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血液灌流对重度有机磷杀虫剂中毒的临床效果评价
据我国流行病学调查研究显示,急性农药中毒仍是急诊科常见的急性中毒事件之一,由农药中毒导致的死亡占所有中毒死亡病因的26.74%,其中常见仍是急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)[1,2].重度AOPP患者病死率仍较高.常规的治疗方法有洗胃、导泻、使用阿托品及胆碱酯酶复能剂等药物,在常规治疗基础上如何尽快清除患者体内的毒物含量是提高抢救成功率的关键.血液灌流(hemoperfusion,HP)尽管在临床上已广泛应用于急性重度药物和毒物中毒,但血液灌流作为一种体外清除技术,在治疗AOPP方面疗效说法仍未统一.为进一步评价HP的临床疗效及对血中有机磷的清除效果,我们对我科2001年1月至2006年12月急诊就诊的52例重度AOPP患者资料进行分析,现报道如下.
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关于脊柱结核病灶清除术的入路问题
药物治疗是治疗脊柱结核的基石,病灶清除术是外科治疗成功的关键,合理的手术入路是影响病灶清除效果的重要因素.具体的病灶清除入路到底是采用前方入路还是后方入路,文献报道不一,多数学者主张前路病灶清除,通过前方入路实现病灶清除、前方植骨、内固定似乎也代表了目前脊柱结核手术治疗的主流.笔者认为,脊柱结核病灶发生部位绝大多数为椎体(占99%以上),从清理病灶角度来看,经前路手术病灶清除避免了后路手术经未受结核杆菌破坏部位病灶清除的缺点,同时后路手术会不同程度破坏附件结构的完整性.但具体病灶清除入路应根据患者病灶部位、椎体破坏程度、椎管累及程度、
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心血管介入诊疗中污染导管的生物负载清除效果研究
目的 研究通过规范的清洗和灭菌方法对污染的心脏电生理导管微生物负载清除效果.方法 将心脏电生理导管使用HBV血液进行污染,分为5组,每组40根导管,A组采用多酶清洗,B组采用加去污剂清洗,C组采用多酶加去污剂清洗,D组采用去污剂和多酶清洗后环氧乙烷低温灭菌,E组术进行任何处理,作为阳性对照组;再将每段分为各5 mm的两节,其中一节采用PCR检测各组HIV核酸阳性数;另一节与人肝细胞共同培养收集培养上清液检测HBsAg和HBeAg;观察人肝细胞的存活情况.结果 A组检出HBV-DNA阳性39根,阳性率为97.5%,人肝细胞大量死亡;B组检出HBV-DNA阳性37 根,阳性率92.5%,人肝细胞生长状况不良;C组检出HBV-DNA阳性37根,阳性率92.5%,人肝细胞大量死亡;D组未检出 HBV-DNA,入肝细胞生长状况良好;E组检出HBV-DNA阳性40根,阳性率100.0%,人肝细胞大量死亡.结论 清洗(去污剂+酶液)+环氧乙烷低温灭菌法可有效清除心脏电生理导管的HBV污染,从消除导管生物负载的角度为今后探索导管复用、为取得相关政策的支持提供了科学依据.
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骨与软组织急性感染脉冲冲洗对创面病原菌的清除作用
目的:分析并探讨脉冲冲洗术清除骨与软骨组织急性感染创面致病菌的清除效果,从而更好的清除患者感染创面病原菌。方法选取2008年5月-2014年5月医院急性骨与软组织感染患者70例;首先进行常规清除之后,采用脉冲冲洗术进行冲洗,将术前、常规清创后、脉冲冲洗后的渗出液作为标本进行病原菌检测,数据采用SPSS 19.0软件进行分析。结果术前共检出病原菌70株,其中革兰阳性球菌37株、革兰阴性杆菌33株;常规清除术后共检出病原菌34株,革兰阳性球菌11株、革兰阴性杆菌23株,与术前相比病原菌显著下降( P<0.05),脉冲冲洗后共检测出病原菌6株,革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌各3株,两种菌均有显著下降(P<0.05),经脉冲冲洗后清除率达91.43%。结论脉冲冲洗术清除急性骨与软骨组织感染创面致病菌清除效果显著,且对革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌均有较强清除能力,临床上值得推广。
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创口贴灭菌后经不同解析时间环氧乙烷和2-氯乙醇的清除效果分析
目的 检查并了解经环氧乙烷灭菌后的创口贴在不同解析时间后的环氧乙烷和2-氯乙醇的清除效果.方法 依照国际标准ISO10993-7的气相色谱法,采用气相色谱进行测定.结果 在解析72 h后,创口贴中的环氧乙烷清除率达99%,基本完全清除,但2-氯乙醇清除缓慢,清除率多只达67.7%.结论 卫生监督部门应增加对此类医疗器械中2-氯乙醇残留的监控.
