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我国社区护理的现状及对策
虽然近几年我国的社区护理事业开始蓬勃发展,但与发达国家相比,我国社区护理尚处于萌芽阶段.由于地方各级政府部门几乎没有相关措施出台,全国仅有北京、上海、天津、广州等几个大城市设有不完善的社区护理服务组织[1],因此,社区护理的推行显得有些"风声大雨点小".如何改变目前状况,使社区护理走上正轨,现报道如下.
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应对老龄化我国养老机构须再定位
党的十八大提出“积极应对人口老龄化,大力推进老龄服务事业和产业发展”,为老龄服务体系建设带来重大机遇.近年来,在国家一系列政策推动下,我国养老机构发展迅速.概念及定位养老机构,就是指为老年人提供集中居住、生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务的老年人服务组织,主要服务对象是失能、半失能老人.这一概念主要明确了以下三个要素.第一,养老机构的本质属性是服务人员和服务对象为了特定的目标,根据特定的规则,协同开展行动而形成的老年人服务组织.
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就高不就低
事业单位是我国特有的名词,按照国务院1998年相关条例的规定,事业单位是指国家为了社会公益目的,由国家机关举办或者其他组织利用国有资产举办,从事教育,科技,文化和卫生等活动的社会服务组织.它具有提供公共产品和公共服务的职能,在工作人员管理方面比照国家公务员的各项制度实施,也就是我们通常所说的公务员编制.工作人员身份关系如此,其享受的社会保险待遇也应如此.
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基本药物制度如何在基层落地
作为新医改方案的重要组成部分,基本药物制度寄托了主政者的很大希望,然而,在全国数个省市的基层调研中,我们发现,基本药物制度在实施的过程中存在很大困难.对于基层卫生服务组织(社区卫生服务中心和服务站)来说,面临的首要困难是按照零差率销售基本药物后,售药收益急剧下降,由此造成的经费缺口财政无力足额补偿,从而导致巨大的经费缺口.我们在浙江海宁的调查就印证了这一点,海宁的案例在全国范围内也具有一定的典型性.
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在管理心力衰竭病人中护士的作用
心力衰竭是由于心脏向周身泵血的能力下降而引起一系列症状的临床综合征.尽管冠心病(CHD)的死亡率正在逐年下降,但由于冠心病导致心力衰竭的发生率却逐年增高.过去一直认为人口老龄化和遭受心脏突发事件是导致心力衰竭的重要原因,如今则认识到CHD后心力衰竭是残留的左室功能不全导致的(卫生署2002).英国国民服务组织(NSF)为此制定出了治疗心力衰竭的明确标准.
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社区卫生服务组织在传染病防治中的作用与思考
这次发生的非典疫惰严重威胁着人民群众的身体健康,影响着社会经济的发展,同时也是对城市两级卫生服务新体系的一次严峻考验.实践表明,社区卫生服务组织作为城市基层卫生机构,在抗击非典及今后防治其他传染病的过程中发挥着"把守头关、构筑屏障"的作用.
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社区卫生服务组织多元结构的政策建议
1社区卫生服务组织的现状与问题1.1社区卫生服务组织结构单一,补偿机制不完善被调查的12个社区卫生服务中心产权类型全部为国有制非营利性机构;而41个社区卫生服务站,其中29个站属国有性质,占70.73%;6个站为委托经营,即由社区卫生服务中心委托民间个人投资经营管理的社区卫生服务站,占14.63%;6个站为国有民营,即国有的社区卫生服务站由民间投资经营管理,占14.63%,这三种结构经营分类均以非营利性为主,说明本市社区卫生服务机构的产权类型、经营性质、组织结构比较单一.
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农村家庭聚餐的卫生监督管理
在我国农村,家庭遇有喜事或丧事举办家庭宴会是千百年沿袭的传统,其中以家庭聚餐的形式为主.家庭聚餐的卫生问题已引起社会各界的关注,特别是近年来农村出现了各种各样的相对专业的服务组织,如何对其进行规范的管理,避免发生食物中毒等食源性疾病已迫在眉睫.
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深圳市宝安区社区卫生服务组织管理模式研究
深圳市宝安区社区健康服务组织管理已经形成自己的特色--宝安特色,即"以区级医疗防保机构为指导、以镇级医院为依托,以社区健康服务站为服务主体"的社区服务组织管理模式[1].
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落实筹资政策为开展社区卫生服务创造基础条件
党和国家一直非常重视社区卫生服务工作,国务院体改办等八部委<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中指出,对基层医疗机构以定额补助为主,主要包括其承担的社区卫生服务、预防保健等任务.财政部、国家计委在<关于卫生事业补助政策的意见>中明确指出,社区卫生服务组织的定额补助根据完成的社区人群基本医疗服务和预防保健等任务的数量、质量核计财政补助.李岚清副总理在日前召开的"青岛会议"上强调指出,要把社区卫生服务作为卫生事业中基础的环节,纳入医保定点医疗机构的范围,形成功能合理、方便群众的社区卫生服务体系……卫生部、财政部在<医院药品收支两条线管理暂行办法>中指出,用于社区卫生服务和预防保健事业的资金可按不超过弥补医疗成本后的药品收支结余的10%提取,并实行项目管理.
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认真贯彻《指导意见》优化卫生资源配置
国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确指出:要"加强卫生资源配置宏观管理,鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗集团…引导富余人员向基层、社区卫生服务组织流动."近年来,南京市卫生系统从优化卫生资源的配置、提高区域内卫生资源的使用效益人手,努力深化卫生改革,顺应了《指导意见》的要求,为全市的经济建设和社会发展创造了必要的条件.
