首页 > 文献资料
-
静滴可赛舒致过敏反应1例
患者,女,50 岁,因车祸受伤入院治疗.查体:T 37.2℃,P 85次*min-1,四肢、背部、颜面部有多处软组织挫伤,头皮裂伤,有渗血.患者自诉头痛、恶心,在撞伤时有5 min左右昏迷过程.诊断:多处软组织挫伤,头裂伤,脑震荡.嘱:静滴可赛舒(华北制药集团山西博康药业有限公司,批号20020404)2.5 g,0.9%氯化钠注射液500 mL,qd;尼可林0.75 g,5%葡萄糖注射液250 mL,qd.d2患者全身出现大量皮疹,伴瘙痒.
-
头孢拉定致肉眼血尿2例
2 例因呼吸系统疾病而接受头孢拉定(0.5 g,哈药集团制药总厂,批号B01100414)治疗.1 例为10 岁女性儿童,给予头孢拉定3 g*d-1,加入氯化钠注射液250 mL中静滴.
-
西力欣致迟缓过敏反应1例
患男,82岁,"以咳嗽,气短3 d,加重1 d"之主诉入院,入院诊断为双肺支气管炎.胸片提示,肺纹理增重,右肺门阴影增大,左胸腔有少量积液.入院后给氯化钠注射液250 mL,加西力欣(头孢呋辛钠,葛兰素威康,批号0042149,规格0.75 g)1.5 g,bid,未用其它药物.使用第5次后,患者突发哮喘,胸闷加重,面、颈、躯干、四肢见红色斑疹,斑疹以面、躯干部为主,色鲜红.立即给予吸氧,并停用西力欣,给予50%葡萄糖40 mL加氨茶碱0.25 g,缓慢静脉推注,并给5%葡萄糖500 mL加地塞米松20 mg静脉滴注,改西力欣为泰能(亚胺培南-西拉司丁)0.5 g加入氯化钠100 mL中.每日1次,连续使用3 d,症状明显缓解.经皮肤科会诊,确诊为西力欣所致过敏反应.
-
皮试阴性氧哌嗪青霉素过敏1例
患者61岁,长期身体欠佳,近期患急性肾炎,遵医嘱,皮试青霉素(-)后,在家自行静滴氧哌嗪青霉素5g/d(氯化钠注射液500ml)40~60滴/min.当滴注不到70ml时,患者诉说皮肤发痒,家属忙而未作处置.
-
聚丙烯瓶装氯化钠注射液中抗氧剂迁移量的测定
目的:采用HPLC法建立聚丙烯输液瓶中抗氧剂1010、抗氧剂1076、抗氧剂168、抗氧剂330的含量测定方法,以及抗氧剂向氯化钠注射液中迁移量的含量测定方法。方法采用DiamonsilTM-C18柱(250mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇;检测波长为276nm,流速为1.0mL·min-1。结果抗氧剂1010、抗氧剂1076、抗氧剂168、抗氧剂330的质量浓度分别在7.49~299.44,7.78~311.25,8.57~342.61和7.35~294.12μg·mL-1范围内线性关系良好;抗氧剂1010、抗氧剂1076、抗氧剂168、抗氧剂330在聚丙烯输液瓶中及氯化钠注射液中的平均回收率为89.8%~98.8%,RSD为2.4%~4.9%。结论该方法准确、简便、快速,可用于抗氧剂1010、抗氧剂1076、抗氧剂168、抗氧剂330在聚丙烯输液瓶中及氯化钠注射液中迁移量的含量测定。
-
紫外分光光度法测定头孢哌酮钠皮试液的稳定性
1仪器与试药日本日立556型紫外分光光度仪;pH-3B精密pH计(天津产).注射用头孢哌酮钠(中外合资中山市小榄制药有限公司制造),批量990901,标示量1g,含量为96.8%.0.9%氯化钠注射液由宁夏医学院附属医院制剂室提供.
-
关于糜蛋白酶对肠粘连的新用
糜蛋白酶是从牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶,经无菌冷冻干燥而成的白色块状物,肌肉注射它具有消化脓汁和坏死组织,促使肉芽增长等功效.因而被临床上广泛用于到局部炎症,上呼吸道脓痰的液化及眼科手术中松解睫状韧带等方面.使用时用氯化钠注射液适量溶解.