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常用血液透析方法对维持性血液透析患者 血清甲状旁腺素的清除效果分析
目的 研究分析常用血液透析方法 对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果.方法 采用随机抽样,选取进行维持性血液透析的肾病患者82例.采用随机分配法,将82例患者平均分为观察组和对照组,各41例.对照组患者采用单纯的血液透析对肾病患者进行甲状旁腺素的清除,观察组患者采用的血液透析+血液灌流对肾病患者进行甲状旁腺素的清除.所有患者的治疗期均为3个月,对比两组患者在治疗前后甲状旁腺素的浓度以及不良反应发生情况.结果 在治疗后,观察组血清甲状旁腺素的浓度为(157.29±54.85)pg/mL,对摘要:目的研究分析常用血液透析方法 对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果.方法 采用随机抽样,选取进行维持性血液透析的肾病患者82例.采用随机分配法,将82例患者平均分为观察组和对照组,各41例.对照组患者采用单纯的血液透析对肾病患者进行甲状旁腺素的清除,观察组患者采用的血液透析+血液灌流对肾病患者进行甲状旁腺素的清除.所有患者的治疗期均为3个月,对比两组患者在治疗前后甲状旁腺素的浓度以及不良反应发生情况.结果 在治疗后,观察组血清甲状旁腺素的浓度为(157.29±54.85)pg/mL,对照组为(251.83±69.46)pg/mL.较治疗前,两组患者血清甲状旁腺素的浓度显著下降(P<0.05),其中观察组浓度明显低于对照组患者(P<0.05);并且观察组患者的不良反应共6例,发生概率14.64%,显著低于对照组患者的35.58%(P<0.05).结论 采用的血液透析+血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果良好,能够显著降低肾病患者甲状旁腺素的浓度,并且能够有效降低患者的不良反应发生概率,具有较高的安全性,值得在临床治疗中普及.
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器械和冲洗时间对次氯酸钠清除根管玷污层效果的影响
目的应用3%NaOCl作为基础冲洗液,17%EDTA作为终末冲洗液,分别配合PUI或EA或侧方开口冲洗针辅助进行根管冲洗30秒或60秒,比较根管玷污层的清除效果。方法将60颗离体牙均在距根尖15 mm处截冠。用ISO#10 K-file疏通根管,在K-file尖端刚从根尖孔露出时调整固定参考点,记录止动片到器械尖端的距离,将此距离减去1mm定为工作长度(WL)。根据所用冲洗技术的不同分6组,扫描电镜观察,采用多因素分析的t检验进行数据分析,检验水准设置在a=0.05。所有统计分析均由SAS9.2完成。结果被动超声或Endoactivator辅助NaOCl进行根管冲洗比仅使用侧方开口冲洗针能更有效地去除玷污层。结论本研究表明所有冲洗方案根尖区玷污层清除效果都比较差,均不能完全清除玷污层。
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腹主动脉旁淋巴结探查在进展期胆囊癌治疗中的意义
文献报道进展期胆囊癌腹主动脉旁淋巴结的转移率为23.6%~36.3%[1,2],而腹主动脉旁淋巴结转移是进展期胆囊癌重要的预后因素[3].本文通过48例进展期胆囊癌区域淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清除的外科治疗,对进展期胆囊癌病变状况及淋巴结廓清除效果进行分析.
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过氧化氢和莫匹罗星软膏局部处理腹膜透析导管出口处感染效果观察
腹膜透析是治疗终末期肾病的主要方法之一,因其操作简单、实用,不必全身肝素化,一般不需特殊设备,可以在家进行,对中分子物质清除效果好,对血流动力学影响小,在世界各地得到了越来越广泛的应用[1] .但因为各种并发症,也有部分患者退出腹膜透析.
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输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用
目前,尿石症的治疗发生了根本性的变化,微创手术已基本取代了传统开放手术。常用的微创外科治疗方法主要有体外冲击波碎石术( ESWL )、输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL),但这几种方式在处理部分复杂上尿路结石时,如果单一使用都难以达到满意的结石清除效果,而输尿管软镜的应用就可以解决这一难题,因此在上尿路结石治疗中占有了重要地位。
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胸大肌束状切除的乳腺癌改良根治术
众多研究,改良根治术已成为乳腺癌的主要术式.改良根治术要求能达到较好的淋巴结清除效果,避免损伤胸前神经保持胸大肌功能.自1986年5月至2001年12月,我们采用胸大肌束状切除的乳腺癌改良根治术,并将其与经典的乳腺癌根治术(Halsted)进行对比研究,收到了满意的结果.为乳房癌的手术治疗提供循证医学依据.
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连续性肾脏替代疗法抗凝剂观察与护理
在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中,抗凝技术直接关系到治疗效果.抗凝不充分会使超滤率降低、溶质清除效果不充分,或造成滤器凝血使患者失血.过度抗凝,会引起患者出血及其它并发症.我中心对18例CRRT的患者应用低分子肝素抗凝,通过临床观察取得较满意的效果,现报告如下.
