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激光暗示治疗咽部异感症
咽部异感症,中医称为"梅核气",目前临床上常将咽异物感一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉,如幻觉,球塞感,蚁行感等.对此症无特效药物可医,病期长者有恐癌症之感,我科自1997年3月~2000年9月对640例患者行激光暗示治疗,效果满意.1临床资料患者640例,男260例,女380例,年龄17~75岁,平均46岁,病情长15年,短3天.均感到咽喉部有异物,蚁行,灼热,紧束、闷塞、狭窄等感觉的一种或两种.检查:鼻咽、口咽及颈部无粘膜充血,肿胀、增生、干燥、萎缩、瘢痕,无畸形、淋巴结肿大等.并给予X线摄片及食管钡餐检查,排除咽部、颈部、上呼吸道及上消化道等部位的器质性病变.治疗方法:采用Nd-YAG激光机(湖北孝感联华光电厂生产),激光波长为1.06 μm,输出功率选定20 W,咽喉粘膜用2%地卡因液表面麻醉3次,激光纤维笔式固定咽后壁粘膜,采取脚踏式输出功率方式,点状碳化粘膜3~4点,每个碳化点约0.2 cm×0.2 cm大小,不易过深,640例患者中治愈(症状消失)480例,好转(症状减轻)154例,无效(症状无改善)6例.
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31例以咽异物感为主要表现的无症状性甲状腺炎
咽异物感是门诊常见病症,原因复杂,往往难以查找病因而常诊断为慢性咽炎或癔球症,治疗上亦无有效的药物.我院1996-2005年以来共收治以咽异物感为主要表现的无症状性甲状腺炎31例,均经详细询问异物感特征及采取必要影像学检查,排除环后、下咽肿物等而确诊,介绍如下.
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茎突切断术切口改进40例
2001年开始,我们采用舌腭弓旁切口切断茎突治疗茎突过长综合征40例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选门诊茎突过长综合征患者40例,男15例,女25例.年龄41~79岁,平均49.7岁.病程短1年,长12年.经常性一侧咽痛11例,双侧29例.咽异物感伴吞咽时加重18例,头颈部疼痛13例,伴有耳鸣耳痛9例.X线拍片:茎突短4cm,长7cm.术前均予以常规检查,排除全身其他疾病引起的咽痛及异物感.
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鼻咽炎局部治疗初探
鼻咽炎是一种常见多发病,特别是在空气污染、雾霾天气及流感时,常致鼻咽炎群发.常见症状:鼻塞、鼻流清涕或浊涕,甚至脓血;咽干、咽疼.急性期鼻咽部有灼热感.治疗不彻底可转慢性鼻咽炎.鼻塞、流涕;常感到咽部不适、咽异物感、时有干咳.急性期鼻、咽部黏膜充血、红肿.鼻部有水性或脓性分泌物.慢性期不仅鼻、咽部黏膜充血;还有咽部淋巴组织增生,黏膜表面有稠厚分泌物;黏膜可有干燥、萎缩、干痂.
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扁桃体梅毒1例
1临床资料患者,男,35岁,工人,已婚.因反复咽痛、咽异物感2a加重8个月于2000年6月19日入院.近2a来反复咽痛、伴发热,并有咽异物感.近8个月来,无明显诱因再次出现咽痛、咽异物感,在外院口服多种消炎药物治疗,症状无明显缓解来我院就诊,并以慢性扁桃体炎入院.
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颈部CT扫描及多平面重建对咽异感症的临床诊断价值
咽部异物感是临床上就诊于耳鼻咽喉科的病人常见的主诉,常表现为咽部紧缩感、贴叶感、虫爬状、吞咽堵挡感.该病病因复杂,涉及咽喉部、颈部、消化系统和精神因素.本文观察以咽部异物感为第一主诉,并经喉镜及胃镜检查为阴性,同时进行颈部CT扫描的患者48例,探讨颈部CT扫描及多平面重建对咽异感症的诊断价值.
