娠成功率也只有12%~35%,并随着年龄的增高而下降.这些现象使人们对不孕症患者着床方面的缺陷越来越重视.通过对原因不明不孕患者黄体功能的监测,探讨两者之间有无内在联系,为寻找不明原因不孕症的病因及治疗提供依据.
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卢学勉:愿用毕生控糖
"请卢医生给我出招医治糖尿病."在好大夫在线,类似问题还有很多.他们提到的卢医生,正是温州医学院附属第三医院(即瑞安市人民医院,下称"瑞安医院")副院长、内分泌科主任卢学勉.之所以如此受人推崇,不仅源自他三十年如一日对糖尿病防治的孜孜以求,还有他视患者为亲人的仁心医术."2000年前,医院对内分泌尚无概念;而今,医院内分泌科已享誉当地."医院前后的变化,源于卢学勉初的一个梦想."1993年在瑞金医院进修时,我感受到内分泌学的博大精深,愿为其奉献终身."1995年,学成归来的卢学勉担任瑞安医院内二科主任,掌管内分泌和心血管两大病区."当时领导让我去进修心血管,被我婉言谢绝了.我希望有朝一日,能将内分泌独立成科,开启我的内分泌事业."