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YL-1型针治疗抗凝药相关性颅内出血的临床研究
随着人口老龄化的加速,以及心脑血管疾病发病率逐年增高,很多患者均需长期口服抗凝药物,而出血倾向是抗凝治疗主要的并发症之一.抗凝药相关性颅内出血(oral anticoagulant therapy related intracranial hemorrhage,OAT-ICH)占自发性脑出血的10%~12%.我院自2006年7月至2012年3月共收治需要外科处理的OAT-ICH患者9例,其中6例利用YL-1型针穿刺治疗取得了满意的效果,现报告如下.
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妊娠妇女心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗
育龄妇女妊娠期心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗,仍是一个复杂和充满挑战的问题[1,2],由于妊娠期的高凝状态,血栓形成和血栓栓塞的危险性明显增加[3,4],更应强调足够抗凝的重要性,以确保抗凝治疗的有效性,同时又必须考虑到抗凝治疗对胎儿的影响,因此抗凝治疗的安全性亦同等重要.在选择任何一种抗凝药物和抗凝方案时均需兼顾这两方面[5,6].
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2014 AHA/ACC/HRS房颤指南对我国抗凝治疗的启示
美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)及美国心律学会(HRS)于2014年3月28日联合推出了新的心房颤动患者管理指南[1]。近几年所发表的数据显示,我国30~85岁居民房颤的患病率为0.77%。房颤患者的卒中发生率比无房颤者上升近5倍,房颤相关缺血性卒中的病死率几乎是无房颤卒中者的2倍[2]。大量研究证实,对于卒中风险增高的患者,合理应用抗凝药物能显著降低缺血性卒中的发生率,然而在我国大多数房颤患者仍未得到抗凝治疗。据GLORIATM-AF登记研究计划的全球性数据显示,中国患者的华法林使用率低,仅为20.3%,欧洲则高,使用率达63.9%;大多数中国患者(53.7%)接受了抗血小板治疗,这一数字在欧洲则为27.1%。通过对更新的指南的认识,能帮助我们提高对房颤治疗的管理水平,从而更好地保护患者,避免发生具有潜在严重危害的卒中事件。
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不单感染有血尿中毒可能应考虑——溴敌隆中毒误诊为泌尿生殖系感染2例分析
例1 患者,男,54岁,因血尿2 d于2008年7月23日入院.患者于2 d前无明显诱因出现肉眼血尿伴腰酸,血尿呈持续性、全程性,无血块及坏死物质,与剧烈运动无关.无寒战、高热、尿急、尿频、尿痛;无乏力、盗汗、午后低热;无咳嗽、胸痛、咯血;无腰痛、排尿中断、尿潴留;尿量较平时无明显减少.患者为漆厂配料工人,工龄3年.近期无高原居留史,无肝炎、肺结核等传染病史,无服用抗凝药物史.体格检查:体温37.2 ℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身皮肤无黄染、瘀点、瘀斑.
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华法林在老年患者中的应用
华法林是临床常用的口服抗凝药物,在老年人中应用则有易引起出血的可能性.为了解老年人对抗凝治疗的反应特点,指导临床治疗,现就华法林在老年患者中的应用作一简介.
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抗凝治疗在不稳定型心绞痛治疗中的作用
1引言近10年来抗血栓治疗取得迅猛发展,已成为治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死的关键措施之一,它可以明显减少不稳定型心绞痛及非ST段抬高的急性心肌梗死的病死率、心肌梗死和再发心肌梗死的发生率.用于不稳定型心绞痛及非ST段抬高的急性心肌梗死的抗血栓药物主要包括抗血小板药物和抗凝药物.
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肺血栓栓塞症的抗凝药物治疗
1 引言抗凝治疗是肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时利用机体自身纤维蛋白溶解机制溶解已形成的血栓.对肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成患者,无论是否给予溶栓治疗,在没有禁忌证的情况下均应常规给予抗凝治疗.对于临床高度怀疑肺血栓栓塞症的患者,在等待诊断检查结果期间,即可安排使用肝素钠或低分子肝素钠进行有效的抗凝治疗.抗凝药物多采用肝素钠、低分子肝素钠和华法林.
