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扩容治疗对改善腔隙性脑梗塞病情恶化的疗效观察
腔隙性脑梗塞是明显局限于单一血管供应区的小灶性缺血所引起的临床综合征.它被认为是供应内囊、丘脑、放射冠的深穿支血管动脉病变所致,是发生病情恶化的主要卒中亚型.在现有条件下,腔隙性脑梗塞发生运动功能恶化仍然常见.本文回顾性分析从2000年1月~2003年12月收治的80例腔隙性脑梗塞患者,探讨扩容治疗对改善腔隙性脑梗塞病情恶化的治疗作用.
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小剂量吗啡静注治疗急性左心衰50例临床观察
急性左心衰是内科常见的危重症之一,如不及时治疗容易导致病情恶化.吗啡作为治疗急性左心衰的药物,其由于有明显抑制呼吸等副作用,故在应用上受到限制.我院应用小剂量吗啡抢救急性左心衰50例,取得较好效果,报告如下.
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(32)磷胶体加平阳霉素治疗口腔血管瘤2例
血管瘤是常见的良性肿瘤,治疗方法很多。我科运用(32)磷胶体加平阳霉素治疗取得了较理想的疗效,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 例1,女,5岁,舌、唇及口腔黏膜混合性血管瘤,面积约16cm2。曾先后行硬化剂注射和激光治疗,未愈。经我科运用(32)磷加平阳霉素治疗6个疗程后基本痊愈;例2,女,18岁,口腔黏膜海绵状血管瘤,面积约10cm2。曾先后行硬化剂、冷冻、甚至中医药(具体不详)治疗,病情恶化,出现口腔黏膜溃疡、瘤体破溃,入我科行上述治疗3个疗程后痊愈。……
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自发性小脑出血手术治疗疗效分析
自发性小脑出血发病突然、症状明显、病情恶化之前往往无明显先兆,容易病情突然恶化丧失进一步抢救的机会.因此,早期手术治疗是一种有效的治疗方法.本文回顾性分析2007年7月~2011年1月在我科手术治疗的12例自发性小脑出血的疗效,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料12例自发性小脑出血患者中男性7例,女性5例;年龄42~82岁,平均65岁;10例有高血压病史;冠心病史5例;糖尿病史3例.
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慢性心功能不全急性发作诱因的临床分析
心功能不全(heart failure)常是各种心脏病的严重阶段和终结局,已成为严重影响公众健康的心血管疾病,慢性心功能不全患者半年内再次发生率为50%左右[1].引起心功能不全发作或临床症状急剧加重,除取决于基础心脏病的病情进展和变化外,心功能不全诱发因素的存在起着决定性作用,故明确心功能不全病情恶化的诱因,预防心功能不全失代偿发作,对控制心功能不全病人的复发率意义重大.
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不明原因发热及传染病应慎用肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素对维持机体生理的平稳起着重要作用[1],当人患有传染病时,多数在疾病的早期,肾上腺皮质激素分泌增多,而疾病的极期分泌减少或缺乏,此时,就会造成机体机能失常,引起危重的临床表现[2].许多严重感染在治疗上恰当地使用了肾上腺皮质激素,取得了显著的临床效果,就证明了这一点.然而,应用不当,则可促使病人病情恶化,甚至死亡.同样,肾上腺皮质功能减退者也易发生感染,且多严重,为患者死亡的重要原因[3].
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保留灌肠治疗各种病因的肝硬化腹水低钠血症178例临床观察
肝硬化腹水可有各种电解质紊乱的发生,低钠血症是较为常见的一种,特别是使用利尿剂后,若不及时有效的治疗,可以致使肝病病情恶化、加重、影响治疗和疾病预后.本文对我院2001年2月~2003年12月在内4科收治的178例肝硬化腹水合并低钠血症给予保留灌肠治疗,现报告如下.
