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驻马店农村医疗机构不合理联合用药处方分析
近些年来,随着农村医疗机构的私有化和药物品种的逐年增多,不合理联合用药的医疗纠纷经常发生.为了提高医疗质量,避免药物疗效的降低和毒副作用的增加,减轻病人负担,避免类似情况的发生,需要对不合理联合用药进行深入地调查,并采取必要的措施加以管理.
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护理程序在输液患者中的应用
静脉输液是临床常用的给药途径,也是护士必须掌握的操作技术.在病人输液当中,常常发现病人或家属自行调节滴速,以致影响药物疗效,甚至产生严重后果.护士在平时输液时只注意基本技能,而忽略了对病人的整体护理.针对这些现象,我们对输液患者实行护理程序(包括:评估、诊断、计划、实施、评价)这一工作方法,收到了良好的效果.
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口服用药护理要点
口服用药是临床常见的给药方法.为充分发挥药物疗效,护士在具体执行这一操作中有着举足轻重的作用.现将口服用药患者的护理要点介绍如下:
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36例脑卒中应用甘露醇致肾功能损害的影响因素分析及护理
甘露醇是一种渗透性脱水剂,起效快,作用强,因此被广泛应用于脑血管病的治疗.但甘露醇应用不当可引起不同程度的肾功能损害,甚至肾衰竭.为了更好地配合临床用药,减轻药物的毒副作用,提高药物疗效,现将甘露醇引起肾功能损害的相关因素及护理对策介绍如下:
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西药合剂治疗脓疱疮30例
脓疱疮(俗称黄水疮),好发于颜面部及耳朵周围,呈粟粒状或融成片状,有轻微痒感,渗出液呈淡黄色,易向四周扩散,往往口服药物疗效甚微.笔者经多年来应用西药合剂治疗,疗效较好.现介绍如下.
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非典型肺炎的治疗与各种药物不良反应的问题
许多药物都会有不同程度的不同类型的不良反应,因此临床用药时不仅要注意观察药物疗效,同时也不可忽视不良反应.到目前为止,对于SARS仍旧缺乏特异性有效治疗手段,因而只能采取综合治疗,积极使用抗病毒药物、抗菌药物、肾上腺糖皮质激素及免疫调节剂.这些药物除具有相应的治疗作用外都具有轻重不一、表现各异的不良反应.我们在临床用药时一定要注意观察患者在用药中或后是否发生这些不良反应,如果发生不良反应时应及时处理,包括减量、换药或给予对症处理.另一方面还应注意到白细胞减少,血小板减少,肝肾功能损害等既可能是非典型肺炎的临床表现的一部分,也可能是某些药物的不良反应.应当正确区分这两种情况.另外,几种药物可能引起肝肾功能损害和过敏,临床上应认真观察是哪种药物产生这些不良反应.
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临床不合理使用抗菌药物的现象分析及干预
抗菌药物问世以来,对人类的健康和生存起到了巨大的作用,有效地治疗各种不同种属的细菌感染性疾病,但随着医学的不断发展,致病菌的快速变异,抗菌药物广泛和普遍使用,导致原有致病菌产生耐药,原来有效的抗菌药物已经不能发挥抗菌作用控制感染,随着抗菌药物的广泛应用和滥用,产生了很多不良反应,临床上抗菌药物的不合理应用,不仅引发机体耐药性,使药物疗效减低,还给病人带来不良的后果和不必要的经济损失[1].现将临床不合理使用抗菌药物的现象分析如下:
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不同种族以及民族的血压控制要点
现代高血压的定义指出高血压是一系列涉及心、脑、肾、血管等多器官的复杂综合征。种群差异性决定了高血压不同的生理病理学特征,这也影响着对高血压的治疗管理及其终结果。美国心脏病协会评选出的2010年心血管领域的十大研究进展中指出:心血管疾病患者存在种族和民族差异,消除差异是未来治疗的重要目标之一。而我国专家组也依据中国患者对降压药物的某些独特性重新制订更切合本国人群实际的治疗方案,推出《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。影响降压药物疗效的种族差异引起了全球范围的广泛关注。在2010~2013年内各国高血压指南不断更新中,对于不同种族的高血压控制更加明确细化。本文将着重介绍不同种族以及民族的血压控制要点。
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心血管疾病的药物精准医学
精准医学是指综合评估患者个体的基因、环境、生活方式差异后所采取的一种新的疾病综合防治方法。精准医学在临床的应用涉及很多方面,既可在进行相关的基因和分子检测后,将复杂的疾病分为不同的分子亚群,进行特异的基因靶向治疗,也可开展与药物疗效相关的基因多态性的检测,为临床合理选择治疗药物和治疗剂量提供遗传依据,大限度地提高了临床药物使用的安全性及有效性,使临床药物使用达到疗效大化、损伤小化、资源优化的目标。
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老年人调脂药物与其他常用药物的相互作用
随着年龄增长,老年人机体各脏器、组织结构及其生理功能逐渐出现退行性改变,尤其是肝、肾功能的衰退,对药物的吸收、分布、代谢和排泄以及对药物的敏感性和耐受性均发生变化。老年人往往同时罹患多种疾病,需同时服用多种药物,而这些药物之间易发生相互作用。因此,应充分认识老年人的上述特点,严格掌握用药原则,及时调整药物剂量,密切监测,以提高药物疗效,将药物的不良反应降至低[1-3]。
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曲安奈德治疗带状疱疹84例疗效观察
目的:观察曲安奈德治疗带状疱疹的疗效.方法:将患者随机均分成两组,实验组42例采用曲安奈德(20~40)mg辅以维生素B12 0.5mg加入2%利多卡因(5~10)mg中,根据不同发病部位做皮下注射;对照组42例,局部注射2%利多卡因(5~10)mg.两组其它用药相同.结果:实验组疼痛减轻、水疱吸收、皮损结痂时间缩短,总病程缩短、治愈率提高,与对照组有高度显著差异(卡方检验P<0.05).结论:曲安奈德治疗带状疱疹疗效较好,值得在临床推广应用.
