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应用解剖型钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的疗效观察
目的:探讨应用解剖型钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床治疗效果.方法:将我院2010年1月至2012年12月的50例采用解剖型钢板治疗病例为观察组;以2010年前采用传统踝关节手术治疗的50例踝关节骨折患者作为对照组;通过对两组患者的治疗情况及治疗效果进行分析.结果:对比观察组和对照组患者踝关节治疗结果显示,采用解剖型钢板治疗的观察组优31例,良好15例,总有效率92%;采用传统的手术治疗的对照组优21例,良好18例,总有效率为78%.结论:与对照组的踝关节骨折手术治疗对比,应用解剖型钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的疗效非常显著,同时采取解剖型钢板治疗也能够更快康复.
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标准γ-Ⅲ型带锁髓内针和解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折临床随访疗效的比较
目的 探讨标准γ-Ⅲ型带锁髓内针和解剖型钢板在股骨粗隆间骨折治疗中的临床疗效.方法 选择股骨粗隆间骨折患者76例,其中伽马钉组36例,解剖型钢板组40例.比较两组的术中观察指标(手术时间、切口长度、术中出血量)和术后观察指标(住院时间、负重时间、骨折愈合时间及并发症情况);对两组进行随访1年,按Hams标准评定两组患者术后髋关节功能,比较两组术后1年髋关节功能恢复情况.结果 两组切开长度、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、住院时间、负重时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).标准γ-Ⅲ型带锁髓内针组术后并发症发生率明显低于解剖型钢板组(P<0.05).76例患者均获得随访1年,两组患者术后1年患髋关节功能,解剖钢板组优良率为85.0%,标准γ-Ⅲ型带锁髓内针组优良率为94.4%,标准γ-Ⅲ型带锁髓内针组的优良率明显高于解剖型钢板组(P<0.05).结论 标准γ-Ⅲ型带锁髓内针和解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折均可以获得较满意的疗效,但标准γ-Ⅲ型带锁髓内针手术创伤较小,并发症少,术后髋关节功能恢复优于解剖型钢板治疗,是目前治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定材料.
关键词： 股骨粗隆骨折 标准γ-Ⅲ带锁髓内针 解剖型钢板 -
解剖型钢板、锁定钢板治疗移位型跟骨骨折的疗效比较
目的 比较解剖型钢板与锁定钢板治疗移位型跟骨骨折的疗效. 方法 选择2010年2月～2014年3月来我院治疗的跟骨关节内骨折患者78例,随机分为对照组和观察组,每组各39例患者.对照组患者进行解剖型钢板内治疗,观察组进行锁定钢板内治疗,比较两组患者的临床效果.结果 术后6 ～12个月对所有患者进行随访,所有患者骨折均一期愈合,观察组患者在出血量、手术时间和愈合时间和治疗费用等方面均小于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的优良率为64.10％,观察组的优良率为87.18％,观察组的优良率明显高于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.636,P＜0.05). 结论 对于移位型跟骨骨折患者,采用锁定钢板内固定的治疗方法能明显减少出血量,缩短手术时间和愈合时间,提高临床效果,而且手术操作简单,因此值得在临床上推广应用.
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两种内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 探讨解剖型钢板和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选取住院治疗的147例老年股骨粗隆间骨折患者,分为解剖型钢板组和动力髋螺钉(DHS)组,以t检验和x~2检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术后功能评分、术后并发症及住院天数在这两组患者间有无差异.再以生存分析法(10g-rank检验)对两组患者的骨折临床愈合时间进行分析.结果 ①解剖型钢板组和DHS组的手术时间[(89.24±10.73)min;(93.27±10.08)min,t=2.345,P=0.02]和术中出血量[(287.99±16.06)mL;(293.78±17.19)mL,t=2.102,P=0.037]的差异有统计学意义,解剖型钢板组患者的手术时间和术中出血量均少于DHS组;②解剖型钢板组患者术后的骨折临床愈合时间要I:P-DHS组的旱(x~2=53.846,P<0.001 ).结论 解剖型钢板治疗是老年股骨粗隆间骨折患者的优先选择.
