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C反应蛋白测定在新发糖尿病中的应用
糖尿病是以高糖血症和多种临床特征为表现的综合征,在美国和西欧国家的患病率大约5%.糖尿病的病因和发病机制目前仍未完全阐明.近年来有观点认为,糖尿病的发生发展和体内炎症有关,糖尿病患病时急性时相蛋白浓度升高.C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白,在预示炎症方面为敏感.机体发生炎症时,患者血清CRP水平升高,尤其以肺炎球菌感染、组织感染等疾病升高明显.目前,CRP已成为检测感染和发炎的敏感指标,并对手术患者的监视和婴儿感染的早期诊断有一定的帮助.近年来有研究表明,CRP升高与糖尿病的死亡率有关,是糖尿病的一个独立危险因素.为此,本文观察糖尿病患者血清CRP水平的变化,探讨其在糖尿病发病进展中的临床应用价值.
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尿液胱蛋白酶抑制剂C在早期肾损伤实验诊断中的价值
近年来,随着一些高敏感性的肾脏功能评价标志物相继被发现,对肾脏早期可逆性病变的诊断也越来越成为临床关注的热点.血清胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)作为一种比较理想的反映肾小球滤过功能的内源性标志物,临床对其已经有较深的认识.
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20例初诊多发性骨髓瘤血清游离轻链测定及其临床意义
本研究测定多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清游离轻链(serum free light chain,sFXC)数值,并与血清总轻链(游离+结合)比较,探讨sFLC测定在MM患者中的临床意义.应用免疫比浊法测定20例初治MM患者及20例正常对照人群sFLC数值,同期测定患者血清总轻链数值,计算sFLC及血轻链结果的κ/λ比率,其中18例行免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis,IFE)检查.结果表明:20例多发性骨髓瘤患者sFLC数值及κ/λ比值较正常人群均明显异常(p＜0.01),其敏感性明显高于血清轻链(p＜0.01).结论:应用免疫比浊法测定sFLC并结合κ/λ比率在MM诊断中有重要的价值,sFLC检测可作为MM诊断的重要指标之一.
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血浆肌红蛋白免疫比浊检测法中精密度和干扰实验的评价
目的 对人血浆肌红蛋白(Mb)免疫比浊检测法进行评价,进而探讨该方法早期诊断急性冠状动脉综合征的临床价值.方法 对肌红蛋白免疫比浊法的精密度和干扰实验进行评价.其中精密度、干扰评价按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)评价方案进行.结果 免疫比浊法的精密度良好,Mb高、中、低(410 ng/ml、100 ng/ml、40 ng/ml)三个水平的批内变异、批间及总变异均小于5%.脂血、黄疸、溶血对实验结果基本无影响.结论 免疫比浊法检测人血浆中的肌红蛋白准确、灵敏、可靠,可以很好地应用于急性冠状动脉综合征的早期诊断和溶栓疗效的监测.
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尿微量白蛋白检测试剂盒性能验证
目的 对Orion免疫比浊法尿微量白蛋白(mALB)检测试剂盒的性能进行验证.方法 根据中华人民共和国卫生行业标准(WS/T)492-2016文件进行精密度和正确度验证,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)的EP6-A2文件进行线性范围验证,根据CLSI的C28-A2文件进行生物参考区间验证.结果 共检测5批10个标本,批内精密度为0.7％～1.0％,批间精密度为1.5％～1.8％,小于1/4美国临床实验室修正法规1988(CLIA'88)的允许范围和1/3 CLIA'88的允许范围;正确度验证实验显示高,低两个浓度水平校正品靶值均在置信区间范围内;线性范围验证显示在6.45～151.40 mg/L呈线性;参考区间验证显示参考区间有效.结论 采用Orion免疫比浊法的mALB检测试剂盒性能良好,可以满足临床的质量要求.