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阿替洛尔的无能和某些临床试验的尴尬
β-阻滞剂有明确的抗心肌缺血、抗心律失常和抗高血压作用,其治疗慢性心力衰竭(CHF)的效益也得到肯定[1].但是近年来β-阻滞剂不断受到冲击,主要是在某些比较药物疗效的临床试验中,一些药物似乎显著优于β-阻滞剂[2],使人们产生了新药效果更好、β-阻滞剂则"廉颇老矣"的感觉.然而仔细分析不难发现,那些试验所采用的β-阻滞剂几乎都是阿替洛尔;而许多研究早已提示,阿替洛尔没有心脏保护作用.
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美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛的抗心力衰竭疗效相似
β-阻滞剂治疗慢性心力衰竭的价值刚刚得到肯定,便出现了关于哪个药物疗效更好的争论.瑞典哥德堡大学的Hjalmarson教授,在近来华讲学时强调指出,实际上,现有各项主要随机双盲临床试验的结果非常一致,美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛三个药物能够同等程度地降低死亡率.因此,当前的重点仍然是大力推动在心力衰竭患者中使用β阻滞剂.作者赞同Hjalmarson教授的观点,现将有关试验及Hjalmarson教授所提供的部分背景资料介绍如下.
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心血管疾病药物治疗的现状与进展
心血管疾病是严重影响人们身体健康的疾病,尤其在中老年人,是导致死亡的常见原因之一.长期以来,心血管疾病防治药物的研究一直是医药科学领域的重要课题之一.
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阿托伐他汀降血脂与治疗急性冠状动脉综合征的疗效分析
目的 应用阿托伐他汀药物降低血脂,评估对急性冠状动脉综合征的治疗作用.方法 选择86例急性冠状动脉综合征患者分为对照组(常规治疗)及阿托伐他汀治疗组,2个月后观察两组血脂变化及再住院率情况.结果 2个月后治疗组患者胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高敏C反应蛋白等指标明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);因心肌缺血症状需再次住院的例数实验组与对照组比较亦有显著差异性(P<0.05).结论 阿托伐他汀在降低血脂的同时,能有效改善冠状动脉血液循环,减少急性冠状动脉综合征患者的再住院率.
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美洛西林钠舒巴坦钠在肺部感染中的应用
目的:探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺部感染的药物疗效。方法将我院近期收治的肺部感染患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,评定两组药物疗效。结果观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺部感染的效果显著优于美洛西林钠,药物疗效更加确切。
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左氧氟沙星治疗复治肺结核病的疗效分析
目的 观察左氧氟沙星在复治结核病治疗中的疗效.方法 采用随机配对分组将54例复治结核病患者分为治疗组和对照组各27例.化疗方案:治疗组以左氧氟沙星为主.对照组不用左氧氟沙星,其他药物同治疗组.结果 治疗9个月,治疗组病灶吸收程度,及痰菌阴转率明显高于对照组.结论 含左氧氟沙星的治疗方案在复治结核病治疗中是可行方案.
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杞菊地黄汤治疗干眼症的临床观察
目的 观察杞菊地黄汤治疗干眼症的疗效.方法 将56例干眼症患者按就诊先后分为两组.观察组口服杞菊地黄汤并用0.1%玻璃酸钠眼液点眼,对照组用0.1%玻璃酸钠眼液点眼.结果 观察组显效16例,有效10例,无效2例,有效率92.86%.对照组显效8例,有效13例,无效7例,有效率75%.结论 用中药杞菊地黄汤治疗干眼症的疗效优于单独局部用药,体现了中医治病求本的原则.
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如何指导糖尿病患者进行血糖监测
自我血糖监测(self monitoring of blood glucose,SMBG)是糖尿病综合治疗方法中的一个重要环节,是对糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼、应用降糖药物疗效的评价,并指导降糖治疗方案的调整.有规律地进行SMBG有助于鼓励患者积极地参与糖尿病管理,为医生调整治疗方案提供血糖数据.基层社区医生应该正确指导糖尿病患者进行血糖监测,使血糖控制达标、延缓糖尿病慢性并发症.
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解读《高血压防治基层实用规范》(二)
(上接2003年第6期第349页)三、基层医生应如何掌握高血压的药物治疗?高血压的药物治疗是基层医生在高血压治疗中的一个难点.尽管很多基层医生很重视降血压药物的应用,但面对众多的药物种类,常常觉得无所适从.如在初步的治疗用药后,如果血压下降不满意,如何寻找影响药物疗效的因素,并进行药物的调整;在血压达到满意控制后,如何巩固降血压治疗的成果,等等.为给予患者正确的药物治疗,在获得满意的降血压疗效的同时,减少药物引起的不良反应,现从以下几个方面就基层医生对高血压药物治疗的理解进行讨论.