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解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折
目的探讨解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的疗效.方法回顾性分析15例股骨粗隆部粉碎性骨折经开放复位解剖型钢板内固定治疗的临床资料.结果随访5～18个月,全部于2.5～6个月获得骨性愈合,无髋内翻,内固定失败等发生,疗效评定优良率93.3%.结论解剖型钢板内固定是治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的理想方法.
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解剖型钢板在治疗四肢长骨干骺端骨折中的应用
目的探讨解剖型钢板应用于四肢长骨干骺端骨折的临床效果.方法对1998年9月～2003年12月收治的78例四肢长骨干骺端骨折采用开放复位、MAY 解剖型钢板内固定.随访56例,随访时间平均16个月.结果78例患者术后1例发生切口感染,随访的56例患者内固定无松动,骨折全部愈合,愈合率100%.邻近关节功能按各自关节的评分标准,达优良等级的患者共有47例.结论解剖型钢板应用于四肢长骨干骺端骨折具有手术简单、固定牢靠、利于关节功能恢复的特点,是治疗干骺端骨折的理想方法.
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空心钉张力带和解剖型钢板固定治疗Mayo Ⅱa型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效比较
目的 比较空心钉张力带和解剖型钢板固定治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法 2004-2010年筛选MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折患者62例,男36例,女26例,年龄18～42岁,平均28.64岁.分别采用空心钉张力带和解剖型钢板两种手术方式,其中空心钉张力带组27例(A组),解剖型钢板35例(B组),观察手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症以及肘关节HSS评分.结果 随访时间20～24个月,平均21.8个月.A、B组两组手术时间分别为(74.50±4.32)min和(78.12±22.69)min,无明显差异.A组术中出血量(53.33±4.08)mL,B组(93.12±28.40)mL,P＜0.01,差异有统计学意义.A、B组两组术后愈合时间分别为(13.00±0.89)周和(13.50±0.93)周,差异无统计学意义.A组术后肘关节HSS评分(94.66±5.27)分,B组(82.87±9.62)分,P＜0.05,差异有统计学意义.并发症方面,两组均未出现内固定松动断裂、骨不连及局部感染,空心钉张力带组出现1例肘后异物感,解剖钢板组出现4例肘后异物感.结论 尺骨鹰嘴骨折治疗以空心钉张力带为首选,手术简单,并发症低,效果确切.
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肱骨近端骨折解剖板与锁定接骨板的疗效探讨
目的：探讨肱骨近端骨折解剖板与锁定接骨板的疗效。方法将本科56例肱骨近端骨折 NeerⅢ、Ⅳ型骨折分为2组。 A 组26例，行骨折切开复位解剖型钢板内固定；B 组30例，行骨折切开复位锁定接骨板内固定。结果术后2组患者随访6～24个月，平均随访10个月。 A 组和 B 组术后用 Neer 评分标准对患肩进行术后功能评估。两组骨折均达愈合，无骨折再移位、肱骨头无菌性坏死病例。 A 组优良18例，疗效欠佳8例，均为Ⅲ型骨折。 B 组优良26例，疗效欠佳4例，其中3例Ⅳ型骨折复位欠佳伴骨质严重疏松的老年患者，1例术后2个月并发脑梗患侧肢体偏瘫。结论锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折优良率优于解剖型钢板内固定。
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解剖型锁骨钢板治疗锁骨骨折
锁骨骨折是临床常见多发骨折,作者在对86例锁骨骨折采用解剖型锁骨钢板治疗,较以往用克氏针或记忆合金环抱器固定治疗有明显的优势,现报告如下.
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股骨远端LISS钢板固定钉道及远端贴附三维数字化模拟
目的 利用三维数字化重建和逆向工程技术,将LISS钢板与国人股骨远端重建模型匹配,并测量螺钉钉道参数,并探索一种个性化钢板固定手术方法.方法 选自内蒙古医学院第二附属医院影像科非膝关节疾患成人CT连续扫描数据15例,共30侧(股骨大转子下缘至胫骨上1/3,年龄18～41岁,平均32岁),通过将重建钢板和螺钉导入Mimics10.01系统中与重建股骨远端进行配准,测量钢板钉孔位置上螺钉钉道长并检测钢板与股骨远端骨面贴附状况.结果 螺钉钉道长度逐渐增大；重建股骨与钢板贴附实验中,左侧5例不能贴附,右侧7例不能贴附.结论 LISS钢板固定股骨中远端,钉道由上到下逐渐增长,其长度有规律可循,现有产品规格与国人股骨远端解剖参数尚存在一定差异,需进一步改良.