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D-二聚体与FDPs联合检测在血栓性疾病中的诊断价值
目的 探讨D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)联合检测在血栓性疾病临床诊断中的应用价值.方法 选取2016年1月—2017年12月在广安市中医医院住院治疗的血栓性疾病患者(血栓性疾病组)和非血栓性疾病患者(非血栓性疾病组)作为研究对象,每组55例.采集两组患者的血液标本,应用免疫比浊法检测血清D-二聚体和FDPs,比较两组患者的检测结果以及血栓性疾病组患者血清D-二聚体、FDPs单一阳性检出率和联合阳性检出率.结果 血栓性疾病组患者的血清D-二聚体、FDPs均明显高于非血栓性疾病组〔D-二聚体(mg/L):0.92±0.14比0.51±0.10,FDPs(mg/L):53.90±4.15比29.85±4.07,均P＜0.05〕;血栓性疾病组患者的血清D-二聚体单一阳性检出率(65.45%比87.27%)和FDPs单一阳性检出率(60.00%比87.27%)均明显低于联合检测组(均P＜0.05).结论 血清D-二聚体和FDPs升高与血栓性疾病的发生存在明显相关性,两者联合检测用于诊断血栓性疾病的准确性更高,有利于降低血栓性疾病的漏诊率和误诊率.
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免疫比浊法测定血清前白蛋白对肝病诊断的意义
目的：研究免疫比浊法测定血清前白蛋白对几种常见肝病临床诊断的意义。方法选取2012年2月至2013年2月郑州市中医院收治的361例常见肝病患者，按疾病类型分为4组，急性肝炎组98例、慢性乙型肝炎组87例、肝硬化失代偿组103例、肝癌组73例。随机选取100例健康人作为对照组。用免疫比浊法测定5组血清前白蛋白值，比较4组试验组患者血清前白蛋白检测值与健康人群检测值的差异，4组试验组组间也分别进行比较。结果4种肝病患者血清前白蛋白值明显低于健康人群，差异有统计学意义（P<0.05）。急性肝炎组、慢性乙型肝炎组间差异无统计学意义（P>0.05），而肝癌组和肝硬化失代偿组的平均血清前白蛋白浓度、下降率与其余组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在急性肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等常见肝病患者体内，血清前白蛋白浓度较正常人明显下降，且不同肝病患者血清前白蛋白浓度有所差异。
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血浆microRNA、微球蛋白与急性心肌梗死的相关性研究
目的 探讨血浆microRNA、微球蛋白与急性心肌梗死的相关性.方法 选取2014年5月至2016年5月菏泽市立医院心内二科收治的90例急性心肌梗死患者作为观察组,另纳入90例同期入院行常规体检的体检人员作为对照组.分别采用荧光定量PCR检测法和免疫比浊法检测两组纳入者血浆中循环相关microRNA及微球蛋白的表达水平.结果 观察组患者血浆中循环相关microRNA-208、microRNA-214、microRNA-423、microRNA-499的表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血浆中的α1-微球蛋白、β2-微球蛋白含量也显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者血浆中循环相关microRNA呈显著高表达,其血浆微球蛋白的表达水平也呈现显著的异常状态,血浆循环相关microRNA、微球蛋白的表达水平与急性心肌梗死的发生具有显著的相关性.
关键词： microRNA 微球蛋白 急性心肌梗死 荧光定量PCR检测法 免疫比浊法 -
血清血管生成素-2定量检测在肺癌患者诊断应用中的价值
目的 观察血管生成素-2(Ang-2)在肺癌患者血清中的表达水平,并探讨其在肺癌诊断中的应用价值.方法 以38例正常人群为参照,回顾性分析91例肺癌患者血清Ang-2水平,并将Ang-2分别与CA125、CA153、CA199、AFP、CEA或它们的组合及这些单项标记物或组合与Ang-2组合后的阳性率进行比较.结果 肺癌组患者血清Ang-2均值及阳性率明显高于对照组(P<0.001),其Ⅳ期与Ⅲ期,Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期间Ang-2均值差异均有统计学意义(t=2.114,P<0.025;t=3.019,P<0.0025;t=1.794,P<0.05).患者的单项标记物比较,以Ang-2阳性率高.Ang-2/CEA/CA125联合检测阳性率较单项检测明显提高.结论 Ang-2在肺癌各期患者血清中均有较高表达,其表达水平与肿瘤转移、分期有关,对肺癌临床分期有参考价值;Ang-2/CA125/CEA组合检测项目少、经济实用且阳性率提高显著,在肺癌的辅助诊断中应具有较大的实用价值.