-
注射用氨苄西林钠氯唑西林钠与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用氨苄西林钠氯唑西林钠为复方制剂,具有氨苄西林钠和氯唑西林钠两者的特点,即对革兰氏阳性菌和阴性菌有广谱杀灭作用,又对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效;甲磺酸帕珠沙星属喹诺酮类抗菌药,具有广谱抗菌作用.两药在<306种注射剂临床配伍应用检索表>中未查到其存在配伍禁忌,国内资料也未见到氨苄西林钠氯唑西林钠与甲磺酸帕珠沙星配伍方面的报道,但在临床合用氨苄西林钠氯唑西林钠与甲磺酸帕珠沙星的过程中,我们发现这两种药物在连续静脉滴注时输液管内产生混浊现象.现报告如下.
-
穿琥宁注射液引起药物性荨麻疹1例
1 临床资料患者,男性,19岁,主诉"鼻塞,流涕,四肢乏力半天"就诊,诊断为"上呼吸道感染".给予注射用穿琥宁(郑州卓峰制药厂生产,国药准字H20057983,批号8012442)400mg溶于0.9%氯化钠注射液250ml内缓慢静脉滴注,即刻.患者否认药物过敏史.滴注十分钟后开始出现眼胀、局部瘙痒,无胸闷、气短,继而出现全身剧烈瘙痒.查体:体温37.2℃、脉搏90次/min、呼吸22次/min、血压110/80mmHg,全身布满约硬币大小荨麻疹,呈鲜红色,稍隆起,余未见异常.初步诊断"药物性荨麻疹".
-
哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验
1临床资料患者,男,42岁,因腰部胀痛2h,彩超发现左输尿管结石,2014年5月17日门诊以"右侧输尿管结石"收住院。入院行相关检查,于5月19日在硬膜外麻醉下行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。为预防术后感染,使用了两种抗生素同时给药,即注射用哌拉西林他唑巴坦钠(湖南科伦制药有限公司生产)与注射用奥硝唑(四川科伦药业股份有限公司生产),发现给患者静脉输注注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g,输完后续加注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g时,药物滴入输液器内,茂菲氏滴壶内立即呈乳白色,出现絮状物,摇动后药物无变化,还堵塞了输液管,立即更换注射用平衡液续加,关闭输液器活塞,更换输液器,,患者未出现不适。追踪观察,无不良反应。我科使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑时,药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容,且5306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物的配伍禁忌,为证实两者之间存在配伍禁忌,进行了相关实验,现将结果报告如下。
-
颅脑手术并发感染性休克麻醉处理1例
1临床资料
患者男性,年龄55岁,ASA分级V级,诊断为颅内感染,拟在全麻下急诊行头皮下、硬膜外脓肿清除术。一月前因急性脑血栓形成入院,入院后两次在全麻下行开颅术史。本次术前双侧瞳孔不等大,言语不清,呼之能应,肢体活动不良,四肢苍白湿冷,脉搏细速。实验室检查:Hb126g/L,痰及引流液细菌培养MRSA+++。ECG示:窦性心动过速,HR123bpm。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。入室后BP125/70mmHg (1mmHg=0.133kPa),HR119bpm,RR26次/min,SPO296豫,双肺布满痰鸣音。已有左锁骨下中心静脉输液通路一条,入室后行右桡动脉穿刺、测压。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑2mg,丙泊酚60mg,舒芬太尼20μg,顺式阿曲库铵12mg。口腔吸痰后行气管插管术,过程顺利。插管后BP110/60mmHg,HR122bpm。固定气管导管后再次吸痰,气管内吸出多量脓性分泌物。