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进展期胃癌手术生活质量的评价
生存质量 (quality of life, QOL),又称生活质量或生命质量,是评估疾病治疗效果的重要指标,近年来,越来越受到重视。胃癌病变及手术引起的病理生理变化,必然导致患者的躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的 QOL。评定 QOL的主要依据是患者的身体、心理、社会等方面的状况,既要有定量资料,又要有定性资料,并且将定性指标量化,通过综合方法来建立 QOL量表的测定内容。临床上多采用 Spitzer方法 [1]进行评定患者的 QOL。其指标包括: (1)活动情况,根据能全职或几乎全职工作学习、需要适当的帮助或减少工作时间、不能工作或学习进行评定; (2)日常生活情况,根据能自理、需要帮助、不能自理来评定; (3)健康状况,根据绝大部分时间感觉良好、缺乏朝气、感到病重评定; (4)受支持情况,根据良好的社交关系及他人的支持、有限度地支持、当病情需要时才支持来评定; (5)情绪状态,依据冷静、积极、有时焦虑和消沉、经常忧虑和消沉评定。 1997年台湾吴秋文介绍胃癌手术 QOL的测试评分表 [2],其指标包括食欲:按良、中、差评定;腹泻、便秘、吞咽困难、饭后腹胀、呕吐、灼心感、头晕、失眠等症状:用从不、有时、常常来表示其程度;此外饮食类型(普通饮食、半流质、流质)、饮食量(增加、不变、减少)、每日饮食次数、体重减轻情况、进食时间等也是评价的重要指标。
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腹部手术拔除尿管后尿潴留的治疗及护理
腹部手术常规留置尿管,但拔除尿管后的尿潴留问题却时常困扰患者.1998年12月~1999年10月我科对拔除尿管后的尿潴留经按摩、热敷、听流水声等方法处理无效者,采用综合方法促进尿液排出,取得良好效果.
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微型钛夹板内固定治疗下颌骨骨折60例
下颌骨居于人体的显露部位,易受到外力打击而引起骨折.其治疗方法主要是解决复位、固定问题.目前的固定方法多采用颌间牵引固定、骨间钢丝固定以及夹板内固定等方法[1].下颌骨骨折的治疗趋向于坚强内固定,从而使颌间牵引固定成为辅助治疗方法.我科自2000年采用微型钛板单层骨皮质固定,辅助短期颌间或颏帽固定,并对患者进行详细的饮食、口腔卫生和咀嚼功能指导的综合方法治疗60例,取得较好的疗效,现报告如下.
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绿慕安治疗乙型肝炎大三阳20例
我国人群HBsAg阳性者占9.75%,约1.2亿人,其HBeAg阳性者占31.94%,约3800万人,因此,乙型病毒性肝炎仍然是严重危害我国人民身体健康的疾病.目前治疗慢性肝炎主要采用抗病毒,免疫调节,改善肝功能和抗纤维化等综合方法.为寻求有效治疗方法,解除病人痛苦,我院近2年来采用绿慕安治疗乙型肝炎大三阳20例,获得较为满意的效果,现报告如下.
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外伤性蛛网膜下腔出血63例综合治疗效果观察
外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)是神经外科常见疾病,如果治疗不当,较易致残或致死.我院自1999年3月~2003年5月采用综合方法治疗TSAH63例,取得较好效果,现报告如下.
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中晚期鼻咽癌放疗同期化疗临床试验
为提高鼻咽癌治疗效果,近年以放化综合方法治疗鼻咽癌的研究常有报道,但终未能获满意疗效.前瞻性大宗病例同时期化、放疗的临床结果尚未见报道,因此尚难评价其治疗价值.为探索更有效的综合治疗方法,我们设计应用顺铂(DDP)+氟脲嘧啶(5-Fu)方案同期化疗配合外照射治疗中晚期鼻咽癌,探讨其临床疗效及可行性,现报告如下.