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血清游离轻链检测及其临床应用
游离轻链(free light chain,FLC)为免疫球蛋白中未与重链(γ、α、μ、δ、ε)相结合的轻链,包括游离κ和λ,可出现在许多恶性浆细胞病患者的血清和尿液中.尿液中单克隆的FLC于150年前由Henry Bence Jones医生从骨髓瘤患者尿液中发现,并命名为本周蛋白[1].本周蛋白是血液中过多的FLC经肾小球滤过过程中,超过肾小管重吸收能力后,自尿中排泄出的蛋白.其排泄受肾功能影响较大,而血清中FLC的检测历经色谱法、放射免疫法、酶联免疫法及比浊法等,但由于上述方法操作繁琐或特异性差等原因未能在临床中开展应用,直到近年建立了乳粒增强免疫比浊法后,才得到较广泛地认可和应用.
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心理护理干预在胆囊炎患者中的护理效果及对炎症因子的影响研究
目的 探讨心理护理干预在胆囊炎患者中的护理效果及对炎症因子的影响.方法 选择2016年5月-2018年2月收治的胆囊炎患者74例作为对象,随机数字表分为对照组(n=37)和观察组(n=37).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上联合心理护理干预,15d护理后对患者效果进行评估.采用免疫比浊法测定两组护理前、护理后7dC反应蛋白水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组护理前、护理后15d白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平,比较两组护理效果及对炎症因子的影响.结果 两组护理前CRP、IL-8及TNF-a水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后7dCRP、IL-8及TNF-a水平,均低于对照组(P＜0.05).结论 将心理护理干预用于胆囊炎患者中能降低炎症因子水平,从根本上改善患者症状,值得推广应用.
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2型糖尿病及合并大血管病变患者血浆CRP、PAI-1、t-PA、Fbg水平的观察
目的观察2型糖尿病及合并大血管病变患者血浆CRP、PAI-1、t-PA、Fbg水平的变化,探讨这些指标的变化在2型糖尿病动脉粥样硬化中的意义和特性.方法采用免疫比浊法,酶联免疫吸驸双抗体夹心法和血凝分析仪,分别检测单纯糖尿病组60例,合并大血管病变组74例和正常对照组46例血浆CRP、PAI-t、t-PA和Fbg浓度.结果2型糖尿病组及2型糖尿病合并大血管病变组的CRP、PAl-1、Fbg水平均高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),2型糖尿病合并大血管病变组的CRP、PAt-1、Fbg水平又明显高于单纯2型糖尿病组(P＜0.05,P＜0.01),t-PA水平在各组问差异无显著性.结论具有致动脉粥样硬化作用的炎症指标--CRP和反映纤溶活性降低的PAl-1以及血栓前体物质--Fbg等水平的升高,均与2型糖尿病动脉硬化、斑块形成和血栓形成有关,降低CRP、PAI-1水平或活性可能延缓动脉粥样硬化的发展,减少糖尿病心、脑血管疾病的发生.
