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支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘(简称哮喘)防治的常用药物有β2肾上腺素受体激动剂、M胆碱受体阻滞剂、磷酸二酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、抗白三烯等,防治工作更趋于哮喘发病的起始阶段,老药合理运用在减轻不良反应、增进疗效方面也不断取得进展,而新的药物不断试用于临床,极大地提升了治疗支气管哮喘的药物疗效.
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脂质体载药方法的研究进展
脂质体作为药物载体具有提高药物疗效、减轻药物不良反应及靶向作用的特点,常用制备方法主要有薄膜分散法、逆相蒸发法、注入法、超声波分散法等.在制备含药脂质体时,根据药物被装载的机理不同,又可分为被动载药法(Passive Loading)与主动载药法(Active Loading)两大类.
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后基因组时代的药物流行病学
药物流行病学于20世纪80年代提出至今,主要是采用传统的观察性流行病学方法,如病例对照研究、队列研究、记录连接数据库(record-linkage database)、药物不良反应监测等来测量药物暴露和估计一般人群中药物治疗的安全性、有效性[1];试验法如随机化临床对照试验(RCT)亦属于药物流行病学的研究范畴之一,但RCT通常要求研究对象在病情、预后和危险因素等方面具有同一性,因此RCT所得药物疗效和安全性评价结果不能完全外推到实际用药人群.此外,由于遗传背景的差异以及环境因素的影响,每个个体对治疗药物的反应是不同的,这样一来,研究人群中不同的个体对药物疗效和不良反应的差异就成为当前药物流行病学极富挑战性的领域之一.随着人类基因组计划即将完成,后基因组时代的到来,药物遗传学(pharmacogenetics)、药物基因组学(pharmacogenomics)受到了前所未有的重视[2-4],如果能将它们与药物流行病学有机结合,优势互补,不仅能加速新药开发和真正实现个体化给药,而且对这些学科的发展亦有很好的促进作用.本文通过分析遗传因素对药物作用的影响探讨后基因组时代药物流行病学的发展.
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重复测量等级资料的时间趋势检验
新药临床试验中,要求连续观察受试者症状、疗效指标或实验室指标的变化,以动态评价药物的有效性和安全性.因对每个受试者都进行了多次随访和观察,形成重复测量资料.在这种临床试验中,除了试验药物与对照药物疗效的差别外,评价主要变量是否随着时间推移而上升或下降也是一个比较重要的问题,也就是说主要变量的时间趋势检验.
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中药抗心衰药物的循证之旅
近年来,在世界范围内新兴起一种权威的医学研究方法,那就是循证医学研究.循证医学研究以大范围、多样本、随机双盲为特点,是目前医学界科学的药效评价标准,通过循证医学研究能得出国际公认的药物疗效,能选出让医生和患者信赖的临床药物.
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中药的试金石——循证
我国传统的中医中药几千年来护佑着中华民族繁衍生息,为中国人民的健康作出了不可磨灭的贡献,但是中医药学体系的临床疗效评价没有公认的标准,因此中医药一直在国际化的道路上蹒跚前行.随着循证医学的兴起和发展,中医中药找到了印证自己疗效的试金石.循证医学被称为评价药物疗效的金标准,中药的良好疗效如果能通过循证医学研究的验证,必将得到国际医学界的认可.
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艾灸治疗,重在体会
艾灸无论是用艾烟还是用艾火熏烤都有很明显的作用.因为艾灸的药物疗效和中药艾叶的入经入络都有很好的作用,所以在众多中药中独选艾叶作为施灸的材料.
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儿童用药首选甜味剂型直接给药
1岁多的明明因为佝偻病症状需要补钙,医生给明明开了一瓶钙含量较高但没有“糖衣”和果味的钙片.挺大一颗,味道又辛又苦,为了方便服用,每天早上,明明妈都会把钙片捣碎,撒在明明的饭菜和牛奶里给他一起吃下去.从药品化学机构和作用原理上看,其实都不建议放在食物中同服,直接用温开水送服安全.虽然说,“医食同源,药食同根”,饮食和药物对于疾病治疗的作用效果常能相辅相成.但有些食物和药品同时服用却会降低药物疗效,甚至对身体产生危害.