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茎突综合征45例临床分析
我院1984-10~1999-05,共手术治疗茎突综合征45例.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组45例中,男9例,女36例.年龄22~64岁.病程3月~10年.单侧8例,双侧37例.其中,咽痛31例,咽部酸胀不适25例,咽异物感12例,颈痛15例,耳部痛8例,眶周痛5例,头痛6例,肩背痛11例,吞咽梗阻感8例,上胸部不适4例,眼睑痉挛1例.45例中,有4例为扁桃体切除后长期咽痛.
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以咽异物感为主诉的心肌梗死误诊1例
患者颜某,男,47岁,因咽异物感10天就诊.10天前无明显诱因咽异物感,有时感颈部憋闷不适,活动后明显.无发热、咽痛,无胸痛、胸闷,无恶心、呕吐,在当地医院诊断为"咽炎".予华素片含化,静滴青霉素800万u,1/d,共7天,雾化吸入等治疗均无效,咽异物感逐渐加重,遂来我院耳鼻咽喉科就诊.询问患者既往有高血压病史3年,坚持口服卡托普利等药物治疗,无冠心病、心绞痛、糖尿等病史,吸烟1包/d,饮酒500ml/d 20年.查体:血压150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率65次/min,心律规整,S1低钝,未闻及杂音,腹平软.专科检查:咽粘膜稍充血,扁桃体无肿大,无淋巴滤泡增生,颌下淋巴结不大.间接喉镜检查:会厌无充血,皱裂对称,前联合清,声门闭合良好,无新生物.心电图检查显示V1、V2呈QS型,V3呈rSr's'型,V5呈RS型,ST段V1、V2上抬0.lmv,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6水平下移0.05my,T波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6近平坦,心肌酶谱LDH300u/L(114-240),GOT44u/L(男<37).经内科会诊确诊为冠心病前间壁心肌梗死(近期),原发性高血压病,经用硝酸甘油静滴、抗凝等综合治疗住院半月出院.出院时咽异物感消失,心电图示V1~V3仍呈QS型,但ST段V1、V2回到等电位线.心肌酶谱已恢复正常.
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咽异物感与舌扁桃体增生相关性探讨
咽异物感系目前耳鼻喉科门诊常见症状,祖国医学称之为梅核乞,异物感的部位,可存咽中线上或偏于一侧,以位于环状软骨或甲状软骨高度者居多,位于胸肌上区者次之,位于舌骨高度者较小[1],由于主诉明确,而咽部体检多无特异性体重,其病理机制尚未完全明确,也给予诊断定性带来一定的困难,笔者总结其所在科室2007年1月至2009年4月门诊病例,对比咽异物感患者与其他咽部症状患者喉颌下所见以探讨咽异物感与舌扁桃体增生之间的关系.
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右侧扁桃体非何杰金淋巴瘤1例报道
腭扁桃体的非何杰金淋巴瘤少见,患者无典型的症状和体征,易误诊误治,现将我科收治1例如下.1 病例资料患者,男,51岁,2005年4月8日因"吞咽异物感5天"就诊,无发热,无咽痛.检查:右侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面粘膜暗红色,凹凸不平,左侧扁桃体无肿大,拟诊为:慢性扁桃体炎.给予肌注青霉素等治疗7 d,无缓解.
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喉接触性肉芽肿诊治体会
喉接触性肉芽肿(又称喉接触性溃疡)是引起声音嘶哑的病因之一.临床上常表现为声音嘶哑、咽异物感,多有反复手术史.
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舌扁桃体肥大的手术治疗
舌扁桃体肥大也称慢性舌扁桃体炎,是临床上较易忽视的一种疾病,多以咽异物感、梗阻感就诊,与功能性咽异感症(梅核气等)、慢性咽炎、慢性扁桃体炎和食管疾病引起的异物感较易混淆.我院选择合适病例,在神经安定镇痛麻醉下行舌扁桃体肥大组织电凝术取得较好疗效,现总结如下:
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等离子低温射频并发鼻咽闭锁治疗1例
患者,男性,45岁.因"鼻塞及咽干2个月"于2007年7月就诊.患者于4个月前因咽异物感在外院行等离子低温射频治疗,术后咽异物感无明显减轻,2个月前出现鼻塞和咽干,检查见鼻咽闭锁.体格检查:双侧腭咽弓、软腭与咽后壁粘连,悬雍垂左侧可见一小缝隙与鼻咽相通.鼻内镜检查显示后鼻孔通畅,软腭下缘与咽后壁粘连.矢状位CT扫描可见软腭下缘与咽后壁粘连,上下缘距离约3 cm(见图①).在全身麻醉下行鼻咽成形术,术中于距右软腭下缘0.5 cm处切开咽后壁黏膜,向上分离至完全游离粘连处,下缘翻向背面修复软腭黏膜缺损处.
