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高血压病理状态下肾脏药物转运体的变化及其临床意义
高血压病是常见的心血管病之一,也是全世界患病率高的疾病之一[1] .据卫生部2002 年进行的全国居民营养和健康状况调查结果显示, 我国居民高血压患病率18.8%[2] ,推算目前高血压人数已接近2 亿,且普遍知晓率低、控制率低,发病率逐年上升,其多种并发症严重危害人们的健康[3] .除饮食控制和锻炼等早期措施外,药物治疗仍是主要治疗手段,如何有效控制血压已是关注度极高的公众卫生问题.人体长期处于高血压状态下,多种器官组织重塑,导致高血压严重的并发症[4] ,而全身内环境稳态遭破坏后导致的微观改变,则是器质性病变的源头.当血压升高超过人体自我调节阈值后,体内生化指标改变,传导通路发生异常,蛋白表达变化,将导致多种酶和转运体活性发生改变.膜转运体活性的变化将引发体内环境进一步紊乱,其中肾脏跨膜药物转运体的变化则改变了许多药物的体内过程,或改变药物疗效或增加毒副作用,并介导了更多易被忽视的药物间相互作用.而多数治疗高血压的药物其主要毒性靶位也是肾脏,肾脏转运体的改变亦增加了肾毒性的发生概率.所以,了解高血压疾病状态下肾脏重要药物转运体的变化及其临床意义对高血压的合理药物治疗及高血压药物的研发有重要指导价值.
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难治性痛风石性痛风的治疗
痛风是尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征,包括关节炎、痛风石、尿酸性肾结石和痛风性肾病.难治性痛风石性痛风是急性痛风性关节炎反复发作数年后所造成的,多表现为慢性、多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和(或)尿酸性肾结石.这类患者随痛风患病率的增高和发病低龄化而不断增多,且病情较重,对现有药物疗效差或不耐受,治疗难度大,故如何有效治疗是风湿病医师所面临的重大课题.
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帕金森病外科治疗现状及进展
帕金森病(Parkinson's disease)是一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病,主要病理改变是黑质多巴胺(Dopamine)能神经元变性、缺失,纹状体内多巴胺大量减少;表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势和步态异常等[1]。首选药物治疗,随着用药时间延长,药物疗效逐渐减退而出现运动波动和异动症等不良反应,严重影响患者生存质量。随着计算机技术、电生理技术和立体定向外科技术的发展,外科治疗已成为其综合治疗的一种有效手段,现介绍目前外科治疗帕金森病的情况及进展,以对临床提供帮助。
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我国HIV感染者CD4+T淋巴细胞检测能力的研究
目前,人类关于HIV感染的检测项目很多,其中CD+4T淋巴细胞的检测已成为评估HIV感染者疾病状况切实可行和相对经济的检测项目[1-2],CD+4T淋巴细胞水平用来监测不同临床阶段HIV感染者免疫状况的变化,判定HIV感染者病程,预测机会性感染的出现以及评价抗HIV药物疗效[3-4].从2006年起准确检测CD+4T淋巴细胞计数已经成为判断是否开始治疗AIDS和HIV感染者以及治疗效果观察对比的关键.
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肿瘤个体化治疗的现状和前景
20世纪70年代以来,人类基因组研究成果斐然,肿瘤基因组学、RNA组学和蛋白质组学等基础研究向临床实践拓展,使传统经验治疗模式逐渐向依据生物标志物的个体化治疗模式转变.越来越多的临床研究证实,通过检测肿瘤患者生物标本中生物标志物的基因突变、基因SNP分型、mRNA基因定量表达及蛋白表达状态可预测药物疗效和评价预后,指导临床个体化治疗,从而提高疗效,减轻不良反应,促进医疗资源的合理利用[1].随着个体化治疗时代的到来,诊断病理学进入了分子病理学时代,临床检测技术也随着生物标志物不同而呈现多样化.