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中医综合方法治疗带状疱疹疗效观察
目的 观察中医综合方法治疗带状疱疹的疗效.方法 将35例门诊病人随机分成两组,治疗组18例,采用病变局部梅花针叩刺、拔罐及口服中药治疗;对照组17例,采用青霉素480万u加入生理盐水100 ml中静脉点滴,维生素B12 250 μg、维生素B100 mg,肌内注射,每日1次,病毒灵0.1~0.2 g,每日3次口服.结果 治疗组治愈15例,好转2例,未愈1例,总有效率为94.44%.对照组治愈8例,好转4例,未愈5例,总有效率为70.59%,两组比较,治疗组疗效优于对照组;(P<0.05),治疗组的皮疹、水泡消失的时间,疼痛消失时间较对照组快(P <0.01).结论 中医针、罐、药综合治疗内外兼顾,标本兼治,使病情迅速得到控制,值得临床推广应用.
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一对一陪产加笑气吸入镇痛分娩的探讨
妊娠的妇女生理变化自然会引起相对的心理变化,然而医学心理学及病理学认为妇女在生理变化期间表现的心理症状,一般均不属于病变,而属于正常心理反应[1].在分娩过程中因疼痛与恐惧紧张心理,形成恶性循环状态影响母婴的安全分娩,为了能够让产妇在分娩过程中减轻痛苦,我院从2002年5~12月实行助产士一对一陪产加应用笑气吸入镇痛的综合方法,有效提高自然分娩率,现报告如下:
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综合疗法治疗大龄及青少年弱视的临床观察
临床传统对大龄及青少年弱视患者治疗持消极态度,甚至有放弃者。近年视觉生理的研究进展加强了人们对大龄及青少年弱视患者临床治疗的关注,亦有学者就此方面的实践进行了报道。本文选择一组大龄及青少年弱视患者,采用常规遮盖联合光学及药物压抑加后像红光闪烁疗法等综合方法予以治疗,取得了满意的效果,现报告如下。1 对象和方法1.1 对象 年龄9~17岁(平均14.58岁),其中9~12岁18例30眼、13~17岁37例47眼,均常规眼科检查排除眼部器质性病变,用1%阿托品眼膏散瞳验光确诊为弱视者共55例77眼。其中男24例,女31例。双眼弱视22例,单眼弱视33例。轻度弱视11眼,中度58眼,重度8眼;屈光不正性弱视54例,屈光参差性弱视18眼,斜视性弱视5眼;高度屈光不正29眼,中度34眼,低度14眼。本组患者,中心凹旁注视41例,黄斑旁注视33例,周边注视3眼。
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综合方法治疗慢性前列腺炎107例
慢性前列腺炎是男性生殖系统常见疾患之一,属于祖国医学"劳淋"、"白淫"、"白浊"、"精浊"等病范畴.由于一般抗生素不易透过前列腺上皮,前列腺腺体内细菌很难被抗生素全部消灭[1],急性前列腺炎也多因失治或治疗不彻底而转变成慢性,故慢性前列腺炎常反复发作,缠绵难愈.近年,笔者自拟加味革裤渗湿汤随证加味内服,筛选有效中药敷脐,其间配合食疗医治慢性前列腺炎,效果甚为满意,现报道如下.
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综合治疗绝经后妇女尿失禁37例的体会
妇女绝经后尿失禁与肾虚、天癸竭有着密切的关系,同时受肝郁、脾虚等因素的影响,随着人类平均寿命特别是女性平均寿命的不断延长,女性的一生约有1/3时间是在绝经后度过.由于此期雌激素缺乏而引起的泌尿生殖道症状,病程漫长、病状痛苦,一些老年妇女几十年夹用尿布、尿不湿致使会阴及双下肢皮肤感染、行走困难,苦不堪言而又难以启齿,身心双重受损,严重影响了她们的生活质量;并且其症状不像潮热、出汗、烦躁等症状会在绝经若干年后消失,而会持续整个后半生,且可能随着年龄增加而症状加重.笔者采用综合方法治疗绝经后妇女尿失禁37例,现将临床观察体会报告如下.
