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注射用环磷腺苷葡胺致严重过敏反应1例
病例:患者,男,71岁.因"椎基底动脉供血不足、腰椎退行性骨关节病"于2012年6月19日入我院治疗.患者既往有磺胺类药物过敏史、脑梗塞病史.入院查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)92次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP) 174/95mmHg,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿罗音,神清.入院后积极给予抗高血压及扩血管、改善血循环等治疗.6月21日给予患者注射用环磷腺苷葡胺180mg(无锡凯天制药有限公司,批号:12031152)+氯化钠注射液250mL静脉滴注,每日1次.当日用完药后患者无不适反应主诉.6月22日10:30再次给予静脉滴注上述药品,输入药液约50mL时患者出现面色潮红、胸闷不适.
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鸦胆子油乳注射液致过敏样反应4例
1 病例介绍病例1:患者,男,71岁,因"肺癌"于2009年6月5日入我院治疗.患者既往无药物过敏史,在肺癌定期化疗期间给予抗肿瘤、免疫增强治疗.治疗方案:鸦胆子油乳注射液30mL+氯化钠注射液250mL静脉滴注.用药约5分钟,患者出现左侧腰痛,疼痛剧烈,伴有胸闷、气急,无发热.
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左氧氟沙星注射液致视物模糊1例
病例:患者,女,35岁,既往无药物过敏史.因“头痛、鼻塞、咳嗽、浑身不适等”来院门诊诊治.诊断为急性上呼吸道感染,给予青霉素800万U,溶于0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,每日1次,共使用3天.12月5日患者症状无改善,且体温升至38.9℃.12月6日查血象,白细胞17.82×109/L,中性粒细胞百分比73%.考虑用青霉素效果不佳,予以盐酸左氧氟沙星注射液(商品名左克,江苏扬子江药业,批号:10081431,规格:2mL:0.1g)0.5g,以0.9%氯化钠注射液500mL溶解,遮光缓慢滴注,每日1次.首次用药在滴注一半量时,患者自行将滴速调快至80gtt/min,大约3min后,沿输注药物静脉走向出现条索状红斑,表现为痛痒,立即调慢滴速至40gtt/min,10min后红斑慢慢消失,约2.5h输注完毕.在回家的路上,患者自感视物模糊,未引起重视.
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硫酸镁注射液致舌部麻木2例
患者,女,37岁,57 kg。因“停经19+5周,下腹痛3天”于2013年7月13日入院。患者此次为人工授精受孕,既往体健,否认高血压、心脏病等病史及药物过敏史,有乳腺纤维瘤切除史。查体:体温(T)36.8℃,脉搏(P)92 bpm,血压(BP)103/70 mmHg,心肺听诊等未闻及异常,7月12日超声示:宫颈管长28 mm。初步诊断为先兆流产;高龄初产;辅助生殖术后;妊娠中期。血常规:白细胞(WBC)8.66×109·L-1,血红蛋白(Hb)107 g·L-1,中性粒细胞百分比(N)77.2%,红细胞压积(HCT)33.1%, D-二聚体0.83μg·mL-1。入院后给予地屈孕酮、硫酸镁(国药集团容生制药有限公司,批号:13012941)保胎对症治疗。地屈孕酮10 mg tid po,硫酸镁注射液60 mL+500 mL 0.9%氯化钠注射液(1~2 g·h-1·d-1,约20滴/min),滴注10 min后出现面色潮红、心慌、舌部麻木、头晕等,输液停止后,2h症状慢慢恢复。但未停药,重新滴注时仍有上述不适症状,但可忍受。7月18日血常规:WBC 8.13×109·L-1,Hb 103 g·L-1,N 73.4%,HCT 31.6%,D-二聚体0.77μg·mL-1,超敏C反应蛋白1.91 mg·L-1。
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静脉滴注哌拉西林钠/舒巴坦钠致双侧大腿肌肉疼痛1例
病例:患者,男,79岁,既往史:井下工作史30余年,Ⅱ期矽肺、2型糖尿病、冠心病、前列腺增生.本次主因"咳嗽、咳痰、喘憋加重1周",院外给予左氧氟沙星抗炎5天,喘憋略好转,但未完全缓解,院外测血糖餐后23mmol/L,为求系统诊治收入我院内分泌科.检查:胸部CT:慢支样改变,肺内少量慢性炎症.葡萄糖14.10mmol/L,HbA1c9.2%,尿素氮(血)10.09mmol/L,肌酐(血)114 μmol/L,Ccockcroft Gault公式计算肌酐清除率(Ccr)41.39mL/Min/1.73m2.给予氯化钠注射液100mL+哌拉西林/舒巴坦(苏州二叶制药有限公司,批号:100801)(皮试阴性)3.0gBid静点,抗生素静点结束后,患者补诉输液过程中感双侧大腿肌肉疼痛,可忍受,临时给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服,对症治疗,症状缓解.
