反流性食管炎漏诊误诊3例分析

1 病例介绍例1,女,53岁.既往有哮喘发作史,近5年来频繁发作,起初静脉推注氨茶碱症状能迅速缓解.近半月来,按同样药物并加用抗生素也不能缓解哮喘.入院当晚上腹部不适伴恶心,排出黑色大便约300 ml,急来本院诊治.体检:T 37℃,BP 100/62 mmHg.面色苍白,两肺可闻及哮鸣音,心(-),腹平软,腹壁静脉不怒张,无压痛及反跳痛,肝脾不肿大.给予输血、静注西咪替丁,气喘逐渐减轻,肺部哮鸣音逐渐消失.食管吞钡X线检查:钡剂进入胃腔后反流入食管.内窥镜检查提示为:①食管炎;②胃溃疡.诊断为①反流性食管炎;②胃溃疡;③支气管哮喘.症状缓解,大便隐血阴性后出院.出院后口服雷尼替丁、阿莫西林、丽珠得乐2个疗程,未用平喘药.随诊2年,哮喘由原来频繁发作控制在1年中有1次发作.

硫酸镁治疗支气管哮喘50例临床观察

目前用于治疗哮喘的药物很多,硫酸镁(MgSO4)虽不属平喘药,但在临床应用中发现其确有一定的平喘作用,并且在某些情况下具有独特的作用,近年来,我院对50例确诊为支气管哮喘的患者,采用静滴硫酸镁治疗取得较好的疗效,报道如下.

吸烟与药效

吸烟与咖啡因、茶碱咖啡因和茶碱均有兴奋大脑皮层、改善思维活动和平喘的作用,它们常被配在平喘药里.据实验测定,茶碱在吸烟者和不吸烟者体内的平均半衰期分别为4.3小时和7小时,也就是说吸烟者体内茶碱的"寿命"要比不吸烟者体内茶碱的"寿命"短许多,因此其平喘作用就要大打折扣.所以,慢性支气管炎和支气管哮喘患者应及早戒烟.

服用这些药物时不能吸烟

吸烟不仅危害健康，而且影响以下药物的疗效：平喘药在服用茶碱，氨茶碱等药物后吸烟，药物的排泄速度比不吸烟者快3倍，从而会使药效降低。降血糖药吸烟同时口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降糖药，或注射胰岛素，均会降低药物疗效，通常这时胰岛素要相应增加15%～30%的用量，才能达到预期疗效。

酒精诱发头孢哌酮过敏反应4例

1 病例介绍病例1,男,68岁.因反复咳嗽、咳痰40年,加重3 d住院.入院时神志清,精神差,呼吸促,双肺可闻及广泛的干性啰音.诊断为慢性支气管炎急性发作,给予头孢哌酮2 g,每日静脉滴注2次,并加用平喘药,治疗7 d症状明显缓解.

乡村医生执业考核模拟题(三)

1.慢性肺心病急性加重期治疗措施中重要的是()A.抗菌药物 B.解痉、平喘药C.化痰药 D.利尿剂2.引起慢性肺心病失代偿常见的诱因是( )A.过度劳累 B.营养不良C.空气污染 D.急性呼吸道感染3.提示早期慢性肺心病的临床表现是( )A.胸闷、呼吸困难B.心悸、心音遥远C.发绀、乏力易疲劳D.可见剑突下明显心脏搏动.

1例氨茶碱与红霉素配伍致中毒反应护理体会

氨茶碱是临床常用的平喘药之一,红霉素可使其半衰期延长,增高血浆中茶碱浓度,出现中毒反应.我院1例因同时应用两药,发生中毒反应.现报告如下.

老药新用几则

硫酸镁治疗支气管哮喘有报道硫酸镁治疗支气管哮喘.该病98例患者分为治疗组和对照组,病程3-28年.病人入院后均给予一般治疗(氧疗,抗感染,畅通呼吸道).对照组50例用茶硷类β-受体兴奋剂及激素平喘药.治疗组48例用25%硫酸镁10-20ml加入10%GS 500ml中静滴30-50gtt/min,qid,5-7d为一疗程.治疗期间停用激素等药.结果:治疗组有效45例,占93.8%,对照组有效41例,占82%.

特发性心脏腱索断裂1例误诊分析

患者男,61岁,因劳动时心悸、气短3个月,夜间发作性喘憋1周入院.追述约8年前因偶尔头昏、头痛到村医就诊,测血压21.3/13.3kPa,未听到心脏杂音,诊断高血压病,给复方降压片治疗.尔后无任何症状,照常参加体力劳动.3个月前,在劳动时突感心悸、气短.经查发现心脏杂音.曾在当地县医院住院诊断风心病,二尖瓣关闭不全、心力衰竭,应用强心、利尿、平喘药后症状缓解.1周前夜间发作性呼吸困难,拟诊风心病、心力衰竭收入院.

