首页 > 文献资料
-
频率依赖双束支传导阻滞1例
1 病例介绍病例:患者男性,47岁,主诉:劳累后心悸,临床诊断:冠心病.心电图示:窦性心律,P-P间期变化为1.2～1.4 s之间(相当于心率43～50 次/min)P-R间期为0.16 s,Q-T间期为0.42 s,QRS波群呈两种不同形态,其前有相关P波,当P-R间期为1.2 s时,QRS波群呈完全性右束支传导阻滞型,当P-P间期为1.4 s时,QRS波群呈左束支传导阻滞型,心电图诊断:频率依赖性双束支传导阻滞.
-
安装起搏器术后的护理
心脏起搏器主要适应于那些因严重心跳过缓同时又伴有头晕、胸闷、身体乏力、心绞痛昏厥发作或出现充血性心力衰竭的患者,若去医院进行检查,患者之心动过缓经用阿托品试验后仍不能升至每分钟90次,或心电图出现显著的窦性停搏、窦房阻滞、房颤又伴有心室率缓慢,二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞等异常变化者,均应听从医生的忠告,及早安装人工心脏起搏器.
-
双束支传导阻滞特殊表现1例报告
1 病历报告患者,男,80岁.主因间断头晕40年,胸闷憋气2周入院.患者于40年前间断出现头晕,经查体发现高血压,血压高达220/100mmHg(29/13kPa),坚持服用"复方降压片"治疗.于入院前2周无明显诱因出现胸闷、憋气,夜间不能平卧,伴有双下肢浮肿.曾在当地对症治疗无好转收住院.入院时查体:T 36℃,BP 195/82mmHg(26/11kPa),神清,双肺呼吸音清晰,心率65次/min,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2逆分裂.肝脾未触及,双下肢无浮肿.
-
双束支伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例
患者男性,65岁.因反复胸闷半年入院.既往有冠心病史.查体:血压140/90mmHg,心率60次/分,律不齐,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音正常.
-
三度房室阻滞交接性逸搏心律伴双束支交替性阻滞呈手风琴样改变1例
患者女性,64岁.因一过性意识丧失3h入院.临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征(SSS).住院期间发现如下心电图表现.图1示:为长V1导联连续记录.P-P间距基本均齐,时限0.84s,频率71次/分,P波与QRS波群无固定关系;QRS波群有多种形态,其中A条R1～3呈rsR'型,时限0.14s;R4呈rSr'型,时限0.08s;R5呈QS型,时限0.08s;B条R1～3呈QS型,时限0.14s,以后QRS波群重复上述过程.A条R1-R2间距1.60s,R2-R3间距1.64s,R3-R4间距1.66s;B条R1～3导联的R-R间距相等,为1.64s,R3-R4间距明显缩短为1.47s;C条R1-R2间距1.64s,R2-R3间距1.66s,以后R-R间距为1.64s.心电图诊断:①窦性心律;②三度房室传导阻滞;③交接性逸搏心律;④交替性频率依赖性左右束支阻滞呈手风琴样改变.
-
房室旁道合并双径路呈双束支交替传导阻滞型房室折返性心动过速1例
患者男性,21岁.因反复心悸、气促10余年就诊.动态心电图诊断:窦性心律,偶发房性和房室交接区性期前收缩,间歇性A型预激综合征,阵发性室上性心动过速,房室交接区性逸搏及逸搏心律,心动过速时心率140～170次/min.彩色脉冲多普勒超声心动描记术检查及X线胸片、心肌酶谱、血电解质等检查均未见异常.电生理检查:穿刺插管时诱发室上性心动过速(图1),Ⅰ、aVL、V5～V6 P波倒置,R-R间期长短交替,提示为左侧旁道顺向性房室折返性心动过速,心率呈133与154次/min交替,提示双径路交替传导.行500ms次/min的右心室S1S1刺激,逆传A波以CSd领先,呈偏心性传导,经左侧旁道逆传(图2).