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氟比洛芬酯注射液致癫痫发作1例
病例:患者,男,41岁,因"左环指挤压伤5小时,出血疼痛",于2011年9月20日入院治疗,经X光摄片检查诊断为"左环指末节部分离断伤,末节指骨部分缺损".患者既往体健,无药物过敏史,无其他疾病史.查体:体温37.2℃,脉搏65次/分,呼吸16次/分,血压125/78mmHg.当晚急行清创术,并予头孢替安2.0g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注每日1次、奥硝唑0.5g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注每日2次预防感染,β-七叶皂苷钠2.0g+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注每日1次改善微循环,氟比洛芬酯微球注射液(商品名凯纷,北京泰德制药股份有限公司,批号:5131M)100mg静脉注射每日1次术后镇痛.患者静脉注射氟比洛芬酯
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头孢哌酮舒巴坦钠与二羟丙茶碱合并用药致心脏猝死1例
病例:患者,女,48岁.2011年1月8日晚因感冒、咳嗽、咳痰、发冷、呼吸困难等症状到丹东市红十字会门诊部就诊,医生诊断为慢性支气管炎哮喘急性发作,医嘱给予注射用头孢哌酮舒巴坦3g(山东罗欣药业股份有限公司,生产批号:1004285)+二羟丙茶碱注射液0.5g(天津药业焦作有限公司,生产批号:10052621)+0.9%氯化钠注射液200mL,静脉滴注.患者在晚5点30分进行试敏,结果为阴性.
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠试敏致过敏性休克1例
患者,女,74岁。因“耳鸣、眩晕4天”入院。患者入院前4天左耳疼痛后出现耳鸣、眩晕,伴有左耳发闷阻塞感,伴有咳嗽、咳黄色痰,伴有视物旋转,伴有胸闷气短。查体:体温(T)37.3℃,双肺呼吸音粗。血常规示:白细胞13.22×109·L-1,中性粒细胞比率90.21%。诊断为眩晕症、上呼道感染。2013年9月27日患者行注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(海南通用三洋药业有限公司,批号:130506)皮试,约4min时患者突然出现全身皮肤瘙痒、发红,周身不适,考虑患者药物过敏,立即给予吸氧、地塞米松注射液5mg静脉推注,葡萄糖酸钙注射液1.0g静脉推注,异丙嗪注射液25mg肌内注射。患者出现大汗、呼吸困难,血压测不清,大小便失禁等症状,诊断为过敏性休克,给予多巴胺注射液20mg肌内注射,多巴胺注射液80mg静脉滴注,行常规心电图床旁检查、指尖血糖检测,床头心电图示ST-T段改变,指尖血糖7.8mmol·L-1。约10min后患者血压升至105/50mmHg,心电监护显示心率较前平稳,ST-T段无下移。但患者主诉胃痛,给予奥美拉唑40mg静脉推注,地塞米松注射液10mg静脉推注,参麦注射液50mL静脉滴注,0.9%氯化钠注射液250mL+维生素C注射液5.0g连续输液。患者状态较前明显平稳,呼吸22次/min,血氧饱和度100%,心率58次/min,血压114/58mmHg。患者仍诉胃痛,嘱其暂禁食水,给予奥美拉唑40mg,每日2次静脉滴注,0.9%氯化钠注射液150mL+甲泼尼龙40mg静脉滴注,给予补液、对症治疗。次日患者过敏症状消退,病情稳定。
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药物相互作用致双硫仑样反应2例
患者,男,65岁。因“慢性支气管炎急性加重”入院治疗,入院首日给予头孢哌酮舒巴坦钠3.0 g(深圳致君制药有限公司,批号:A20130514)+0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,每日2次。入院第2日在注射头孢哌酮舒巴坦钠3.0 g之后,加用氢化可的松注射液200 mg(天津金耀氨基酸有限公司,批号:1110071)+5%葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,在滴注氢化可的松注射液约400 mL时,患者面部潮红,诉头痛、胸闷、心悸等不适反应,立即停药,考虑为药物双硫仑样反应,给予吸氧等对症处理,症状逐渐缓解,2h后不适症状消失。
