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血浆吸附灌流抢救稀料中毒一例
患者男,43岁,主因口服稀料数口(具体不详)4 h入院,既往体健.入院查体:体温36.2 ℃,脉搏78次/min,呼吸28次/min,血压123/71 mm Hg,意识模糊,谵妄,被动体位,查体不合作.口唇略发绀,口腔内白色泡沫状分泌物较多.颈软,气管居中.双侧胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动度一致,叩诊双肺清音,肺肝界位于右锁骨中线第6肋间,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率78次/min,律齐,无杂音.腹软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出,血液毒物分析示:苯成分308 μg/L(生物限制<100 μg/L).血常规:WBC 7.11×109/L,N 55.8%,L 24.8%,M 6.9%,RBC 4.45×1012/L,HCT 41.8%,Hb 134 g/L,PLT 209×109/L.
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超声诊断重度胎儿软骨发育不良一例
患者女,31岁,孕30周,产前超声检查发现胎儿头大而圆,胸廓狭窄,胎肺发育不全,腹部隆起脊柱平直,四肢短而弯曲,羊水过多(图1,2).超声诊断为胎儿软骨发育不良.引产后可见胎儿大头低耳、胸部狭窄、腹部膨隆、四肢短小(图3).
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凶险型前置胎盘二维彩色多普勒超声表现一例
孕妇,38岁,孕6剖宫产1,因停经33 +2周伴不规律下腹痛入院.查体:一般情况良好,胸廓不对称,双侧乳晕着色,乳头凸出,腹壁膨隆,脐耻间可见一长约10.0 cm纵形手术瘢痕,右侧麦氏点对称点有深压痛,无反跳痛,脊柱右侧弯畸形,右侧肩背部可见一骨性突起包块,四肢无畸形.
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幼儿室间隔缺损膜部瘤形成并二尖瓣脱垂综合征超声表现一例
患儿男,2岁,以咳嗽、气促3 d就诊.体格检查:一般情况差,营养发育较差,鸡胸状胸廓,双肺可闻及小水泡音,心界向左侧扩大,心前区左侧第3、4肋间可闻及4~6级收缩期响亮粗糙的喷射性杂音,并向左腋下传导.
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罕见原发性肺动脉巨大扩张症合并动脉导管未闭超声表现一例
患者男,29岁.自幼因心脏杂音被诊为"先天性心脏病",未做系统检查和治疗.近感剧烈活动后心慌、气短、胸闷加重1周,急诊入院.查体:胸廓对称,心界向左扩大,心前区略隆起,有抬举样搏动,胸骨左缘锁骨中线第3肋间扪及细震颤,并可闻及粗糙连续性杂音,三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音.心电图:窦性心动过速(115次/min).
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超声诊断不完全型Cantrell五联征一例
患儿女性,外院足月出生,体重3200 g,Apgar评分不详,一般情况良好,神志清,视诊可见暗紫色包块由脐部向外膨出,包块壁菲薄,基部类圆形,范围10 cm,包块上缘处体表可见规律搏动,顶部见脐带残端(图1)。胸廓未见明显畸形,胸骨可触及,肋弓缘自然,未拍摄胸部X片。头颈部、四肢无异常,肌张力及各种反射正常,出生后11 h就诊。
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超声诊断先天性肺动静脉瘘一例
患者女,40岁.因无明显诱因出现咳嗽、咯黄痰,伴流涕就诊.胸部正位片示:胸廓对称,肋骨发育走行正常,双肺纹理增强,双肺门不大,于左肺中野外带可见一类椭圆形高密度影,大小约2.0 cm×1.2 cm,边界清,密度均匀,近胸壁.胸片诊断:左肺占位.体检:血压114 mm Hg /78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率 80次/min, 口唇无发绀.
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超声心动图诊断主动脉-左心室隧道一例
患者男,41岁,以"活动后心悸,胸闷4年余,加重伴胸痛1年"为主诉入院,既往无晕厥及发热史.查体:血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,发育正常,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心尖搏动无弥散,未触及震颤,心界向左下扩大,心率80次/min,律齐,胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅱ级连续性"机器样"杂音,毛细血管搏动征阳性,无紫绀及杵状指(趾).
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自发性气胸的胸膜腔造影及“点焊”治疗
自发性气胸依据症状、体征、胸透诊断不难,但对确切了解溢气部位及病因则不易。传统治疗方法一是保守治疗,静待吸收,病程较长;二是通过胸腔镜或在闭式引流后作全胸膜腔粘连封闭,损伤正常胸廓活动,均不尽人意。复发性气胸甚至需开胸行肺大疱切除,损伤更大。为此,我们开展胸腔造影,在胸腔造影勾画的气胸缘上定位溢气孔,确定大疱位置,大疱处注射硬化剂,“点焊”漏气孔,取得较好效果,报告如下。
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右肺巨细胞癌伴全身广泛转移1例
患者女,38岁,因渐进性腰痛,双下肢浮肿3个月,加重伴少尿1周入院.体格检查:T38.2℃,P100次/min,R20次/min,BP120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).查体:痛苦面容,被动体位.双眼睑浮肿,口唇紫绀,颈部淋巴结肿大.双侧胸廓对称,呼吸音低,无NFDA2音.心律齐,无杂音.肝肋下5 cm,有触痛.