行间歇正压通气:I:E=1:2,VT500ml,RR15次/min,左侧卧位后给予舒芬太尼10μg开始手术。此时左锁骨下静脉通路滴速减慢,另行开放外周静脉通路一条。麻醉维持:术中静脉泵注丙泊酚5~6mg/(kg·h)、瑞芬太尼12μg/(kg·h),间断静脉推注顺式阿曲库铵维持麻醉。术中血压维持在100/55mmHg左右,HR110bpm~120bpm,SpO2100豫,PETCO233mmHg左右,气道压16cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa)左右,手术持续2h,术中出血约600ml,头皮下、硬膜下清除出大量脓液,术中输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml、乳酸钠林格2500ml,尿量200ml。手术结束前停用丙泊酚及瑞芬太尼,给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵2mg,准备带管送ICU。因ICU同时交接另一手术患者,暂在手术室等待。此时血压突然下降至85/40mmHg,迅速给予多巴胺2mg,血压继续下降至50/23mmHg,HR143bpm,SpO2测不出。间断给予多巴胺5mg、10mg后无明显好转,初步判断为感染性休克。迅速翻身为平卧位,加压输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml,间断给予去甲肾上腺素4μg、6μg后血压上升,高达150/70mmHg,后逐渐平稳在130/70mmHg左右。HR降至110bpm左右, SpO2100豫。此时将动脉测压装置连接锁骨下静脉通路,调零后测得中心静脉压8cmH2O。生命体征平稳后15min,患者自主呼吸恢复,有抵抗,给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵5mg后带气管导送ICU。转运过程顺利,至ICU后生命体征平稳,2h后顺利拔管。 -
左布比卡因麻醉致产妇双下肢运动机能损害1例
1病例资料
产妇余硕春,24岁。因G1P041W妊娠Rop,巨大儿,持续性枕后位,胎儿宫内窘迫于2010年9月11日15时40分急诊送入手术室拟行剖宫产术。时见产妇疼痛难忍,呈急性病容,紧急连接各项监护,监护仪显示生命征平稳(BP120/75mmHg,HR105bpm,R18次/min),随即做常规检查,进行术前评估,无手术和局麻药禁忌症,拟行腰硬联合麻醉配合剖宫产术。15时50分行腰2~3椎间隙定位,垂直进针穿刺至硬膜外腔,穿刺过程顺利,无触及神经和血管,黄韧带突破感明显,0.9%氯化钠注射液注射确认至硬膜外腔无误后,腰穿刺针穿刺至蛛网膜下腔,脑脊液流出回抽畅通,用脑脊液稀释左布比卡因注射液成0.5%1.5ml缓慢注入蛛网膜下腔。快速拔除腰穿针,予硬膜外置管,通畅无阻力,无触及神经及血管,导管向上置入3cm,回抽无脑脊液和血液,封管测生命征:BP108/70mmHg.HR101bpm,R16次/min。10min后麻醉平面在T8以下,确认导管置入位置后先以2%氯普鲁卡因3ml试验剂量推注,观察3min无异常反应,再次推注2%氯普鲁卡因5ml,10min后麻醉平面至T6,生命征:BP102/62mmHg.HR105bpm,R16次/min,顺利取出胎儿。术毕前约10min接硬膜外镇痛泵(左布比卡因125mg,芬太尼0.4mg,吗啡4.5mg以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml)。16时45分手术顺利完成,麻醉平面T8以下。整个手术过程中共使用左布比卡因(珠海润都民彤制药有限公司)142.5mg、氯普鲁卡因(晋城海斯制药有限公司)160mg,生命征一直平稳,手术总耗时约60min。术后约5h患者诉伤口疼痛,双下肢麻木、乏力。经测双下肢肌力明显减退,右下肢痛、温、触觉减退。经本院有关专科会诊讨论主要考虑为周围神经损害。在本院康复科近2个月的治疗,效果不佳,左下肢症状稍有改善;后转入广州中山大学孙逸仙纪念医院康复科继续治疗2个月,双下肢肌力有进一步改善,肌电图提示:①双侧股神经、双侧腓神经、左侧胫神经重度损害、右侧胫后神经中重度损害;②双侧股内侧头、双侧胫前肌、双侧腓肠肌内测头神经损害。后经近一年的营养神经、改善循环、截瘫康复训练等治疗,患者双下肢乏力症状明显改善,能站立行走、蹲位起立、生活自理。 -