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生脉注射液致高热1例
患者,男,68岁。因“咳嗽、咳痰1月,胸闷、胸疼10天”于2013年12月7日入住我院。查体:体温(T)36.50℃,心率(P)115次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)110/90mmHg。胸部 CT 检查示:右侧液气胸,双肺肺大疱,肺气肿,肺部感染。心电图检查示:窦性心动过速,心率:112次/min。诊断为:①右侧自发性液气胸;②慢性支气管伴阻塞性肺气肿;③双肺伴感染;④肺大疱;⑤支气管扩张;⑥前例腺增生;⑦窦性心动过速。根据病史、体征及辅助检查,诊疗方案为:抗感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液4mL+0.9%氯化钠注射液250mL, qd,缓解胸痛、气短症状;镇咳平喘、祛痰静脉滴注多索茶碱注射液0.2g+0.9%氯化钠注射液100mL 及盐酸氨溴索注射液30mg+0.9%氯化钠注射液100mL,qd;活血化瘀治疗缓解心慌及胸闷症状,静脉滴注注射用红花黄色素100mg+0.9%氯化钠注射液250mL,qd;降心律治疗应用了10%氯化钾注射液10mL,维生素 C 注射液1g,维生素B6注射液0.1g+10%葡萄糖注射液500mL,缓慢滴注,qd。为缓解胸痛、胸闷气短症状,2013年12月13日加用生脉注射液40mL(常熟雷允上制药有限公司,批号:1309241)用5%葡萄糖注射液250mL 稀释后静脉滴注,qd,患者输注约20min 后出现全身寒颤、颜面及颈部稍潮红,无皮疹,随后出现高热,T 40℃,疑为药品不良反应,立即停药,给予地塞米松注射液10mg+100mL 生理盐水中静脉滴注,肌内注射盐酸异丙嗪注射液25mg、吸氧、并给予对症处理后,T 36.80C,BP 110/80mmHg,未出现其他不良反应,预后良好。
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疑似甘露聚糖肽注射液致死亡1例
患者,女,62岁。因“乳腺癌术后,腹痛、腹泻伴恶心5天”于2012年5月14日入我院进行治疗。患者于1周前无明显诱因下出现咳嗽、咳白痰、伴头晕、心慌胸闷,家中口服抗生素及止咳药(具体不详),无明显好转,又至市中医院就诊,以“呼吸道感染、肾虚”给予中药治疗,服药后出现腹痛伴腹泻、粘液便、有里急后重感,伴全身乏力、恶心、食欲差、遂至我院就诊,门诊以“肠炎、脱水酸中毒”收至特需病房。体格检查:体温(T):36℃,脉搏(P):66次/min,呼吸(R):17次/min,血压(BP):130/80mmHg。神清,精神可,贫血貌,皮肤弹性差,脐周有压痛,患者自诉有青霉素过敏史。入院后完善相关辅助检查:白细胞18.2×109·L-1,血清肌钙蛋白定量0.14ng·mL-1,乳酸脱氢酶901U·L-1,肌酸激酶同工酶76U·L-1,肌酸激酶549U·L-1,谷草转氨酶51U·L-1,提示有一定的感染、心肌损害和肝损害,结合患者病史初步诊断为:①急性肠炎;②脑供血不足;③席汉氏综合征。入院后给予内科护理常规,合理饮食,给予抗炎、止泻及对症治疗,注意维持水电解质平衡,增强机体免疫力,完善辅助检查等处理。给予静脉滴注左氧氟沙星0.4mg,每天1次;甘露聚糖肽注射液(成都利尔药业有限公司,批号:120203)10mg,每天2次。2012年5月14日13:40,患者在静脉滴注甘露聚糖肽注射液1~2min后,突然出现呼吸困难,立即停止输注甘露聚糖肽注射液。体检:患者神志不清,呼之不应,口唇紫绀,叹气样呼吸,未闻及心音,急测血压80/50mmHg,考虑为过敏性休克,立即给予肌内注射地塞米松10mg,胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素1mg、尼可刹米0.375g、洛贝林3mg,并继以静脉滴注0.9%氯化钠注射液250mL+尼可刹米1.125g+洛贝林9mg。