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异物包裹性会厌囊肿1例
患者,女,43岁.以反复咽异物感7个月入院.于7个月前因进食水煮活鱼后感咽喉部刺痛不适,多次在外院就诊,刺痛不适逐渐缓解,但咽异物感持续存在.病程中无咳嗽、血痰、气促等症,进食和发音正常.
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软腭神经鞘瘤1例
患者,男,16岁.从小发现左侧咽壁条索状肿物,近1年增大有咽异物感,于2003年7月13日入院.检查:发声含糊,一般情况好,全身浅表淋巴结未触及.心、肺、腹部未见异常.心电图及胸片正常.实验室检查:肝、肾功能正常,血常规正常.专科检查:张口正常,口腔左侧软腭上一颗红色类圆形、有包膜、光滑、质韧之肿块脱出,大小约3cm×2cm×2cm,蒂呈条索状长约1.2 cm,位于软腭游离缘外侧约0.8cm处(见图①).
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喉咽癌误诊1例
患者,男,55岁.因咽异物感1年余,喉痛伴吞咽困难3月余,咯血、声嘶1月余而入院.1年多前患者因异物感多次求治,均诊断为"慢性咽炎、咽喉神经官能症".经对症处理后,咽异物感无好转.3个多月前患者又出现吞咽困难、喉痛,以左侧为主.再次就医时曾做胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎,食管吞钡透视,未见异常.1个月前患者出现咯血、声嘶来我院求治.间接喉镜检查,见左侧梨状窝粘膜明显充血,较右侧饱满,左侧声带固定,活动受限.
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咽喉反流的研究进展
咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)疾病或反流性咽喉炎是与反流相关的慢性咽喉炎.LPR被定义为,胃内容物反流至食管上端括约肌(upper esophageal sphincter,UES)以上的咽喉部.近年来,越来越多的学者发现,LPR作为慢性咽喉炎范畴内一种较特殊的疾病,在病因、症状、治疗上有不同的特点.2002年美国耳鼻咽喉头颈外科学会正式采用LPR这一命名[1].病理性LPR可表现为慢性咽喉炎、哮喘及不明原因的胸痛.与耳鼻咽喉科相关的症状包括慢性声嘶、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难及痰液增多等.此病普遍存在且常规治疗效果欠佳,严重影响着人们的健康与生活质量.因此,明确LPR的发病机制,研究其诊治方法具有重要的临床意义.
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Nd:YAG激光治疗舌扁桃体肥大220例的疗效观察
舌扁桃体肥大是临床上引起咽异物感的常见原因之一,治疗方法虽多,但均不理想.我们自1990年以来,采用Nd:YAG激光治疗仪治疗舌扁桃体肥大220例,取得比较满意疗效,报告如下.
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右美托咪定用于吸毒患者悬雍垂腭咽成形术麻醉一例
患者,男,41岁,因"睡眠打鼾20余年,咽异物感5年"于2010年6月30日入院.患者既往有吸冰毒(甲基苯丙胺)史5年,每月3次,至今未戒.查体:神情倦怠,身高178cm,体重98 kg,体型肥胖,脖子粗短,下颌稍后缩,腭弓低垂,悬雍垂过长,咽腔狭小,Mallampati分级Ⅳ级.
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非淋菌性咽炎一例
患者男,54岁.因口渴3个月于2008年2月2日来我科就诊.患者3个月前有一次非婚口交史.口交后两天出现口渴症状,无咽痛、咳嗽、咳痰、咽异物感、声音嘶哑、存咽困难等.发病以来无畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛.曾怀疑糖尿病多次查空腹血糖,均正常.体检:各系统榆查未见异常.全身浅表淋巴结不肿大.