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波依定在非高血压患者中应用的安全性探讨
在冠心病心绞痛的治疗中,药物的联合应用(包括抗凝药物,抗血小板药物,抗心肌缺血药物)是普遍采用的治疗措施.在联合用药的方式上,β-受体阻滞剂与部分钙离子拮抗剂如异搏定、硫氮酮合用有诱发严重心动过缓的危险性.二氢吡啶类钙离子拮抗剂非洛地平,无负性变时作用,但可引起动脉血压的降低,动脉血压的降低是否会诱发冠脉血流量下降而加重心绞痛.本文旨在探讨波依定在非高血压伴有可疑冠心病心绞痛患者中应用的临床安全性.
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妊娠期抗凝治疗相关不良反应
妊娠期血液处于高凝状态,对处于高危血栓形成风险和已发生血栓形成的患者需要给予相应恰当的抗凝预防与治疗.既往有血栓栓塞病史者妊娠期复发率可高达5% ~ 10%[1].心脏病患者妊娠期较易发生血栓形成;心脏瓣膜置换术后妊娠期也需给予抗凝治疗.某些产科因素如重度子痫前期、胎儿生长受限、死胎、妊娠肝内胆汁淤积症、胎盘早剥和羊水栓塞等,均可能需要给予恰当的抗凝预防.妊娠期抗凝治疗相关不良反应与非妊娠患者基本相同,包括出血、肝素诱导的血小板减少症(HIT)、肝素相关性骨质疏松症、局部过敏反应和注射部位的疼痛,但也有其特殊性.本文综述妊娠期接受肝素等抗凝药物治疗相关不良反应以及相应治疗措施.
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抗凝药物在急性肺栓塞治疗中的应用进展
目的 详细探究抗凝药物在急性肺栓塞治疗中的应用效果及疗效.方法 选取2015年5月至2016年5月本院收治的60例急性肺栓塞患者作为研究对象,根据随机分配原则,将60例分为对照组30例以及观察组30例.对于对照组患者,采用溶栓治疗措施,对于观察组患者,采用抗凝治疗措施.对两组患者分别给予治疗前后,对两组患者PaO2指标和PaCO2指标进行比较,并对两组患者治疗效果进行比较.结果 对两组患者实施治疗措施后,观察组患者PaO2指标PaCO2指标分别为(80.3±5.9)mmHg和(44.9±3.9)mmHg;对照组患者PaO2指标PaCO2指标分别为(74.8±6.8)mmHg和(49.8±5.2)mmHg.观察组患者治疗总有效率为83.3%,对照组患者治疗总有效率为73.3%.组间差异具有统计学意义.结论 急性肺栓塞患者凝血纤溶系统功能失衡,而且肺血管内皮受到损伤,可以采用溶栓治疗或者抗凝治疗方法 .但是,根据本次研究发现,虽然溶栓治疗法与抗凝治疗法都能够改善患者凝血与纤溶系统失衡问题,但是,抗凝治疗法的疗效更为显著,利于患者预后,值得推广和应用.
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妇科抗凝治疗患者围手术期的安全性分析
目的 探讨抗凝治疗的的妇科围手术时应用抗凝药物的方法及其安全性分析.方法 回顾分析2003年-2013年51例在抗凝治疗时需要进行妇科手术的女性患者的临床资料,将其列为研究组,随机选取51例无抗凝治疗的需要妇科手术的患者作为对照组.对比两组的围手术期的凝血功能和手术出血情况.结果 研究组入院时的PT(18.2±3.1),INR(1.6±0.4),对照组入院时的PT(12.4±2.3),INR(1.24±0.2),两组比较有差异(P<0.05).手术出血研究组的325±100ml,对照组298±58ml,两组比较无差异(P>0.05).结论 围手术期严格按照抗凝药物的半衰期进行停药,抗凝治疗的患者进行妇科手术是安全的.
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断指再植术后抗凝药物的应用
随着显微外科技术的提高,我国断指再植成功率提高到96%以上,小儿断指再植及指尖再植成活率亦达到94%以上[1-2].20世纪90年代我国学者提出了将断指再植手术和后续康复治疗措施紧密结合在一起的断指再植一体化系列功能康复,将其应用于临床取得良好效果[3].至今,断指再植术已经历了近50年的发展历程,再植的技术、病例数、再植难度及成活率均达到了世界的领先水平.断指再植术的成功与否与伤情、血管条件及术中血管吻合的质量等多种因素有关,但如果不重视术后治疗,再植指体仍不易成活.断指再植术后血管危象(痉挛与栓塞)是常见并发症,并直接影响手术的成败,血管栓塞是导致手术失败的主要原因.