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高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的综合评价
应用高通量透析器进行高通量血液透析治疗是目前常规血液透析技术的一个发展方向.其具有低通量透析无可比拟的清除中大分子物质的作用,尽管其清除效果不如血液透析滤过,但是其不需要特殊设备,治疗费用低于HDF,效价比高,则更适合我国的国情.进行为期1年的研究,评价其在调整钙磷代谢、清除中大分子物质、改善血脂代谢紊乱和改善心脏功能等方面的作用,现报告如下:
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不同血液净化方式治疗高胆红素血症的疗效观察
肝脏是人体内大的腺体器官,其参与人体的消化、代谢、解毒等重要生理活动。其中胆红素主要通过肝脏结合、转运、排泄,当肝细胞发生严重坏死或胆系梗阻时,可出现高胆红素血症,导致胆汁性肝硬化、顽固性皮肤瘙痒、心脏及其他系统损害。本文回顾性分析了血液透析滤过和血液灌流对胆红素的清除效果,以指导临床实践。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2009年至今进行血液净化治疗的20例高胆红素血症病例,胆红素均大于5倍正常上限(TBiL≥171μmol/L),男12例,女8例,平均年龄(39.1±12.5)岁。其中慢性重度乙型肝炎10例,丙型肝炎3例,药物性肝炎5例,胆汁淤积患者2例。 -
血液灌流抢救急性药物中毒1例
血液灌流是借助体外循环,通过具有广谱解毒剂的吸附装置,清除血液中外源性药物或毒物及体内某些有害代谢产物,达到净化血液的一种治疗方法.血液灌流对于脂溶性高的药物和毒物,有较强的清除效果,包括巴比妥类及非巴比妥类催眠药、镇静药、解热镇痛药、抗风湿药、抗抑郁药等[1].
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硫酸对甲酚的毒性及其清除措施研究进展
目前已证实的尿毒素有90多种,按分子量大小分为小分子毒素(分子量<500 Da)、中分子毒素(分子量500~5 000 Da)和大分子毒素(分子量>5 000 Da).这些毒素,绝大部分游离于血浆和组织液中,不与蛋白和脂肪结合;晚近研究发现有部分毒素能与蛋白结合,称为蛋白结合毒素(protein-bound uremic toxins),已报道的蛋白结合毒素多达32种[1].普通血液透析,对小分子水溶性毒素清除效果良好;通过采取高通透析器和透析滤过等方法,也能很好地清除游离的中分子毒素和大分子毒素(譬如β2微球蛋白).
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联机血液透析滤过与高通量血液透析的临床比较
高通量透析器因其具有大中分子良好的清除能力及较好的生物相容性,越来越广泛应用于临床.本文比较同为高通量透析器的联机血液透析滤过(On-line hemodiafiltration,HDF)和高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFD)对溶质尤其是β2-MG的清除效果.研究结果显示,HDF对中小分子比HFD有更强的清除能力,HDF组的透析充分性及贫血控制均好于HFD组,现报道如下.
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高通量血液透析对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响
大量研究表明,长期维持性血液透析患者的透析相关病发症是终末期肾病患者死亡率增加的常见病因之一[1]。血液透析(HD)可能诱导氧化应激以及慢性微炎症反应,加剧透析相关疾病的进展。此外,HD 还可能导致患者钙、磷代谢紊乱,引发继发性甲状旁腺功能亢进,降低免疫力,严重者影响心肺血管等重要器官组织,增加病死率[2]。炎症反应重要指标β2微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺功能亢进指标甲状旁腺激素(iPTH)均为中大分子物质,HD对其清除效果不佳。高通量血液透析(HFHD)与HD 相比,具有不同的透析器膜材料、孔径及通透性,对不同分子量溶质的清除不同,对中大分子毒素清除效果显著[3]。我院对44例维持性血液透析患者予以 HFHD 治疗,观察其对β2-MG 和 iPTH 的影响,现报道如下。
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高通量透析对维持性透析的尿毒症患者血、尿β2-m和PTH清除效果观察
随着血液净化技术的不断发展和完善, 接受维持性血液净化治疗的慢性肾功能衰竭、尿毒症末期患者日趋增多.常规血液透析(conventional hemodialysis,CHD) 治疗仅能清除小分子物质.高通量血液透析(high flux hemodialysis, HFHD)主要用于清除β2- m、甲状旁腺激素 (parathyroid hormone, PTH) 等中、大分子量物质.本文主要针对目前临床上常用的HFHD,观察其对尿毒症患者的大分子物质如β2-m,iPTH(具有免疫反应性的PTH,称为iPTH)等清除效果,现将结果报道如下.
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不同温度多酶清洗剂对内镜生物膜清除效果的影响
近年来,内镜技术逐渐普及,在治疗多种疾病中发挥着重要的作用.内镜的消毒工作对于减少院内感染的发生具有积极意义.清洗是整个内镜消毒工作中为关键的步骤,但内镜具有材料特殊、精密度高和结构复杂的特点,清洗起来具有一定的难度,极容易形成内镜生物膜[1].内镜生物膜能保护细菌并增加细菌对杀菌剂的抵抗性,削弱消毒剂的效果[2].