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2型糖尿病患者尿中转铁蛋白浓度测定的临床意义
我们测定了一组2型糖尿病患者尿中转铁蛋白的浓度，以探讨其临床意义，报道如下。材料和方法1.受试者：按WHO诊断标准确诊为2型糖尿病病人178例(男129例，女49例)，平均年龄51±17岁。其中合并动脉粥样硬化9例，高血压68例，高血压伴肾小动脉硬化12例，心肌梗塞3例，心内膜炎1例。非糖尿病健康对照组91例(男63例，女28例)，来自1997年兵役体检、本科室工作人员及退休职工，年龄42±20岁。2.样本采集：取受试者随机留的尿液样品，于测定前放一18℃～一20℃冰冻保存。测定时取出放置至室温。3.测定项目及方法：在自动生化分析仪(ASCA，美国)上测定各尿样品中的白蛋白(A1b)(免疫比浊法)、转铁蛋白(TRF)(免疫比浊法)和肌酐(Cr)(Jaffe's速率法)浓度。4.数据处理：因尿中转铁蛋白浓度和白蛋白浓度含量极少，故转铁蛋白浓度以转铁蛋白(μg/L)／尿Cr(mmol/L)表示：即TRF／Cr=μg／mmol；A1b浓度以A1b(mg/L)／尿Cr(mmol／L)表示：即A1b／Cr=mg／mmol。测定结果用x±s、中位数和范围表示(表1)。用t检验或wilcoxon秩和U检验比较各组间的差异性。
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免疫比浊法和高效液相色谱法测定糖化血红蛋白一致性的Meta分析
目的 系统评价免疫比浊法和高效液相色谱法(HPLC)测定HbA1c的一致性. 方法 计算机检索国内外重要数据库,搜索有关免疫比浊法和HPLC测定HbA1c的方法学评价文献.按照纳入和排除标准筛选文献,提取资料及进行方法学质量评价(QUADAS量表),并采用Stata 12.0软件进行Meta分析. 结果 共纳入8篇文献,合计3634例患者.免疫比浊法测定HbA1 c与HPLC测定结果检验,差异无统计学意义(Z=0.77,P=0.444);漏斗图、Begg秩相关检验(Z=1.36,P=0.174)及Egger线性回归法(t=1.91,P=0.105)均提示无发表偏倚;敏感性分析结果说明敏感性低,结果可信;亚组分析表明,小样本组较大样本组仍存在较高的异质性,中国的研究异质性较外国高. 结论 免疫比浊法和HPLC测定HbA1c一致性较好,检测结果有可比性.
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对4个HbA1c测定系统的精密度和正确度验证
目的 验证4个HbA1c测定系统的正确度、精密度,以判断是否符合相关要求,为临床实验室的使用提供相关依据.方法 采用一种简便的实验方案,在5d内,对3个基于离子交换高效液相色谱法和1个基于免疫比浊法原理的HbA1c测定系统进行精密度和正确度验证实验,计算各个系统的批内精密度、实验室内精密度及测定结果的正确度.结果 4个系统的批内精密度CV为0.26％～1.02％,实验室内精密度CV为0.28％～1.50％;4个系统测定标准物质的均值[美国国家HbA1 c标准化计划( NGSP)值]和标准物质定值的偏倚为-0.34％ HbA1 c～0.41％HbA1c,与国际临床化学与检验医学联合会( IFCC)定值导出的NGSP值的偏倚为-0.14％ HbA1 c～0.60％HbA1 c.结论 4个系统的批内精密度和实验室内精密度及正确度性能符合相关要求,能满足临床工作的需要.