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全胸腹主动脉置换术术后肺部护理探讨
目的:全胸腹主动脉置换手术创面大,手术切断肋弓致胸廓破坏,腹部切开膈肌
受损影响腹式呼吸,术中单侧肺通气,手术时间长,术中操作引起左肺挤压,肺损伤严重,术后易出现低氧血症,常见呼吸机辅助时间延长、气胸、胸腔积液、肺膨胀不全等,因此,探讨术后肺部护理及肺部并发症的观察尤为重要。 -
左冠状动脉异常起源一例报告
1临床资料患者女,34岁,农民,劳累后心悸、气短3个月为主诉入院.无紫绀、抽搐及晕厥史.既往体健.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,血压110/70mmHg,呼吸18次/min.神清,发育及营养正常,胸廓无畸形.
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肺恶性蝾螈瘤一例
患者男性,29岁,因反复咳嗽,胸痛1个月于2000年6月27日入院.患者入院前1个多月出现无明显诱因的胸痛、咳嗽、咳痰并低热(35 ℃),持续1周.在外院检查结果未明,未做治疗.查体:胸廓无压痛,胸右上部叩诊为实音,双肺呼吸音清,右上肺呼吸音减弱,未闻及音.胸片示:右上肺有一约17 cm × 14 cm × 7.5 cm的肿块,边缘不整、有分叶、内有坏死,液化.实验室检查:碱性肌磷酸酶(CK)为322 IU/L(正常参考值10~190 IU/L).
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先天性肺发育不全伴心脏转位一例
患者女性,20岁,因胸痛、气短1个月于2001年2月22日入院.患者入院前1个月无诱因出现胸痛、气短,活动后加重,伴上腹不适、纳差、乏力.无发热、咳嗽、咯血、盗汗.查体:一般情况较好,体格稍瘦小,发育正常,气管右移,胸廓无畸形,右侧语颤减弱,左肺叩诊清音,右肺浊音,肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第4肋间,左肺下界位于肩胛线第11 肋间,右肺下界叩不出.
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胸膜浆细胞瘤一例
患者男性,76岁,右侧胸痛1年余,加重20 d,疼痛为持续性针刺样,深呼吸时加重.患者有慢性支气管炎史10余年.查体:形体消瘦;全身浅表淋巴结不肿大;双侧胸廓对称,形态正常,右侧第6前肋压痛,右下肺叩诊音稍浊、呼吸音稍减低,余肺呼吸音清,无啰音;心脏和腹部未发现阳性体征.
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肺硬化性血管瘤一例
患者女性,32岁.因咳嗽、胸闷1个月于2001年2月12日入院.1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳铁锈色痰,量不多,伴有轻度气短,无发热、盗汗等症状.未经特殊治疗,因症状不缓解就诊.患者平素体健,无结核病史.月经正常.查体:胸廓对称,双侧语音正常,双肺叩诊清音,右下肺呼吸音稍弱,可闻及干湿音,心前区无隆起,未触及震颤.心率80次/min,未闻及杂音.
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支气管内错构瘤合并慢性肺毛霉病一例
患者男,53岁,间断咯铁锈色痰半年,于2006年11月15日入院.患者半年来间断咯铁锈色痰,无发热、胸痛或呼吸困难.既往患2型糖尿病2年,口服降糖药,血糖控制良好.吸烟量为45包年.查体:体温36.0℃,浅表淋巴结无肿大,双侧胸廓对称,右上肺呼吸音粗糙,未闻及啰音,心脏及腹部检查未见异常.
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卫氏肺吸虫性胸腔积液及肺囊肿一例
患者女性,17岁.因咳嗽、咳痰1年,左胸痛2 d入院,无畏寒、发热、盗汗、体重下降、咳果酱样痰等.查体:体表未扪及包块,左胸廓饱满,左下肺呼吸运动及语颤减弱,左下肺呼吸音消失.2年前曾有生食海蟹史.
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机械通气过程中人-机不同步的原因判断与处理
机械通气是救治各种类型重症呼吸衰竭的主要手段.在众多机械通气相关并发症中,人-机不同步或人-机对抗是发生频率高但又容易被临床医生忽视的问题之一.人-机协调是指患者的呼吸泵(由呼吸驱动、神经肌肉系统、肺和胸廓的机械力学特征决定)与呼吸机(机械泵,由呼吸机模式和参数的设置决定)之间的配合.
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胸廓定位带在CT引导下经皮肺穿刺中的应用
CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变的确诊具有优越性,但对肺下叶及肺内较小病灶的穿刺活检有一定难度,为此,我们设计了一种肺穿刺胸廓定位带(国家实用新型专利号:ZL 200620010702.9).