按穴位摩肌肤防治哮喘

支气管哮喘是一种常见病、多发病,目前,全球哮喘患者约有3亿,中国哮喘患者约有3 000万.哮喘是危害人们身心健康的严重疾病,一年四季都可发病,发作时病人主要用平喘药来缓解.其实,中医的穴位疗法对于防治哮喘也是颇有良效的,手掌上就有许多治疗哮喘有效的穴位,病友不妨一试.哮喘穴 位于食指、中指根部连接处,是治疗哮喘有效的穴位之一,哮喘发作时应首选此穴.可采用艾条灸,感到烫时,把艾条从穴位上方移开,隔一会儿再灸一次,共灸8～16次,哮喘发作便会止住.如果没有艾条,把4～5根牙签捆成束,刺激此穴也可.用尖头压,每次压3秒钟,反复压8～ 16次.但要注意刺激不可太强.

浅析阿奇霉素对呼吸系统疾病氨茶碱浓度的影响

氨茶碱作为呼吸系统疾病常用平喘药,因价格便宜、疗效肯定,已广泛应用于慢性支气管炎、慢阻肺(COPD)、哮喘急性发作等.

表本兼顾治哮喘

冬冬今年7岁,刚上小学,长得活泼可爱,学习也很用功,可就是因为几年前落下的哮喘毛病,害得他的成绩总是上不去.这不,刚进10月份,小冬的哮喘就发作得越来越频繁,症状也是越来越重,平时用的平喘药好像也不象以前那么管用.小冬的父母便赶紧带着他去看呼吸科的专家门诊.

止泻药混吃失效/夜间慎用平喘药/中药减毒西药抗毒

药物和饮酒所致急性胃粘膜出血42例分析

我院自1996年4月～1998年4月共收治由内镜证实为急性胃粘膜出血患者42例,男34例,女8例,年龄20～74岁,平均49.9岁.有胃病史8例,肝硬化病史4例.发病时间:4小时～2个月.诱因:服用阿斯匹林10例,炎痛喜康6例,安乃近4例,去痛片5例,感冒通2例,平喘药1例,强的松2例,饮酒4例.

硫酸特布他林雾化引起肢体麻木1例

患儿,男,1l岁,因反复干咳1年入院.1年前无明显诱因出现咳嗽,以晨起为著,无痰,多次使用抗生素及对症治疗,干咳未改善,使用平喘药口服时干咳能减轻.

我院3年来部分抗哮喘药的应用分析

目的 通过用药频度(DDDs)和销售金额的变化,了解临床抗哮喘药特点与趋势.方法 对我院2011～2013年抗哮喘药的DDDs等数据进行回顾性的统计与分析.结果 3年来,抗哮喘药不管是DDDs,还是销售总体均呈逐年上升趋势,各类抗哮喘药增幅有所差异,增幅大的是白三烯(LTs)受体拮抗剂孟鲁司特.结论 我院抗哮喘药临床应用日渐合理,但疗效迅速、经济实惠、使用方便的药物是哮喘患者的主要选择.

1例小儿雾化吸入博利康尼致心悸的报道

雾化吸入化痰、平喘药具有吸收快、作用迅速的特点,对于哮喘的病人具有用药剂量小、生效快的特征,是治疗哮喘较常用的治疗手段.在儿科,雾化吸入博利康尼致心悸很少发生,笔者遇到1例,报道如下.

我院平喘药用药的5年动态分析

采用《中国药典》和《新编药物学》推荐的限定日剂量(DDD)，对我院1995～1999年平喘药物的消耗金额数据进行药物利用动态分析和预测。

某院中心药房2009～2011年呼吸系统口服药物使用情况分析

目的 调查本院中心药房呼吸系统口服药物使用规律.方法 对本院中心药房2009 ～ 2011年呼吸系统口服药物使用频度进行统计分析.结果 呼吸系统口服药物整体数据及其平喘药、祛痰药、复方化学药制剂3种分类每月总DDDs的年变化趋势基本一致,各月份增长环比基本一致.结论 本院中心药房口服呼吸系统药物用药频度于2009 ～2011年存在规律,可应用于该类药物库存管理.

我国平喘药市场浅析

哮喘是当今世界常见的疾患之一,也是世界公认的医学难题.春、秋季的哮喘发病率较高,约20%患者具有喘息病家族史,而2%是由职业性因素引起的.