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改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣在骶部褥疮治疗中的应用
骶部褥疮常见于截瘫等长期卧床患者,由于其多发于体表,创面难以愈合,对患者工作及生活造成较大的影响,因此需积极处理[1].骶部褥疮又以深部褥疮合并感染在临床上治疗较为棘手,既往多需行手术治疗,改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣具有操作简单、一期闭合创面且不易复发的特点.江西中医学院附属医院自2004年6月至2010年8月共收治18例骶部褥疮患者,应用改良V-Y大肌筋膜皮瓣治疗术后随访2年以上,所有患者均取得良好的治疗效果,无复发病例,现报道如下.
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吻合静脉的桡动脉鼻烟窝筋膜穿支皮瓣在儿童虎口爆炸伤的应用
虎口裂伤是儿童鞭炮炸伤中常见外伤,利用桡动脉鼻烟窝筋膜皮瓣修复虎口爆炸伤方法简便,效果可靠.对严重虎口裂伤,可施行桡动鼻烟窝筋膜皮瓣修复.术后需要严密观察,及时处理,常规施行静脉吻合.本文对21例6~12岁儿童鞭炮炸伤情况进行研究,现报道如下:
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小腿后侧腓肠神经筋膜皮瓣的临床应用
我院从1997年以来共收治外伤所致小腿骨外露7例,经用小腿后例皮瓣转移,疗效满意,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:7例中男5例,女2例,年龄小12岁,大55岁;急诊1例,陈旧性损伤久治不愈6例,均伴有骨外露或骨与钢板螺钉等外露,其中胫骨外露5例,踝部外露2例,皮瓣面积大20cm×12cm,小6cm×8cm.
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指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损
目的 探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果.方法 应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损.结果 手指的功能和外形均取得了令人满意的效果.结论 指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复.
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68例胫骨不稳定开放性骨折应用骨外固定结合少量内固定疗效评析
目的:评估骨外固定结合少量拉力螺钉内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折的疗效.方法:68例胫骨开放骨折均采用骨外固定加少量拉力螺钉内固定治疗.伤口消创后,交义穿针骨外固定.对不稳定骨断端和粉碎骨块(片)整复后先用1~3枚螺钉固定,不剥离骨膜,使分离的骨断端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性.对小腿中上段伴有软组织缺损的修复选用腓肠饥内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位,中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖.结果:68例中52例伤口一期愈合(77%).骨折愈合时间4.5~6.5个月(平均5个月).结论:该方法简便,骨折固定牢固,对骨端的血供干扰小,有利于骨愈合,同时也便于术后对伤口的观察和二期处理.
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中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损8例分析
目的:观察应用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析我中心2010年1月至2011年12月应用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损8例,分析其临床疗效。结果术后全部皮瓣成活。结论采用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损创伤性小,安全、操作简单,值得临床推广。
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腰臀部皮瓣修复骶尾部及大转子部褥疮
长期卧床病人,尤其是截瘫及骨盆骨折病人,由于组织受压、缺血、坏死、溃烂、感染,致并发褥疮,愈合极为困难,自1996年以来,我们采用了腰臀部长双叶筋膜皮瓣Ⅰ期同时修复骶尾部及大转子部褥疮,全部治愈,现报告如下.
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第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损
目的:探讨以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法:对15例拇指末节偏尺侧缺损伴有骨外露患者行第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复,以拇指尺背侧皮神经走行为轴线,以拇指近节尺侧中点为旋转点,拇指尺侧指固有动脉背侧穿支为蒂,于第一掌骨尺背侧切取皮瓣。结果:术后皮瓣全部成活,随访3~11个月,平均随访5.1个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率87%。结论:以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经筋膜岛状皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损,外观满意,功能良好。
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中药外敷加滑行筋膜皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮
1990年5月以来,我们采用中药外敷祛腐、生肌,待疮面新鲜后,再行双侧滑行筋膜皮瓣一期修复,治疗巨大褥疮13例,收效满意,现介绍如下.
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交腿腓肠神经筋膜皮瓣的临床应用
小腿及足踝部软组织缺损,常伴有骨或肌腱组织外露,特别是在同侧肢体损伤严重,无法行局部转移或游离皮瓣的情况下,临床处理较为棘手.我科自1997年10月至2002年12月,应用顺行或逆行交腿腓肠神经筋膜皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损9例,效果良好.
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拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指末节组织缺损16例
目的:探讨在急诊中运用拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣修复拇指末节组织缺损的临床效果。方法:采用桡侧背皮瓣修复拇指末节缺损16例,转移皮瓣面积大小为1.5cm×2.1 cm ~2.0 cm ×2.5 cm结果:本组16例皮瓣均成活,随访2.5~14个月,拇指外形以及功能满意,基本正常。结论:拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指末节组织缺损是一种安全有效且技术难度不高的手术方法,临床应用价值确切。
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腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用
目的 观察腓肠神经营养血管筋膜皮瓣临床应用效果,探讨皮瓣转位范围.方法 在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,逆行转位修复小腿下段及足踝部软组织缺损.结果 73例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端皮缘浅表坏死,2例皮瓣远端1/5坏死.结论 腓肠神经营养血管筋膜皮瓣血供可靠,操作简单,可以修复小腿下段、踝部、足背跖骨中部的软组织缺损.