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哪些药要和饭一起吃
在使用药物时,服药与就餐的时间顺序很有讲究,消化功能状况、胃内容物的性质及食物都能影响药物疗效的发挥,药物服用时间不同,效果大不一样.其中有一些药物就应该是在用餐时服用,来听北京世纪坛医院专业药师帮你长知识.
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心律失常患者选药三原则
评估任何一种药物,无论是中药还是西药,都要坚持三个原则:一是有效性,二是安全性,三是具有循证医学证据,三项原则缺一不可.循证医学是近年来在世界范围内新兴起的权威的药物疗效研究方法,得出的用药依据值得医生和患者信赖,只有循证医学证据,才能准确、客观地评价药物的有效性和安全性.
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精神分裂症不要贸然停药
据统计,有超过40%的患者由于不满意药物疗效以及药物副作用过多而停药,有关专家表示,精神分裂症治疗周期长,且以药物治疗为主,心理治疗等其他治疗只能作为辅助,尚不能代替精神药物,如果希望降低精神分裂症的复发,维持治疗的有效性,绝对不应该随便中断药物治疗,否则极易导致病人由于中断治疗而引起病情高复发,进而给患者造成不可逆的脑损伤.
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参松养心胶囊——我国第一个开展循证医学研究的抗心律失常中成药
循证医学研究是评价药物疗效科学、可靠的方法,但并不是说任何药物随时都能进行循证医学研究,因为循证医学研究需要大量、规范、严格的实验临床研究数据来支持,需要大量的高水平医院参与.
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如何把握溃疡病的用药时间
消化道溃疡病是一种常见的疾病,也是一种能够有效根治的疾病,但是正是这样一种并不复杂难治的疾病,却在长期折磨着成千上万的患者.造成这种结果的重要原因是溃疡病患者用药不科学,而用药不科学的主要表现就是用药时间掌握不好,治疗浅尝辄止,不彻底.溃疡病的发作与胃酸的分泌密切相关,所以抓住胃酸分泌的高峰期及时用药,对治疗效果的提高非常重要.但是,在临床上许多溃疡病患者由于不知何时是用药的好时间,而使药物疗效得不到充分发挥,致使溃疡病久治不愈.
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循证医学与健康生活
循证医学是基于证据的医学,是近年来在世界范围内新兴起权威的一种医学研究方法.它的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett将循证医学定义为:"慎重、准确和明智地应用目前可获取的佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案".它具有采用大范围、多样本、双盲实验来检验药物的疗效等特点.大范围,就是收入大量的病例,然后将这些病例分为用药组和对照组,他们所患的疾病是相同的,只是两组用药不同,通过实验后比较出两种药物哪种疗效更好.多样本,就是研究中所收入的病例,尽管所患的疾病相同,但每个人的自身条件不同,如年龄和体质的不同等,只有多样本才能保证所研究的药物适用于所有人;双盲实验,就是医生与患者都不知道使用的是哪种药物,后按编号统计使用药物后的疗效,这样大程度地保证了药物疗效的客观性.它要求临床医师认真、明确和合理应用现有好的证据来决定具体病人的医疗处理,作出准确的诊断,选择佳的治疗方法,争取得到比较好的效果和预后.由此可见,循证医学研究是评价药物疗效科学、公正的方法,因此能得出真正值得患者信赖的用药依据.
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评价药物疗效科学的方法——循证医学
我们每个人几乎都生过病,买过药,可怎样才能挑选到疗效好、副作用小、适合自己的药物呢?是相信医生的介绍,依靠药店店员的推荐,还是参照自己过去的用药经验?其实,这些方法都不可能做到完全客观地评价药物疗效.