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kras基因突变检测对结直肠癌靶向治疗的临床指导意义
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前世界范围内其发病率已居所有恶性肿瘤的第三位[1].2011年中国肿瘤登记年报公布的我国结直肠癌的发病率也位居全部恶性肿瘤第三位[2].尽管40%~50%的结直肠癌患者可通过手术治愈,但大部分患者会发生转移或复发,并终导致死亡.近年来,随着靶向治疗的兴起,2种针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的单克隆抗体类药物——西妥昔单抗和帕尼单抗在结直肠癌的治疗中显示出了很好的疗效,明显改善了患者的生存.近研究显示,除EGFR本身因素外,其下游信号转导通路中的其他成员与这2种靶向药物疗效也密切相关;同时多项临床研究发现,EGFR靶向治疗不受益的结直肠癌患者中,kras基因的突变率较治疗受益者高.因此,临床上将结直肠癌靶向治疗的失败归因于kras基因突变,并提出了应将结直肠癌患者kras 基因状态作为是否进行EGFR靶向治疗的筛选标准.
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如何解释Time>MIC(或T>MIC)?
答:Time>MIC(或T>MIC):是指药物浓度高于MIC的时间.它是决定β内酰胺类药物、大环内酯类(阿奇霉素除外)、克林霉素等抗菌药物疗效的重要参数.
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SYBR green Ⅰ实时荧光PCR结合熔解曲线检测HBV B和C基因型的研究
国内外研究表明HBV基因型与病毒的感染途径、基因突变、疾病进程、抗病毒药物疗效有一定的关系[1-3]引,了解HBV基因型分布,追溯感染源对判断预后、监测抗病毒用药疗效、选择个体化治疗方案等具有重要应用价值.目前根据全基因序列同源性>92%或S区基因序列同源性≥96%,HBV分为A~H 8个基因型,在亚洲主要是A~F[4],国内主要基因型为B和C型.
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降压药物疗效的种族地区差别
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“第三届全国动态血压临床应用研讨会”
2001年8月先生(女士):"全国动态血压临床应用研讨会"已成功在上海和广州举办了二次,每次会议都有来自国内各地知名教授和专家代表的参加,动态血压监测技术已广泛应用于临床,在高血压及相关疾病防治方面提供了重要的参考作用,在临床评价降压药物疗效方面有其独特参考价值。为进一步提高和推广这项技术的临床应用,促进国内外新研究成果的交流,由高血压联盟(中国),北京高血压联盟研究所主办, 山西省心血管疾病研究所承办,将于2001年8月初在太原市举办“第三届全国动态血压临床应用研讨会”,本研讨会将有国内著名专家作专题报告。 欢迎您届时参加会议。会议主要内容: 1.国际动态血压研究现状;2.国内动态血压研究现状;3.动态血压监测与监床应用交流,辩论研讨;4.制定下一步我国动态血压监床应用的试验计划和规模;5.确定下届全国动态血压临床应用研讨会举办单位和会址。会议征文要求:临床和基础研究范围,800字以内摘要。邮寄或传真均可。会议截稿曰期:2001年6月30日联系地址: 太原市文源巷6号 山西省心血管疾病研究所高血压室 030001联系人:张亮清联系电话: 0351-4064700 传真:0351-4064619会议证书及学分: 参加会议代表将获取参会证书及学分证书高血压联盟(中国) 北京高血压联盟研究所山西省心血管疾病研究院
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幽默疗法辅助治疗慢性萎缩性胃炎53例
目的:观察幽默疗法辅助治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法:将106例患者随机分为幽默疗法治疗组和对照治疗组各53例,均使用胃康宁治疗(每次四粒,一日三次),1 wk为一疗程,共十二个疗程.对照组不使用幽默疗法,两组皆运用胃镜和活检评定疗效.结果:幽默疗法明显改善了患者的心理症状,患者在躯体化、抑郁、焦虑、精神病性四个项目上与治疗前具有显著差异(t=4.57,P=0.007<0.01),强迫症状与治疗前比有显著差异(t=3.24,P=0.02<0.05).幽默疗法结合中医治疗结果显示:治疗组病理有效率为56.60%,总有效率为83.02%,治疗前后差异显著(t=3.15,P=0.02<0.05);对照组病理总有效率为35.85%,总有效率为69.81%,治疗前后具有显著性差异(t=2.98,P=0.03<0.05);组间比较,总有效率和痊愈率具有统计学意义(t=3.06,P=0.03<0.05).结论:幽默疗法可有效改善患者心理症状与胃肠功能,促进病理症状的改善,从而提高药物疗效.