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多基因/位点快速检测技术检测HBV YMDD变异的临床研究
乙型肝炎病毒感染是世界范围内导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要病因,严重威胁着人类的健康.近年来,拉米夫定是临床上抗乙肝病毒常用的药物,然而,越来越多的报道显示,长期应用拉米夫定可诱发HBVP区变异,从而产生耐药性,甚至病人病情恶化[1].我们在临床应用中也发现很多病人随着疗程的延长,出现HBV DNA"反跳",因此,及时了解HBV P区有无变异,对指导临床合理用药具有非常重要的意义.我们应用多基因/位点快速检测技术检测了101例HBV-DNA阳性的慢性乙肝患者HBV YMDD变异情况,现报道如下.
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1例妊娠急性脂肪肝合并戊肝患者的重症并发症护理
妊娠急性脂肪肝在临床上罕见,是妊娠后期特有的急危重病.病情恶化,可并发肝、肾衰竭及DIC(播散性血管内凝血),出现肝性脑病,孕妇发病率约1/130000,死亡率高达85%[1].
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脑血管病常见的并发症及治疗
在急性脑血管病早期,病情恶化或死亡是由神经系统本身损害所至,而在以后时间内,并发症的出现成为重要原因.因此,早期发现和及时处理这些并发症,是脑血管病治疗中的一个重要环节.
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心力衰竭与糖尿病
充血性心力衰竭( CHF)是各种心脏疾病的终末阶段,其逐年攀升的发病率与死亡率,给社会带来了极其严峻的公共健康负担。 CHF时心脏不足以维持各重要器官灌注的低水平,导致患者出现疲劳、呼吸困难、多器官功能障碍甚至死亡。糖尿病( DM)是CHF的重要危险因素[1],其所伴发的高血压、高血脂、代谢紊乱会对心血管系统造成不同程度的损害,终导致患者心脏收缩与舒张功能障碍。欧洲DM协会指出:“2型DM发生时患者即存在Ⅰ级CHF”。CHF和DM两者相互交织,互为因果,促使病情恶化。因此认清两者的关系会对临床诊断和治疗提供更清晰的思路。
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糖皮质激素在严重感染性疾病中的合理应用
糖皮质激素能抑制炎症反应和过敏反应,许多严重感染所致的免疫反应,在加强支持治疗和抗病原治疗的基础上并用糖皮质激素能取得明显疗效;但应用不当,也可促使病情恶化或造成严重不良后果,故应了解和掌握这类药物的治疗作用、适应证、禁忌证.特别需要强调的是,临床上不能滥用糖皮质激素.
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重视药物在临床应用中的治疗矛盾
药物治疗矛盾是指药物在临床应用过程中出现的与其作用完全相反的矛盾现象.它与一般的药物毒副作用不同,往往被忽视且不易识别,而且极易导致诊断和处理上的错误,如误认为病情恶化或药量不足而增加药物剂量,将会导致严重不良后果.因此,提高对药物矛盾反应的认识很有必要.现将临床上常见的几种药物治疗矛盾介绍如下.
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用创面修复技术治疗严重创伤一例
患儿男,9岁,车祸造成全身损伤,伤后在当地医院治疗18 d,因病情恶化,转入笔者单位.入院时患儿意识淡漠、精神差、消瘦、体温40℃、心率140次/min、血压80/60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、尿少.后躯干皮肤全部撕脱,上至颈部、下至大腿远端,后躯干及臀部肌肉大量坏死,创面恶臭,左下肢运动感觉功能丧失.查血:RBC 2.31×10~(12)/L,WBC 12.38×10~9/L,Hb 72 g/,L,血细胞比容0.21,中性粒细胞0.91,血钠128 mmol/L,血氯93 mmol/L,血培养结果为大肠埃希菌.X线片示耻骨联合分离,髋臼横断性骨折,左侧骶髂关节分离.诊断:(1)后躯干、臀部、左大腿、会阴部撕脱伤伴感染.(2)脓毒性休克.(3)开放性粉碎性骨盆骨折.(4)全身多处软组织损伤.(5)肛门撕裂伤.