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低分子肝素治疗急性脑梗死42例临床观察
肝素用于治疗缺血性中风已有50多年的历史,然而是否能真正改善缺血性中风患者的神经功能及安全性如何,一直存在不同意见.新一代抗凝药物低分子肝素,由于其具有生物利用度高,出血并发症少等特点,应用其治疗缺血性中风又引起广泛注意.我们1999年6月至2001年6月应用广州天普公司生产的低分子肝素钙对42例急性脑梗死病例进行治疗观察,现总结如下.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对抗凝药物所致月经量过多的临床疗效及安全性
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗抗凝药物所致月经量过多的疗效及安全性.方法:选取2013年5月至2015年5月在广西医科大学第一附属医院妇科门诊就诊的抗凝药物所致月经量过多患者40例,随机分为对照组和研究组,每组20例.研究组月经第1~7天放置LNG-IUS治疗,对照组给予传统缩宫素治疗.比较两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血红蛋白(Hb)、卵巢功能、子宫内膜厚度及月经量变化.结果:治疗3个、6个月后,研究组月经失血图评分(PBAC)明显低于治疗前和对照组(P<0.05);治疗6个月后,研究组月经量明显减少,行经天数缩短,Hb水平升高,子宫内膜厚度变薄,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗前、后的INR、APTT、PT及卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:LNG-IUS是治疗抗凝药物所致月经量过多的一种安全、有效的方法.
关键词: 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经量过多 抗凝药物 -
冠状动脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤的护理
经皮冠状动脉诊疗术是一种有效的冠心病诊疗方法,具有手术简便、创伤少、效果可靠等优点.但由于是一种有创手术,及术后抗凝药物的应用,假性动脉瘤常是介入诊疗术后常见的并发症之一[1].1998年1月至2003年11月我科行冠脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤7例,现将护理体会报告如下.
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抗凝治疗与椎管内麻醉
随着对围术期深静脉血栓(DVT)认识的不断深入,抗凝治疗在许多国家已成为防治术后深静脉血栓的常规治疗.部分手术病人合并有心脑血管疾病,围术期也使用抗凝药物.因抗凝治疗可增加病人出血倾向,椎管内麻醉操作一旦损伤椎管内血管,可能形成椎管内血肿,引起严重的并发症.因此,如何进行抗凝患者的麻醉及围术期合理应用抗凝药物,是麻醉医生必须面对的问题.现将近10年来有关抗凝治疗病人椎管内麻醉的研究进展综述如下.
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急性脑梗塞的抗凝治疗
抗凝治疗作为缺血性脑血管病的一种预防和治疗措施日益受到关注.急性脑梗塞抗凝治疗的理论基础是防止血栓的扩展及由此导致的神经功能缺损的加重,防止脑血管意外的发生.抗凝药物能够干扰血栓形成过程,从而为重要侧枝循环的建立及减慢脑缺血的过程争取了时间.本文就急性脑梗塞抗凝治疗的适应症、时机、药物剂量用法及并发症进行综述.
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急性脑梗死的抗凝治疗概况
抗凝治疗作为缺血性脑血管病的一种预防和治疗措施日益受到关注.急性脑梗死抗凝治疗的理论基础是防止血栓的扩展及由此导致的神经功能缺损的加重,防止脑血管意外的再发.抗凝药物能够干扰血栓形成过程,从而为重要侧枝循环的建立及减慢脑缺血的过程争取了时间.本文就急性脑梗死抗凝治疗的适应证、时机、药物剂量与用法及并发症作一综述.