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中医对糖皮质激素副作用的认识及治疗现状
目前,糖皮质激素已成为临床各科广泛应用的药物,具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用,但同时又产生诸多严重的副作用,诸如感染的诱发和加重、消化道症状、精神中枢神经障碍、类固醇糖尿病、类固醇肌病等.西医多以免疫抑制剂为主的非激素类药物进行替代或部分替代激素治疗,但此类药物疗效并不尽人意,毒副作用亦较大,临床上患者难以接受.而中医药重视整体调节,辨证论治,在此方面具有潜在优势,现将中医对糖皮质激素副作用的认识及治疗情况综述如下.
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论方药的配伍与临床功效
方药的组成是通过药物的配伍实现的,不同功效的药物配合使用,或药量增减及所处方剂的不同,将产生不同的临床功效。现结合个人体会谈药物的几种配伍方法及影响药物功效的因素。
1中药的几种配伍方法
1.1相同功效药物配伍:功效相同、相似的药物配合使用可产生协同作用,增加药物疗效。如羌活、独活皆为祛风胜湿药物,羌活散表浅风湿而行上身、独活祛里伏风湿而走下身,二者合用,祛上下里外之风湿,除筋骨肌肉之痹痛;知母配黄柏,润肺滋肾、泻虚火而坚肾阴,二者合用有滋阴降火功效;诸如麻黄与桂枝、荆芥与防风之配辛温解表;桑叶菊花与牛蒡之配辛温解表;石膏与知母之配以清火;芒硝与大黄之配以攻泻;人参与黄芪之配以益气;当归熟地之伍以养血[1]。皆为相须为用,协同增效之法。 -
《中国医院用药评价与分析》杂志稿约简则
《中国医院用药评价与分析》杂志是中华人民共和国卫生部主管,中国医药生物技术协会、中国药房杂志社主办的医药类学术性刊物。本刊2001年创刊,月刊,主要刊登内容包括:适时地对全国各级各类医院的临床用药现状进行评价、分析、总结,包括药品质量评价与分析、药物疗效评价与分析、医院用药数据统计与分析,并对医院未来用药趋势进行预测;及时沟通和反映临床用药与医药工商企业及医药、卫生管理部门之间的信息和动态,以指导医药产品结构调整和新药的研究与开发;探讨临床合理、科学用药,特别是针对特殊人群个体化给药的特点、经验,从而减少资源浪费和药物不良反应;同时,与国外医药界保持同步,及时将国际上新医院用药信息介绍给国内广大医药从业人员。主要包括:专家论坛、热点关注、论著、用药评价、用药分析、药学监护、综述、短篇报道等栏目。
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正确对待保健品广告
近年来,电视、广播、报刊上的药物广告日益增多,令人目不暇接,但这其中不乏有一些随意夸大药物疗效的广告,对消费者在合理用药和安全用药上产生误导.一方面,消费者盲目听信广告的宣传,随意服用药物,这样非但不能治愈疾病,反而会因为错误用药致使病情恶化;另一方面,巨额的药品广告费用使医药品价格连连攀升,加重了患者的经济负担.所以向人们讲清虚假广告的危害,寻求防治对策是各级医药卫生部门的一项紧迫任务.
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细菌脂多糖体外诱导子宫内膜细胞炎症模型的建立
子宫内膜是衬于子宫腔内面的一层粘膜.它成分复杂,功能多样,每月都要经历一次增生、分泌和剥脱的特征性变化.临床上炎症因素所导致的妇产疾病尤为常见.有报告表明,异常子宫出血患者子宫内膜细菌检出率为79.5%,其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌比例高,被认为是异常出血的主要致病菌[1].本实验采用大肠杆菌产生的细菌脂多糖(LPS)(SIGMA公司0127:B8)诱导子宫内膜炎症模型,为进一步对子宫内膜炎症相关机理的研究和治疗药物疗效的评定奠定了基础.