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局部中晚期非小细胞肺癌的诱导治疗
1 局部中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)手术前的诱导治疗 局部中晚期NSCLC即使能进行手术切除,疗效仍不佳,特别是有多组纵隔淋巴结转移的患者(N2),手术治疗后的5年生存率仅15%~20%。治疗失败的主要原因是远处转移,发生率为50%~80%,局部肿瘤复发也是一个重要原因。目前,对这部分患者强调进行综合治疗,即联合手术、放疗和化疗。主要的综合治疗方法有:①手术→化放疗;②化疗或化放疗→手术(诱导治疗)。然而,近10年来的临床实践表明,似乎先化疗或先化放疗再手术的综合方法优于先手术后化放疗的疗效。近年来在这方面有了不少的临床研究,本文着重介绍有关的资料。 术前诱导治疗有以下几种:①术前化疗加放疗;②术前短期化疗,一般四个疗程,加或不加放疗;③术前长期化疗,一般六个疗程以上。诱导治疗的死亡率一般为 0~15%,治疗后的中位生存期为11~32月,3年生存率为20%~40%。
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36例弥漫性轴索损伤诊治经验
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索受损为特征的系列病理生理变化,诊断和治疗困难,预后极差[1].我院神经外科通过综合方法治疗36例DAI,取得较好疗效,报告如下.
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胸腔内温热灌注化疗与手术联合治疗肺癌的护理
温热疗法是目前治疗肿瘤的综合治疗手段之一.经电镜和光镜观察发现,在42~44℃温度下可使肿瘤细胞变性坏死,而对正常组织无明显损害.温热与化疗合用,可以增强抗癌药物对癌细胞的敏感性.因此,胸腔内温热灌注化疗与手术联合是治疗肺癌胸膜转移较为理想的方法.本院1997年~2000年6月共治疗21例患者,经采用上述综合方法,取得了较好的近期效果.现将护理配合介绍如下.
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褥疮综合治疗的探讨
褥疮发生的原因是由于局部软组织受到持续的压迫,使局部组织血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死.加快褥疮的治疗是临床护理工作的难题.1994年以来我们根据病人身体情况分别采用碘伏、三黄珍珠膏及热气流等综合方法对褥疮进行治疗取得一定的效果.现总结如下.
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综合治疗类风湿性关节炎38例的临床观察
目的:观察综合方法治疗类风温性关节炎的临床疗效.方法:将确诊为类风湿性关节炎早期患者76例,随机分为观察组38例和对照组38例.观察组采用薏苡仁汤化裁口服结合推拿综合治疗,对照组口服雷公藤片治疗,两组均治疗4个疗程.结果:观察组临床疗效优于对照组;观察组晨僵、关节肿胀疼痛改善程度也优于对照组;两种疗法均能使患者血沉、C反应蛋白下降,但观察组较对照组更为明显(P<0.01).结论:薏苡仁汤化载口服结合推拿手法治疗类风湿性关节炎,能缓解患者的临床症状,并降低患者ESR、CRP,是治疗类风湿性关节炎的一种有效方法.
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综合治疗慢性前列腺炎92例临床观察
1996年~1999年,我们采用中药内服、中药坐浴等综合方法治疗慢性前列腺炎92例,取得较好的临床疗效.现报道如下:1临床资料3年间共治疗慢性前列腺炎146例.全部病例均符合慢性前列腺炎诊断标准(1).前列腺液常规检查,白细胞数>10个/HP.磷脂小体显著减少或消失.有不同程度的腰骶、会阴、外生殖器等处疼痛,尿频、尿急、尿浊等症状.部分病人有性欲减退、勃起不坚、失眠、多梦、乏力、情绪低落等性功能障碍及精神症状.146个患者随机分为2组.治疗组92例,年龄19~48岁,平均34.6岁;病程3个月~15年,平均3.5年.对照组54例,年龄19~46岁,平均35.2岁;病程3个月~12年,平均3.4年.两组资料无显著性差异.
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中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻50例
秋季腹泻,其主要病原体是轮状病毒,好发于秋末冬初,流行广,危害性大,发病年龄以6个月~3岁婴幼儿多见,主要表现为腹泻和呕吐,易伴水电平衡紊乱,目前尚无特异疗法,多采用综合方法治疗.
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中西医结合治疗前部缺血性视神经病变18例
近几年来,我们应用中西医结合、高压氧、颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱的综合方法治疗前部缺血性视神经病变(anterior ischemia optic neuropathy ,AION)18例(23眼),取得较好效果,现报道如下.
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综合方法治疗骶髂关节炎
骶髂关节炎是临床常见的导致腰腿疼痛的原因之一,多发生于青壮年妇女,过去所谓骶髂关节滑膜嵌顿[1],实际是关节错开移位滑膜嵌入的结果。中医学对本病有论述,称之为骶髂骨移位。