至13:45查心电图,提示窦性心动过缓,38次/min,给予静脉注射阿托品0.5mg,患者心跳仍未恢复,予以静脉注射肾上腺素1mg,于13:48仍无自主呼吸,予以静脉注射尼可刹米0.375g+洛贝林3mg。麻醉科会诊予以气管内插管及吸痰,患者心跳仍未恢复,再次予以静脉注射肾上腺素1mg、地塞米松10mg,用药后患者口唇及四肢发绀消失,口唇红润,自主心跳恢复,神志深昏迷,GCS评分3分,双瞳孔3.5mm,光反射消失,自主呼吸弱,机械通气,血压、心率、氧饱和度尚能维持正常范围。心率130次/min可触及脉搏,维持人工机械通气。转入ICU,呼吸循环支持,解除气道痉挛,抗过敏、抗休克,纠正酸碱水电紊乱,维持内环境平稳,脱水降颅压,头部亚低温保护,抗感染,预防院内感染、应激性溃疡等相关并发症,适当营养,保护重要脏器功能。在ICU抢救12天后,5月26日,3:52患者心率下降,4:10心电为一直线,患者临床死亡,死亡因素为:过敏性休克及多脏器功能衰竭。
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注射用鹿瓜多肽致过敏性休克2例
1 病例介绍病例 1:患者,女,68岁.曾因"右髋部疼痛7月"在医院做股骨核磁共振检查示"右侧股骨颈头下见不规则裂隙,皮质不连续;右侧股骨头关节面下方见双线征".该患者近半月疼痛加重,为进一步治疗于2010年8月23日以"右侧股骨头无菌性坏死"收入我院.患者既往无药物过敏史.8月24日8:12给予注射用腺苷钴胺1.5mg肌内注射;8:16给予0.9%氯化钠注射液250mL+注射用鹿瓜多肽16mg(黑龙江迪龙制药有限公司,批号20100402)静脉滴注,滴注约20mL时,患者逐渐出现胸闷、心慌、气短,伴有冷汗,手脚发凉,无心前区疼痛及压榨感,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,立即停药,急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高为0.05~0.1mvc.
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缩宫素注射液致过敏性休克1例
患者,女,25岁。因“孕39+3周”于2011年8月29日19:30入院待产。入院时各项生命体征未见异常。产科查:宫高34 cm,腹围97 cm,胎儿大小估计3400 g,胎心率140次·min-1,骨盆测量各径线正常,宫口开大3 cm,头先露S-2,胎膜未破,宫缩20次·5~8 min-1,拟阴道试产,22:00查宫口进展不大,宫痛强度+20次·6~8 min-1,行人工破膜,羊水I0。粪染,氧气吸入,于22:40给0.9%氯化钠注射液500 mL+缩宫素注射液2.5 U静脉滴注,开始时滴速为8滴·min-1,约5 min后,患者自诉全身瘙痒,并出现胸闷、气促、呼吸困难。立即停药,查体:患者全身皮肤潮红,颈部皮肤见少许皮疹,四肢青紫、心电图示:心率134次·min-1,律齐,血压70/50 mmHg,双肺未闻及干湿性音,考虑缩宫素引起的过敏性休克。立即给予葡萄糖酸钙20 mL静脉滴注,肾上腺素1 mg、多巴胺2 mg、地塞米松20 mg静脉推注。经上述处理后患者症状减缓解,肢端发绀改善,血压回升至94/60 mmHg,血氧饱和度99%,过敏性休克已纠正,但胎儿宫内窘迫,胎心音90~118次·min-1,8月29日11:40行剖宫产终止妊娠,术后患者生命征平稳,婴儿因宫内缺氧时间过长,抢救无效死亡,患者于1周后好转出院。
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注射破伤风抗毒素后致过敏性休克1例
病例:患者,男,19岁,因手被带锈的钉子扎伤来我院急诊科就诊,注射破伤风抗毒素(TAT)(兰州生物制品研究院,批号:0700401).常规询问患者无青霉素过敏史后,在前臂掌侧皮内注射破伤风抗毒素皮试液(0.1mL 破伤风抗毒素加1.9mL 氯化钠注射液)0.1mL 皮试,20分后观察注射部位无皮丘增大、红肿、浸润、伪足、痒感等阳性反应,即遵医嘱前臂肌内注射TAT 1 500U.