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抗凝药物联合溶栓药物治疗急诊重症肺血栓栓塞的临床效果研究
目的 研究抗凝药物联合溶栓药物治疗急诊重症肺血栓栓塞的临床效果.方法 回顾性分析某院2016年5月~2017年4月收治的76例重症肺血栓栓塞患者的临床资料,将采取抗凝治疗的患者资料组成对照组(共39例,有效37例,脱落2例),将采取抗凝、溶栓药物联合治疗的患者资料组成观察组(共37例,有效36例,脱落1例).比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后凝血功能等.结果 观察组有效率高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FIB低于对照组,PT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗凝药物与溶栓药物联合治疗急诊重症肺血栓栓塞效果确切,可快速缓解不良症状、改善凝血功能,延缓疾病自然进展,安全性较高.
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新型抗凝药——安卓
磺达肝癸钠(商品名:安卓)是葛兰素史克公司研发的第一个Xa因子抑制剂的化合专利药物,开创了抗凝药物的新一代.安卓是一种人工合成的、活化因子X的选择性抑制剂.其抗血栓活性是抗凝血酶III(ATIII)介导的对因子Xa选择性抑制的结果.通过选择性结合于ATIII,磺达肝癸钠增强了(大约300倍)ATIII对因子Xa原来的中和活性.而对因子Xa的中和作用阻断了凝血级联反应,并抑制了凝血酶的形成和血栓的增大.
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达比加群VS华法林作为心房颤动患者的长期抗凝疗法——RE-LY研究结果
根据RE-LY研究(Randomized Evaluation of Long-termantieoagulant therapy,长期抗凝治疗的随机评价)的结果,抗凝药物达比加群(dabigatran,勃林格殷格翰公司)在预防患有心房颤动患者中中风方面的作用优于华法林.
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抗凝药物市场分析及预测
血栓不仅是造成动脉疾病发病和死亡一个主要因素,比如心肌梗死和卒中,也是静脉血栓性疾病(VTE)的"罪魁祸首",比如深部静脉血栓栓塞和肺栓塞.VTE是造成心血管疾病相关死亡的第三大原因,仅次于心肌梗死和卒中,也是肿瘤患者死亡的主要原因之一.
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新型药物搅局,全球抗凝血药市场格局变化凸显
抗血栓药物包括抗凝血药、抗血小板聚集药和溶栓药.然而,在这三种不同作用类型的药物中,唯有抗凝血药和抗血小板聚集药物有望成为抗血栓药物市场的佼佼者.在抗凝血药物中,维生素K 拮抗剂(代表药物华法林)和肝素统领该市场长达半个多世纪,直接凝血酶抑制剂和Xa 因子抑制剂作为后起之秀在抗凝药物中将扮演越来越重要的角色.
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经皮冠状动脉介入的抗栓治疗
目前经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)数量在许多国家逐渐增加,每年全世界有超过1百万人进行PCI.PCI围手术期的抗栓治疗对降低PCI相关的心肌梗死、急性或迟发血管闭塞、需要早期行急诊CABG或再次行PCI以及总死亡率有重要意义.抗栓治疗的目标包括:①预防再狭窄.迄今,除了阿昔单抗用于糖尿病的EPISTENT试验以外,没有证据表明抗栓治疗对预防再狭窄有确切疗效;②预防亚急性支架内血栓形成.主要的药物为阿司匹林和噻吩并吡啶类药物(I SAR,STARS,FANTASTIC,MATTIS);③预防急性血栓形成和心肌梗死.主要的治疗措施包括阿司匹林、GPⅡb-Ⅲa受体抑制剂、氯吡格雷预处理、抗凝药物(如静脉注射普通肝素、低分子量肝素或戊聚糖钠).本文对这些抗栓治疗做如下综述.
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心血管疾病抗凝溶栓治疗的新理念
抗凝和溶栓是防治心血管疾病的重要措施.抗凝药物不但用于治疗静脉血栓和肺栓塞,还能使许多患者避免动脉血栓栓塞事件;溶栓治疗常用于快速开通血栓性阻塞的动脉血管、特别是导致急性心肌梗死的罪犯冠状动脉.近年来抗凝治疗研究很多,新药不断推出,治疗方案逐步完善.本文介绍国内外新指南中有关抗凝和溶栓药物的用法及适应证.