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社区卫生服务改革对某社区居民卫生资源利用率的影响
盛桥社区卫生服务中心近2年来,以"努力降低社区卫生服务中心的收费,规范社区卫生服务功能,加强社区卫生服务管理,提高诊疗水平"[1],及"让人人享有基本卫生保健服务"[2]为目标,在月浦镇政府、宝山区卫生局的大力支持下,通过系列卫生改革,探索社区卫生服务组织和管理模式,充分发挥社区卫生"六位一体"的综合服务功能,凸现社区卫生服务的公益性,在为社区居民提供综合、连续、价廉、便捷的社区卫生服务方面作了有益探索.
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昆山市农村社区卫生服务站的调查分析
昆山市自1999年起,借鉴城市发展社区卫生服务组织的成功经验,结合全市撤乡并村、加快城镇化进程的实际,迄今已先后在16个镇区办起了30个实行镇村一体化管理的农村社区卫生服务站,并计划再用3年左右的时间,将站网覆盖全市农村,取代现存的所有村卫生室,重新构建农村基层卫生三级网的网底.
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平衡计分卡在医院管理中的应用探讨
平衡计分卡是一种全新的战略管理和绩效测评工具,近几年在国内外众多的公司、服务组织中得到了广泛的应用,而且在西方政府部门、医院中也越来越多地被引入和使用,并取得了良好的效果.目前国内仅有个别医院根据平衡计分卡开展绩效评价工作,有关医疗机构使用平衡计分卡的报道也较少见,但是尽管如此,在借鉴和进一步开发的基础上,这个工具完全可用于医院管理.
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从医防分离到院站合并的思考
国务院体改办等8部委共同制定的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,明确提出新时期我国预防保健体系改革,要坚持预防为主的方针,充分发挥医疗机构、社区卫生服务组织的预防保健功能,建立综合性的预防保健体系.笔者不禁想到,山东省济宁市任城区从1987年尝试进行防保体制改革,10年间经历了由"医防分离"到"院站合并"的漫长的探索过程,终使该区的预防保健工作走上了良性发展轨道,其经验与做法,或许在各地进行卫生改革时可供借鉴.
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医院门诊患者向社区卫生服务机构分流的问题及对策
2000年,国务院体改办等八部委联合颁布的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>明确指出"社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复",而"综合医院和专科医院主要从事疾病诊治,其中大型医院主要从事危急重症、疑难病症的诊疗,并结合临床开展教育、科研工作".可见,国家已经明确规定了各级医院的职责和分工.
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城区居民对社区卫生服务需求及支付意愿调查
为了优化卫生资源配置,改革基层医疗、预防、保健体系,基层医院、卫生院已按中央卫生改革的要求,全面向社区卫生服务组织的形式过度.
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德国、瑞典的社区卫生服务
社区卫生服务是以全科医疗为中心,为社区居民及其家庭提供综合性、持续性、协调性、可及性、人性化和个体化的初级卫生保健卫生服务.开展城市卫生服务体系改革、积极发展社区卫生服务是我国当前卫生体制改革的一项重要任务.在西方,欧洲国家如德国、瑞典等国采用国家计划管理、私人提供社区卫生服务的经营模式已实施了数十年.这些国家的社会健康保险人群覆盖率很高,家庭医生与国家健康保险部门签订服务合同,社区卫生服务体制和运行模式较为完善,管理措施到位,社会卫生服务的支撑作用强,社区卫生服务组织的功能能够得到较好的体现,能较好地满足居民基本健康需求,其在全科医学人才的培养和管理等方面也积累了丰富的经验.
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农村社区卫生服务模式及效果评价
为了克服乡村卫生一体化的弊端,进一步激活乡村卫生组织的生机与活力,更好地为农民提供优质、价廉、方便、文明的卫生服务,潍坊市卫生局在总结十几年农村卫生工作的经验基础上,运用市场经济的原理提出了在农村建立以"三位一体重系统,大众卫生贯始终[1]"为主要内容的系统化大众卫生体系的目标.自2001年6月开始,在青州市进行了全面试点.试点的核心内容之一是建立适应市场经济要求的农村社区卫生服务组织.就是在乡村卫生一体化的基础上进一步完善院办院管的管理体制,形成一个以乡镇卫生院为龙头的、村级卫生室以统一法人、统一标识、统一管理、统一性质参与的,集防治于一体的,集团化连锁式的农村社区卫生服务组织模式.自2003年开始,在全市推行了集团化连锁式的农村社区卫生服务组织模式.我们提出的<农村社区卫生服务模式及效果评价>这个课题,目的在于全面总结新型农村卫生服务模式的运行状况,评价产生的效果,找出存在的问题,进一步提高和完善新型的农村卫生服务模式,更好地发展农村卫生事业,更好地服务于广大农村居民.
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当前社区卫生服务面临的困难及经费保障体系的研究
社区卫生服务是具有中国特色的城镇医疗服务体系的重要组成部分.社区卫生服务作为社区工作的重要组成部分,濮阳市在推广并取得较好成绩,但还存在以下方面问题:一、对发展社区卫生服务重要性认识不到位.社区卫生服务是基本医疗保险的主要承担者,它可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务,直接地为广大民众提供便捷、良好、高效的服务.但一些地方的有关人员认为现在的医院、卫生院资源比较雄厚,已经够满足需要了,没有必要再发展社区卫生服务组织.