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CT三维重建胫骨下段外侧面扭转形态的研究及其意义
目的:为研制国人胫骨下段解剖型钢板提供解剖学依据.方法:将80例成人活体胫骨进行螺旋CT扫描并重建三维图像,测量胫骨外侧面解剖学指标,并与整体信息作相关分析.结果:胫骨外侧面扭转段长度男性为(12.95±0.41)cm,女性为(12.34±0.31)cm;胫骨外侧面第1个1/4分段扭转角男性为13.98°±2.72°,女性为13.38°±3.11°,第2个分段扭转角男性为32.49°±3.66°,女性为31.85°±3.86°,第3个分段扭转角男性为55.18°±3.53°,女性为50.95°±6.24°,第4个分段扭转角男性为82.13°±2.89°,女性为72.45°±4.81°.胫骨下段外侧面前倾角男性为7.34°±0.91°,女性为6.20°±0.4l°.结论:胫骨下段外侧面的扭转和前倾是一个动态变化过程;在设计国人胫骨解剖型钢板的扭转和前倾形状时要考虑性别和身高的差异.
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胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折
目的探讨胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折疗效.方法 2000年 1月～ 2002年 3月期间对 21例胫骨远端骨折( AO/ASIF分类: A1型 3例, A2型 5例, A3型 4例, B1型 3例, C1型 4例, C2型 2例)采用间接复位、小切口手术入路、胫骨下段解剖型钢板内固定手术治疗.结果 18例获得随访,平均随访 13.7个月,骨折均获愈合,临床愈合时间 3～ 5个月,无畸形愈合及钢板折弯或断裂,治愈后 89%伤肢基本恢复正常活动,关节功能恢复满意.结论胫骨下段解剖型钢板设计合理 ,固定效果良好,结合间接复位、小切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求,疗效优良.
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解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折
目的探讨解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法2001年1月～2003年12月使用德国Link公司生产的解剖型钢板治疗老年股骨转子间闭合骨折35例,AO分型A1型11例、A2型17例、A3型7例,对手术情况、疗效进行回顾性分析总结.结果35例患者中,优31例,良2例,差2例,优良率94.2%.运用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折取得良好的临床效果.结论解剖型钢板治疗时创伤小,手术灵活,易取得成功,适用于老年股骨转子间骨折的治疗.
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解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的评价解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折、带骨膜髂骨块重建关节面的的疗效.方法对 37例 40侧跟骨关节内骨折患者采用解剖型钢板内固定,对 SandersⅡ、Ⅲ型骨折同时行髂骨植骨,Ⅳ型骨折行带髂棘骨膜骨块植骨重建关节面.按 Maryland 足部评分评价足部功能.结果 28例随访 6～ 48个月,其中优 13足( 46.4%),良 14足 (50% ),可 1足 (3.6% ),优良率达到 96.4%.结论解剖型钢板能够有效支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器.带骨膜髂骨块植骨修复关节面缺损是一种有效的方法.
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三种手术方法在复杂胫骨平台骨折中的应用
复杂胫骨平台骨折(Schatzker Ⅴ、Ⅵ型)常见于高能量创伤的青壮年,并伴膝关节周围严重损伤,伤情复杂,治疗较困难,其治疗一直是创伤骨科的难题.许多学者尝试使用多种方法治疗复杂胫骨平台骨折,有报道使用膝前正中直切口~([1])、Y形切口、膝内外或前后双切口~([2])、微创小切口~([3])等入路显露复杂胫骨平台骨折;有报道使用单侧解剖型钢板或单、双侧锁定钢板~([4]),或者微创内固定系统~([3])、支撑钢板加小型内固定物~([1])治疗复杂胫骨平台骨折.但目前对于哪种治疗方式合适尚无定论.日前临床常用膝前外侧切口单钢板内固定、膝内外侧双切口双钢板内固定与膝前正中直切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折.我科从2004年3月至2008年3月共收治69例累及双髁的复杂胫骨平台骨折患者,分别采用上述3种方法治疗,发现3种方法疗效及并发症各有不同,现报告如下.