关键词： 糖尿病 糖化血红蛋白 免疫比浊法 离子交换高效液相色谱法 -
蛋白S基因突变导致肺栓塞1例
目的：对1个新的遗传性蛋白S基因缺陷症家系进行基因突变检测。
方法：筛查导致患者肺栓塞的诱因，在未服用抗凝药华法林的情况下检测血浆蛋白S活性（ProteinS凝固法法国STAGO）、血浆蛋白C活性（ProteinC发色底物法法国STAGO ）、抗凝血酶Ⅲ活性（ATⅢ发色底物法法国STAGO）、血浆游离蛋白S抗原（Liatest Free PS免疫比浊法法国STAGO）作实验诊断；用PCR法对先证者蛋白S基因的15的外显子及其侧翼内含子序列进行扩增，PCR产物纯化后直接测序，作基因诊断；进行家系调查，并比对相关人员进行基因诊断；对所发现的点突变采用在正常人群中进行相应区域PCR扩增结合测序的方法进行多态性筛查。 -
3种检测D－二聚体方法的比较
目的：干式免疫散射色谱法，免疫比浊法，VIDAS D－二聚体定量分析3种方法测定D－二聚体进行比较。方法：用干式免疫散射色谱法，免疫比浊法，VIDAS D－二聚体定量分析3种方法对待测样本分别进行测定。结果：3组特异性较一致，但VIDAS D－二聚体定量分析方法准确度和线性范围均优于另外2种方法，且不受溶血、脂血、胆血及类风湿因子（ RF）的影响。结论：VIDAS D－二聚体定量分析方法准确度高和灵敏度高，线性范围广，且不受溶血、脂血、胆血及类风湿因子（ RF）的影响，WHO建议D－二聚体国际检测标准方法为ELISA（ VIDAS D－Dimer），是检测D－二聚体的首选方法。
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糖尿病肾病尿微量白蛋白和视黄醇结合蛋白检定的临床价值
目的:探讨尿液微量白蛋白(mA1b)和视黄醇结合蛋白(RBP)在糖尿病肾病患者中的诊断价值.方法:采用免疫透射比浊法检测糖尿病肾病患者尿液中的尿微量白蛋白(mA1b)和视黄醇结合蛋白(RBP),并在尿液分析仪上检测蛋白定性试验,以正常健康体检为对照组,进行对比分析.结果显示,糖尿病肾病患者中尿微量白蛋白(mA1b)、视黄醇结合蛋白(RBP).结果:高于正常对照组;且尿蛋白阳性组高于阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:早期检测尿微量白蛋白和视黄醇结合蛋白,对糖尿病肾病诊断有着指导意义.
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新生儿期血清Cystatin C动态变化的研究
目的 探讨不同胎龄和不同日龄新生儿血清Cystatin C的变化.方法 将60例新生儿根据胎龄分为5组,其胎龄分别为～32周、～34周、～37周、～40周、＞40周,每组12例.将120例新生儿根据日龄分为6组,其日龄分别为～1 d、～3 d、～5 d、～7 d、～14 d、～28 d,每组20例.比较各组新生儿血清Cystatin C水平的差异.用微粒子增强免疫比浊法测定新生儿血清Cystatin C水平.结果 (1)5组不同胎龄的新生儿出生时血清Cystatin C值分别为:(1.25±0.40)、(1.34±0.59)、(1.20±0.24)、(1.12±0.28)、(1.24±0.29)mg/L,差异无显著性意义(P＞0.05).(2)6组不同日龄的新生儿血清Cystatin C值分别为(1.30±0.34)、(1.28±0.42)、(1.22±0.37)、(1.29±0.37)、(1.28±0.46)、(1.18±0.35)mg/L,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 Cystatin C在新生儿期不受胎龄和日龄的影响,可作为评价新生儿期肾小球滤过功能的指标.
关键词： 新生儿 Cystatin C 免疫比浊法 -
高血压性脑出血患者血中超敏C-反应蛋白水平与分型及早期转归的关系
高血压性脑出血死亡率及致残率均高.由于患者脑出血后病情变化迅速,往往难以在发病时即判断其转归.在脑组织损伤的急性期,肝内合成血浆蛋白显著增加,这些蛋白通称为急性时相蛋白,其中C-反应蛋白是急性时相蛋白中变化显著的一种.C-反应蛋白有反应灵敏、受干扰小的特点,采用速率法、免疫比浊法等进行测定.由于灵敏性高、检测值低,故称为超敏C-反应蛋白(high sen-sitive C-reactive protein,hs-CRP).作者通过测定高血压性脑出血患者入院时及入院第4周时的血液中hs-CRP含量,并探讨其与临床分型及早期转归的关系.
