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病人用药心理浅析
随着医学模式的转变,心理因素开始成为影响人们健康的重要因素.新的医学模式的大特点,就是引进了心理因素和社会因素.如在疾病的药物治疗中,病人的用药心理就会对疗效产生一定的影响.
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尼莫地平注射液治疗梅尼埃病
目的 观察尼莫地平治疗梅尼埃病的疗效及安全性.方法 60例梅尼埃病患者中,治疗组(A组)30例给予5%葡萄糖500ml加尼莫地平20mg静脉滴注,另加综合治疗(低盐饮食、脱水剂、镇静剂、抗组胺药、自主神经调整药、皮质类固醇激素等).对照组(B组)30例只用综合治疗.14d为1疗程.1疗程后评价疗效.结果 A组有效率为90.0%(27/30),B组有效率为66.7%(20/30),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平治疗梅尼埃病疗效显著,无明显不良反应,值得推广应用.
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药物监测是提高合理用药水平的必备条件
治疗药物监测是近二十年间发展起来的一门学科.它的任务是通过分析体液中的药物浓度,并利用药物代谢动力学的原理和公式调整给药的剂量、用药间隔时间,使给药方案个体化,提高药物疗效,避免或减少毒副反应.同时也为药物过量而致中毒的诊断和处理提供有用的实验依据.治疗药物监测可从以下方面进行分析.
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中西医结合治疗顽固性心力衰竭
顽固性心力衰竭一般是指经常规的抗心力衰竭治疗但疗效不佳或心衰的临床表现继续恶化者,其死亡率很高.是心血管疾病中难治病之一.顽固性心力衰竭单纯西药治疗比较棘手.自2005年5月-2008年5月我院心内科采用中西医结合治疗74例顽固性心力衰竭,取得了满意的疗效.现报道如下:
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门诊患者用药依从性及干预调查
在临床医疗实践中,正确的使用药品是人们用来治愈疾患恢复健康的重要手段.要治好疾病,使药物发挥其应有的疗效,不仅取决于医师的正确诊断及合理用药,还取决于患者是否严格地执行医嘱用药.由于护士监督服药,住院患者依从性相对好些;而由于病症多样性及人员的复杂性,门诊患者的依从性相对差些.当前,患者不能遵从医嘱按时服药已是全球性的问题,而按时服药是药物疗效的保证.患者对治疗的依从性直接关系到疗效,而是否遵守医嘱按时、按量服药又是其中至关重要的环节.因此,研究门诊用药的依从性,对于提高疾病的治愈率、减少医源性疾病、降低医疗费用具有重要的意义.
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循证药学的基本概念及其应用
自"循证医学"概念提出以来,以证据为基础的医学模式在全世界范围内迅速发展,范围从临床医学逐步扩大到医学、药学各个领域.本文着重讲述"循证药学"的相关知识,对其概念及其与循证医学的关系进行阐述,介绍循证药学的系统评价方法,并通过相关的研究举例说明循证药学在新药准入、评价药物疗效、合理用药、药物不良反应监测及药物经济学方面的应用.作为药学未来发展的必然趋势,循证药学还有待更多医药工作者进一步学习和研究.
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循证医学和循证药学新进展
循证医学强调证据分级,在评价药物疗效时"佳证据"主要来自随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)及其系统评价和meta分析.
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北沙参致接触过敏性皮炎
患者女,45岁.2003年始种植北沙参,在采收期间,接触北沙参0.5 h后,自感双手出现剧烈瘙痒及烧灼感,继而出现皮肤红斑、水疱,经当地医生予以抗过敏药物口服治疗后痊愈.2004年夏季,当患者再次采收北沙参时,双手出现与前次同样感觉和皮疹,而且症状及体征均较去年明显加重,并有少量渗液及结痂.短期应用前次药物疗效不明显,于当年7月来我院皮肤科就诊,无明显家族过敏史.查体:系统检查无异常.皮肤症状:两手掌明显肿胀,轻度发红,有绿豆大小的水泡;两手背及前臂曲侧皮肤弥漫性水肿性红斑,边界清楚,红斑上密集分布针尖大小的丘疹和水疱,表面有少量渗液及结痂,尤以右前臂为重.舌质红,苔薄白,脉弦滑.实验室检查:血常规正常.经取新鲜北沙参表皮渗出浆液做斑贴试验,结果为阳性.临床诊断:北沙参致接触过敏性皮炎.给予特非那定片60 mg,2次/d,及清热、凉血、解毒中草药水煎服,每日早晚各1次,1周后痊愈.
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固体药物无定型状态的研究进展
固体药物的无定型状态是药物分子排列的无序状态,这种物质状态可能增加药物的生物利用度,促进药物的快速吸收,同时也有可能改变药物的疗效.同一药物的无定型态制剂,在不同的制备工艺下,也可表现出不同的性质.因此,固体药物的无定型状态是新药研发过程中重要的研究内容.然而无定型状态固体物质的稳定性一般较差,有些无定型状态的药物甚至具有潜在的不良反应,成为阻碍药物无定型态应用的障碍.本文主要介绍近年来在药物无定型状态研究领域的进展,探讨影响无定型状态的药物作用的可能因素,分析无定型在药物研发中的应用前景.
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乙肝患者病毒前S1抗原检测的特点及意义
乙肝为我国常见病和多发病,由此演变为肝纤维化、肝硬化、肝癌,严重威协人类的健康.HBV存在于肝细胞内及血液中,外膜蛋白包括S1、前S1和前S2 3种成分[1].目前,PreS1Ag测定在反映机体的免疫状态、病程预后和药物疗效中的应用越来越受到重视.我们对160例乙肝患者进行血清PreS1Ag测定,现将结果报告如下.