-
双侧束支及三分支传导阻滞
近遇1例不同步、不同速度的双束支(分支)传导阻滞患者,短时间内阻滞类型发生改变,转为不全性三分支阻滞伴左后分支交替性文氏周期,因未及时安装起搏器于1 wk后死亡,现报道如下.
-
双束支非同步传导阻滞伴右束支传导文氏现象一例
患者男性,65岁,发生双束支非同步传导阻滞伴右束支传导文氏现象.当一侧束支完全阻滞时,另一侧束支发生文氏型传导,心电图上仅见Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴一侧束支完全性传导阻滞图形.双束支传导阻滞可以发展为完全性房室传导阻滞而出现阿-斯综合征,应及早给患者安装心脏起搏器.
-
房室传导阻滞的护理
疾病概述房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞.分为不完全性和完全性两类.前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支.病因注意引起房室传导阻滞的病因,有无器质性心脏病,是否长期或大量服用抗心律失常药物,有无心脏手术、炎症、电解质和酸碱失衡等原因,有无迷走神经张力过强、颈动脉窦综合征等.
-
少见双束支传导阻滞一例
1 病例介绍患者女性,38岁,因阵发性心悸、胸闷数天加重1d就诊,体检:精神欠佳,唇色发绀,心电图作V1导联连续记录:P波与QRS波无固定关系,房室比例2∶1传导,且房率＞室率(房率75次/min,室率40次/min),R1为提前出现的QRS波A1-11或B1-6为宽大畸形QRS波时限为0.16s的rsR′且R′＞r图形或rS图形间歇或交替出现,心电图诊断为:①窦性心律;②双束支传导阻滞(高度房室传导阻滞合并完全性间歇性左束支、右束支传导阻滞);③心室夺获.
-
不完全性双束支传导阻滞36例心电图分析
目的 分析心电图表现为不完全性双束支传导阻滞的特点.方法 收集临床中遇到的符合不完全性双束支传导阻滞的心电图资料,分析其表现形式.结果 36例患者符合不完全性双束支传导阻滞,其中RBBB+LAFB为24例(66.7%),RBBB+ LPFB为3例(8.3%),RBBB+ LAFB+Ⅰ度AVB4例(11.1%),CLBBB4例(11.1%).3例随访中安装了心脏起搏器,植入率8.3%.结论 不完全性双束支传导阻滞主要表现为RBBB+LAFB/LPFB,部分可发展为Ⅲ度AVB而需安装心脏起搏器.
-
引起困惑的左右束支交替阻滞的室上速
患者女,35岁,因反复心悸就诊并行经食管心脏电生理检查,给予60次/min的S1S1刺激,停止刺激后同步记录体表与食管导联心电图(A图),患者出现与平素相同的心悸症状.心电图出现快速性心律失常,心室率140次/min左右,RR间期不等,QRS波群呈左右束支交替阻滞.食管导联心电图显示窦性P波规律出现,窦率60次/min,每个窦性P波后跟随2个振幅与形态不同的QRS波群.运用梯形图对该心电图进行分析(B图),图中第1个窦性P波后分别跟随2个QRS波群,第1个为经房室结快径路(FP)及双束支同时下传心室的窄QRS波群;该P波同时还经慢径路(SP)及左束支下传心室(Lb),此时呈右束支阻滞(Bb).之后的窦性P波在经快径路下传时基本为双束支同时传导,而经慢径路下穿时呈左右束支交替阻滞.测量快径路传导时间为220 ms,慢径路下传后发生右束支阻滞时的传导时间为580 ms,而2次心室激动时间差为360 ms,说明右束支有效不应期≤360 ms.第2个窦性周期中,快径路传导时间为240 ms,慢径路传导时间为620 ms,其后QRS波群呈左束支阻滞图形,该波与经快径路下传的QRS波群之间的时间差为380 ms,提示左束支的有效不应期≤380 ms,但长于右束支有效不应期.由于左右束支有效不应期长度的差别,加之窦性节律与快径路传导时间略有变化造成了在慢径路传导时出现左右束支交替阻滞.本图诊断:房室结双径路非折返性心动过速伴左右束支交替阻滞.