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抗血栓药物的血液学原理
防止血栓形成的药物称为抗血栓药物(antithrombotic drugs),临床常用的有抗血小板药物(antiplatelet drugs)和抗凝药物(anticoagulant drugs),它们的血液学原理简述如下.抗凝血药物新亮点
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溶栓后应用降纤、抗凝药物对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的安全性评价
目的 初步探索静脉溶栓后应用降纤、抗凝药物对维护急性脑梗死患者神经功能的临床有效性和安全性.方法 实验组45例应用尿激酶溶栓后6 h给予东菱迪芙10 BU静点,溶栓后12 h给予低分子肝素皮下注射,同时给予常规基础治疗.对照组45例于尿激酶溶栓后仅给予常规基础治疗.溶栓前后各时间段观察两组神经功能恢复情况,监测实验室指标及进行安全性评价.结果 实验组治疗后各时间点神经功能缺损程度评分值均低于对照组(P<0.05).实验组和对照组治疗后各时间点凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均延长,但两组间比较无显著性差异(P>0.05).治疗后两组纤维蛋白原均降低,但实验组治疗后FTB降低明显,尤以第1、2天为明显(P<0.01,P<0.05).两组间不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).实验组总有效率、提高神经功能、改善预后均显著优于对照组.结论 溶栓后应用降纤及抗凝药物,能有效维护急性脑梗死患者溶栓后的神经功能,从而提高急性脑梗死的临床治愈率,并且相对安全.
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临床路径在PCI术后患者抗凝药物健康教育中的应用
目的::探讨应用临床路径对PCI术后实施抗凝药物健康教育的效果。方法:遵循循证护理的原则,寻找高级的临床证据并结合患者的意愿制定临床护理路径方案,将选取2013年7月至2014年7月在本院心血管一科行PCI治疗的90例患者随机分组分为实验组与对照组各45例,对照组按照传统健康教育方法,实验组按照规定的临床路径进行健康教育。结果:实验组患者的焦虑程度、并发症、住院天数均低于对照组,而健康教育内容掌握程度、对护理满意程度明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在PCI术后患者中实施临床路径可使患者全面、系统、有效地掌握抗凝药物健康教育的知识,提高患者的依从性和对护理工作的满意度。
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心脏换瓣术后妇科围手术期应用抗凝药物的临床分析
目的探讨对心脏换瓣术后抗凝治疗的患者在妇科手术前应用抗凝药物的方法及其安全性分析。方法69例心脏换瓣术后抗凝治疗的患者为换瓣组,入院后均停用华法林,改为低分子肝素皮下注射,于术前12 h停用抗凝药物。将术前国际标准化比率(INR)1.15~1.47的换瓣患者分为观察组1,INR 1.48~1.8换瓣患者分为观察组2,INR>1.8的换瓣患者分为观察组3。选择同期无抗凝治疗69例妇科手术患者作为正常对照组,研究4组之间术中出血量的差异。结果所有换瓣患者术后未发生大出血、血栓、感染性心内膜炎、心力衰竭等并发症。观察组1、2患者术中出血量不多,出血量仅为(151±25) mL和(187±68) mL,正常对照组平均出血量为(106±12)mL,3组间出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3术中出血量较正常对照组和观察组1多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏换瓣术后抗凝治疗患者术前停用华法林,使用低分子肝素替代治疗控制INR在1.8以下,进行妇科手术应该是安全的。
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应用抗血小板及抗凝药物治疗糖尿病的进展
糖尿病的并发症主要是血管性并发症,多以各级动脉病变为特征改变,动脉病变后导致栓塞风险增高,因此抗血小板及抗凝治疗近年日益受到重视.本文对此方面发展进行了回顾.
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特发性肾包膜下积液1例
患者,女,23岁,因洗澡时发现右上腹包块1个月于2007年1月10日人院,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无高血压、手术病史及体外碎石史,近期无外伤史.无出血倾向,无服用抗凝药物史.
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服用抗凝药物时安装永久心脏起搏器出血并发症护理体会
目的 总结在服用抗血小板、抗凝药物同时行永久心脏起搏器植入术后预防出血并发症的护理经验.方法 对74例服用抗血小板或抗凝药物同时需要安装永久心脏起搏器术后患者的术后严密监测,加强护理.观察出血并发症情况,总结护理经验.结果 经加强术前评估、术中止血、术后积极护理等预防措施,共见出血并发症10例,经局部加压包扎,必要时穿刺等处理后积血消失,未继发感染等其他并发症.结论 术前风险评估,严密术中止血、术后按照不同出血风险给予立即严格有效的压迫止血和护理观察是预防出血并发症的关键.坚持这三点,在服用抗凝、抗血小板的病人中安装永久性心脏起搏器是安全的.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗心脏瓣膜置换术后抗凝药物所致月经过多的疗效观察
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)用于治疗心脏换瓣术后抗凝药物所致月经过多的有效性和安全性.方法:32例月经过多妇女,曾接受换瓣术,术后口服抗凝药物.将这32例患者随机分为观察组16例,月经1 ~5d放置LNG-IUS;对照组16例,未采取任何干预措施.记录活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原、血红蛋白(Hb)、铁蛋白水平及月经改变.结果:观察组放置3个月后,月经量显著减少,子宫内膜显著变薄,Hb、铁蛋白升高(P<0.05),凝血指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:LNG-IUS是治疗换瓣术后抗凝药物所致月经过多的有效方法.
关键词: 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经过多 心脏换瓣 抗凝药物 随机对照试验