注射用尖吻蝮蛇雪凝酶致过敏性休克1例
1临床资料
病例:患者,女,41岁,因阴道接触性出血1年,于2013年4月10日入院,查体:生命体征正常,心、肺、腹部未发现异常阳性体征。妇科情况:1年前无明显诱因出现阴道接触性出血,伴阴道分泌物增多,色黄,有异味,无腹痛、腹胀等不适。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈肥大伴多发纳囊,中度糜烂、充血,子宫大小正常,双附件未触及异常。即在阴道镜下取宫颈活检,病理报告:慢性宫颈炎。于4月13日在静脉麻醉下行海极刀宫颈环形电切术,环形切除宫颈糜烂处,宽6 cm,深4 cm,手术顺利,术中出血不多。术后给予预防感染、止血(药物是氨甲环酸)、局部理疗等治疗。5 d后出院。出院后6 d,无明显诱因再次出现阴道出血,色鲜红,量多于月经量,即查血常规和凝血五项均在正常范围内,查看宫颈示术后脱痂出血,给予纱布局部压迫止血,0.9%氯化钠注射液2 mL加注射用尖吻蝮蛇血凝酶2U(苏灵,北京康辰药业有限公司,批号:(201211031)静脉注射。2 min后出现心慌、胸闷、脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢冰冷、神志淡漠,诊断为过敏性休克。即给予抗过敏,扩容,氧气吸入、保暖等抗休克治疗,必要时强心、利尿,具体用药如下:给予皮下注射肾上腺素1 mg,测血压90/55 mmHg,心率:105次/min,急查电解质提示:K+3.1 mmol/L、Na+130mmol/L、CL-101mmol/L、Ca2+2.0 mmol/L,血气分析无明显异常,开放双静脉通道,给予平衡液500ml静滴,5%葡萄糖氯化钠500 mL+维生素C注射液2 g+维生素B6注射液200 mg静滴,706代血浆500 mL静脉快速补液,同时给予面罩给氧、心电监护,留置导尿。30 s后患者意识恢复,面色转为红润,测血压106/57 mmHg,心率:100次/min,症状缓解。之后未再使用尖吻蝮蛇雪凝酶,未再出现不良反应。 -
药源性严重低血糖反应误诊为左心衰竭1例报告
男,50岁。因中上腹持续性胀痛6h时,烦躁、心悸、乏力0.5h于2011年10月15日下午18时入院。患者于6h前因饮白酒后出现中上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐1次在本院门诊拟慢性胃炎急性发作予0.9%氯化钠注射液500ml加奥美拉唑40mg静脉点滴等治疗。治疗后中上腹胀痛逐渐减轻,但入院前30min患者开始烦躁,并感心悸、乏力,于下午18时入院。既往有慢性胃炎病史13年,2型糖尿病病史3年,无高血压及心脏病等病史。体格检查:T36.0℃,P98次/min,R20次/min,Bp120/60mmHg。发育正常,营养不良,体型消瘦,神志清晰,轻度烦躁不安。颈无抵抗,甲状腺不肿大,气管居中。双肺呼吸音正常,无干湿性罗音,心音正常,各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软,中上腹剑突下轻度深压痛,肠鸣音正常。值班医师继续按慢性胃炎予口服护胃药物,仍用0.9%氯化钠注射液(计输入750ml)加能量代谢药物静滴(30~40滴/min)。晚上22时,患者神志转入谵妄状态,狂躁不安,伴有幻觉,面色苍白,头冒冷汗,呼吸转急促达28次/min。双肺仍无干湿性罗音,心率(HR)增快至148次/min,心音减弱,四肢末端冷,无紫绀。指脉血氧饱和度(SPO2)98%。值班医师考虑为输入氯化钠注射液较多诱发左心衰竭。予吸氧,静脉注射地西泮10mg镇静,静脉注射呋塞米20mg利尿,静脉注射0.9%氯化钠注射液20ml加去乙酰毛花甙丙注射液0.3mg强心等处理。但患者病情非但无好转反而渐转入昏迷状态,小便失禁,双瞳孔扩大至4mm,对光反射、角膜反射迟钝,锥体束征阳性。