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烧伤后并发急性感染性心内膜炎一例
患者男,21岁,伤前无心脏病史,硝火烧伤后在外院行抗休克、抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗.后因病情恶化,并发感染,腹胀且呼吸困难,于伤后14 d转入我院.入院诊断:(1)烧伤总面积96%TBsA,深Ⅱ~Ⅳ度.
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在救护车上急诊急救时运用平衡意识对话的体会
急诊科室是对医院对外的窗口,担负着急、危、重症患者的诊疗和急救任务,由于大多患者因发病突然或者病情恶化而呼救120,对病情不了解,担心预后,很多病人及家属都表现出烦躁、情绪激动,不仅不利于稳定患者病情,甚至影响医患关系,造成纠纷发生.因此,急诊科的护士一定要把握住护患沟通的技巧.在120救护车上,除进行常规处理、病情解释、告知相关事项后,途中很多时候,我们护理人员和患者、家属都处在紧张状态,而从现场到医院要经过一定的时间,我们可以利用这段时间进行平衡意识对话[1],消除患者的紧张、恐惧情绪,拉近护患距离,改善医患关系,稳定患者病情,为到医院进一步救治打下良好的基础.
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早期心肌再梗死或梗死延展的静脉溶栓观察
早期心肌再梗死或梗死延展可使病情恶化,预后差,死亡率高.如何早期诊断并进行溶栓治疗及采取积极合理的护理,是改善病人预后的重要措施.我院对1996年6月~2001年5月收治的368例急性心肌梗死(AMI)中36例发生早期心肌再梗死或梗死延展者进行静脉溶栓收效较好,现报道如下.
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轻微外伤致脑桥静脉撕裂出血死亡1例
1 案情摘要陈某,男,12岁.在放学回家途中与同学打架,双方各用手臂夹住对方颈部,多次试图将对方摔倒未能成功,后被同学劝阻而各自离开.陈某回家后(约30min),即感头痛、腹痛,多次到村医院诊治,31h后病情恶化,抢救无效死亡.
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小儿结核性脑膜炎治疗早期病情恶化原因分析
目的:探讨小儿结核性脑膜炎治疗早期病情恶化的原因.方法:2010年7月-2014年8月我院收治的180例小儿结核性脑膜炎患儿的,分析病情恶化患儿的病例资料,观察其具体表现、治疗转归情况,总结病情恶化原因.结果:病情恶化症状主要为头痛、呕吐加剧,体温升高、惊厥、脑膜刺激、意识障碍、脑疝,脑脊液和头颅CT检查均见异常;病情恶化原因有暂时性恶化、低钠血症、脑梗塞、脑积水、肺部感染、惊厥、腰穿,多数病例只有1种原因,也可合并两种或两种以上原因;本组患儿经对症治疗后病情均有所好转.结论:小儿结核性脑膜炎治疗早期病情恶化的原因为暂时性恶化,应当通过多种手段及时确诊并采取对症处理措施.
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宝宝鼻炎,“炎”误不得
呼呼:我侄女6岁,经CT检查发现,腺样体肥大,堵塞2/3上呼吸道.她平日睡觉时偶尔会打鼾,天凉时待容易感冒发烧.请问她这样的情况需要动手术吗?刘跃:腺样体肥大是儿童常见的一种病.腺样体位于鼻咽部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样.在儿童免疫系统发育时,为腺样体增生的旺盛时期,一般到青春期后会逐渐萎缩.腺样体肥大的患儿,由于气道受阻,因而常出现张口呼吸,引起上呼吸道感染;而炎症的刺激会进一步加重腺样体的增生,使病情恶化,且长期气道不通畅会导致多种并发症的发生,如缺氧、生长发育落后、腺样体面容、中耳炎等.建议您应权衡利弊,以免耽误孩子的治疗.