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抗乙型肝炎病毒治疗中病毒载量的动力学特点
病毒载量动力学的检测被越来越广泛地用来预测抗病毒药物的治疗效果,先前的免疫学检测受很多因素的影响,已不能正确反应病毒的复制.而病毒载量定量检测可使人们能够比较清楚地了解病毒在体内的变化情况,弥补了免疫学方面的不足.通过对病毒动力学的研究可以使我们了解病毒在清除过程中的特点,从而用于指导临床来评估药物疗效,以及针对不同的患者设计合理的治疗方案.
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5-FU相关的药物疗效及毒性预测分子研究进展
5-氟尿嘧啶(5-FU)作为一种抗代谢药物,已广泛应用于各种实体肿瘤的治疗.但是,由于肿瘤及个体异质性的影响,仍有部分患者对该药不敏感或出现严重致死性毒性反应.药物基因组学和药物遗传学分别以mRNA的表达和DNA基因型的分析为参数,从DNA/RNA水平上对药物的有效性、毒副作用以及患者的预后进行预测,针对不同个体选择药物,使真正意义上的化疗成为可能.本文着重论述了几个5-FU的疗效及毒性预测分子的药物基因组学和药物遗传学研究进展,初步探讨了他们在指导化疗药物选择方面的重要作用.
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四君子汤防治大鼠应激性胃溃疡的初步研究
目的:观察不同剂量四君子汤防治大鼠应激性胃溃疡(stressulcer,SU)的药物疗效,并确定佳药效剂量.方法:以低、中、高不同剂量的四君子汤给大鼠灌胃14 d后,制备大鼠冷-束缚SU模型,观察大鼠一般活动情况、用药后与用药前动物体质量变化、胃溃疡指数、胃液游离酸度及胸腺、脾脏质量.结果:四君子汤高剂量组可增加动物摄食量,促进动物体质量增长及胸腺、脾脏发育(P<0.05);降低应激所致溃疡指数(P<0.05).结论:高剂量四君子汤对大鼠应激性胃溃疡(SU)有明显防治作用.
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病理学检查在慢性丙型肝炎诊断治疗中的重要地位
病理组织学检查对于慢性丙型肝炎的诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度、评估药物疗效以及预后判断方面非常重要.通常情况下,临床发现与肝功能检查结果密切相关,然而二者与肝活检时的炎症坏死以及纤维化程度的相关性很差.
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病理学检测在慢性乙型肝炎诊断治疗中的价值
0引言乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,感染肝组织后,常使肝脏出现一定的病理变化,通过对活体或尸解肝组织病理检查,可以对病变的器官或组织直视地观察形态和结构的改变、了解病变的发展阶段及其趋势,分析判断机体的抗病毒机能状态,是明确诊断、判断炎症活动度、纤维化程度以及药物疗效的金标准.此外,采用分子病理学的检测技术还可以对肝组织中的乙肝病毒的抗原或核酸进行原位检测,以验证或确定HBV的感染及病毒复制状态.