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带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损
目的 探讨带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损的效果.方法 对17例小腿下段胫前、足踝部创伤、溃疡切除术后致软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣进行修复.结果 17例皮瓣全部成活,随访6~12个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意,无继发溃疡,耐磨损.结论 带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣切取简便,不牺牲主要动脉.可有效地修复小腿下1/3、踝关节及足跟部软组织缺损.
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游离上臂外侧皮瓣在头颈肿瘤缺损修复中的应用
游离上臂外侧皮瓣(lateral arm free flap,LAFF)早由我国的宋儒耀于1982年介绍[1],美国的Katsaros1984年对该皮瓣作了详细的解剖学和临床应用研究[2].该皮瓣与前臂皮瓣同属筋膜皮瓣,两者具有许多共同的优点:①皮瓣解剖恒定,制备简便;②皮瓣质地薄而富有弹性,特别适合于口内缺损的修复;③供区具有明确的感觉神经,可以制备成感觉皮瓣;④皮瓣可以携带一片骨组织而制备成骨皮复合瓣;⑤供区远离头颈部,用于头颈重建时可以实施"双组手术".此外,与前臂皮瓣相比,LAFF还具有其独特的优点:①LAFF的营养动脉后桡侧副动脉不同于前臂皮瓣的桡动脉,为上肢的非主要供血动脉,切取后不会影响上肢的血供;②LAFF的供区较为隐蔽,皮瓣宽度在6~8cm以下者供区创面可直接拉拢缝合,仅遗留线型疤痕,而前臂皮瓣的供区通常均需要植皮,因此LAFF的供区病变明显优于前臂皮瓣[3].
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逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体创面
肌腱、骨外露创面常需要轴型皮瓣进行修复.但在皮瓣修复的同时也损害了肢体的主要供血血管,为了避免肢体主要血管的损伤,我们根据四肢皮肤、筋膜的血供结构特点,设计应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面.自1990年10月以来,完成该类型皮瓣移位22例,取得满意的效果.报道如下.
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腓动脉穿支供血的小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤
目的:探讨一种应用腓动脉穿支供血的逆行岛状皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面的手术方法.方法:自2000年7月至2007年4月,应用腓动脉穿支供血的小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复踝周及足背Ⅳ度烧伤创面20例.结果:20例皮瓣全部成活良好,随访3个月至1年,皮瓣颜色、质地良好,无臃肿.结论:腓动脉穿支供血的小腿逆行岛状筋膜皮瓣血供充足,切取简单,不损伤主要血管,供区易于封闭,是修复足部踝周Ⅳ度烧伤创面的理想供区.
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筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损
目的:分析筋膜皮瓣转移修复小腿软组织缺损的方法.方法:依创面的大小、部位,设计筋膜皮瓣、带蒂筋膜岛状皮瓣及交腿筋膜皮瓣,用于修复小腿软组织缺损.结果:临床应用25例,面积大17cm×12cm,长宽比例大5:1,全部成活.结论:该皮瓣血供可靠,切取方便,不牺牲主干血管,是修复小腿软组织缺损的可靠方法.
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筋膜皮瓣转移修复老年患者多发褥疮1例护理
褥疮是长期卧床、营养障碍、局部组织水肿潮湿受压、年老体弱患者常见的并发症.我科2001年12月用臀部筋膜皮瓣局部转移修复多发褥疮1例,皮瓣成活,效果满意.
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掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损临床研究
目的 讨论掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损的临床治疗.方法 回顾2010年4月至2011年5月,手指皮肤贯通缺损的患者26例,根据掌背动脉皮穿支的解剖学特点,用"哑铃型"筋膜皮瓣将手背侧进行转位修复.结果 所有患者皮瓣术后完全成活,18个月随访,手部功能恢复正常,皮瓣外形满意.结论 修复手指近节皮肤贯穿缺损应用掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣是科学的方法.
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远端蒂腓肠神经营养血管筋膜肌皮瓣的应用
目的 介绍远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣的临床应用经验.方法 自2005年-2008年临床上设计切取以腓动脉远侧肌间隔穿支血管供血的腓肠神经筋膜蒂腓肠肌皮瓣,修复23例伴有死腔和骨髓炎感染的小腿下1/3段和足踝创面,切取筋膜皮瓣面积(8~13)cm×(6~8)cm,其深层的肌肉(4~6)cm×(4~6)cm.结果 术后随访3个月~12个月,23例中22例皮瓣完全成活,1例皮缘远端发生小部分坏死,成活的皮瓣外观和功能良好.结论 远端蒂腓肠神经筋膜肌皮辫,血供可靠,转移方便,是修复小腿下段和足踝部伴有死腔或骨髓炎创面的好方法.