值班医师急请上级医师(笔者)会诊,会诊医师经详细询问患者妻子得知,1w前患者在市级医院就诊,查空腹血糖13.0mmol/L,尿糖(+++),予中效胰岛素每日早餐前皮下注射8U,口服二甲双胍0.25g,3次/d及格列吡嗪10mg,3次/d。入院当日早餐前亦注射了中效胰岛素8U,此后又口服了2次二甲双胍及格列吡嗪。而患者仅上午7时吃了100g米粉,此后一直未进食。上级医师考虑为降糖药物引起的严重低血糖反应的可能性极大,急查ECG提示为窦性心动过速;血清心肌酶正常,心肌肌钙蛋白I(cTnI)阴性;尿糖阴性,血糖仅为0.5mmol/L。急予50%葡萄糖60ml静脉注射,注入50ml后神志清醒,幻觉消失,面色转红润,瞳孔恢复至3mm,对光反射、角膜反射灵敏,气促显著减轻,心率迅速降至106次/min。继续予5%的葡萄糖注射液静滴,1h后呼吸、心率恢复正常:R20次/min,HR80次/min,心音恢复正常,神经系统检查正常。
-
氨曲南致过敏性休克1例
1 临床资料患者女,23 岁.因尿频、尿急、尿痛2d 于2012 年6 月20 日来我院就诊.既往身体健康,无药物过敏史.体格检查:T36.8℃,P78 次/min,呼吸19次/min,血压118/70 mmHg.心肺听诊无异常,双肾区轻叩痛.实验室检查:血常规示血红蛋白125g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞:9.6×109/L,中性粒细胞0.76,其它0.24,血小板205×109/L.尿液检查:白细胞79 个/uL,红细胞68 个/uL,上皮细胞39 个/uL,细菌数16938 个/uL,尿蛋白(+).初步诊断:泌尿系感染.给予氨曲南2.0g(重庆莱美药业股份有限公司,批号:1101100)加入0.9%氯化钠注射液250ml 中静脉滴注,1次/d.
-
灭菌条件对氯化钠注射液中不溶性微粒的影响
输液中不溶性微粒对人体所造成的潜在性危害,越来越受到医药界的高度重视,为此许多国家药典规定了输液中不溶性微粒的检查方法.目前输液剂的制备,主要通过改善生产环境、条件及工艺等,以减少生产过程中微粒的污染.而灭菌条件对输液中不溶性微粒的影响未见报道.本文就灭菌温度、时间对氯化钠注射液中不溶性微粒的影响进行探讨,现报告如下:
-
高原地区硫酸庆大霉素注射液治疗上呼吸道感染致过敏性休克一例报告
患者,男,17岁,头痛伴咽部发痒,周身不适3天,于2010年6月4日到我部门诊就医,诊断为"上呼吸道感染".先给予利巴韦林注射液0.5g加入10%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,后给予硫酸庆大霉素注射液16万单位,加入0.9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注.
-
细辛脑(培美他尼)注射液致过敏性休克一例报告
患者,男,76岁.因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,近20天咳嗽、咳痰加重,在当地卫生院给予抗炎治疗,症状缓解,停药后症状渐加重,到我院门诊就诊,给予头孢曲松钠4.5g/日、加入0.9%氯化钠注射液静点.细辛脑16mg,加入5%葡萄糖注射液250mL静点.
-
注射白眉蛇毒血凝酶引起面部浮肿一例报告
患者,女,31岁,因胎儿宫内窘迫,于2008年1月25日入院.体检:T 36.8℃,P 94次/分,R 23次/分,BP 70mmHg/50mmHg,胎心80次/分.急诊行剖宫产术,术中失血约400mL,手术顺利.术后给予头孢哌酮钠3g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,并肌注白眉蛇毒血凝酶(锦州奥鸿药业有限责任公司,批号:20071103)1ku止血.
-
盐酸奥曲肽注射液引起药物反应一例报告
患者,女,41岁,因"急性胰腺炎"住院治疗,每6小时皮下注射盐酸奥曲肽0.1mg,第5次注射10分钟后出现胸闷、气短、呼吸困难、口厚、手脚麻木、抽搐、心率减慢,血压尚正常.立即给予地塞米松注射液10mg,非那根注射液25mg,肌注;氨茶碱注射液0.25g、地塞米松注射液20mg,加入0.9%氯化钠注射液250mL静点.20分钟后患者自觉症状逐渐消失.询问患者,无药物过敏史.