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胸腺素致严重过敏性休克2例
1 病例 病例1,患者,女性,48岁,因急性淋巴性白血病住院,生命体征平稳,无药物过敏史,未做胸腺素(胸腺肽)注射剂皮内敏感试验(皮试).给予胸腺素(南京新百药业有限公司,批号:050602)60mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,滴速约50~60滴/分左右.
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血塞通注射液致重症药疹1例
病例:患者,男,78岁.2007年9月8日因"双侧多发性腔隙性脑梗死"在我院门诊进行血塞通注射液750mg+氯化钠注射液250mL及红花注射液20mL+氯化钠注射液250mL静脉滴注治疗.
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注射用头孢曲松钠致牙痛1例
病例:患者,男,35岁,因"右侧鼻塞"于2007年12月18日入院.入院后完善各项检查结果示:术前四项(梅毒抗体,艾滋病抗体,乙肝表面抗原,丙肝抗体)阴性;血常规、血凝四项(血浆凝血酶原时间,活化部分凝血活酶,血浆纤维蛋白原,血浆凝血酶时间)正常;肝功能正常;心电图示:窦性心率,左侧束支传导阻滞.于2007年12月21日在局麻下行鼻内镜手术,术后医嘱给予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+注射用头孢曲松钠(台湾泛生制药厂,批号:0710023)2.0g静脉滴注.当输注液体约200mL时.
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头孢拉定致过敏反应7例
病例:2007年11月19~22日,本院在采用头孢拉定治疗呼吸道感染中出现7例过敏反应,其中治疗急性支气管炎2例、肺炎2例、急性扁桃体炎3例.7例患者中,男性4例,女性3例.其中10~20岁2例,21~30岁2例,35~40岁3例.均因"发热、咳嗽、咳痰"来我院呼吸科就诊,用药前经询问无青霉素类、头孢菌素类药物过敏史及心脏病史.上述患者均给予头孢拉定4.0g+氯化钠注射液500mL静脉滴注,滴速30~50滴,分,每日1次.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例
病例:患者,男,64岁,因"慢性肺原性心脏病合并肺部感染",于2009年5月24日入我院治疗,给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(瑞阳制药有限公司,批号:08082601)3g加入氯化钠注射液250mL静脉滴注(输液滴速每分钟60滴左右),滴注上述药液15分钟时,患者感觉全身不适、继之胸闷、喘憋加重.立即停药,但患者症状逐渐加重,出现全身紫绀、四肢抽搐、牙关紧闭症状.
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注射用水溶性维生素致荨麻疹1例
病例:患儿,男,1岁.因"发热3天,伴呕吐、稀便,饮食差",在门诊治疗3天后入院.查体:神志清,呼吸平稳,心率120次/分,呼吸24次/分,体温39.2℃,双扁桃体Ⅱ°肿大充血、无化脓,颈软,双肺呼吸音粗,心音有力,腹软无压痛.无药物和食物过敏史.血常规示:白细胞9.5×109/L,中性粒细胞61.5%,淋巴细胞36.3%,血小板208×109/L.诊断:急性上呷吸道感染.给予头孢呋辛1.2g加入氯化钠注射液100mL静脉滴注抗感染治疗(头孢菌素皮试阴性,青霉素皮试阴性);注射用水溶性维生素(商品名:欣维,山西普德药业有限公司生产,批号:20070711)1瓶加入葡萄糖氯化钠钾200mL静脉滴注对症支持治疗.