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糖尿病人好每天有点小运动
医学研究表明,运动锻炼对糖尿病人来说具有以下益处:(1)增强心肺功能,促进物质代谢,提高机体抵抗力,减少感染的机会;(2)改善组织对胰岛素的敏感性,促进肌肉及周围组织对葡萄糖的利用,使血糖下降,可增强降糖药物疗效,较小剂量可获得良好疗效;(3)加速脂肪分解,增加胆固醇利用,既可降脂又可减肥.总之,运动能使高血糖、高血脂、高体重得以控制,减少和控制糖尿病并发症的危险因素,起到预防和延缓并发症的发生与发展作用,在很大程度上使病人获益,效应不可低估.
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糖友利用零碎时间做有氧运动
体育锻炼和饮食疗法是糖尿病治疗的两大基石,对于糖尿病患者来说运动有降血糖、降血脂和血压、提高药物疗效等六大好处.利用零碎时间有氧运动其实很简单在很多人的意识中,似乎只有跑步、打球才算是运动,其实并不需要专门找出时间来运动,生活当中很多零碎的时间如果可以充分利用,也可以达到运动的目的.
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肺动脉高压基因突变以及突变型和临床表型相关性研究进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类发病率低、预后不良的疾病,表现为肺动脉压力和阻力进行性升高,终导致右心衰竭和死亡[1].未经靶向药物治疗的特发性/家族性肺动脉高压(IPAH/FPAH)其1、3、5年生存率分别为66%,52%和35%[纠.近年来随着靶向药物治疗,1年生存率由60% ~ 70%提高到了80% ~ 90%,但是长期随访来看仍不容乐观,5年生存率仍然仅有50%左右[3].而治疗方案往往只是缓解症状和推迟恶化时间,不能改变疾病的进程与临床后果.这使研究肺动脉高压的病因学成为国际热点,目前研究发现多种基因突变和肺动脉高压发病相关包括:骨形成蛋白Ⅱ型受体基因(BMPR2基因)、激活素受体样激酶-1基因(ACVRL1基因)、ENG基因、SMAD8/9基因、PH敏感性钾离子通道蛋白基因(KCNK3基因)、小窝蛋白(CAVl)基因等.同时,进一步的研究显示肺动脉高压突变型和临床表型存在一定的相关,基因突变患者发病年龄可能更早,临床症状以及血流动力学指标更差,存在基因突变患者预后不良,在治疗方案的选择以及药物疗效上可能存在差异,本文就肺动脉高压基因突变型和临床表型相关性研究进展进行综述.
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糖尿病伴癫痫五例报告
一、临床资料本文报告糖尿病伴癫痫患者5例,男2例,女3例.年龄46~81岁,平均67岁.病程3天~3个月不等.所有患者均符合1985年WHO关于糖尿病的诊断标准,5例患者均有典型的癫痫发作的临床表现,符合癫痫的临床诊断,既往均无癫痫发作史及家族史.仅1例有糖尿病病史,1例有烦渴、多尿等症状,其余3例均无糖尿病史及家族史.1例于发病前10天曾予膝关节内注射甲基强的松龙20mg,余无特殊服药史.1例有高血压史,余血压正常.空腹血糖8.2~19.1mmol/L,血K+ 3.5~4.7mmol/L,Na+ 138~145mmol/L,Cl- 105~110mmol/L,BuN、Cr在正常范围,血浆渗透压不高.5例患者均因癫痫发作而急诊入院,其中3例以癫痫部分发作为首发症状.1例以小发作为首发表现.轻者呈单纯部分发作,重者呈复杂部分发作.每次发作数秒、数分至数小时不等,每日发作数次、数10次及上百次不等,甚至呈癫痫持续状态.1例伴有明显的肢体放电感,伴头部不适.4例做脑电地形图检查,显示有不同程度的异常改变,5例行脑CT检查,其中3例显示脑萎缩,余未见异常.2例因发作过后伴有短暂性肢体无力而误诊为脑血管病,其中1例治疗中应用葡萄糖液而使症状明显加重,2例误诊为癫痫.2例患者单用抗痫药物疗效不佳,所有患者一经胰岛素及其它降糖治疗症状迅速改善.随访半年~2年,血糖控制满意者均无癫痫发作.