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新型口服药物的服药指导
口服用药由于具有方便、简单易行等优点,是治疗疾病常用、也是患者易接受的用药途径.随着医药技术的发展,满足临床用药要求的新型药物剂型产生,新型药物剂型一般具有提高药物疗效,减少不良反应,减少用药次数等优点,但由于服药者对药物剂型的特点缺乏了解、服药方法不当,不能发挥应有的作用.根据新型药物的剂型特点,谈指导病人正确、安全用药.
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输液过程对药物疗效的影响
目的 为临床合理、安全应用药物提供参考,促进合理用药.方法 从输液过程中的输液配置时间、方法、环境及器具等对药物疗效的影响进行分析.结果 输液过程方面存在着一定误区,应引起重视.结论 加强输液过程的监护,促进合理用药.
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临床常见的药物配伍禁忌
当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍.但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些配伍使不良反应或毒性增强,引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害患者等.这些配伍均属配伍禁忌.
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肿瘤药物基因组学研究进展
药物基因组学是一门从基因角度研究药物作用个体间差异的学科,对于患者个体化治疗具有重要意义.近年来,在抗肿瘤药物研究方面,药物基因组学研究阐明了多种药物个体间药效和毒性差异的基因基础,为肿瘤的个体化治疗做出了重要贡献.本文以几种常见的抗肿瘤药物为代表,探讨药物基因组学在抗肿瘤药物疗效和毒性方面的研究进展.
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药师价值在于承担用药监护责任
国家执业药师资格认证中心专家康震认为,我国执业药师距离实现作为患者用药监护者角色的真正价值,还有相当大的差距,但是随着社会多方面的进步,执业药师的价值发挥迎来了重要契机.患者对执业药师的角色和作用了解不够,常常把执业药师误认为是抓药或卖药者;执业药师自身知识结构有缺陷,缺乏医学和疾病治疗知识,药学经验教学模式滞后;过于注重自我专业能力的提升,而忽视药物临床应用、药物疗效和不良反应的跟踪,没有患者用药和药师行为记录,口头交代过多无法回顾和追踪患者用药情况;缺乏与患者沟通技艺,仅有卖药经验或调剂处方经验却没有临床用药的实践经验;零售药店执业药师的学术气氛不够,药师咨询台的作用不强.这些现实影响了执业药师的专业形象.
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我院2011年门诊处方调查
处方是医生根据病情需要为患者开出的药方,是给药房取药治疗通知书,是重要的医疗文件,它直接关系到患者的生命健康和医疗效果[1].药师对医师开具的处方具有审核、调剂的重要职责.用于临床的各类药物日益增多,合理地使用药物越来越受到人们的关注.不合理用药,既影响了药物疗效又使其不良反应增加,甚至危及患者生命安全.本文对我院2011年门诊处方进行统计分析.
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β-内酰胺类抗生素的PK/PD研究进展
β-内酰胺类抗生素具有广谱抗菌活性,是临床应用广泛的一类抗感染药物.以往的研究将PK、PD分隔开来评价疗效和设计给药方案,但因抗生素作用对象不是人体组织细胞,而是细菌,所以要综合考虑药物、人体、细菌三者之间相互关系.PK/PD综合参数正是反映三者关系、评价抗菌药物疗效的重要指标.
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主成分回归分光光度法同时测定曲马氨酚缓释片中盐酸曲马多和对乙酰氨基酚的含量
盐酸曲马多是一种作用于中枢神经系统的综合性阿片类镇痛剂,常用于术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛、肌肉痛及痛经等.盐酸曲马多和对乙酰氨基酚复方片于2001年8月15日经美国FDA批准上市.临床研究表明,对于一般外科手术的术后疼痛,病人口服2片盐酸曲马多/对乙酰氨基酚复方片后,不到1 h即起效,比单独使用盐酸曲马多要迅速,同时其镇痛持久性要强于单独服用对乙酰氨基酚.目前,笔者未见国内有盐酸曲马多和对乙酰氨基酚复方缓释制剂的研制.由于缓释制剂具有降低血浆药物浓度波动,减少给药次数,提高药物疗效,降低不良反应的优点,笔者对该复方缓释制剂进行了研制.
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盐酸吡格列酮的人工神经网络评价模型
近一个世纪以来,药品疗效的评价基本按医学统计方法进行,为患者用药提供了依据[1].近年兴起的循证评价为全球所接受,为充分认识药品的安全性和疗效提供了更为有力的依据[2].药品上市后再评价是一项复杂的系统工程[3],涉及众多学科和众多社会因素.日本已对近2万个品种进行了再评价[4],我国也有大量的品种需要评价.在依托传统评价方法的基础上,如果能简化评价的某个环节或规范评价方法,从技术管理角度快速有效地评价或比较不同药物的疗效,将会对药品的再评价工作起到有益的推动作用.为探索新的评价方法,以简便和规范地评价药物疗效,本实验尝试建立一种数学模型来评价和比较同一品种药物在不同剂量下的疗效.
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我院门诊不合理用药处方分析
随着医学科技的发展,合理化用药日益受到人们的重视.不合理用药,既影响了药物疗效,又使其不良反应增加,甚至可能危及患者生命安全.笔者就近期我院门诊处方用药情况进行了调查、分析,其目的在于为临床合理用药提供参考.