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分期手术解剖型钢板内固定治疗胫骨下1/3开放性骨折
近年来随着高处坠落伤、交通伤的不断增多,四肢骨折特别是胫腓骨骨折的发生率明显上升.由于小腿下1/3解剖的特殊性,其骨折常为开放性、粉碎性,且常伴有严重的软组织损伤,治疗较为棘手,争论颇多,术后感染、骨不连发生率较高.1998年3月～2005年8月,我院对124例胫骨下1/3开放性骨折采用分期手术解剖型钢板内固定治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较分析
目的探讨股骨髁上逆行交锁髓内钉 (GSH钉 )治疗股骨远端骨折的价值.方法将 GSH钉组治疗新鲜股骨远端骨折 17例与股骨远端解剖型钢板组治疗 12例进行术后平均 17个月的随访研究 ,采用 Neer膝关节功能评分标准、骨愈合速度指标予以评价.结果 29例骨折均得到随访, GSH组治疗优 10例 (59% )、良 6例 (35% )、可 1例 (6% )、优良率为 94%,平均愈合时间 4.8月.解剖型钢板组优 6例 (50% )、良 4例 (34% )、可 1例 (8% )、差 1例( 8%),优良率为 83%,平均愈合时间 6.5月. GSH钉组在膝关节功能恢复程度、骨愈合速度指标均优于解剖型钢板组( P< 0.05).结论 GSH钉治疗股骨远端骨折具有膝关节功能恢复好、骨愈合速度快 的优点;而且手术创伤小、生物力学固定牢靠、术后允许早期功能锻炼,是治疗股骨远端骨折的有效方法之一.
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解剖型钢板植骨术治疗股骨下端复杂粉碎骨折
目的总结股骨下端复杂粉碎骨折解剖型钢板植骨固定的临床特点、效果.方法 20例患者按AO分类,C2型11例,C3型9例,合并髌骨骨折7例.解剖型钢板固定的同时根据骨缺损情况行髂骨、腓骨植骨,观察疗效.结果所有患者随访10～24个月,骨折全部愈合,按Schatzker的疗效评定标准,优14例,良5例,可1例,优良率95%.结论解剖型钢板植骨术是治疗股骨下端C2、C3型骨折的理想方法.
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解剖型钢板在四肢近关节端骨折中的临床应用
目的介绍一种四肢近关节端骨折的新型内固定方法,并观察其临床应用效果.方法46例(52个部位)中,肱骨近端骨折7例,远端4例,桡骨远端骨折3例,股骨近端骨折12例,远端骨折4例,胫骨近端骨折14例,远端骨折8例.均采用解剖型钢板内固定.结果随访40例,3.5～22个月,平均7.3个月;骨折愈合时间1.6～4.6个月,平均2.5个月.无不愈合,内固定松动、折断、弯曲及感染等并发症.膝关节按照Merchant评分标准,其它部分骨折按照自行拟定骨折愈合的评分标准.本组优26例,良11例,可2例,差1例,总优良率92.5%.结论解剖钢板因其特有的解剖构型,具有利于复位、固定牢靠及手术简单的优点,对近关节端骨折的复位和固定有良好效果,可早期功能锻炼,值得推广临床应用.
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应用解剖型钢板治疗胫骨远段骨折的初步体会
目的 讨论应用解剖型钢板治疗胫骨远段骨折的初步体会,探讨对该型骨折治疗的新型而有效的内固定方式.方法 自2000年11月至2001年9月,我科选用Link胫骨远端解剖型钢板治疗累及干骺端的胫骨远1/3段骨折12例.其中,男8例,女4例;年龄18～66岁,平均38岁;12例均为高能量损伤,合并同侧腓骨骨折;按AO/ASIF分型:A1型3例,A2型5例,A3型3例,B1型1例;3例为闭合性骨折,5例为IO1型开放骨折,4例为IO2型开放性骨折. 结果 12例伤口均达一期愈合,无伤口感染、钢板外露等并发症发生.术后2～3周开始见骨痂生长,骨愈合期为3～6个月,平均4个月,无骨延迟愈合或不愈合等并发症发生,踝关节活动度完全恢复.结论 胫骨远端解剖型钢板无论在生物力学或生物学方面均优越于传统钢板,是治疗胫骨远段骨折的佳选择之一.