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抗凝药物治疗对突发性聋疗效的影响
目的对抗凝药物东菱克栓酶、凯时对突发性聋疗效的影响进行临床观察.方法对118例突发性聋患者按就诊顺序半随机分为三组,分别采用基础治疗、基础治疗加东菱克栓酶、基础治疗加凯时进行治疗,基础治疗组作为对照.结果东菱克栓酶组、凯时组和基础治疗组的总有效率分别为87.5%、85%和67.4%,三组的治愈率分别为43.8%、37.5%和21.7%:经Ridit检验,东菱克栓酶组或凯时组与基础治疗组比较疗效差异有显著性意义(p<0.05);东菱克栓酶组和凯时组疗效差异无显著(p>0.05),两组总的听力恢复情况大致相当.结论对突发性聋患者采用抗凝药物治疗可提高患者疗效,应早期应用.
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血栓性疾病中血栓弹力图的应用进展
与常规凝血检测、血小板计数等检查不同,血栓弹力图可以检测包括凝血起始、血小板活化、纤维蛋白形成及纤维蛋白溶解的凝血全过程,并能够快速、准确诊断凝血异常的具体原因,在临床上被广泛应用.本文就血栓弹力图在血栓形成、血栓的治疗及血栓相关疾病等方面进行综述.
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心血管疾病临床抗栓治疗的新进展
冠心病、房颤是临床心血管疾病的常见病,其心衰、心律失常、缺血性卒中等并发症的高致残率、致死率严重危害着患者的生活质量和生命安全,而抗栓药物(包括抗血小板和抗凝药物)在冠心病、房颤及冠脉介入治疗用药中扮演了举足轻重、不可比拟的角色.为进一步控制出血风险,提高高危缺血风险患者的强化抗栓疗效,近几年来不断研发推出了新的抗栓药物,结合近期各大临床指南的一致更新推荐,将使患者在临床治疗中真正获益.
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血栓弹力图在口服抗凝药物良性前列腺增生患者围手术期评估中的应用
目的:探讨血栓弹力图(TEG)在口服抗凝药物的良性前列腺增生(BPH)患者围手术期凝血功能状态评估中的应用价值。方法回顾性分析120例口服抗凝药物的BPH患者术中、术后出血及输血治疗情况,比较患者术后的TEG和常规凝血功能检测结果。结果术中无明显出血者,术后有明显活动性出血患者40例,无明显活动性出血患者80例;术后有明显活动性出血患者,经T EG检测发现32例(80.00%)低凝状态者,经常规凝血功能检测发现18例(45.00%)低凝状态者,2种方法检出率差异有统计学意义(χ2=12.709,P=0.002);术后无明显活动性出血患者,经T EG检测发现76例(95.00%)非低凝状态者,经常规凝血功能检测发现67例(83.75%)非低凝状态者,2种方法检出率差异有统计学意义(χ2=6.679,P=0.022)。结论 T EG检测指标能够更全面、准确地评估口服抗凝药物的BPH患者术后出血情况,指导术后输血治疗,优于常规凝血功能指标。
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急性心肌梗死患者常用口服抗凝药物的效果分析
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病.
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超声在医源性股动脉穿刺术后并发症诊治中的应用价值
近年来,随着各种心血管介入技术的广泛开展,围手术期抗凝药物及抗血小板药物的应用,医源性股动脉穿刺术后并发症的发生越来越多。我院对23例经股动脉穿刺术后发生并发症患者进行超声诊断并指导治疗,均获得准确诊断与较好疗效。
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超声引导下凝血酶注射法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用
近年来,随着心血管介入手术的广泛开展及围手术期抗凝药物的大量应用,医源性股动脉假性动脉瘤发生率显著增加,成为临床常见的并发症.而瘤体破裂对人体危害极大,必需积极治疗[1].本研究应用彩色多普勒超声引导下瘤内注射凝血酶(ultrasound guided thrombin injection,UGTI)栓塞治疗,28例瘤腔封闭一次性成功,效果迅速显著,为假性动脉瘤的治疗开辟了新途径.